Хирургия коленного сустава спб

Коленный сустав является одним из самых нагружаемых суставов в организме человека и относится к наиболее часто травмируемым в быту и при спортивных занятиях. Коленный сустав образован бедренной, большеберцовой костями и надколенником, суставные поверхности которых покрыты гиалиновым хрящом. К основным внутрисуставным структурам коленного сустава относятся два мениска, передняя и задняя крестообразные связки и жировое тело. Основными функциями менисков являются увеличение контактной поверхности между бедренной костью и плато большеберцовой кости и снижение компрессионного давления между суставными поверхностями. Передняя и задняя крестообразные связки выполняют роль датчиков положения большеберцовой кости относительно бедренной, обеспечивают работу так называемой «схемы тела».

Возможные причины для артроскопии коленного сустава.

· боль при движениях в коленном суставе

· невозможность полностью согнуть или полностью разогнуть ногу в коленном суставе

· опухоль коленного сустава

· ощущение нестабильности в коленном суставе, невозможность нагрузить ногу весом тела

· затруднения при ходьбе по наклонным плоскостям, по лестнице

Если Ваша боль не уходит после проведения консервативной терапии (такой как покой, приём медикаментов, физиотерапия) и Вы не можете вернуться к своей повседневной активности, необходимо задуматься об операции.

Диагностика и подготовка к операции

Для записи на оперативное лечение Вам необходимо получить консультацию врача на нашем отделении (контактный телефон 8 812 559 97 83).

Вас ожидает осмотр и обследование, высококачественная рентгенография, регистрация ЭКГ, исследование показателей крови. Если у Вас есть готовые результаты обследования (рентген, МРТ и прочее), принесите их с собой на консультацию. После обследования Вы получите окончательные ответы на Ваши вопросы о плане операции и послеоперационном лечении.

Операция и период госпитализации.

Обычно пациенты поступают в отделение в день операции. Если Вам необходимо проделать длинный путь до больницы, возможна госпитализация вечером предыдущего дня. Иногда возможно проведение операции амбулаторно.

Дружественный персонал отделения поможет Вам обустроиться в одно- или двухместной палате. В течение дня будет произведена операция, а обед будет доставлен Вам в постель.

Послеоперационное наблюдение в больнице длится от одного до четырех дней. Покинуть клинику Вы можете самостоятельно или в сопровождении. Персонал отделения поможет Вам, при Вашем желании, заказать транспорт.

Операция выполняется под общей анестезией артроскопически. Это значит, что через один разрез кожи длиной около 1см в полость сустава будет введена видеокамера с источником света.

Затем производится осмотр всех важных структур и оценка их состояния. К этим структурам относятся хрящ суставных поверхностей, внутрисуставные связки, мениски. Важные находки могут быть зафиксированы в виде цифровой фотографии или видео HD-качества.

Иллюстрация: эндоскопия коленного сустава

Поврежденные структуры восстанавливаются с использованием наиболее современных методик. К повреждениям, которые можно восстановить артроскопически, относятся: повреждения менисков, жирового тела, небольшие по размеру повреждения хряща, повреждения крестообразных связок, хроническая нестабильность надколенника.

Иллюстрация: повреждение мениска

Иллюстрация: повреждение хряща

Фаза пробуждения после операции проводится в специальном отделении интенсивного ухода, где под наблюдением за всеми жизненно важными параметрами пациенты готовятся к переводу в отделение.

Послеоперационное лечение.

Если Вы не нуждаетесь в особом послеоперационном ведении, на следующий день после операции Вас познакомят с планом физиотерапии и начнут проводить процедуры. Это значит, что каждый пациент с определённой картиной заболевания получает свою программу послеоперационного лечения, в которой содержится точная информация о необходимых мероприятиях на определённых сроках реабилитации. Безусловно, врач, который будет вести Вас на амбулаторном этапе, получит всю необходимую информацию для наилучшего послеоперационного ведения. Так достигается успех Вашего послеоперационного лечения вне стен клиники.

Прочее.

Если у Вас есть иные проблемы с Вашим опорно-двигательным аппаратом, для получения информации посетите наш сайт: www.med122.com

Специальные консультационные часы:

Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону: +7(812)559-97-83

Операция по замене коленного сустава — единственный радикальный метод лечения деформирующего остеоартроза III-IV степени. Она помогает избавиться от хронических болей в колене и восстановить нормальную подвижность нижней конечности. Уже через несколько месяцев после хирургического вмешательства пациент вернётся к полноценной жизни.

Эндопротезирование коленного сустава делают во многих больницах и клиниках Санкт-Петербурга. Это очень удобно, поскольку дает человеку возможность получить необходимую медицинскую помощь в своем городе, практически рядом с домом. С другой стороны, лечение в Санкт-Петербурге имеет ряд недостатков, заставляющих людей все чаще ехать лечиться за границу.

Давайте разберем все нюансы эндопротезирования в Санкт-Петербурге и выясним, можно ли получить качественную медицинскую помощь в нашем городе.

Клиники, где выполняют операцию

Лечением коленных суставов занимается ряд государственных и частных клиник. Последние оперируют пациентов как платно, так и по квоте, то есть за счет бюджетных средств. Высокотехнологичная Медицинская Помощь (ВМП) оказывается больным в рамках Обязательного Медицинского Страхования.

В медицинских учреждениях Санкт-Петербурга делают все виды эндопротезирования (первичное, тотальное, ревизионное, одномыщелковое). Если операцию выполняют в частной клинике за деньги, пациент может сам выбрать протез. Эндопротезирование по квоте лишает его подобного выбора.

НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена

Самое большое медицинское учреждение Санкт-Петербурга. НИИ занимается научной, образовательно и лечебной деятельностью. Институт им. Вредена сотрудничает со многими ведущими клиниками зарубежья. Тут проводятся научные конференции, на которых лучшие специалисты со многих стран обмениваются опытом.

Эндопротезирование здесь выполняют кандидаты и доктора наук, профессора. Операции делают в травматолого-ортопедическом отделении №5. В Институте оказывают Высокотехнологичную Медицинскую Помощь как на коммерческой основе, так и бесплатно, то есть по квоте. Устанавливают тут разные модели отечественных и импортных эндопротезов.

Многопрофильный центр Минздрава РФ

Одно из наиболее старых медицинских учреждений СПб, в котором оказывают Высокотехнологичную Медицинскую Помощь за счет средств федерального бюджета. Отметим, что жителей и гостей города лечат не только по договорам Добровольного Медицинского Страхования (ДМС), но и на коммерческой основе. В Многопрофильном центре работают кандидаты и доктора наук.

Университет им. академика И.П. Павлова

Эндопротезирование коленного сустава также выполняют в травматолого-ортопедическом отделении №2 СПГМУ им. Павлова. Прооперироваться тут можно платно или же за счет федеральных и городских квот. Каждый житель имеющий полис ДМС, может получить тут бесплатную медицинскую помощь.

В центре проводится консультативно амбулаторный прием граждан, нуждающихся в получении бесплатной Высокотехнологичной Медицинской помощи. Люди, желающие прооперироваться по квоте, могут обратиться непосредственно СПГМУ и получить там консультацию.

Успех операции по замене сустава зависит от опыта и квалификации врача, который ее проводит. Качественная установка даже самого дешевого импланта позволяет добиться хороших результатов и вернуть человеку способность нормально передвигаться. Однако бюджетные протезы «носятся» не так долго, как импортные. Следовательно, уже через 8-10 лет больному может потребоваться повторная (ревизионная) операция.

Применяемые технологии

В Санкт-Петербурге эндопротезирование могут выполнять традиционным или малоинвазивным методом. Чаще всего больным меняют весь коленный сустав. Из-за сравнительно низкой эффективности и частой потребности в повторной операции одномыщелковое эндопротезирование выполняют гораздо реже.

Хирургическую замену коленного сустава делают под общей анестезией. Для профилактики инфекционных и тромбоэмболических осложнений больным проводят антибиотикотерапию и назначают антикоагулянты. Отметим, что для выполнения эндопротезирования в РФ используют такой же хирургический инструментарий, как и в других странах. Для мониторинга состояния пациента применяют стандартную аппаратуру.

Виды имплантируемых эндопротезов:

• Импортные. Традиционно считаются лучшими. Стоят гораздо дороже отечественных, что не позволяет ставить их всем пациентам. Как правило, импортные протезы устанавливают людям, которые оперируются в частных клиниках и сами оплачивают операцию.
• Отечественные. Их имплантируют всем пациентам, которые лечатся по квоте, то есть за счет бюджетных средств.

При отсутствии осложнений пациенту уже на следующий день разрешают двигать прооперированной ногой и даже аккуратно ходить со специальными костылями. Естественно, медперсонал при этом внимательно следит за больным и помогает ему.

Как правило, человека выписывают из стационара на 5-10 день после операции. Еще через несколько дней ему снимают швы в амбулаторных условиях. Затем больному дают нужные рекомендации и советуют пройти курс санаторно-курортного лечения по окончании периода реабилитации.

Плюсы и минусы лечения в Санкт-Петербурге

Преимуществом эндопротезирования Санкт-Петербурге является возможность прооперироваться бесплатно по квоте. Для многих людей это единственный доступный способ избавиться от хронических болей в ногах и вновь начать нормально ходить. Так что если у вас нет нескольких десятков тысяч рублей на операцию – этот вариант для вас.

Среди недостатков лечения в Санкт-Петербурге следует выделить отсутствие полноценной реабилитации. Медперсонал заботится о пациенте лишь в первые 1-2 недели после операции. Затем человека выписывают из стационара, порекомендовав ему пройти реабилитацию дома или где-нибудь в другом месте. К сожалению, большинство людей не делает этого, из-за чего восстановительный период сильно затягивается.

Факт! По статистике, на протяжении 10 лет после замены сустава в ревизионном эндопротезировании нуждается 3-5% пациентов. Жалобы на сохраняющиеся боли, трудности при ходьбе, дискомфорт и неприятные ощущения в колене предъявляют 10-30% прооперированных. Наиболее частой причиной осложнений является именно отсутствие полноценной реабилитации.

Лечение по квотам ОМС

Лечение по полису Обязательного Медицинского Страхования позволяет любому жителю Санкт-Петербурга прооперироваться бесплатно практически в любой клинике города. Для этого нужно получить специальную квоту на Высокотехнологичную Медицинская Помощь и отнести ее в медицинское учреждение. Затем нужно дождаться своей очереди и явиться в стационар для плановой операции.

Минусы эндопротезирования по квоте:

• Необходимость собирать документы и проходить несколько комиссий. Все это может занять немало времени.
• Долгое ожидание в очереди на операцию. Получив квоту на бесплатное эндопротезирование, человеку приходится еще 3-8 месяцев ждать операции. Многие пациенты, так и не дождавшись бесплатного лечения, идут в частную клинику и оперируются за деньги.
• Невозможность выбрать лечащего врача и имплант. Как мы уже говорили, успех операции зависит от квалификации хирурга и качества протеза, который имплантируют больному. Люди, оперирующиеся по квоте, не могут выбрать ни того, ни другого. Следовательно, они могут попасть в руки не самого опытного врача. К тому же, им поставят отечественный протез, который немного хуже импортного.
• Отсутствие реабилитации. После хирургического вмешательства человека уже через несколько дней отправляют домой. Если он решит пройти реабилитацию, делать это ему придется за свой счет.

Факт! Существует два способа получить квоту на эндопротезирование. Первый – обратиться в местный департамент здравоохранения, второй – в клинику, где вы ходите оперироваться.

Платная операция

Многие клиники и медицинские центры города выполняют платную замену коленного сустава. Стоимость такой операции составляет 20 000-130 000 рублей. Цена зависит от уровня медицинского учреждения, квалификации оперирующего хирурга, качества устанавливаемого эндопротеза и некоторых других факторов.

Какие же преимущества имеет платное лечение? Во-первых при операции за деньги, можно выбрать лечащего врача и протез. Во-вторых, не нужно полгода ждать своей очереди. Пациент может выбрать дату операции, что очень удобно для него. В-третьих, за свои деньги человек получает пристальное внимание медперсонала и уход в послеоперационном периоде.

Платное эндопротезирование имеет и свои недостатки. Самым главным из них является отсутствие качественной медицинской помощи в реабилитационном периоде. Больного выписывают из стационара уже через 7-10 дней после операции, отпуская в «свободное плаванье». К сожалению, это может иметь печальные последствия.

Жители РФ все чаще едут оперироваться в Чехию. В чешских клиниках выполняют эндопротезирование и нужную реабилитацию. Подобный подход сокращает восстановительный период и больной уже через несколько месяцев возвращается к привычному образу жизни.