Характер болей в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе – серьезный признак воспалительного или патологического процесса.

Это самый крупный сустав, отвечающий за передвижение человека.

Благодаря его функционированию человек может поддерживать равновесие, перераспределять нагрузку.

Повреждение этого сустава влечет снижение качества жизни, доставляет боль, дискомфорт. Причин может быть несколько.

Анатомия тазобедренного сустава

Составляющие сустава

Строение сустава многокомпонентное, ведь он является частью опорно-двигательного механизма и имеет немалое число мышечных тканей, связок, околосуставных сумок, костной и хрящевой ткани. Верх сочленения укрыт подкожной клетчаткой и кожей.

Формирующий элемент – головка бедренной кости с вертлужной впадиной в виде углубления в кости.

Кости, необходимые в формировании тазобедренного сустава:

• — лобковая, находящаяся спереди таза и состоящая из тела и ветвей;
• — седалищная, образующая низ таза. Включает в себя тело и ветви. Причем первое соединяется с лобковой и подвздошными сочленениями, являясь компонентом вертлужной впадины сзади;
• — подвздошная – верх таза, имеющее тело и крыло, выполняющее больше роль боковушки таза;
• — бедренная — трубчатая кость большого размера, в составе есть тело, верхний и нижний концы, именуемые эпифизами. Низ примыкает к голени, являясь частью коленного сустава, а верхний, наиболее сложный по структуре и состоящий из шейки, головки и вертела, образовывает тазобедренный сустав.

Функциональность

Каждая структура отвечает за свои функции:

• хрящи — покрывают суставные поверхности в точке соприкосновения тазовой и бедренной костей;
• связка бедренной головки – располагается внутри тазобедренного сустава и является соединительным элементом между вертлужной впадиной и серединой головки бедра. Она необходима для защиты тазобедренного сустава от вывихов;
• подхрящевые зоны костей бедра и таза, состоящие из клеток в виде остеокластов, остеоцитов, остеобластов и минерализованного соединительного внеклеточного вещества;
• вертлужная губа, находящаяся в суставной полости. Ее предназначение – сделать глубину вертлужной впадины больше и надежно зафиксировать головку;
• суставная капсула – полый трехслойный компонент в форме мешка вокруг ТС. Снаружи наблюдается фиброзная ткань, внутри синовиальная мембрана, находящаяся в постоянной выработке серозного секрета для смазки поверхностей сустава.

По соседству находятся:

• — кожа и подкожная клетчатка, находящиеся снаружи сустава, над мышцами;
• — мышечные ткани в большом количестве. Все они крепятся сухожилиями. Есть мышцы, относящиеся к бедренной области – четырехглавая, большая и гребенчатая мышцы, а есть такие, которые относятся к тазовым – внутренняя и наружная запирательная мышцы;
• — внесуставные связки. Их задача – укрепить ТС;
• — околосуставные сумки или эластичный мешок. Нужен для предотвращения трения между мышцами, связками и костными тканями.

Что может воспалиться?

В области бедра и таза могут воспалиться сам сустав и анатомические структуры, расположенные рядом. Воспалительный процесс встречается при травмах или бактериальном заражении.

Воспалительный процесс может протекать в:

• коже и подкожной клетчатке;
• мышечных тканях;
• околосуставных сумках;
• связках;
• капсуле;
• хрящевых тканях;
• вертлужной губе;
• подхрящевых областях.

Почему болит тазобедренный сустав?

Воспалительные процессы и изменения в структурах тазобедренного сустава причиняют боль. Бывает, что виноваты травмы, инфекции и эндокринные заболевания. Вот почему болит тазобедренный сустав.

Болевые ощущения могут проявляться в разных ситуациях. При этом происходят деструктивные изменения в суставе, появляется хромота, меняется походка.

Откуда боль?

Боль – сигнал организму

Это сигнал о наличии воспалительного процесса или нарушении целостности структур. В основном воспалительный процесс развивается из-за болезнетворных микроорганизмов, развивающихся на фоне инфекционных артритов.

Бывает, что дает сбой иммунная система и возникает аутоиммунное поражение сустава. Часто подобное происходит при ревматоидном и реактивном артритах.

Еще одна причина появления болевого синдрома – это механическая травма. При этом могут пострадать поверхности, связки, капсулы и др. Больший риск у спортсменов, людей в возрасте из-за потери суставами части функции восстановления.

У ребенка боль может быть следствием недоразвитости самого сустава, происходящими в организме перестройками в подростковом возрасте.

Возможные диагнозы

Иногда причина кроется в нарушенном обмене веществ, например, при сахарном диабете, псевдоподагре, ожирении.

Причины болевого синдрома кроются в появлении:

1. болезни Легга-Кальве-Пертеса или остеохондропатии. Для нее характерно омертвление хрящевой ткани. Причина в недостаточном кровоснабжении, повторяющихся микротравмах ТС. Более всего встречается у мальчиков до 10 летнего возраста. Симптоматика в боли, усиливающейся при физической нагрузке, некрозе гиалинового хряща головки кости бедра, ее деформации и потери подвижной функции сустава;
2. болезни под названием коксартроз, возникающей при проблемах с метаболическим процессом в суставном хряще, что его дегенерирует. Факторы, приводящие к появлению болезни — недостаточное кровоснабжение, травма, генетика, возраст от 40 лет. При этом больной сталкивается с непостоянной болью в паху, ягодице или пояснице. Впоследствии при ходьбе появляется хромота;
3. болезни Кенига, представляющей собой остеохондроз суставной поверхности рассекающего типа. Может появиться наряду с синовитом. Наблюдается некроз подхрящевой суставной поверхности головки сустава. Причина – травма, сильные физические нагрузки. Боль при болезни Кенига непостоянная, увеличивающаяся при движении;
4. остеоартропатии из-за диабета – метаболическая патология, способная повредить любой сустав. Боль может вообще не возникать или слабо выражаться. Проявляется болезнь после 8 лет диабета;
5. интермиттирующем гидрартрозе, являющимся суставной болезнью неясного происхождения. Для него характерно образование жидкости в суставе при легкой степени боли. Поражает недуг чаще всего женщин от 20 до 40 лет;
6. хондроматозе, заболевании, при котором в суставной полости нарушается развитие синовиальной ткани сустава. Болезнь выбирает мужчин от 30 до 40 лет;
7. реактивном артрите, дающем о себе знать после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. При этом в процессе развития иммунологических нарушений, антитела начинают считать структуры суставов чужими и атакуют их. Реактивный артрит бывает нескольких видов – постэнтероколитический, урогенитальный, синдром Рейтера;
8. инфекционном артрите, когда воспаляются ткани тазобедренного сустава, благодаря микроорганизмам, проникшим во внутрь. Боли бывают выраженными, может присутствовать лихорадка, скапливаться жидкость и гной. Развивается хромота, нарушение подвижности, атрофия мышц. Такой артрит делится на острый септический, бруцеллезный, туберкулезный, вирусный, Лаймская болезнь;
9. эпифизеолизе, встречающийся в возрасте от 11 до 14 лет. Виноваты – травма, наследственность, сбой в эндокринной системе, лишний вес, сахарный диабет;

10. травме – переломе бедренной кости, вывихе, бурсите, разрыве вертлужной губы, ушибе сустава;
11. ревматоидном артрите – поражении сустава, сопровождающимся болью, потерей функций. Боль идет от воспаления тканей, деформации суставов, омертвлении участка ткани. Встречается болезнь редко и вызвана аутоиммунными реакциями в организме. До сих пор специалисты не выявили причины поражения тканей собственными клетками.

К какому врачу идти?

Как только человек обнаружил у себя симптомы болезни, необходимо обратиться к травматологу или ревматологу. Если есть сомнения в выборе, то рекомендуется проконсультироваться с участковым врачом.

Ориентировочно, если тазобедренный сустав заболел после спортивных тренировок, падений, поднятии тяжести и других травм, то направляться нужно к травматологу.

Когда болевой синдром появляется без видимых причин, то целесообразней обратиться за консультацией к ревматологу.

Диагностирование причин болевых ощущений

При первой консультации со специалистом, будет проведет сбор анамнеза, осмотр, пальпация больной области.

Внешний осмотр позволяет отметить цвет кожного покрова, структуру, свойства.

Пальпация поможет определить температуру, эластичность и подвижность кожи, обнаружить нарушения в виде травмы или образования.

Затем пациент направляется на лабораторные исследования в сочетании с методами. Выбор зависит от жалоб пациента, общего самочувствия, профессионализма доктора и др.

Основными методами диагностики являются:

• рентген;
• КТ;
• МРТ;
• иммунологическое и микробиологическое исследования;
• эндоскопия;
• исследование патологической жидкости или выпота.

Боль в тазобедренном суставе в процессе отведения ноги

Когда человек отводит ногу и испытывает боль, это означает, что воспалились анатомические структуры.

В данном случае – мышцы бедра, сухожилия, околосуставные сумки. Однако, некоторые болезни тоже могут вызывать подобные симптомы, например:

• — бурсит, представляющий собой воспаление околосуставной сумки;
• — тендинит – воспаление сухожилий;
• — миозит – характерный для протекающего воспалительного процесса в мышечных тканях.

Боль при беременности

В период вынашивания ребенка, нагрузка на опорно-двигательную систему у женщины возрастает. От этого страдают большие и малые суставы, тем более если в анамнезе присутствуют какие-либо проблемы.

Рекомендуется беременным женщинам заниматься профилактикой болей в тазобедренном суставе.

Боль может быть вызвана быстрым ростом матки, нехваткой витамина Д. Если у женщины присутствуют патологии хрящевой и костной тканей, то в период беременности по мере набора массы тела, происходит усугубление болезни.

В целом, здоровые будущие мамы сталкиваются с рассматриваемой патологией только в 10% случаев. Боль такого характера не опасна и не несет угрозы малышу, несмотря на трудности во время движения.

Лечение

Если воспаление

При некрозе тканей и воспалении необходим прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов. Помимо этого, пациент нуждается в местной обработке пораженной области, профилактике атрофии мышц, восстановлении кровообращения.

Если травма

Когда имеет место быть травма, то лечение стандартное – иммобилизация на срок от двух недель до нескольких месяцев.

Тазобедренный сустав очень долго восстанавливается, являясь одним из самых крупных сочленений.

Если артрит или артроз

В случае артрита и артроза понадобится назначение цитостатических средств, НПВС, глюкокортикостероидов, противоревматических препаратов.

Беременным

При болях во время беременности допускается принимать безопасные обезболивающие таблетки и делать специальную физкультуру.

Детям

Детям полезно плавать, также заниматься специальной гимнастикой, помимо консервативного восстановления сустава.

Народная медицина

Как избавиться от болей народными рецептами?

Одна народная медицина не в силах справиться с болью в тазобедренном суставе, поэтому такой вариант подразумевает применение нескольких методов лечения.

Многие рецепты направлены на избавление от болевого синдрома, особенно по ночам, но устранить причину болезни или последствия деформации сустава, они не смогут.

Важно! Не допускается пользоваться народными советами при переломе или вывихе!

Перед тем, как принять решение о терапии тем или иным рецептом, рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача.

Наиболее популярные и эффективные рецепты:

1. Корни шиповника, из которого готовится отвар. В шиповник (15 г) добавляется вода (1 ст) и кипятится четверть часа. Отвар снимается с огня и процеживается через 1 час. Принимать рекомендуется по 125 мл дважды в день.
2. Листья брусники. 2 ч л листьев помещается в 1 ст воды, кипятятся около 20 минут, охлаждаются, фильтруются и принимаются в течение суток.
3. Почки сосны. Понадобится найти 10 граммов почек, 1 стакан воды, все смешивается, кипятится 15 минут, выпивается днем в отфильтрованном и охлажденном виде.
4. Одуванчик лекарственный. На стакан воды понадобится 6 г корней и травы растения. Все кипятиться 15 минут, настаивается 1 час и пьется по 1 ст ложки трижды в день.
5. Корни лопуха – 10 г, помещаются в стакан с водой, кипятятся 20 минут, процеживаются, остужаются и употребляются трижды в сутки по 1 ст ложке.

Заключение

Нужно понимать, что боль в суставе появилась неспроста. И чем раньше обратиться за помощью, тем более продуктивным будет лечение.

Важно не пренебрегать здоровым образом жизни, правильным питанием, легкими физическими нагрузками.

Появление боли в тазобедренном суставе обязательно должно насторожить, ведь это самое крупное костное соединение без которого невозможен процесс ходьбы.

Оно поддерживает равновесие, перераспределяет массу тела между позвоночником и нижними конечностями. Когда функция ТБС нарушается, то сразу понижается качество жизни больного, уменьшается его двигательная активность.

Так каковы причины столь неприятного дискомфорта в области тазобедренного сустава, и как его лечить в домашних условиях? Попробуем разобраться.

Причины

Боль в тазобедренном суставе может появиться по разным причинам: из-за повреждения самого сустава как справа, так и слева, а также костей, хрящей или связок, находящихся рядом с ним. Часто с болевым симптомом появляется онемение и ограничение движения во всем бедре.

Заболевания тазобедренного сустава могут появиться в любом возрасте, но чаще всего беспокоят пожилых людей. При появлении боли желательно обратиться к врачу-терапевту, он назначит первичное обследование и рекомендует, к какому врачу следует идти.

Самыми распространенными причинами болей в тазобедренном суставе являются:

• вывихи;
• переломы;
• инфекционное воспаление, или артрит;
• дегенеративные изменения, или остеоартрит (коксартроз);
• асептический некроз головки бедренной кости;
• воспаление околосуставной сумки (бурсит);
• неинфекционное воспаление при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани;
• период беременности.

Распространенность болевого синдрома данной локализации увеличивается с возрастом. Если среди молодых людей, до 18 лет, боль в области тазобедренного сустава обнаруживается у 8-10%, то для людей среднего возраста этот показатель составляет 20-30%. В возрасте 50-59 лет от этого страдает уже 40%, а среди более старших лиц – от 50 до 60%. Женщины чаще страдают болевым синдромом данной локализации, чем мужчины. 

В зависимости от возраста

Типичные для различных возрастных групп патологические состояния,
вызывающие боль в тазобедренном суставе:

1. Взрослые и пожилые. Остеоартроз (коксартроз), травмы и деформации сустава, продавливание вертлужной впадины.
2. Дети и подростки. Болезнь Perthes, преходящий синоеит, приобретенная варусная деформация, туберкулезные поражения, травмы и деформации сустава.
3. Новорождённые и младенцы до 1 года. Врожденный вывих бедра, последствия родового эпифизеолизиса, острый гнойный остеоартрит, врожденные варусные деформации.

Бурсит

Основные признаки бурсита:

• с развитием болезни появление боли в пояснице;
• увеличение дискомфорта при движении ногой;
• увеличение боли после продолжительного сидения, боль в спине;
• острая и жгучая боль, особенно лежа на боку ночью, распространяющаяся по всей поверхности бедра.

При попадании инфекции возможно появление гнойного бурсита, который характеризуется острой болью в области тазобедренного сустава. Для такого вида бурсита характерным симптомом является невозможность полного разгибания ноги. При нажатии чувствуется уплотнение, которое может распространяться по большой поверхности бедра. Возможно, появление боли в пояснице.

Остеоартрит (коксартроз)

В основе коксартроза лежат дегенеративные (разрушение) и дистрофические (нарушение питания) процессы в тазобедренном суставе. В результате сустав перестает выполнять свои функции – нарушаются движения ног. Может быть самостоятельным заболеванием или развиться при вторичном поражении сустава (опухоль в кости). В пожилом возрасте коксартроз вторично развивается после перелома шейки бедра.

В зависимости от тяжести тех изменений, которые произошли в суставе, различают 3 стадии коксартроза.

• При 3 стадии боли в тазобедренном суставе беспокоят пациентов даже в покое, ночью. Заметна выраженная хромота, которая вынуждает использовать трость.
• На 2 стадии коксартроза боли начинают отдавать в пах, внутреннюю и переднюю сторону бедра, нередко опускаясь до колена. Возникают они после обычной ежедневной нагрузки, но в покое не беспокоят.
• Для 1 стадии характерны боли в тазобедренном суставе, возникающие во время чрезмерных нагрузок: ходьба по лестнице с грузом в руках, пешие прогулки на расстояние более 2—3 километров, бег. Болевые ощущения стихают после непродолжительного отдыха.

Выбор методов лечения артроза тазобедренного сустава зависит от тяжести изменений, произошедших в суставе. 1 и 2 степень болезни может лечиться, как правило, консервативно. Назначаются противовоспалительные средства, хондропротекторы, лекарства, улучшающие кровообращение в суставе, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. Последняя стадия лечится только с помощью операций.

Перелом шейки бедра

Весьма распространенная травма, особенно у людей старшего возраста со слабыми костями. Данное состояние характеризуется резкой болью, невозможностью совершать какие-либо движения в суставе.

В данном случае необходима госпитализация для проведения правильного лечения, поскольку перелом шейки бедра часто осложняется инфекционным процессом, например, бактериальным артритом и т.д. Присоединение воспаления значительно ухудшает заживление перелома и способствует неправильному сращению костей.

Вывих тазобедренного сустава

Чаще всего является следствием дорожно-транспортных происшествий, а также возникает при падениях и различных производственных травмах.

Клинические проявления при вывихе: невыносимая острая боль, практически абсолютная затрудненность движения нижними конечностями, при повреждении нервных окончаний теряется чувствительность стопы и голеностопного сустава. При двустороннем вывихе сустава симптомы выражаются в виде перемежающейся хромоты, или так называемой «утиной походки».

Стоит выделить и такое понятие, как врожденный вывих бедра, диагностируемый у новорожденных. Данный недуг – это следствие недоразвитости вертлужной впадины, по причине которой головка бедренной кости выпадает за ее пределы, образовывая тем самым вывих.

Подвывих

Это неполная потеря контакта между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной. Человек не чувствует резкой боли, двигательная активность ограничена незначительно, но постоянно присутствуют неприятные ощущения.

Ревматизм

Системное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся поражением суставов и клапанного аппарата сердца. Развивается чаще у девочек и молодых женщин после перенесенной стрептококковой ангины.

Примерно через две недели после заболевания возникают сильнейшие боли в крупных суставах, которые постепенно уменьшаются и исчезают. Ревматизм не вызывает стойкого поражения суставов, основная его опасность – развитие приобретенных пороков сердца.

Артрит

Артрит особенно распространен у пожилых людей. Чем старше человек, тем больше процессов может происходить внутри его суставов. Появляются неприятные ощущения в ногах и области паха, рези могут чувствоваться в передней части бедра и даже доходить до колена. Симптомы усиливаются при ходьбе и опоре на ногу. Становится сложно встать из положения сидя, это вызывает резкую боль в тазобедренном суставе.

Чаще всего недомогание усиливается по утрам, а вот при физической активности наблюдается его уменьшение. Но при чрезмерных нагрузках происходит усиление неприятных ощущений и появляется скованность в движениях. Лечение зависит от диагноза, обычно назначаются противовоспалительные средства, ЛФК и гормональные препараты.

Инфекции

Инфекционные артриты могут вызывать вирусы гриппа, стафилококка, стрептококка и другие… В таких случаях заболевание развивается стремительно. Начинается лихорадка, в районе пораженного сустава наблюдается припухлость. Острая боль в тазобедренном суставе наблюдается при движении и даже касании пораженной области.

Несколько другая симптоматика наблюдается при туберкулезном артрите, который поражает чаще всего именно ТБС. В этом случае болезнь дает о себе знать постепенно. Сначала человека начинает беспокоить легкая болезненность при ходьбе, отдающая в ногу — среднюю часть бедра или колено. По мере развития заболевания бедро ограничивается в движении во всех направлениях, зона поражения опухает.

Тендинит

Воспаление сухожилий, или тендинит, обычно поражает людей, которые подвержены регулярным сильным физическим нагрузкам. Чаще всего это спортсмены. Стоит отметить, что данное заболевание иногда протекает незаметно, особенно если больной сокращает нагрузку на тазобедренный сустав. И, наоборот, при слишком активных движениях и больших нагрузках боли становятся очень сильными.

Лечение тендинита проводят противовоспалительными средствами – могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.

Какой врач лечит?

Помощь этих врачей может потребоваться при возникновении боли в тазобедренном суставе:

• Ревматолог;
• Травматолог или ортопед;
• Физиотерапевт;
• Невролог.

Специалист проведет опрос и осмотр пациента, назначит комплексное обследование.

Диагностика

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

1. Рентгенологическое исследование и УЗИ. Являются золотым стандартом практически при всех заболеваниях тазобедренного сустава.
2. Общий анализ крови. Даст возможность оценить общее состояние организма.
3. Биохимический анализ крови и специфические маркеры ревматологических заболеваний.
4. Исследование мочи. Определяют цвет мочи, количество, прозрачность и плотность. Помимо этого, важными показателями являются белок, глюкоза и билирубин.
5. Морфологическое исследование биоптатов. Используется для изучения структуры взятого материала, особенно часто при подозрениях на онкологические заболевания скелета.
6. Компьютерная томография. Позволяет в нескольких проекциях визуализировать сустав, костную ткань, определить ее плотность.
7. Магнитно-резонансная томография. Визуализирует тонкими слоями ткани тела в любой плоскости.
8. Остеосцинтиграфия. При введении остеотропных радиофармацевтических препаратов визуализируется состояние кровотока в костной ткани и интенсивность обменных процессов.

Обратите внимание на уменьшение подвижности в суставе. Вспомните, сопровождалось ли заболевание температурой, головной болью, локальной гиперемией, отечностью и другими местными проявления. Не бойтесь обращать внимание специалиста на возможные причины заболевания. Опишите подробно все, что вас беспокоит.

Как лечить боль в тазобедренном суставе?

Что же делать, если обнаружены болезненные симптомы в области тазобедренного сустава? Ведь таз – это важное звено опорно-двигательного аппарата. И если появились серьёзные боли, нужно сразу же обращаться к специалисту. Он поможет провести диагностику и выявить причину проблемы. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем более эффективным будет лечение.

Если вы предполагаете, что незначительно выраженная боль связана с нетяжёлой травмой или перегрузкой сустава, то можно предпринять следующие меры:

• избегайте нагрузок на больной сустав, обеспечьте ему спокойствие;
• примите ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен (или какой-либо другой нестероидный противовоспалительный препарат);
• во время сна желательно лежать на здоровой стороне.

Медикаментозное лечение состоит из комплексного приема препаратов различного направления:

1. Хондопротекторы, минеральные и витаминные комплексы.
2. Миорелаксанты, которые уменьшают спазмы, появляющиеся при болевом синдроме.
3. НПВС: («Диклофенак», «Идометацин» и т.д.) и стероидных («Кортизан», «Преднизолон»). Стероидные препараты назначаются только при тяжелой симптоматике.
4. Средства для улучшения микроциркуляции. Они снимают отеки и гипоксические проявления в пораженной области.
5. Мочегонные средства для уменьшения отечности на воспаленном участке.

Огромное значение в лечении заболеваний тазобедренных суставов играют и физиотерапевтические мероприятия. Проводят их после снятия острого воспаления и сильных болей. Хорошо зарекомендовал себя электрофорез, с помощью которого можно создать высокую концентрацию лекарственных средств непосредственно в зоне поражения.

Прогрессивным методом считается лазеротерапия, производящая анальгетическое, рассасывающее и п?