Хабаровск эндопротезирование тазобедренного сустава
Бывает, что при отличном функционировании практически всех систем организма, какой-то один механизм дает сбой, существенно ухудшая качество жизни. Одна из таких проблем может быть связана с разрушением тазобедренного сустава. «КП»-Хабаровск» узнала, какие возможности для его замены на искусственный есть в нашем городе, и во сколько это обойдется.
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ
Существуют два показания к эндопротезированию тазобедренного сустава. Первое — его разрушение при травмах: чаще всего – у пожилых людей при переломах шейки или головки бедра, реже – у молодых людей при травмах в области тазобедренного сустава. Второе охватывает достаточно широкий спектр заболеваний, когда иным путем вылечить пациента невозможно.
Замена собственного сустава на искусственный снимает самую главную проблему, с которой сталкиваются люди: проходят невыносимые боли. Кроме того, разрушенный сустав не обеспечивает полного объема привычных движений.
КТО И ГДЕ ДЕЛАЕТ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА?
Специалист, который принимает решение о замене тазобедренного сустава – травматолог-ортопед. Если речь идет о переломе, операция проводится экстренно, в случае болезни (например, артрита) – в плановом порядке.
В Хабаровске такую помощь могут оказать в трех местах:
— в ККБ № 1 (в основном – плановое протезирование);
— в ККБ № 2 (в отделении травматологии – экстренное протезирование, в отделении ортопедии – плановое протезирование);
— в Дорожной клинической больнице ОАО «РЖД» (и плановое, и экстренное протезирование).
Все протезы – это сложные модульные конструкции, состоящие из нескольких частей. Большинство производителей выпускают всю линейку возможных вариантов конструкции для замены тазобедренного сустава. В выборе подходящего протеза следует полностью довериться врачу, а не ориентироваться на цену или компанию с громким именем.
— Врач должен спрогнозировать, как будет складываться жизнь пациента. От этого зависит выбор конструкции эндопротеза и способ его замены через 10-15-20 лет (если операция проводится достаточно молодому человеку). Это довольно сложная задача. Поэтому я на лекциях в медуниверситете всегда говорю студентам, что нам врачи-исполнители особо и не нужны, их и так много. А вот врачи–прогнозисты, которые могут наперед все просчитать, предусмотреть варианты, — это большой дефицит, — говорит Александр Рыков, заведующий отделением травматологии и ортопедии Дорожной больницы, профессор кафедры травматологии и ортопедии ДВГМУ.
Стоимость работы в каждой больнице своя. В среднем – около 100 000 рублей. Аналогичная операция, скажем, в Корее (с использованием тех же протезов) – в 4 раза дороже.
Серийные, то есть самые обычные и простые операции, которые отлично отработаны в Хабаровске, занимают 1–2 часа. На уникальные, сложные случаи требуется больше времени, и специалистов, способных их выполнить, гораздо меньше.
Повышенная сложность протезирования бывает в случаях:
— переломов;
— повторного оперативного вмешательства в одном и том же месте;
— недоразвития тазобедренного сустава от рождения (дисплазии);
— ожирения пациента или наличия сопутствующих заболеваний (например, диабета).
СКОЛЬКО СТОИТ ЭНДОПРОТЕЗ?
Всем трем указанным клиникам выделяется небольшое количество квот – операции оплачиваются из федерального или регионального бюджетов. Они распределяются сразу на год вперед, поэтому, как правило, рассчитывать на их получение могут плановые больные. В основном это пенсионеры.
— Пациент может самостоятельно оплатить эндопротезирование – либо из своего кармана, либо по полису добровольного медицинского страхования, если такой у него имеется. В Хабаровске доступны искусственные суставы любых производителей, представленных на мировом рынке медицинских товаров, — уточняет Александр Рыков.
Стоимость искусственного тазобедренного сустава в Хабаровске варьируется от 50 000 рублей (простейшие модели российского производства, срок службы – 10-12 лет) до 170 000 рублей (элитные импортные модели, срок службы – не менее 20 лет).
Наиболее «долгоиграющими» считаются сейчас искусственные суставы с трущейся парой из керамики или керамики и сверхвысокомолекулярного полиэтилена с поперечными связями. Конструкции «ножек» разнообразны, они должны иметь специальное покрытие и прикрепляться без использования костных цементов. Это требование касается и остальных частей суставного модуля.
— Невозможно сказать, что лучше, или что хуже. Каждый эндопротез выполняет свою функцию. А мы стараемся максимально улучшить качество жизни пациентов, чтобы они не чувствовали, что чем-то отличаются от других людей, — говорит Александр Рыков. -Конечно, определенные ограничения накладываются. Но прислушиваться к этим советам или нет, каждый решает сам.
По словам врача, бывают пациенты, которые катаются с искусственным суставом на горных лыжах, и в ответ на замечание лечащего врача говорят, что при необходимости снова прибегнут к эндопротезированию.
АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ
КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1» им. профессора С.И. Сергеева Министерства здравоохранения Хабаровского края
Адрес: ул. Краснодарская, 9
Телефон: 8(4212)39-04-61
КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Хабаровского края
Адрес: ул. Павловича, 1 «б»
Телефон: 8(4212)47-42-48
НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1 ОАО «РЖД»
Адрес: ул. Воронежская, 49
Телефоны: 8-800-770-08-11; 8(4212)41-82-82
Источник
Замена “износившихся” суставов ног (по-научному — эндопротезирование) — весьма распространенный вид ортопедических операций. Благодаря этим операциям, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями суставов или получившие тяжелую травму сустава, вновь встают на ноги. В Хабаровске эндопротезирование делается в 3-х лечебных учреждениях.
КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.И. Сергеева Министерства здравоохранения Хабаровского края»
КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.И. Сергеева»
г. Хабаровск, ул. Краснодарская, 9; тел. 8(4212)39-04-61; https://kkb1.medkhv.ru/
Хабаровская краевая клиническая больница №1 — одно из старейших медицинских учреждений на Дальнем Востоке. В больнице функционирует 53 специализированных отделения, из которых 43 имеют лечебно-диагностическую направленность. На 713 койках круглосуточного стационара пролечивается до 20 000 человек, а еще 140 000 человек проходят через консультативную поликлинику больницы.
В травматологическом отделении больницы, которым руководит Белобратова Людмила Николаевна, с 2010 года в рамках ВМП по квотам осуществляются операции по установке тазобедренных эндопротезов в плановом порядке. Подобные операции выполняются с использованием компьютерной навигации на хирургической навигационной установке С7 фирмы «Medtronik».
Л. Н. Белобратова
О наличии свободных квот на замену тазобедренного сустава узнать информацию можно по телефонам: 8-4212-39-05-04 (заведующая), 8-4212-39-04-69 (ординаторская).
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Хабаровского края»
КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Хабаровского края»
г. Хабаровск, ул. Павловича, 1 б; тел. 8(4212)47-42-48; https://kkb2khv.ru/
КГБУЗ “ККБ №2” г. Хабаровск — крупный многопрофильный стационар, где в год лечебно-диагностические услуги получают до 20 тысяч человек. В 1999 году по инициативе губернатора Хабаровского края в больнице на базе ортопедического отделения №2 был открыт Центр эндопротезирования. Необходимую для проведения подобных операций квалификацию врачи отделения получили, пройдя стажировку в федеральных центрах России, клиниках Швейцарии и США. Заведует отделением травматолог-ортопед высшей категории Сапежников Владимир Алексеевич. Контактный телефон — 8-4212-45-28-79
В. A. Сапежников
В официальном прайсе на платные медицинские услуги КГБУЗ “ККБ №2” на 2019 год отражены следующие цены на эндопротезирование суставов нижних конечностей:
- эндопротезирование тазобедренного сустава (включая стоимость эндопротеза) — 223 977;
- эндопротезирование тазобедренного сустава (без стоимости эндопротеза) — 29 255;
- эндопротезирование коленного сустава (без стоимости эндопротеза) — 29 255.
Гражданам РФ операции эндопротезирования в больнице проводятся бесплатно в рамках квот ВМП.
НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1 ОАО «РЖД»
НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1 ОАО «РЖД»
г. Хабаровск, ул. Воронежская, 49; 8(4212)41-82-82 (“горячая линия” — 8-800-770-08-11); https://www.dkb-dv.ru
НУЗ «Дорожная клиническая больница” — крупнейшая негосударственная многопрофильная клиника Хабаровска, находящаяся в ведомстве ОАО РЖД. В клинике выполняются многие виды высокотехнологичных операций, в том числе и по установке тазобедренных и коленных эндопротезов. Эти операции проводятся на платной основе за счет собственных средств пациентов. Для сотрудников ОАО РЖД цена на эндопротезирование значительно ниже за счет покрытия стоимости операции корпоративной медицинской страховкой.
Дорожная больница имеет собственный стационар, где проводятся самые сложные операции и пациенты проходят полноценную послеоперационную реабилитацию. Операционные оснащены самым современным оборудованием, в том силе и навигационной установкой, которая позволяет устанавливать эндопротезы гораздо точнее и снижает число осложнений после операций на колене и бедре.
Согласно прайс-листу на 2019 год, стоимость различных операций эндопротезирования в дорожной больнице Хабаровска следующая:
- замена тазобедренного сустава (без стоимости эндопротеза) — от 70 000 до 90 000;
- эндопротезирование коленного сустава (не учитывая цену эндопротеза) — от 70 000 до 90 000;
- коленный эндопротез (производитель и модель согласуется с пациентом) — от 90 000 до 180 000;
- тазобедренный эндопротез — от 40 000 до 170 000.
В цену эндопротезирования включена стоимость круглосуточного пребывания в стационаре 10-15 дней, в том числе и проведение ранних реабилитационных мероприятий по восстановлению прооперированного сустава.
Виды эндопротезирования суставов ног
Принципы эндопротезирования крупных суставов ног во всем мире одинаковы. Тазобедренный сустав протезируют всегда полностью — меняют и головку бедренной кости, и вертлужную впадину тазовой кости. Отличия разных видов операций заключают в основном в доступе к операционному полю. Поэтому выделяют:
- Классическая методика — рассечение кожи и подлежащих тканей на боковой поверхности бедра и раздвигание их с созданием большого доступа к суставу.
- Малоинвазивное эндопротезирование — проведение операции через небольшие разрезы длиной до 6 см. Это более щадящая методика и большинство специалистов стараются использовать именно ее, хотя и у нее есть свои противопоказания.
Вариантов вмешательств при замене коленного сустава у врачей несколько больше. Сустав может быть заменен либо полностью, либо частично — все зависит от того, насколько сильно он поражен. При тотальной замене коленного сустава (наиболее распространенное показание — дегенеративные заболевания) ортопеды заменяют искусственными конструкциями всю бедренную суставную поверхность и всю тибиальную (большеберцовую). В других случаях, чаще при травмах, выполняется частичное протезирование коленного сустава, при котором искусственной конструкцией заменяют лишь одну половину — латеральный или медиальный мыщелок.
Частичное протезирование и тотальное на рентгене.
Эндопротезы и пары трения
Эндопротезы российского производства существуют, но их качество пока оставляет желать лучшего, поэтому большинство клиник предпочитают использовать импортные эндопротезы:
- Biomet (Великобритания);
- Zimmer (США);
- Lima (Италия);
- Aesculap (Германия);
- Mathys (Швейцария).
При проведении эндопротезирования по квоте пациент не может выбрать имплантат чьего производства будет ему установлен — врачи имплантируют устройства, закупаемые по госзакупкам. Если же операция проводится на платной основе, то пациент вправе выбрать имплант любого производителя.
Реабилитация после эндопротезирования в Хабаровске
Каждый пациент, которому была проведена замена коленного или тазобедренного сустава, на протяжении 7-10 дней после операции находится в больнице под наблюдением врачей. В этот период он проходит раннюю послеоперационную реабилитацию. Стоимость данного вида реабилитации входит в общую цену эндопротезирования. Большинство пациентов выписываются из больницы на своих ногах и возвращаются к обычной жизни, но части из них требуется более длительная реабилитация.
Поздняя послеоперационная реабилитация при отсутствии осложнений после операции на бедре и колене проводится по желанию пациента на коммерческой основе. В Хабаровске, по отзывам пациентов, лучшее место для подобной реабилитации — НУЗ “Дорожная клиническая больница”.
Цены и квоты на лечение
В государственных клиниках Хабаровска эндопротезирование суставов для граждан РФ ничего не стоит при получении квоты. В дорожной больнице за операцию и эндопротез придется заплатить самостоятельно от 70 до 180 тысяч рублей, в зависимости от вида операции и эндопротеза.
Лечение в Чехии
В Чехии эндопротезирование суставов выполняется на платной основе. Чтобы попасть в клинику, можно заранее связаться с врачами выбранной клиники и переслать им медицинскую документацию. По их результатам врачи определят предварительную тактику и пришлют прайс-лист с предположительной стоимостью всех процедур.
Чехия славиться тем, что местные специалисты имеют огромный опыт в эндопротезировании и стараются использовать щадящие техники. В стране имеются отличные санатории, где пациенты могут пройти качественную реабилитацию.
Источник
Кому необходима замена тазобедренного сустава — реабилитация после операции
Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.
Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.
Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).
Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.
Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.
Человек не задумывается, насколько важно для него движение, не обращает внимание на внезапно возникшую боль в теле, слабость в ногах, пока не наступает момент, когда передвигаться самостоятельно уже нет сил.
Тазобедренный сустав — наиболее крупное костное соединение в теле человека, относится к шаровидному и многоосному типу. Он несет основную нагрузку массы тела и позволяет твердо стоять на двух ногах. Из-за патологических процессов в диартрозе (заболеваний, травмирования) возникает опасность оказаться прикованным к кровати.
Заболевания подобного характера имеют прогрессирующее течение, консервативная терапия практически не дает эффекта, временно притупляя симптомы. Дегенерация и дистрофия поверхностей шейки бедра продолжается, приводя к его полному разрушению. Основным лечением должно стать эндопротезирование, основанное на возмещении разрушенного костного соединения протезом.
Протезирование тазовой области — часто проводимая хирургическая процедура. Ежегодно только в Москве проводится более 1000 операций по замене родного сустава на искусственный.
Показания к процедуре, при которых в 98% случаев хирургии не избежать:
- деформирующий остеартроз (коксартроз) на 3 и более стадиях развития;
- поражение суставной ткани при заболеваниях системного характера (болезнь Бехтерева, красная волчанка);
- переломы тазовой кости различной сложности;
- доброкачественные новообразования в костной структуре.
Отзывы пациентов, перенесших операцию, их истории выздоровления или негативный опыт — важная информация для тех, кому только предстоит перенести подобное. Ознакомиться с такой информацией можно в интернете.
Операция относится к наиболее благоприятному виду протезирования, не требует такой длительной реабилитации, как при протезировании коленного сочленения. Развернутый отзыв предоставила одна из пациенток, прошедшая восстановление ТБС.
Своевременное обращение за медицинской помощью — гарантия успеха и исключение тяжелых побочных явлений.
Определенный ущерб здоровью либо отсутствие терапевтического эффекта от перенесенной процедуры возможно. Но нужно более детально анализировать, почему операция не принесла результата.
Если вы обнаружили первые тревожные признаки либо ранее перенесли травму области бедра — не затягивайте с посещением врача-ортопеда, исключите самолечение. При верно поставленном диагнозе и корректно назначенной терапии помочь суставу еще можно, но в запущенном случае сводится к нулю эффективность даже самого дорогого препарата. Под действием патологического процесса происходит полное разрушение костной ткани, подвижных соединений. Исход один — эндопротезирование.
Когда решается вопрос установки имплантата, появляются вопросы: действительно ли мне нужна операция, что она из себя представляет, чего ожидать после нее?
Преимущества тотального эндопротезирования:
- ликвидация болевого синдрома;
- восстановление двигательной функции;
- улучшение общего состояния и качества жизни больного.
Основная задача тотального эндопротезирования — устранить патологически измененный и разрушенный ТБ сустав, кость и хрящ, восстановить двигательную активность конечностей, вернуть прежнее качество жизни. Кандидаты на имплантацию тотального типа — получившие рекомендацию врача пациенты без ограничения по возрасту и массе тела. Чаще это больные от 60 до 85 лет. При грамотно проведенной операции, соблюдении всех предписаний осложнения бывают очень редко.
Современные протезы позволяют полностью моделировать родное подвижное соединение, достаточно долговечны: срок службы — 15-25 и даже 30 лет. При таком виде имплантации реабилитация будет длительней и потребует постоянного контроля врача.
Протез подбирается индивидуально в зависимости от заболевания. Эндопротезы изготавливаются двух типов — с наличием фиксации на цементной основе и на бесцементной. Первый вид предполагает фиксирование при помощи медицинского цемента, второй, более инновационный — кость оперируемого больного врастает в структуру имплантата.
Процедура замены ТБС в ортопедии успешно проводится более 30 лет. Побочные явления или осложнения встречаются редко, но при несвоевременном устранении чреваты инвалидностью.
Подробнее
Лечение суставов Подробнее {amp}gt;{amp}gt;
Виды осложнений:
- аллергическая реакция на материал протеза;
- симптомы в виде отторжения организмом чужеродного тела;
- развитие инфекционного процесса в ходе нарушения условий асептики.
Поздние осложнения после операции по замене суставного сочленения негативно сказываются не только на физическом здоровье пациента, но и психоэмоциональном. Период реабилитации значительно увеличивается, значительно больше времени понадобится для возвращения к прежнему состоянию здоровья.
В случае развития послеоперационных осложнений важно выявить причину и разработать схему лечения.
Положительных отзывов после замены ТБС все-таки больше. Негативный опыт — следствие затянувшейся болезни, игнорирование рекомендаций врача. Есть много опытных хирургов-ортопедов, способных качественно установить имплантат.
Источник