Грыжа в тазобедренном суставе у ребенка
Что собой представляет болезнь Легга Кальве Пертеса?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Заболевание Легга Кальве Пертеса затрагивает тазобедренный сустав и кость бедра. По причине того, что головка и хрящ бедра недостаточно снабжаются кровью, они становятся мягкими и деформируются. Как следствие происходит развитие асептического некроза – процесса омертвления верхнего полушария головки бедренной кости, носящий дистрофический, а не бактериальный или гнойный характер.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Болезнь поражает одну кость, а другая остается здоровой. Обычно страдает правое бедро. Двухстороннее поражение бывает в 5 % случаев. Несмотря на то, что чаще заболевание встречается у мальчиков (на 5 ребят приходится 1 девочка), если заболевает девочка, то недуг протекает тяжелее и чреват инвалидностью.
Разрушение у детей
Иммунная система ребенка находится в процессе формирования. Несовершенство защитных механизмов является частой причиной разрушения тазобедренного сустава при инфекциях. Микроорганизмы попадают в сустав с током крови. Источником являются заболевания зубов, носоглотки, миндалин, повреждения кожных покровов, воспалительные болезни внутренних органов.
Гнойный очаг чаще формируется в шейке бедренной кости, у ребенка диагностируют гематогенный остеомиелит бедра. Разрушение сочленения усиливается при переходе воспаления на капсулу. К остеомиелиту присоединяется септический артрит. При микробиологическом исследовании гноя, полученного при пункции, высевают стафилококк, стрептококк, синегнойную палочку.
Разрушение тазобедренного сустава у подростков в возрасте 11–14 лет происходит при эпифизеолизе. Эпифиз — конечный участок кости, образующий суставную поверхность. У детей отделен от метафиза ростковой пластинкой — слоем хрящевой ткани, за счет которой происходит рост скелета. У подростков при половом созревании, гормональных изменениях, этот слой размягчается, теряет механическую прочность. При физическом усилии эпифиз отрывается от основной массы костной ткани, у ребенка развивается эпифизеолиз.
Тазобедренный сустав разрушается при болезни Кальве‐Легга‐Пертеса. Болеют дети в возрасте от 5 до 12 лет, мальчики в 4 раза чаще девочек. Из‐за недостаточного кровоснабжения, причины которого малоизученны, разрушается головка бедренной кости. Заболевание развивается длительно — 3–5 лет.
Различают три периода течения патологии:
- некротический период;
- период компрессии и перелома;
- период восстановления структуры кости.
На первом этапе происходит некроз губчатого вещества головки бедренной кости. Хрящевая ткань при этом не страдает, так как получает питание из внутрисуставной жидкости. Во втором периоде разрушенный участок под нагрузкой сплющивается, возникает компрессионный перелом, головка приобретает форму гриба. На третьем этапе структура кости постепенно восстанавливается.
Остаточные явления после выздоровления выражены по‐разному, в зависимости от степени реставрации разрушенного тазобедренного сустава.
Тазобедренный сустав: основные заболевания, симптомы и лечение
Чего болят тазобедренные суставы у женщин? Боли в бедре могут возникать согласно разным причинам. К примеру, таким, как повреждение сустава, костей, связок, хрящей, которые расположены недалеко от него. Часто боли сопутствует онемение и ограничение движений в области бедра. Боли могут возникнуть как справа, так и слева таза. При их появлении обратитесь к врачу-терапевту, он проведёт обследование и направит вас к нужному врачу.
Распространённые причины:
- воспаление, возникшее из-за попадания инфекции или артрит;
- дегенеративные процессы – остеоартрит;
- асептический некроз, возникающий в головке бедренной кости;
- неинфекционные воспаления, которое связаны с аутоиммунными болезнями соединительных тканей (невралгия);
- перелом, вывих или беременность.
Распространённость данных заболеваний возрастает с возрастом. У людей, которым до 18 лет, боли и дискомфортные ощущения в области таза выявляются лишь в 8-10% случаев. А для тех, кто среднего возраста данный показатель приравнивается к 20-30%. В 50-59 лет какое-либо поражение тазобедренного сустава может быть выявлен у 40% населения.
Среди людей ещё старше возникают недуги данной части тела в 50-60% ситуаций. Особи слабого пола намного чаще страдают заболеваниями такой локализации, чем мужчины.
Дисплазия
Дисплазия – это нарушение формирования соединительных тканей. Оно провоцирует повышенную подвижность (гипермобильность) сустава. Это заболевание у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Оно является наследственным, то есть такая причина, как генетическая предрасположенность может сыграть немаловажную роль в его возникновении.
Спровоцировать патологию могут травмы тазовой или бедренной кости, пороки развития позвоночника и спинного мозга. А также причиной есть неправильное лечение дисплазии в детском возрасте. Дисплазия бывает обусловлена неправильным формированием любой из структур сустава:
- довольно слабые суставные связки;
- уплощенная вертлужная впадина;
- больной хрящевой ободок, окружающий впадину.
Болезнь у взрослых женщин проявляется укорочением ног и рук, щелчками в суставе, ограничением радиуса отведения бедра.
Остеопороз
Остеопороз является заболеванием пожилых женщин. Оно, конечно, встречается и у мужчин, и у людей среднего возраста, но в разы реже. Это взаимосвязано с тем, что половая активность у слабого пола снижается с возрастом. А гормональный фон функционирует с очень большими перерывами, в период их вступления в климактерический период.
Для данного недуга характерны такие симптомы:
- ощущение жжения в нижних конечностях;
- судороги, возникающие ночью;
- периодические боли в пояснице;
- возникновение сахарного диабета;
- утомлённость и ощущение дискомфорта.
Артроз
Характерен для слабой половины человечества. Его у женщин могут спровоцировать различные факторы. Самые распространённые среди них — это депрессия, лишний вес, травмы, воспалительные процессы. Также повреждение хрящевой ткани в суставе, заболевания эндокринной системы.
Боли обычно блуждающие, строение и характер недуга в их особенностях играют роль. Часто они сначала ощущаются в области ягодиц и бёдер, а затем отдают в колено. Изначально болезненность почти незаметна. Она возникает ненадолго и непостоянно. Однако, спустя время, болевой синдром приобретает постоянство и доставляет дискомфорт.
Артроз характерен такими симптомами:
- возникает покраснение и отёк около тазобедренного сустава;
- нарушается чувствительность кожи;
- хромота.
Коксит
Артрит тазобедренного сустава ещё называется коксит и есть аномальным воспалением его тканей. Эта болезнь обычно активно прогрессирует. По статистике артрит в области таза возникает у 1% населения. Чаще всего он начинает прогрессировать у тех, кому за 40 лет, причём женщины более предрасположены. В наше время недуг помолодел и более часто встречается у молодых людей или детей.
Невралгия
Тазовая невралгия есть состоянием, которое отличается зажатостью нерва меж костями, связками или сухожилиями. Данный процесс сопровождают сильные боли, которые могут продолжаться как пару минут, так и пару дней.
Обычно причинами защемления в данном процессе есть механические повреждения, воспалительные процессы или временные явления, к примеру, беременность. Кроме того, предпосылками есть наследственность и избыточный вес.
Некроз
Отмирание (некротическое поражение) тканей – очень тяжёлый процесс, происходящий в организме. Асептический некроз суставов у девушек характерен омертвлением тканей и замедлением микроциркуляции в поражённой области.
Причины:
- запущенные травмы;
- открытая рана, которую не обрабатывали асептическими средствами;
- мощные физические нагрузки, нерассчитанные на женский организм;
- нарушенный местный или общий кровоток из-за системных недугов;
- увлечение алкоголем и сигаретами;
- суставная декомпрессия;
- малоподвижность.
Некротическое поражение может протекать в четыре стадии. На последней из них функциональность сустава полностью прекращается. Женщина теряет возможность передвигаться, поднимать руки и ноги, возникает мощный болевой синдром. Такую боль можно снять лишь наркотическими анальгетиками и стероидными противовоспалительными препаратами.
В повседневной жизни людей пожилого возраста беспокоят болезни тазобедренных суставов, вызванных различными причинами:
- суставная дисплазия различной степени;
- травмы и ушибы;
- большие физические нагрузки;
- нарушенный метаболизм, связанный с ним избыточный вес;
- инфекционные и воспалительные заболевания;
- длительная депрессия, тяжёлые переживания;
- гормональная возрастная перестройка организма у женщин;
- сахарный диабет, утрата чувствительности ног, остеопороз.
Прогрессивное течение заболевания характеризуется постепенным разрушением хрящевых тканей сустава, нарушением функциональности, болью. На начальном этапе боль слабо выражена, быстро проходит, сустав остаётся подвижным. Симптомы проявляются постепенно, в отдельных случаях остаются незамеченными.
Диагностика болезней тазобедренных суставов располагает множеством инструментов для выявления. Зная симптомы болезни, при наличии рентгеновского снимка доктор ставит точный диагноз. Помимо распространённого диагноза «артроз» известны различные болезни, связанные с воспалительными процессами в указанной области опорно-двигательного аппарата.
- Воспаление сухожилий бедра, или трохантерит. Может развиваться с одной либо с двух сторон одновременно. Возникает в результате ослабления сухожильной ткани и мышц в области бедра. Болезнь поражает женщин преимущественно в период климакса в связи с возрастной перестройкой организма. Симптомы болезни проявляются после микротравм, перенагрузок, простуд либо общего охлаждения организма. Обычным признаком становится болевой синдром с наружной стороны бедра при хождении либо воздействии на место, где находится поражённый участок. Изначально боль может проявляться весьма сильно. Характерная особенность болезни — отсутствие укорачивания ноги, полное сохранение подвижности сустава;
- Корешковый синдром, или синдром грушеподобной мышцы. Проявляется после поднятия тяжёлых предметов, неосторожных движений, наклонов, сильных психических переживаний и длительных депрессий. Развивается с возрастом у женщин, подверженных стрессовым ситуациям или тяжёлым физическим нагрузкам. Главные симптомы проявляются резкой болью преимущественно с одной стороны через пару дней после чрезмерных физических нагрузок. Предвестником заболевания считаются интенсивные боли со стороны ягодиц. Болевой синдром охватывает нижнюю часть тела человека, переходит от бёдер по конечностям до ступней ног. В пояснице болевые ощущения отсутствуют, двигательная способность суставов сохраняется в полном объёме, но поднять прямую ногу либо сделать наклон с выпрямленными ногами человеку сложно;
- Артриты. Разновидностей заболевания немало: реактивный, подагрический, гнойный, туберкулёзный и прочие. Подвержены заболеванию молодые люди в возрасте 15 — 40 лет. Болевой синдром чаще беспокоит человека ночью, показывая высокую интенсивность утром после сна. Снижение подвижности после пробуждения проходит через некоторое время. Боль не отступает при смене расположения тела либо двигательной активности. Суставы в области таза подвержены воспалительным процессам меньше остальных суставов опорно-двигательного аппарата;
- Артрозы (коксартрозы, остеоартрозы). Главные симптомы болезни — болевые ощущения в месте расположения сустава при движении, хромота, покраснения в области расположения сустава, потеря чувствительности мышц бедра. Заболевание признано хроническим, с выраженными периодами обострения и затухания боли, проявляющейся преимущественно утром либо от длительного сидения. Развивается у женщин в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Боль локализуется в области ягодичных мышц либо с наружной части бёдер с распространением в колени. После непродолжительной активности проходит. Подобное объясняется мышечной напряжённостью, способствующей в дальнейшем сокращению суставной капсулы;
- Ревматическая полимиалгия. Нечасто встречающееся заболевание, поражающее женщин после 50 лет. Становится следствием тяжело перенесённой ОРВИ, гриппа, сильного стресса. Главные симптомы — болевой синдром в сочетании с большой слабостью в теле. Побочными признаками становятся односторонние головные боли, увеличение температуры, отсутствие аппетита и снижение веса.
- Переломы и вывихи костей таза или бедра.
- Воспаление мышечных тканей и сухожилий.
- Грыжа тазобедренного сустава и невралгия.
- Инфекционные воспаления.
- Патологии позвоночника.
- Аутоиммунные заболевания.
- Туберкулез.
- Ожирение.
Дисплазия ТБС
Почему появляется боль в тазобедренном суставе?
Обезболивающие средства (NSAR): такие лекарства, как Диклофенак, Ибупрофен и прочие, а также средства группы ингибиторов COX 2, например Целебрекс.
Основной принцип – комплексный подход к лечению этого заболевания. Это означает сочетание лекарственных методов с нелекарственными и детальную проработку «стратегии» лечения совместно с пациентом.
Надежда только на народные средства в данном случае будет не только не оправдана, но и вредна. Такие средства могут, и временами весьма эффективно, только снимать на время болевой синдром, не борясь с самим заболеванием. А оно коварно тем, что после определенной стадии развития больному можно будет помочь только протезированием деградировавшего сустава.
Артрит тазобедренного сустава (коксит) по своей природе является патологическим воспалением тканей тазобедренного сустава. Это прогрессирующее заболевание.
Разновидности воспалений тазобедренного сустава
Воспалительный процесс развивается в суставе при различных формах артритов. Они могут иметь инфекционную и неинфекционную природу. Основные симптомы артритов – боли в области паха с внутренней и внешней стороны бедра, иногда похожие на прострелы. Усиливаются при физических нагрузках, вставании из положения сидя.
Септические
Септические воспалительные процессы вызываются различными микроорганизмами или вирусами (грипп, стрептококк, стафилококк, другие). В этом случае патология начинает развиваться внезапно и стремительно. Появляется лихорадочное состояние, область пораженного сустава припухает, к ней невозможно притронуться из-за боли, которая становится резкой и нестерпимой.
Только если артрит вызван туберкулезной формой, болезнь проявляется постепенно, сначала возникает боль при ходьбе, которая иррадиирует в среднюю часть бедра, потом появляется ограниченность движений, а область сустава припухает. Со временем бедро больной ноги деформируется.
При гнойном процессе в результате попадания инфекции в полость сустава, развивающийся сепсис приводит к головной боли, общей слабости и высокой температуре тела. Движения сустава становятся невозможными. В этом случае лечение проводится несколькими антибиотиками одновременно.
К артритам инфекционного характера относятся:
- реактивный (после перенесенных инфекций);
- туберкулезный;
- гнойный.
Неинфекционные
Неинфекционные артриты могут иметь аутоиммунное происхождение (ревматоидный) или их причиной становится внутреннее заболевание. Так, для ревматоидного артрита характерна скованность движений в суставе по утрам, болезненность, отечность. В области сустава наблюдается повышение температуры тела. Со временем соединительные ткани тазобедренного сустава теряют эластичность, появляется чувство «панциря» в области бедра.
На третьей стадии развития происходит деформация сустава. Болезнь может протекать с периодами ремиссий. Обычно у мужчин и женщин поражаются суставы обеих нижних конечностей. Также заболевание может иметь генетическую природу.
Причиной ревматического артрита становится перенесенное заболевание. Симптомы артрита: отечность и скованность движений. Подагрический артрит возникает по причине избытка в организме человека мочевой кислоты, он сопровождается сильными болями, отечностью и высокой температурой тела. Из-за псориатического артрита страдает позвоночник, патология вызывает синюшность и появляется по причине кожного псориаза.
Анатомическое строение
По форме тазобедренный сустав относится к шаровидным («ореховидным», «чашевидным») сочленениям с ограниченными диапазонами движений в 3 плоскостях: продольной, фронтальной и поперечной. По такому же принципу устроен ещё один парный сустав – плечевой.
ТБС представляют собой сочленение головки бедренной кости, заключённое «в подвижные объятия» вертлужной впадины. Эти конструкции защищены от трения, и окружены суставными сумками.
Если произносится термин Тазовый сустав, то речь может идти и не о тазобедренном сочленении. Может иметься в виду крестцово-подвздошные суставы или даже тугоподвижное соединение лобковых костей – лонный симфиз.
На заметку! Всего у человека 360 суставов. Тазобедренный является самым мощным, плечевой — подвижным, крестцово-подвздошный наиболее крупным, а мельчайший находится во внутреннем ухе – это соединение «стремечка» и «наковальни». Наиболее хрупким и самым сложным по строению считается коленный сустав.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Благодаря трём плоскостям, в которых возможны движения, шаровидные суставы позволяют выполнять:
- разгибание и сгибание;
- пронацию и супинацию – повороты внутрь и кнаружи;
- отведение и приведение конечности;
- круговое движение.
Основной отличительной особенностью человеческих тазобедренных сочленений от их строения у млекопитающих и ближайших «родственников» – приматов, является широкое расстояние между самими суставами. Причём это расстояние у женщин больше, чем у мужчин, за счёт более широкого анатомического строения женского таза, предусмотренного природой для облегчения родовой деятельности.
Источник
Бедренные грыжи
Бедренная грыжа — состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал.
В нормальных условиях бедренного канала не существует. Он образуется при формировании бедренной грыжи.
Между паховой связкой (соединительнотканный тяж между подвздошной костью и лобком) и костями таза существует пространство содержащее сосуды и нервы, выходящие из малого таза и служащие для кровоснабжения и иннервации нижней конечности. Рядом с веной есть промежуток, который заполнен достаточно рыхлой соединительной тканью. Этот промежуток называют бедренным кольцом, через которое, при определенных условиях, могут выходить органы брюшной полости, т.е. образовываться бедренные грыжи. Содержимым грыжевого мешка обычно является петля тонкой кишки, сальник. Реже в грыжевой мешок выходит толстая кишка (справа — слепая, слева-сигмовидная). Бедренные грыжи редко бывают большими, склонны к ущемлению.
Бедренные грыжи — это достаточно редкий вид грыж, встречающийся в детском возрасте. Относительно других грыж, бедренная составляет лишь 5-8%. Чаще он встречается у девочек ввиду особенностей анатомического строения таза. У девочек таз шире чем у мужчин, что обусловливает большие размеры потенциально слабых мест под паховой связкой и меньшую прочность соединительной ткани.
Обязательными компонентами истинной грыжи являются:
- грыжевые ворота — естественное или патологическое отверстие в мышечно-соединительнотканном слое брюшной стенки, через которое выходит грыжевое выпячивание.
- грыжевой мешок — представляет собой часть пристеночной брюшины, выпячивающейся через грыжевые ворота.
- грыжевое содержимое мешка — внутренние органы, находящиеся в полости грыжевого мешка.
Любой орган брюшной полости может быть в грыжевом мешке. Наиболее часто в нем находятся хорошо подвижные органы: большой сальник, тонкая кишка, сигмовидная кишка, аппендикс.
Причины возникновения бедренных грыж.
Существуют предрасполагающие и производящие факторы, совместное действие которых приводит к образованию бедренных грыж.
К предрасполагающим факторам, ослабляющим брюшную стенку, относят:
- наследственную слабость соединительной ткани брюшной стенки у детей первого года жизни
- степень упитанности (быстрое похудание)
- травма брюшной стенки
- послеоперационные рубцы
- паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку
Производящие факторы связаны с повышением внутрибрюшного давления:
- физическое перенапряжение
- затруднение мочеиспускания
- запоры, длительный кашель
Усилие, способствующее повышению внутрибрюшного давления, может быть единственным и внезапным (подъем тяжести) или часто повторяющимся (кашель).
Классификация бедренных грыж.
Существует множество классификаций бедренных грыж, но особое значение для выбора метода лечения имеет деление грыж по возможности вправления и ущемления.
Вправимые грыжи, при которых грыжевое содержимое может легко вправляться в брюшную полость.
Невправимые грыжи, которые вправляются лишь частично, или не вправляются вовсе.
Ущемленные грыжи. Под ущемлением следует понимать внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах.
Особенно важно отличать ущемленные грыжи от невправимых, так как ущемление угрожает развитием острой непроходимости кишечника, некроза и гангрены кишки, перитонита и требует экстренной операции.
Чем опасны бедренные грыжи?
Наиболее частое и опасное осложнение грыжи — ущемление её содержимого. Сдавлению может подвергнуться любой орган, находящийся в грыжевом мешке, но чаще всего это происходит с петлёй тонкой кишки — при сильном натуживании, кашле, после поднятия больших тяжестей и пр., т.е. при значительном напряжении мышц брюшного пресса. Реже сдавливание грыжевого содержимого наступает в узком грыжевом мешке или в сращения внутри него.
Патологические изменения в ущемлённом органе зависят от степени сдавления и срока, прошедшего от его начала. Чем дольше орган остается ущемленным, тем выраженнее в нем нарушения. Поэтому после диагностики ущемления грыжи основной задачей является скорейшая доставка больного в хирургический стационар.
Острое воспаление грыжи встречается реже. Оно может носить серозный, гнойный и гнилостный характер. Источником воспаления чаще всего является грыжевое содержимое: кишка, червеобразный отросток, придатки матки и др. Реже воспалительный процесс начинается с кожных покровов, а затем переходит на грыжевой мешок и его содержимое. Лечение острого воспаления только оперативное.
Проявления бедренной грыжи.
Бедренная грыжа в процессе формирования проходит три стадии: начальную, канальную и полную.
В начальной стадии грыжевое выпячивание не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца.
В неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание расположено вблизи сосудистого пучка,не проникает в подкожную клетчатку бедра. Выявление начальной и канальной бедренной грыжи может представлять трудности.
Заподозрить такие грыжи можно лишь на основании жалоб ребенка на неприятные ощущеня в паху, в нижнем отделе живота, в верхнем отделе бедра, усиливающуюся при ходьбе, физической нагрузке, при перемене погоды. Но, в то же время, ребенка может ничего не беспокоить, поэтому нередко, возникающее ущемление, является первым клиническим проявлением таких грыж.
В полной стадии бедренная грыжа проходит весь бедренный канал, выходит через его наружное отверстие под кожу бедра.
Характерными клиническими признаками полной бедренной грыжи являются грыжевое выпячивание в области границы между пахом и бедром в виде полусферического образования небольшого размера, расположенное под паховой связкой. Появляется грыжевое выпячивание при вертикальном положении тела, натуживании, при вправлении исчезает, иногда с урчанием. Признаком грыжи является также симптом кашлевого толчка, который бывает положительным даже при начальной форме грыжи.
Клиническая картина ущемлённой грыжи, как при паховой, так и при бедренной, сходна и чаще всего определяется тем, какой орган ущемлён. При вправимой грыже последняя перестаёт вправляться, ребенок беспокоен, жалуется на сильные боли в области грыжевого выпячивания или во всём животе. Выпячивание увеличивается, становится напряжённым, резко болезненным при ощупывании, главным образом у шейки. Задерживаются стул и газы. Вначале живот бывает мягким. В дальнейшем по мере развития кишечной непроходимости в связи с ущемлением кишки боли нарастают, приобретают схваткообразный характер, появляется тошнота, икота, повторная рвота. При развитии перитонита (воспаление брюшины) появляются вздутие живота и напряжение мышц передней брюшной стенки.
Иногда клиника бывает не настолько типичной и симптомы могут долго не проявляться. Поэтому родителям ребенка необходимо проявить бдительность и, при появлении любого выпячивания внизу живота или на верхней части бедра, сразу обратиться к врачу.
Методы диагностики.
Диагностика при начальных стадиях, ввиду неярких проявлений заболевания, представляет определенные трудности.
Исследование начинают с тщательного опроса родителей, после чего проводят осмотр ребенка. При необходимости с целью уточнения состава грыжевого мешка проводят такие дополнительные методы обследования, как ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания, рентгенологическое исследование пищеварительного тракта, мочевого пузыря, яичников, для исключения попадания этих органов в грыжевой мешок.
Диагностика ущемлённой грыжи, как правило, несложна. Трудности возникают при небольших пристеночных грыжах, особенно у тучных больных. Тщательное исследование симптомов раздражения брюшины в сочетании с локальной болезненностью в области пахового или бедренного канала помогает поставить правильный диагноз. Если при осмотре ребенка с невправимой грыжей возникает малейшее подозрение на ущемление, то его следует немедленно доставить в хирургический стационар.
Лечение бедренных грыж.
Лечение бедренных грыж, вследствие очень частого их ущемления и отсутствия эффекта от медикаментозной терапии, хирургическое. Операция представляет несколько большие трудности, чем при паховых грыжах.
Суть операции при бедренных грыжах также заключается в выделении, вскрытии и удалении грыжевого мешка, вправлении его содержимого (чаще всего это петля кишки) и ушивании образовавшегося дефекта.
Существует несколько способов оперативного лечения бедренных грыж. Выбор того или иного способа зависит от вида бедренной грыжи и от выбора самого хирурга.
Показанием для проведения операции является установленный диагноз наличия грыжи и достижение ребенком возраста 1года. У детей до 1 года показанием для грыжесечения являются неоднократные ущемления.
Основной целью операции является выделение и высокое иссечение грыжевого мешка. Выполняется, чаще всего, у маленьких детей — под общей, а у взрослых — под местной анестезией.
Cпособы оперативного лечения:
- пластика местными тканями — заключается в ушивании дефекта бедренного канала синтетической нерассасывающейся нитью с использованием собственных тканей пациента
- пластика с применением синтетических протезов (сетка) — при этом синтетический протез может размещаться предбрюшинно, а ушивание бедренного канала не производится
Возможные осложнения.
Дело в том, что в паховом канале у мальчиков проходит семенной канатик, элементами которого являются вена и артерия, питающие яичко, а так же семявыносящий проток. Сдавление этих элементов во время хирургического вмешательства может привести к гибели яичка, а недостаточное укрепление стенки пахового канала к рецидиву грыжи.
У девочек при выделении грыжевого мешка в обязательном порядке следует освободить круглую связку матки, повреждение которой может являться причиной бесплодия.
В редких случаях возможно развитие кровотечения и нагноения послеоперационной раны. Вероятность этих осложнений сводится к минимуму при правильно выбранной технике операции и высоком мастерстве хирурга.
Послеоперационный период, прогноз и профилактика.
Госпитализация длится в среднем 1-2 дня в зависимости от сложности ситуации. .
Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный. Пациент возвращается к полноценной жизни.
Профилактика грыж в раннем детском возрасте состоит в предупреждении всякого повышения внутрибрюшного давления. В этом плане вредны тугое пеленание, раннее вертикальное положение, подбрасывание ребёнка кверху, длительный кашель и т.д. В дальнейшем нужно заботиться об укреплении мышц передней брюшной стенки, чему способствует гимнастика, езда на велосипеде, катание на коньках и лыжах. Занятия физкультурой и спортом надо дозировать, так как перенапряжение ведёт к обратному эффекту.
автор.Androdoctor.ru
Вернуться назад
Источник