Грибок в коленном суставе

Кандидоз — болезнь, вызванная спорами грибка рода Candida. При попадании в синовиальную жидкость этот грибок может вызвать кандидоз суставов. Чаще всего причиной заболеваний является Candida albicans. Вероятность болезни у людей с протезами — гораздо выше, так как Кандида зачастую оказывается в суставах в результате оперативного вмешательства.

Боль в суставах как симптом кандидоза

В случае, если грибок попадает в синовиальную жидкость, споры грибка начинают размножаться и вызывать острый воспалительный процесс, который проявляется отеком, а также — гнойными образованиями на коже над поражением. Сопровождается это воспаление сильной болью и ограничением передвижения. Данное заболевание называется грибковым артритом.

Артрит — это общее обозначение поражений суставов. Причиной артрита может быть множество заболеваний, среди которых и грибковый артрит.

Вернуться к оглавлению

Причины кандидоза суставов

Чаще всего данному заболеванию подвержены люди с протезами. Это связано с тем, что появление грибка в синовиальной жидкости возможно во время операции или пункции сустава нестерильным хирургическим инструментом. Поражение будет вызывать острые боли при передвижении, а рентгенография покажет разбалтывание протеза.

Встречаются также случаи гематогенного распространения (споры грибка переносятся в организме с помощью кровеносной системы). Это возможно в случае тяжелой травмы, нарушающей целостность суставной сумки при том, что в крови уже есть патогенные споры грибка, которые оказываются в синовиальной ткани и начинают размножаться. Важно помнить, что грибок рода Candida имеется в микрофлоре каждого человека, но нести угрозу здоровью может только в случае снижения иммунитета или приема антибиотиков широкого действия.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика кандидозного артрита

Чаще всего при кандидозе суставов страдает позвоночник.

Обычно грибок поражает один сустав. У взрослого человека преобладает воспаление позвоночников. Очень часто болезнь протекает вяло. Между периодом заражения спорами грибка определенной локации и проявлением первых симптомов проходит от месяца до двух лет. Симптомами являются сильные боли, нарушение функциональности, отеки, гнойные образования. Как и для каждого воспалительного процесса, характерна повышенная температура.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Для диагностирования кандидоза суставов делают забор и посев синовиальной жидкости, определяют штамм гриба и проводят тест на чувствительность микроорганизма к антибиотикам. При этом, если допустимое количество колоний дрожжевых грибов рода Candida в слизистой оболочке человека — 10³, или 10⁴ Кое/мл, то в суставной жидкости даже единичная колония — патогенная и требует лечения.

Вернуться к оглавлению

Лечение кандидоза суставов

Для лечения кандидоза используют антимикотики. «Амфотерицин B», как показали исследования и практика — эффективный, но очень токсичный, в связи с чем его используют в сочетании с другими антигрибковыми препаратами. Лечение занимает от 6 до 12 недель. В случае, если кандидоз развился в протезированном суставе, необходимо удалить протез и провести санацию суставных тканей.

Имеется множество грибковых заболеваний, часть из которых распространена повсеместно (актиномикоз, кандидамикоз, споротрихоз и др.), другие ветречаются лишь в строго определенных районах мира (например, бластомикоз, кокцидиоидоз и другие).

Особенности поражения грибком костно-суставной системы

• Каждое грибковое заболевание имеет свою характерную симптоматику, обу­словленную поражением различных органов и систем.
• Первичные очаги возникают в костях (череп, нижняя челюсть, позвонки, трубчатые кос­ти), в которых могут развиться деструктивные и периостальные процессы с образованием гнойников и свищей в окружающих тканях.
• Костно-суставной аппарат при этом поражается редко и, как правило, вторично при распространении грибка из рядом расположенного костного очага и диссеминации (распространения) инфекции по всему организму.
• Чаще всего грибковый артрит протекает со слабо выраженной симптоматикой, обычно в одном или нескольких суставах в течение многих лет, что затрудняет его своевременную диагностику. Исключение составляют лишь два вида микозов, которые могут протекать в острой форме, это бластомикоз и кандидамикоз.
• Выделяют две формы грибкового поражения костей и суставов: остеомиелит и септический артрит, который возникает при распространении инфекции из близлежащего очага в кости или гематогенно, а также по контакту при травмах.

Виды грибковой инфекции, пути заражения и  особенности протекания микозных артритов

• Гистоплазмоз. Заражение происходит при вдыхании частиц почвы, загрязненной экскрементами птиц (чаще всего кур) или летучих мышей. При остром течении поражение носит форму полиартрита с узловатой эритемой, хроническая форма встречается редко.
• Криптококкоз. Чаще всего встречается у лиц с ослабленным иммунитетом при попадании в дыхательные пути пыли или частичек почвы с экскрементами голубей. У 5-10 % инфицированных возникает остеомиелит коленного сустава, остальные суставы обычно не поражаются
• Аспергиллез. Нередко носит вид больничной инфекции, так как чаще всего возникает при вдыхании инфицированного воздуха ослабленными пациентами хирургических или травматологических отделений. Очень редко встречается инфицирование при контакте с гниющими растениями. Артриты и остеомиелиты встречаются нечасто.
• Кокцидидоз. Встречается у людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, лечившихся цитостатиками, иммунодепрессантами и т.п.). У половины больных первичный очаг расположен в легких, а оттуда грибок распространяется по всему организму, проникая в костную ткань, образуя несколько очагов, но из суставов наиболее часто поражается один коленный сустав.          
• Кандидоз. Часто встречаемая в любом возрасте инфекция, которая у здоровых людей присутствует в организме и подавляется нормальной микрофлорой. Но после лечения большими дозами сильных антибиотиков и/или при ослаблении иммунитета, при дисбиозе, инфекция сначала развивается на слизистых, а затем распространяется по всему организму, проникая в суставы и окружающие их ткани.
• Бластомикоз. Чаще всего встречается у мужчин (90%). В основном (до 60%) заражение происходит при вдыхании грибка и распространении его (диссеминации) по организму, возможен, но очень редко и контактный путь заражения от человека к человеку. Наиболее часто очаги встречаются в позвонках, костях стоп, позвонках, ребрах, костях голени и черепа. Но проявления бурсита (синовита) наблюдаются в одном суставе.
• Споротрихоз. Пути инфицирования могут быть различны: и при вдыхании, и при повреждении кожи (царапинах, потертостях кожи, занозах), чаще всего у лиц с ослабленным иммунитетом. В 80% поражаются кости и один или несколько суставов

Исход микозных артритов.

Как правило, исходом грибковых заболеваний при остром течении инфекции и своевременной и адекватной терапии бывает выздоровление. Но при затяжном течении и ослабленном иммунитете, поздно начатом лечении артрит принимает хроническое течение и со временем развивается деформирующий остеоартроз и даже костный анкилоз.

Грибок на локтях – редкое кожное заболевание, которое диагностируется в 5% случаев от всех дерматомикозов. Распознать грибковую инфекцию непросто, так как ее первичные симптомы схожи с проявлениями крапивницы и обычной сухости. На микоз указывают сильный зуд, шелушение, раздражение и утолщение кожи. Несвоевременное обращение к врачу-дерматологу часто становится причиной распространения грибка на другие части тела. Лечится болезнь антигрибковыми, ранозаживляющими и дезинфицирующими средствами, которые купируют местные проявления и уничтожают грибок.

Причины и симптомы заболевания

Грибок на коленях и локтях возникает редко, что связано с недостаточным количеством в этих местах сальных и потовых желез. Но в случае сильного снижения иммунной защиты организма болезнетворные микробы активизируются и начинают размножаться. Поврежденная кожа (ссадины, царапины, трещины) является входными воротами для развития грибковой инфекции. К факторам, провоцирующим появление грибка на локтях, относятся:

• гиповитаминозы;
• обострение хронических болезней;
• прием антибиотиков и иммуносупрессоров;
• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• наследственная предрасположенность;
• несоблюдение личной гигиены;
• склонность к аллергическим реакциям;
• некачественная гигиеническая косметика;
• недавно перенесенные операции.

Чаще всего микоз на локтях вызывается дерматофитами, эпидермофитонами, диморфными и плесневыми грибками. Передается инфекция контактно-бытовым путем через предметы обихода, инструменты и гигиенические принадлежности, обсемененные спорами плесени. Болезнетворная флора развивается и на фоне других дерматологических болезней, провоцирующих снижение барьерной функции кожи. Поэтому грибок часто сопутствует обострениям чешуйчатого лишая и дерматитов.

К характерным проявлениям грибка на локтях относят:

• приступы жжения;
• постоянный зуд;
• шелушение;
• отечность;
• покраснение кожи;
• огрубение локтей;
• пятнистые высыпания;
• образование трещин.

Грибковая флора негативно влияет на процессы обновления клеток эпидермиса, из-за чего его роговой слой утолщается. Поэтому мягкие ткани становятся менее эластичными, что приводит к появлению глубоких трещин. При сгибании руки в локте они вызывают дискомфорт и болезненные ощущения.

Как отличить от похожих болезней кожи

Визуально грибок трудно отличить от некоторых других дерматологических заболеваний.

Заболевание вряд ли пройдет самостоятельно, если не найти причину обострения. Поэтому важной частью диагностики становится консультация эндокринолога, невропатолога или аллерголога.

Часто микозы путают с такими патологиями:

• Кожный дерматит – заболевание воспалительного характера, относящееся к группе аллергодерматозов. При аллергической реакции на биологические и химические раздражители часто появляются заполненные жидкостью пузырьки, что нехарактерно для грибка на локте.
• Экзема – незаразная болезнь, появляющаяся в результате аллергических, аутоиммунных и эндокринных нарушений. В отличие от грибка, шелушение кожи происходит не на начальном этапе развития болезни, а уже после уменьшения воспалительных процессов. Экзема возникает на локтях часто, но помимо избыточного отшелушивания ороговевших клеток эпидермиса для нее характерно образование мокнущих пузырьков.
• Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническая болезнь аутоиммунного происхождения. В отличие от грибка, болезнь редко поражает только локти. Характерные псориатические бляшки локализуются на кистях, предплечьях, спине и других частях тела.

Самостоятельно отличить дерматомикоз от неинфекционных кожных патологий очень сложно. Поэтому для уточнения диагноза следует обращаться к врачу-дерматологу.

Особенности диагностики

Несмотря на мимикрию под другие дерматологические болезни, специалист может отличить микоз на локтях от аллергического дерматита, экземы или псориаза. Но для определения возбудителя инфекции проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

• люминесцентная диагностика – в свете лампы черного света (лампы Вуда) пораженные грибком локти светятся зеленым цветом.
• развернутый анализ крови – при микозе содержание эозинофилов и лейкоцитов в сыворотке крови увеличивается;
• дерматоскопия – при десятикратном увеличении образцов инфицированных тканей обнаруживаются колонии болезнетворных микроорганизмов, что указывает на размножение грибка;
• микроскопический анализ – определение возбудителя инфекции под электронным микроскопом;
• гистологическое исследование дает оценку структурным изменениям в тканях, по которым определяется форма заболевания.

После определения возбудителя микоза на локтях врач-дерматолог составляет оптимальную схему терапии. При необходимости назначаются физиотерапевтические процедуры, нацеленные на увеличение сопротивляемости организма инфекциям и заживление кожи.

Тактика лечения

Вне зависимости от причины возникновения, терапия грибковых инфекций предусматривает комплекс терапевтических мероприятий.

На основании типа болезни следует подбирать и лечение, так как виды значительно отличаются друг от друга, что может сделать какой-либо препарат бесполезным.

В большинстве случаев используются такие способы лечения грибка на локтях:

• местная терапия – проводится противогрибковыми мазями и гелями, которые уничтожают инфекцию в очагах поражения;
• системная терапия – прием антимикотических таблеток и капсул, ликвидирующих грибковую флору во всем организме;
• иммуностимулирующая терапия – повышение общего иммунитета с помощью общеукрепляющих и иммуномодулирующих средств;
• физиотерапия – воздействие на пораженные ткани магнитными и электрическими полями, стимулирующими регенерацию кожи (ДМВ-терапия, магнитотерапия).

Также для облегчения самочувствия пациента используются средства народной медицины, обладающие фунгицидными свойствами.

Медикаменты

На начальной стадии микоза избавиться от грибка можно с помощью местных препаратов. Они уничтожают возбудителей инфекции и препятствуют распространению очагов поражения на здоровые участки тела. Чаще всего дерматологами назначаются такие мази и кремы от грибка:

• Экзодерил;
• Атифин;
• Бинафин;
• Амиклон;
• Фунготербин;
• Канестен.

При тяжелом течении болезни используются системные лекарства в виде таблеток. Они блокируют биосинтез стеаринов, что препятствует размножению грибка. К эффективным препаратам относятся:

• Флуконазол;
• Дифлюкан;
• Микосист;
• Дифлазон;
• Итраконазол.

При передозировке таблетки вызывают побочные реакции, поэтому принимать их нужно только по рекомендации дерматолога. Длительность курса в среднем составляет 7-10 дней.

Народная медицина

Альтернативная медицина предлагает на выбор сотни рецептов действенных противогрибковых средств, улучшающих состояние локтей и ускоряющих выздоровление. Для купирования симптомов дерматомикоза используются:

• Чистотел. 4 ст. л. сырья заливают 1 л воды и кипятят в течение 7 минут. В отваре смачивают марлю и прикладывают к локтям на 25-30 минут 2-3 раза в день.
• Лопух. Листочки отбиваются деревянным молотком и прикладываются к поврежденной коже на 3-5 часов несколько раз в день. Процедуру повторяют в течение 2 недель.
• Календула. 3 ст. л. цветков заливают 250 мл крутого кипятка и оставляют на сутки. Процеженным раствором смазывают локти 3-5 раз в день на протяжении 3 недель.

Выраженными противогрибковыми свойствами обладает масло чайного дерева. В его состав входят альфа-терпен, цинеол и другие антисептические компоненты, подавляющие размножение дерматофитов. Средство используют для лечения грибка на любых частях тела, включая волосы и ногти. Эфирное масло можно добавлять в ножные ванночки и растворы для компрессов.

Как ухаживать за пораженной кожей

Очень важно в течение всего курса лечения правильно ухаживать за пораженной грибком кожей. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется:

• носить одежду из натуральных материалов;
• локти смазывать смягчающими мазями и кремами (цинковая, салициловая);
• мыться с дегтярным или другим противогрибковым мылом;
• не реже 1 раза в неделю делать мыльно-содовые ванночки для локтей;
• дезинфицировать одежду и менять постельное белье 1 раз в 2 дня.

Эффективное лечение грибка невозможно без соблюдения правил гигиены. Чтобы предупредить распространение очагов поражения, следует ежедневно втирать в кожу локтя антигрибковые мази. Также рекомендуется тщательно дезинфицировать инвентарь в ванной комнате и гигиенические принадлежности, чтобы предупредить заражение членов семьи.

Профилактика заражения

Профилактические мероприятия направлены на создание вокруг себя среды, враждебной для болезнетворных грибков.

Дерматомикозы длительное время могут никак себя не проявлять, и для большинства из них характерно рецидивирующее течение. Чтобы предупредить заражение грибковой инфекцией, нужно:

• мыть руки с противогрибковым мылом;
• насухо вытирать кожу после душа;
• бороться с повышенной потливостью;
• отказаться от использования чужих полотенец и мочалок;
• вовремя лечить обострения инфекций;
• использовать качественную гигиеническую косметику;
• соблюдать правила личной гигиены;
• использовать резиновые тапочки в общественных банях, фитнес-клубах, раздевалках;
• нормализовать режим питания и включить в рацион богатые витаминами продукты.

При диагностировании грибка на локтях у кого-то из семьи следует ограничить с ним контакт, выделив больному отдельные гигиенические принадлежности. Ежедневная дезинфекция горизонтальных поверхностей, пола и стен в санузле снизит риск заражения инфекцией. Для предупреждения рецидивов грибка рекомендуется 2 раза в год принимать поливитаминные комплексы и иммуностимулирующие средства.

Многие грибковые болезни провоцируются условно-патогенными микроорганизмами, постоянно живущими на нашей коже. А это значит, что они активизируются только в случае снижения иммунитета. Чтобы предупредить их размножение, нужно минимизировать количество провоцирующих факторов. Чаще всего дерматомикозы развиваются на фоне гормональных сбоев, витаминной недостаточности, постоянных стрессов, злоупотребления гормональными и противомикробными препаратами.