Гормональный укол для коленного сустава
К сожалению, заболевания суставов в последнее время стали не только синонимом старения, но и частым спутником среднего возраста. Больная спина, колени и кисти мешают хорошо работать и полноценно жить. Без профессиональной медицинской помощи противостоять недугу очень сложно, поэтому поддержка врача обязательна! Специалисты знают толк в медикаментозной терапии и успешно ставят больных на ноги. Сегодня мы поговорим об инъекциях — именно этой форме введения лекарственных средств отдают предпочтение в лечении артроза.
Лечение артроза суставов уколами. Артроз и особенности его развития
Артроз — хроническое разрушение хрящевого компонента сустава, которое диагностируют не только у людей преклонного возраста, но и у тех, кто недавно разменял четвертый десяток. Раннее появление артроза обусловлено пассивным отношением к жизни, неправильными и зачастую вредными привычками питания, пренебрежением элементарной зарядкой по утрам, сидячей работой и лишним весом.
Независимо от расположения, все суставы человеческого тела устроены одинаково: их поверхность затянута хрящевой тканью, а сверху защищена синовиальной сумкой с жидким содержимым. Хрящ — материал мягкий, но вместе с тем плотный, пружинящий и очень упругий, что позволяет ему сглаживать трение и обеспечивать суставу свободу движения. Разлад метаболических процессов, неоправданные нагрузки и скудное поступление питательных веществ ведет к деформации и постепенному разрушению хряща.
Дегенеративные процессы протекают медленно: сначала амортизирующая хрящевая ткань истончается, повышая степень трения суставных поверхностей, затем оголяется костная ткань, впоследствии обрастающая костистыми «шипами», которые сильно ранят мягкие ткани вокруг сустава. Возникает очаг воспаления, что ведет к развитию выраженных болевых ощущений и скованности в движениях. В этот период артрозу можно противостоять, делая уколы. Позже, когда отмирающий хрящ замещается неподатливой соединительной тканью, «парализованный» сустав требует хирургического лечения, которое обычно предполагает его замену.
Лечение артроза уколами — процесс длительный, поскольку наращивание новой хрящевой ткани занимает много времени. Все нюансы терапевтического курса и поправки по ходу лечения зависят от лечащего врача.
Какие уколы делают при остром артрозе
Борьба с артрозом требует комплексного подхода. Важна не только медикаментозная составляющая, но еще активная позиция по отношению к болезни в целом (лечение сопутствующих болезней, лечебная диета, снижение массы тела, ЛФК, физиотерапия курсами).
Что касается применения уколов при артрозе, то способов введения раствора несколько: в мышцу, в вену и в сустав. Какой метод лечения подойдет пациенту, определяет врач.
Программу лечения суставов открывают противовоспалительными уколами. Какие препараты для этого подходят? Прежде чем стимулировать «оживление» поврежденного хряща, нужно избавиться от очагов воспаления и боли. При первом случае артроза прекрасно помогает местное лечение и таблетки, но если болезнь хроническая и вдруг обострилась, без уколов не обойтись.
Рассмотрим группы медикаментов, которые обычно применяют при рецидивах артроза.
Уколы при артрозе — НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
Активные компоненты таких препаратов подавляют в организме распространение простагландинов — провокаторов воспалительной реакции. Помимо этого, устраняют отек, покраснение, освобождают от боли. Для внутримышечного введения в течение 3 — 5 дней чаще всего используют следующие растворы:
- Диклофенак ( также возможна инъекция в сустав при остром приступе);
- Кеторол;
- Мелоксикам;
- Вольтарен.
Главные преимущества представителей этой лекарственной группы: отсутствие сонливости, возбужденности и привыкания после их применения. Однако лечение должно быть кратковременным, в противном случае может пострадать состояние и деятельность пищеварительного тракта. Если инъекции НПВП показаны пациенту в течение 5 дней, параллельно для защиты желудка обязательно принимают Альмагель или Маалокс в комплексе с Омезом.
Уколы при артрозе — гормональные средства
Препараты на гормональной основе (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон) хорошо справляются с отечностью и болезненными ощущениями, но при этом отличаются множеством противопоказаний и нежелательных эффектов. Они не дают полноценного терапевтического результата, но на некоторое время существенно улучшают состояние больного.
Путь введения зависит от степени патологии: можно ограничиться местным нанесением на сустав, а в более тяжелых случаях делают внутримышечные и внутривенные инъекции. Обычно продолжительность гормональной терапии не превышает 3 — 5 дней, поскольку активные вещества таких препаратов нарушают целостность слизистой оболочки желудка (для защиты принимают Фосфалюгель, Ранитидин).
Уколы при артрозе — миорелаксанты
Препараты этой группы расслабляют мышечную ткань вокруг сустава. Гипертонус мышц всегда развивается на фоне суставной боли и существенно осложняет течение артроза. Если боль вовремя не убрать, первоначальная подвижность сустава будет безвозвратно утрачена. Самыми популярными представителями миорелаксантов являются Мидокалм и Баклофен. Они предназначены для введения в мышцу. Курс лечения ограничивается 7 днями.
Уколы при артрозе — витамины группы В
Независимо от локализации патологии, будь то артроз тазобедренного, шейного или коленного сустава, в программу лечения всегда включают уколы витаминов группы В. Действие их компонентов положительно сказывается на состоянии мышц и костей, стимулирует передачу нервных сигналов, которая всегда нарушается внутрисуставными дегенеративными процессами. При артрозе витаминные препараты принимают в виде таблеток или в виде уколов внутримышечно. Эффективных растворов для инъекций несколько: Мильгамма, Нейрорубин, Тригамма.
Эффективные уколы при хроническом артрозе
Время медикаментозной реабилитации сустава наступает, когда удается одолеть рецидив патологии. Цель — приостановить разрушительный процесс внутри сустава и наделить сочленение максимально возможной подвижностью. Перечислим самые востребованные уколы при артрозе колена и прочих суставов в период ремиссии болезни.
Уколы хондропротекторы при артрозе
В настоящее время это самое действенное средство для поддержки сустава, пораженного артрозом. Хондропротекторы действительно «запечатывают» хрящ, приостанавливая его разрушение. Более того, их действующие вещества стимулируют возрождение капсулы сустава, налаживают питание костной ткани и являются катализаторами при выработке главной суставной смазки — гиалуроновой кислоты. Еще одно преимущество хондропротекторов в том, что назначить их можно на любой стадии артроза.
В большой группе хондропротекторов выделяют несколько категорий, препараты которых различны по составу:
- средства с глюкозамином (Дона, Артрон Флекс). Представлены на фармацевтическом рынке в таблетированной и инъекционной форме. Они весьма эффективно восполняют дефицит собственного глюкозамина в организме, а также оптимизируют метаболические процессы в составе синовиальной жидкости. Стандартная схема применения: внутримышечные уколы 3 раза в неделю в течение 1 — 1,5 месяца;
- средства с хондроитином сульфата (Мукосат, Хондролон, Хондрофлекс). Действующее вещество «подталкивает» организм к более активной выработке своей гиалуроновой кислоты, приостанавливает деформацию капсулы сустава. Также хондропротекторы этой категории прекрасно справляются с воспалением. Если врач вынес решение о внутримышечном введении препарата, лечение предстоит продолжительное — 25 инъекций на 1 курс;
- средства из хрящей животного происхождения (Алфлутоп, Румалон). Препараты на основе биологически активных концентрированных веществ обеспечивают сустав полным набором элементов, необходимых для полноценного движения. 1 курс лечения длится около 3 — 4 недель (разовая доза — 1 мл внутримышечно);
- комбинированные средства в капсулах и таблетках (Терафлекс, Артрон-триактив, Формула-С). Используются во всех случаях артроза, поскольку имеют наиболее полноценный состав для функциональной поддержки сустава.
Внутрисуставные уколы при артрозе
По отзывам самих пациентов, лечение уколами при артрозе сложное и довольно затратное. Но пускать недуг на самотек ни в коем случае нельзя — такая беспечность заканчивается глубокой инвалидностью.
Самая демократичная стоимость сегодня у гормональных препаратов — 1 ампула для внутрисуставного введения обходится в 30 — 50 руб.
Лекарственные средства на основе так называемой «гиалуронки» гораздо дороже — 1 ампула стоит от 3000 руб. А для получения реального результата понадобится около 15 таких ампул. Из-за «кусающейся» цены на уколы при артрозе многие больные подыскивают более доступные их кошельку аналоговые препараты. В таком случае удается немного сэкономить, поскольку 1 ампула стоит от 500 до 800 руб.
Нетрудно догадаться, что наибольшая стоимость у самых эффективных препаратов от артроза — хондропротекторов с компонентами животной природы в составе. За одну инъекцию больному придется выложить около 1500 руб. А если учесть, что один курс состоит из 15 — 20 уколов и в ближайшие несколько лет такие курсы нужно периодически повторять, общая сумма получается очень внушительной.
К сожалению, такое дорогое лечение не всем по карману. Радует то, что опытные специалисты всегда находят выход из затруднительной для пациента ситуации и предлагают ему препараты, оптимальные по соотношению цены и эффективности.
Как видите, медикаментозная поддержка поврежденных артрозом суставов в виде уколов очень разнообразная и предусматривает применение широкого спектра медикаментов. В таких вопросах рекомендуем полностью доверять служителям Гиппократа — от их знаний и и опыта зависит эффективность терапии.
Источник
Уколы для суставов – одни из самых эффективных способов лечения артроза и артрита, когда применение препаратов в виде таблеток и мазей не даёт нужного эффекта. Инъекция в сустав обладает выраженным терапевтическим действием, поскольку лекарственное вещество вводится непосредственно в сустав и не разрушается печенью при прохождении через желудочно-кишечный тракт.
Уколы в сустав делает лечащий врач, таким путем обычно вводятся обезболивающие лекарства или препараты гиалуроновой кислоты. Некоторые инъекции делаются внутримышечно или внутривенно.
Когда необходимы уколы
Чаще всего назначаются при разрушении коленного, тазобедренного или голеностопного суставов. Основными показаниями для проведения инъекций в сустав является выраженное прогрессирование заболевания, когда приём таблеток или мазей не даёт нужного результата или малоэффективен.
Инъекции в сустав назначаются при следующих заболеваниях:
- Артроз – тяжёлое разрушение соединительной ткани асептического генеза,
- Запущенные формы артрита – на начальных этапах заболевание весьма эффективно лечится таблетками и мазями, но при сильном воспалении могут потребоваться инъекции для суставов,
- Остеоартрит – разрушение хряща является быстро прогрессирующим заболеванием. Основная терапия – введение противовоспалительных уколов для суставов,
- Подагра – тяжёлое заболевание, сопровождающееся отложением солей мочевой кислоты в суставах. Для лечения тяжёлых форм показаны уколы,
- Синовит и тендинит – если воспаление сильно прогрессирует и лечение традиционными способами не помогает – могут потребоваться околосуставные инъекции,
- Травмы – если в течение длительного времени не спадаёт отёк, а воспаление и боль продолжают прогрессировать – показаны инъекции для связок и суставов.
Также актуально лечение суставов уколами при выраженном болевом синдроме, даже если причину установить не удаётся. Основная задача такой терапии – быстрое и эффективное оказание помощи пациенту, после которой доктор начнёт искать причину болезни.
Виды инъекций при болях в суставах
Уколы от боли в суставах ног и колен назначаются в нескольких разновидностях. Выбор метода введения лекарственного средства зависит от вида заболевания, а также возможных противопоказаний или осложнений, которые могут возникнуть в месте укола.
Разновидности уколов при болях в суставах:
- Внутривенные и подкожные инъекции – используются преимущественно для лечения осложнений, либо в тех случаях, когда поражение суставов развивается вторично на фоне основного заболевания. Данным методом вводятся антибиотики при инфекционном артрите или имунномодуляторы при ревматоидном поражении суставов,
- Уколы для суставов внутримышечно используются гораздо чаще. По данной методике чаще всего вводят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС). Действие при такой форме введения начинается быстрее, чем при приёме таблеток, а эффективность наблюдается гораздо выше,
- Инъекции в околосуставные ткани – назначается в тех случаях, когда введение препарата в сустав затруднительно. В пользу данного метода склоняются при уколах в тазобедренный сустав, когда тяжело попасть в саму полость. Данные процедуры снимают суставной синдром, сводя к минимуму побочные эффекты,
- Внутрисуставные инъекции – хороший способ лечения, поскольку лекарство попадает непосредственно в зону поражения. По данной методике делаются гормональные уколы в сустав для снятия болевого синдрома. Такой способ показан, когда иглу достаточно просто ввести, не повредив соседние ткани. Наибольшей популярностью такого введения пользуются уколы в коленный сустав.
Внимание!
Внутрисуставные инъекции препарата должны осуществляться в лечебном учреждении! При самостоятельном введении высок риск развития серьёзных осложнений!
Уколы в сустав – «за» и «против»
По мнениям клиницистов препараты для суставов в уколах являются самым лучшим средством для лечения артритов, артрозов и других заболеваний. При неэффективности традиционной терапии назначается курс инъекций в сутав, прогнозирующий ощутимое улучшение состояния больного.
Основные преимущества уколов:
- Высокая эффективность – препарат вводится непосредственно в зону поражения и начинает непосредственно влиять на больные ткани,
- Быстрая усвояемость – при приёме таблеток не все лекарственные формы успевают всосаться через кишечник, а мази не полностью впитываются через кожу. При помощи укола действующее вещество минует эти барьеры и попадает непосредственно в сустав,
- При помощи укола можно снять боль только в суставе, не влияя на весь организм,
- От проведения инъекций снижается риск развития системных побочных явлений – если препарат всасывается через кишечник, то он попадает в кровоток и разносится по организму, вызывая осложнения. При внутрисуставном введении большая часть лекарства проникает в пораженные ткани, минуя кровь.
К недостаткам внутрисуставных уколов относятся:
- Дискомфорт во время процедуры,
- Необходимость посещения лечащего врача для проведения инъекций,
- Наличие риска занесения инфекции, повреждения тканей сустава, нервных стволов, риски развития внутренних кровотечений.
Уколы нестероидных противовоспалительных препаратов
Первым этапом в обезболивании является назначение группы НПВП, которые купируют не только боль, но позволяют снимать отёк и воспаление, а также сбивают температуру и улучшают подвижность в суставах. НПВП обладают особой эффективностью на ранних этапах болезни, когда необходимо устранить симптомы и облегчить страдания больного.
Несмотря на то, что после проведения инъекций побочных эффектов меньше, чем от таблеток – при передозировке нежелательные явления всё же присутствуют.
Список противопоказаний к назначению НПВС:
- Период беременности и кормления грудью,
- Аллергия на компоненты препарата,
- Поражение слизистой пищеварительной системы в виде эрозий и язв,
- Различные заболевания системы крови,
- Недостаточность печени и почек.
Возможные осложнения от нестероидных обезболивающих:
- Аллергия,
- Появление расстройств пищеварения,
- Усугубление клиники язвы желудка и начальных отделов тонкого кишечника,
- Возможность развития внутренних кровотечений,
- Артериальная гипертензия,
- Нарушение работы печени и почек,
- Развитие болезней системы крови в виде анемий.
На заметку!
Инъекции НПВС разрешается проводить только под строгим контролем лечащего врача. При передозировке большинство препаратов обладают большим количеством побочных эффектов.
Лечение противовоспалительными средствами осуществляется внутримышечно или внутривенно – уколы или капельницы может делать медсестра. Для проведения процедуры необходимо посещать стационар, либо делать инъекции на дому. Разберём основные названия внутримышечных уколов для суставов в виде НПВП и их характеристики:
- Кетопрофен – сильный препарат, который можно применять на ранних сроках беременности под контролем лечащего врача. Во время введения лекарство растворяется в хлориде натрия 0,9% из расчёта 1 ампула на 100 мл раствора. Капельница ставится на час, средняя продолжительность лечения – 14 дней. Стоимость препарата для инъекций – 250 рублей,
- Диклофенак – раствор для внутримышечного введения. В составе препарата различают действующее вещество – диклофенак натрия, обладающий выраженным противовоспалительным эффектом. Для одной инъекции потребуется не более 75 мг препарата, количество уколов – 2 раза в день. Срок лечения – не более 2-х недель. Цена Диклофенака – 350-400 рублей,
- Лорноксикам – выпускается в виде порошка для приготовления инъекций. Перед процедурой стерильным шприцом вводят в ёмкость с порошком 2 мл очищенной медицинской воды, после чего содержимое взбалтывают до растворения порошка. Уколы делают внутримышечно 2 раза в сутки. Стоимость препарата – 800 рублей,
- Мелоксикам – содержит основное вещество с одноимённым названием, а также вспомогательные элементы солей натрия, глицин, воду и другие элементы. Для лечения можно приобрести ампулы 15 мг по цене 100-150 рублей за 1 шт. Частота введения лекарства – 2 раза в день, курс терапии – не более 14-ти дней.
Все нестероидные противовоспалительные препараты в уколах вводятся при помощи одноразовых шприцов с длинной иглой. Для предотвращения осложнений рекомендуется менять зоны укола, а перед инъекцией протирать область введения спиртовым раствором.
Гормональные уколы
Если терапия нестероидными препаратами не даёт никакой эффективности, назначаются гормональные уколы от воспаления суставов. Препаратами выбора являются синтетические гормоны надпочечников – кортикостероиды, обладающие сильным обезболивающим, действием, снимающие отёк и воспаление.
Введение гормонов осуществляется непосредственно в суставную полость, при невозможности такого лечения – в околосуставные ткани, когда препарат пропитывается и смешивается с суставной жидкостью.
Важно!
Для исключения побочных эффектов инъекции должны делаться в стационаре лечащим врачом.
Процедура должна проходить 1 раз в 10-20 дней, курс лечения включает от 2 до 5 инъекций. Средняя цена уколов ГКС (глюкокортикостероидов) составляет 1500-2000 рублей не считая стоимости препарата.
Несмотря на всю эффективность гормональных уколов у них различают множество побочных эффектов. Мы перечислим лишь основные из них:
- Вызывают патологии дыхательной системы в виде кашля, бронхитов, пневмоний,
- Расстройства работы нервной системы – психозы, нарушение сознания, перемена настроения,
- Нарушение свёртываемости крови, возникновение внутренних кровотечений,
- Обострение хронических болезней пищеварительной системы,
- Расстройства работы половых органов,
- Эндокринные сбои,
- Нарушение зрения вплоть до слепоты,
- Дистрофия внутренних органов и элементов опорно-двигательного аппарата.
Основные противопоказания к применению ГКС:
- Период беременности,
- Дисбактериозы,
- Почечная, печёночная или сердечная недостаточность,
- Артериальная гипертония,
- Болезни системы крови,
- Язвенные поражения слизистых оболочек пищеварительной и дыхательной систем,
- Эндокринные и инфекционные заболевания.
Наиболее популярные ГКС в виде инъекций:
- Дипроспан – препарат выпускается в ампулах по 1 мл. Активное вещество – бетаметазона натрия фосфат и дипропионат. Для внутрисуставного введения показано 2 мл препарата. Средняя стоимость упаковки – 200-250 рублей,
- Целестон – выпускается в ампулах по 4 мг, которые содержат бетаметазон и вспомогательные вещества. Разовая доля препарата – 8 мг. Стоимость – 150-250 рублей за упаковку,
- Флостерон – содержит соединения бетаметазона фосфат и дипропионат, выпускается в виде суспензий для инъекций по 1 мл. Цена данного лекарства – 2500-3000 рублей,
- Гидрокортизон – один из самых дешёвых препаратов ГКС, стоимость которого составляет в районе 100 рублей. Действующим веществом является гидрокортизон, объём 1 внутрисуставной инъекции не должен превышать 50 мл.
Хондропротекторы
Это препараты, содержащие в своём составе активные вещества, способствующие восстановлению тканей сустава – хондроитин сульфат и глюкозамин. Эти два компонента способствуют восстановлению соединительной ткани, улучшают её питание, способствуют выработке синовиальной жидкости. Большинство врачей характеризует их как уколы для восстановления хрящевой ткани суставов, имеющих минимум побочных эффектов и осложнений.
Наиболее эффективные хондропротекторы в уколах:
- Дона – лекарственное средство на основе глюкозамина сульфата. Инъекции делаются внутримышечно в течение 1,5 месяцев. Средняя стоимость – 1500 рублей,
- Алфлутоп – хондропротектор на основе морской рыбы. Вводится внутрь сустава 1-2 раза в неделю. Стоимость – 1400-1700 рублей,
- Румалон – это лекарство делается на основе суставных компонентов животных. Улучшает выработку синовиальной жидкости. Вводится внутримышечно по особой технологии лечащего врача. Средняя цена составляет 1000 рублей,
- Артрадол – препарат на основе хондроитина сульфата, который не только восстанавливает ткань сустава, но и купирует болевой синдром. Цена препарата – 500-700 рублей.
Если заболевание не прогрессировало, хондропротекторы нередко спасают пациентов от операции по наращиванию хряща сустава.
Препараты с гиалуроновой кислотой
Данные лекарства являются протезами синовиальной жидкости. Когда сустав не производит достаточного количество синовии – болезнь заметно прогрессирует, разрушая хрящевую ткань. Когда необходима смазка для суставов – назначаются инъекции с гиалуроновой кислотой.
Препараты делаются 1 раз в 7-10 дней и обладают минимальными побочными эффектами. Одним большим недостатком является их стоимость – 1 готовый шприц российского производства обойдется покупателю от 2 до 10 тысяч рублей, иностранного – 4-15 тыс.
Наиболее распространённые препараты с гиалуроновой кислотой:
- Гируан,
- Гиастат,
- РусВиск,
- Вискосил,
- Суплазин,
- Ферматрон.
Другие инъекции для суставов
Для лечения болезней суставов используются препараты, снимающие мышечные спазмы, а также общеукрепляющие и отвлекающие инъекции:
- Миорелаксанты – расслабляет тонус мускулатуры, которая возникает при выраженном болевом симптоме артритов и артрозов, а также при защемлении нервов. Препараты вводятся внутримышечно в те области, где нет выраженного спазма, но располагающиеся максимально близко к суставу. Стоимость лекарств невысокая – в пределах 100-200 рублей. Назначаются строго по показаниям лечащего врача. Большинство препаратов выпускается в таблетках. В ампулах отпускается препарат Мидокалм, у которого присутствуют побочные эффекты со стороны органов дыхания, пищеварения, печени и почек,
- Инъекции витаминов – делаются преимущественно внутримышечно с целью общеукрепляющей терапии. Наиболее эффективными являются витамины группы В (1,6,12), никотиновая кислота. Лекарства имеют минимум побочных эффектов и невысокую стоимость – в районе 200-400 рублей за упаковку,
- Карбокситерапия – это введение в полость сустава очищенного углекислого газа. Уколы углекислым газом не лечат заболевание, а только устраняют болезненность. В качестве альтернативы используются озоновые уколы, у которых присутствует улучшение окислительно-восстановительных процессов в суставе. Средняя стоимость в частных клиниках – 700-1000 рублей за инъекцию,
- Гомеопатические уколы – это инъекции лекарств с укрепляющей целью. Внутримышечно или в виде капельницы вводятся полезные вещества, улучшающие питание и восстановление поражённых тканей. Стоимость этих эксклюзивных инъекций в коммерческих больницах 300-400 рублей.
Важно!
Эффективность гомеопатии на данный момент не доказана клинически. Рекомендуем посетить лечащего врача и начать лечение с НПВС и хондропротекторов.
Как проходят внутрисуставные инъекции
При заболевании суставов уколы чаще всего делаются в суставную полость. Для успешного проведения процедуры от пациента требуется расслабить конечность – при таком условии произойдет максимально лёгкое введение иглы. Инъекции в суставы ног чаще всего делаются в лежачем положении пациента. Препарат вводится постепенно, в течение 2-3 минут.
Отзывы пациентов
Уколы позволяют избавиться от боли надолго. Для достижения эффекта необходимо посещать лечащего врача, не пропуская процедуры.
Хочу оставить свой отзыв о препарате гидрокортизон. Меня мучили сильные боли в колене, таблетки и мази не помогали. Как только начал делать внутрисуставные инъекции – все пришло в норму.
Клемешов Олег, 49 лет, Армавир.
Я делала от суставов уколы полгода. Использовали Лорнаксикам внутримышечно. По сравнению с таблетками намного эффективнее, да и язва беспокоила меньше.
Дёмина Валентина, 36 лет, Рязань.
Проходил курс лечения Гируаном. Разница на лицо – боль уменьшилась, стал нормально ходить. Надеюсь избежать операции!
Бронников Павел, 42 года, Ярославль.
Инъекции для лечения суставов – отличное средство для борьбы с болезнью. От уколов меньше осложнений, а эффективность выше, чем при приёме капсул, таблеток или мазей. Уколы не стоит делать самостоятельно, необходимо посвятить эту задачу медперсоналу.
Источник