Гонит коленного сустава у детей
Ноги, как и руки, выполняют важные функции. Человек редко обращает внимание на то, как часто использует свои верхние и нижние конечности. Пренебрегая здоровьем, постоянно травмируя их, нося тесную и неудобную обувь, можно спровоцировать развитие нежелательных болезней. Одним из заболеваний является гонит. Он значительно затрудняет движение человека, делая его на время болезни малоподвижным инвалидом. Все о воспалении коленного сустава пойдет речь на vospalenia.ru.
Что это такое – гонит?
Если у человека набухает и достигает значительных размеров коленная чашечка, при этом он занимает вынужденное положение, согнув колено, речь может идти о гоните. Что это такое? Гонит (артрит, моноартрит или остеоартрит) – это воспаление коленного сустава. В колене собирается большое количество жидкости в процессе воспаления, из-за чего оно набухает. Может проходить как с яркими симптомами (когда появляется температура, слабость, недомогание), а может протекать бессимптомно. При этом постоянно происходит процесс разрушения хрящей, тканей, обездвиживая частично или полностью больного.
Клинические формы:
- Острый – развивается стремительно и проявляет яркую симптоматику;
- Хронический – протекает бессимптомно.
По причинам:
- Первичный – возникает как самостоятельная болезнь в результате ушибов, травм, попадания инфекции в открытую рану на колене;
- Вторичный – возникает как следствие уже бушующих в организме болезней:
- Ревматоидный артрит – хроническое воспаление сустава;
- Болезнь Бехтерева – воспаление позвоночника и суставов хронического характера;
- Туберкулез – поражение организма микобактерией туберкулеза. Соответственно, развивается вид гонита – туберкулезный;
- Сифилис – поражение бледной трепонемой. Соответственно, развивается вид гонита – сифилитический;
- Гонорейный гонит – поражение гонореей;
- Бруцеллезный гонит;
- Дизентерийный гонит;
- Пневмококковый гонит;
- Септический гонит;
- Ревматический гонит;
- Флегмонозный гонит;
- Другие болезни: полиартрит, псориаз, синдром Рейтера и т. д.
По характеру скопившегося экссудата различают виды:
- Серозный – формируется из сыворотки крови, без гноя;
- Гнойный – поражение стафилококками, синегнойной палочкой, сальмонеллой, кишечной палочкой и пр.;
- Серозно-гнойный.
перейти наверх
Симптомы и признаки
Общими симптомами и признаками гонита коленного сустава являются:
- Боль, усиливающаяся при движениях;
- Увеличение в объеме;
- Отечность, припухлость;
- Покраснение, повышение температуры;
- Ограниченность движений;
- Острая гнойная форма характеризуется слабостью, ухудшением состояния, ознобом, повышением температуры.
При длительном течении болезни происходят значительные изменения не только в коленном суставе, но и мышцах пораженной ноги, например, атрофия.
Признаки гонорейного гонита:
- Нестерпимые боли;
- Высокая температура;
- Интоксикация.
Сифилитическая форма редко поражает один сустав. Она поражает сразу два сустава на обеих ногах. При этом наблюдается местное повышение температуры, округление суставов, которые не теряют своей подвижности, болезненные ощущения особенно по ночам.
Туберкулезной форме присущи такие симптомы:
- Незначительная боль;
- Небольшая припухлость;
- Местная температура;
- Умеренное ограничение в движениях, сгибании;
- Быстрая атрофия мышц.
Отдельный интерес представляет острый гнойный гонит, который выражается в следующих симптомах:
- Боль;
- Повышение местной температуры;
- Покраснение кожи;
- Отек;
- Накопление жидкости;
- Ограничение подвижности;
- Озноб;
- Слабость;
- На фоне нелечения развивается остеомиелит, тугоподвижность, атрофия мышц.
перейти наверх
Причины воспаления коленного сустава
В зависимости от причин воспаления коленного сустава, различают первичную и вторичную форму болезни:
- При первичной форме болезнь развивается на фоне травм, ушибов, ссадин, проникновения инфекции непосредственно в коленный сустав через рваную рану;
- При вторичной форме болезнь развивается как следствие уже бушующих в организме других инфекционных заболеваний:
- поражающие коленные суставы, например, ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева,
- при наличии инфекций в организме, которые попадают в коленный сустав через кровь или смежные органы – туберкулез, сифилис.
перейти наверх
Гонит у детей
Гонит у детей часто проявляется в двух формах – синовиальной и костной. До 10 лет костная система ребенка еще не развита, часто подвержена ушибам, ссадинам и проникновению инфекции. Таким образом, воспаление может проявиться по причинам развития первичной формы.
перейти наверх
Гонит у взрослых
Гонит у взрослых может развиваться как в первичной, так и во вторичной форме. Зачастую пациентами с гонорейной формой гонита являются мужчины. У женщин гонит развивается на фоне не лечимых инфекционных болезней, а также ушибов и травм, которые они получают при падениях во время ходьбы на каблуках или в период беременности.
Здесь следует отметить развитие данной болезни в результате физического насилия. У мужчин он развивается чаще, нежели у женщин, поскольку именно представители сильного пола часто подвергаются физическим избиениям на улице или в спортивных залах. У женщин воспаление коленного сустава развивается на фоне физического насилия в семье со стороны супруга.
перейти наверх
Диагностика
Диагностика воспаленного коленного сустава проводится следующими процедурами:
- Общий осмотр и сбор жалоб: проверяется отечность, болезненность сустава, проверяется общее состояние;
- Сбор анамнеза: с чего все началось и как протекало до прихода больного в больницу;
- Пункция сустава с целью анализа жидкости на возбудителя и чувствительность к антибактериальной терапии;
- Рентгенограмма пораженного сустава;
- Анализ крови;
- Консультации у ревматолога и хирурга.
перейти наверх
Лечение
Лучше в домашних условиях лечением гонита не заниматься. Без помощи врачей здесь не обойтись. Как лечат врачи воспаление коленного сустава?
- Обеспечивают постельный режим путем накладывания на пораженный участок фиксирующей гипсовой лонгеты;
- Назначают лекарства в виде антибиотиков как внешнего, так и внутреннего применения;
- При вторичной форме болезни начинается интенсивное лечение первопричины – основного заболевания;
- Физиотерапевтические процедуры проводятся лишь в момент стихания воспаления. В период обострения они противопоказаны;
- Возможно переливание крови;
- Хирургическое вмешательство проводится лишь по необходимости, когда происходят значительные изменения в тканях, суставе, а также больной теряет способность ходить.
При гонорейном гоните проводится хирургическое удаление экссудата, внутримышечно и внутрисуставно вводят антибиотики. По мере выздоровления проводят физиотерапевтические процедуры и назначается санаторное лечение.
При туберкулезной и сифилитической формах болезни назначаются специфические процедуры под присмотром врача.
Острую гнойную форму гонита лечат путем пункции – удаления гнойного содержимого, введения антибиотиков и обеспечения покоя.
Диета при лечении данного заболевания состоит лишь в употреблении богатых белками и витаминами продуктов, чтобы укрепить иммунитет.
перейти наверх
Прогноз жизни
Прогноз жизни при гоните полностью зависит от причин и течения болезни. Сколько живут при воспалении коленного сустава? Всю жизнь. Если поражение произошло за счет других болезней, тогда именно они укорачивают жизнь пациента. При первичной форме болезни возможны лишь осложнения, которые не влияют на продолжительность жизни, но значительно снижают ее качество. Можно остаться инвалидом, если не заниматься лечением.
При отсутствии лечения возможны следующие осложнения:
- Полное обездвиживание больного за счет того, что разрушаются ткани, хрящи, меняется структура сустава;
- Прорыв гнойного содержимого в ткани голени и бедра, что приведет к распространению болезни на близлежащие ткани.
- Сепсис.
Поэтому следует не только лечить воспаление коленного сустава, но и проводить профилактические процедуры, которые предотвратят его повторное возникновение:
- Лечение других заболеваний организма, особенно инфекционных и опорно-двигательных;
Избегание травм, ушибов, ссадин, рваных ран. Своевременно их залечивать и доводить до полного выздоровления.
Источник
Симптомы гонита у ребенка
- Боль в суставе.
- Увеличение сустава в объеме.
- Припухлость, отечность сустава.
- Покраснение, потепление и напряжение кожи над суставом.
- Ограничение активных и пассивных движений в суставе.
- При остром гнойном процессе — слабость, ухудшения общего состояния, повышение температуры тела, ознобы.
Формы гонита у ребенка
По причинам возникновения:
- первичный (на фоне травм, ушибов, проникновения инфекции через открытую рану коленного сустава);
- вторичный (на фоне уже имеющихся общих заболеваний, например, при ревматоидном артрите (ревматологическое заболевание, характеризующееся хроническим воспалением суставов), болезни Бехтерева (хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом позвоночник и суставы), туберкулезе (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), сифилисе (венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой)).
По клинической картине:
- острый (характеризуется резкой выраженностью всех симптомов, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела);
- хронический (характеризуется меньшей выраженностью всех клинических проявлений, общее состояние, как правило, не страдает).
По характеру скопившейся в суставе воспалительной жидкости:
- серозный (жидкость образуется из сыворотки крови, не содержит гнойных элементов);
- серозно-гнойный;
- гнойный.
Причины гонита у ребенка
- Причиной гонита могут быть травмы, ушибы, открытые раны коленного сустава. В таком случае при непосредственном проникновении возбудителя инфекции в полость сустава гонит носит название первичного.
- Также гонит может быть вторичным, если он развивается на фоне других заболеваний:
- поражающих в том числе и коленный сустав (чаще всего ревматологических – ревматоидный артрит (заболевание, характеризующееся хроническим воспалением суставов), болезнь Бехтерева (хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом позвоночник и суставы));
- при наличии в организме общего инфекционного заболевания с распространением возбудителя по крови или из сообщающихся пораженных тканей (например, туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), сифилис (венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой), гонорея (венерическое заболевание, вызываемое гонококком)).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика гонита у ребенка
- Сбор жалоб (боль в суставе, отечность, увеличение сустава в объеме, покраснение кожи над пораженным суставом).
- Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
- Общий осмотр (осмотр и ощупывание сустава, определение объема движений в суставе).
- Пункция сустава (иглу шприца вводят в полость сустава и извлекают содержимое суставной полости с последующим ее исследованием на предмет наличия возбудителей и их чувствительности к антибиотикам).
- Рентгенография пораженного сустава.
- Возможна также консультация детского хирурга, ревматолога.
Лечение гонита у ребенка
- Обеспечение покоя пораженному суставу – сустав фиксируют гипсовой лонгетой.
- Антибиотикотерапия – внутрь или внутрисуставно.
- При вторичном гоните – адекватное лечение основного заболевания.
- По мере стихания воспалительного процесса – физиотерапевтические процедуры. В период выраженного воспаления они противопоказаны.
- При необходимости (выраженные изменения, способные привести к ограничению подвижности или полной обездвиженности сустава) – хирургическое лечение.
Осложнения и последствия гонита у ребенка
- Гонит может проходить бесследно, не нарушая в последующем функцию сустава.
- При отсутствии лечения или несвоевременном его начале может приводить к значительному разрушению суставных составляющих, в первую очередь хряща, приводя к ограничению или полному отсутствию движений.
- Возможно гнойное расплавление суставной капсулы, окружающей ткани, и прорыв гнойного содержимого в ткани бедра и голени.
Профилактика гонита у ребенка
- Своевременное и адекватное лечение общих инфекционных и ревматологических заболеваний.
- Исключение травм суставов.
Источник
Артрит считают проблемой преклонного возраста, но заболевание часто встречается и у маленьких детей. 30% выявленных случаев – артрит коленного сустава. Эта разновидность заболевания получила название – гонит или гонартрит.
Артрит коленного сустава у детей протекает в нескольких формах:
- Заболевание одного коленного сустава – моноартрит;
- Поражение до четырех суставов нижних конечностей (в том числе голеностопа) – олигоартрит;
- При повреждении суставов не только нижних конечностей – полиартрит.
Причины заболевания
Причины возникновения заболевания:
- Инфекции. Наиболее распространены, особенно у детей. Возбудителем выступают грибки, бактерии, инфекции. При непосредственном попадании в суставную полость вызывают инфекционный гонартрит, если заболевание – следствие развития других инфекционных заболеваний и патологический изменений в работе иммунной системы, то гонартрит носит ревматоидный и реактивный характер.
Инфекция в организме
- Гонит может стать следствием нарушений и изменений в работе систем организма, в том числе иммунной. В таких случаях системы разрушают ткани, в том числе и суставов нижних конечностей. Такие процессы свойственны для нескольких типов гонита – серонегативный ревматоидный или ювенильный артрит. В эту группу относят заболевания, развивающиеся на фоне протекания псориаза, болезней соединительной ткани, аллергических реакций. При аллергии (крапивница, отек Квинке, пищевая аллергия), возникает аллергический артрит.
- Обменные нарушения. Во время них откладываются соли в суставах, в том числе в колене. Яркий представитель этого класса – отложение солей мочевой кислоты.
Симптоматика
Симптоматика при гонартрите сустава колена различна и зависит от формы и вида заболевания. По сочетанию всех признаков врач устанавливает диагноз.
Группа признаков, определяющая все виды артритов коленного сустава:
- Приступы боли;
- Присутствие серьезного дискомфорта;
- Отёчность поврежденной области, где расположен сустав;
- Нарушение двигательной функции колена.
Инфекционный гонит
Еще одно название заболевания – септический артрит. Для этой формы заболевания свойственны признаки интоксикации:
Повышение температуры тела
- Увеличение температуры тела;
- Нарушение работы желудка, проявляющееся рвотой или тошнотой;
- Нарушение аппетита у ребенка;
- Несвойственная вялость и сонливость.
Инфекционный артрит выражается внешними проявлениями:
- Кожа над коленом постоянно находится в напряженном состоянии;
- Существенная отёчность и покраснение;
- Кожа плотная и горячая.
Заболеванию свойственна острая боль, сковывающая все движения. Болевые ощущения настолько сильные, что, кажется, что колено распирает изнутри. Приступы болевых синдромов становятся сильнее и ощутимее при движении, попытке опереться на поврежденную ногу или попытке распрямить нижнюю конечность в колене. Дети из-за наличия боли постоянно держат ногу в согнутом положении, колено почти никогда не распрямляют.
Из-за накопления серозной жидкости и гноя сустав находится в постоянном плавающем и подвижном состоянии, при ощупывании кажется, что надколенник «плавает» и «проваливается».
Ювенильный гонартрит ревматоидного характера
Вторая по частоте возникновения у детей форма развития артрита коленного сустава. Причины возникновения заболевания точно не выявлены. Существует предположение, что ювенильный артрит развивается на фоне неправильного функционирования иммунной системы. Иммунитет сам разрушает ткани и провоцирует воспаление, которые начинает развиваться в коленном суставе.
Артрит у ребёнка
Первоначально ювенильный артрит могут спровоцировать инфекционные заболевания и механические травмы сустава. Болезнь развивается стремительно с ярко выраженными признаками лихорадки. Свойственна утренняя скованность, проявляющаяся болями и частично потерей подвижности. Такое состояние к вечеру практически исчезает и скованность отсутствует. Ювенильный артрит характеризуется:
- Дерматологическими проявлениями – покраснения и высыпания на коже;
- Образованием на поверхности колена различной формы и размеров ревматических узлов.
В большинстве случаев ювенильный артрит протекает в хроническом виде, несвоевременное лечение приводит к необратимым изменениям в суставах колена, приводящим к потере подвижности.
Аллергический артрит
Форма болезни представлена полиартритом различных суставов организма. Причина – аллергическая реакция или прием некоторых медикаментов.
Ревматоидный гонартрит
Возникает, как следствие перенесения тяжелых инфекционных заболеваний, таких как:
- Ангина;
- Скарлатина;
- Финагина;
- Отит и другие.
Причины развития ревматоидного серонегативного артрита выявлены и обусловлены идентичностью структуры клеток возбудителей стрептококковой инфекции и соединительного тканевого материала, в том числе и оболочки самих суставов.
Ревматоидный детский артрит характеризуется проявлением в начале существенных болевых синдромов, отёчности и покраснений поверхности кожи в области сустава колена. Развиваясь приводит к ограничению подвижности, появляется хромота. Некоторые дети из-за постоянной боли при движении отказываются ходить вообще.
Для такой формы гонита свойственно одновременное поражение двух коленных суставов, продвижение симптомов по всем суставам тела ребенка. На фоне такого заболевания развиваются ревматические нарушения в работе сердца и лечение осложняется.
Протекание в зависимости от возраста
В каждой возрастной группе детей гонартрит коленных суставов проявляется, протекает по-разному и имеет различные причины. Тяжело заболевание проявляет себя у малышей. Даже у грудничков бывает артрит ножек. Тяжело выявить заболевание, если ребенок не умеет говорить. Основной симптом – снижение аппетита, капризность, слезы без причины, затем неподвижность и отечность колена. Гонартриты коленного сустава в раннем возрасте вызывают серьезные осложнения. У школьников и подростков определить заболевание проще, так как ребенок рассказывает об ощущениях.
Лечение
Лечение заболевания облегчается тем, что коленный сустав – крупный и имеет выраженную симптоматику. Первый этап лечения артрита коленного сустава – применение препаратов нестероидной группы. Принимать лекарства стоит после еды, чтобы защитить от воздействия слизистую оболочку желудка.
Лечение артрита у детей
Чтобы вылечить артрит у ребенка, следует придерживаться рекомендаций доктора. Лечение артрита коленного сустава комплексно и подразумевает:
- Лечение лекарственными препаратами;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Оздоровительная гимнастика;
- Правильное питание с введением диеты;
- Рецепты народной медицины.
Артрит лучше поддается лечению на ранних стадиях. В основу лечения артрита коленного сустава у детей положен прием таблеток, при острых болях и формах врач назначает внутримышечные или внутрисуставные инъекции.
Медикаментозное лечение совмещают с использованием отваров из трав, рекомендованных народными рецептами. Дополнить лечение отварами стоит с согласия лечащего врача. Комплексное лечение в течение двух-трех недель дает результаты и приносит облегчение.
Диагностика
Проявления коленного артрита у детей имеют различный характер, поэтому в установке диагноза участвует большая группа врачей. Не обойдется диагностика без посещения педиатра, офтальмолога, невролога, дерматолога. При полном обследовании и учете перенесенных малышом заболеваний составляется полная клиническая картина и назначается диагноз. Для исследования используют инструментальные методы: УЗИ, МРТ, рентгенография, компьютерная томография. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования.
Артрит у детей приводит к нарушениям в работе сердца, поэтому для исключения таких заболеваний проводят ЗКГ и ЭхоКГ.
Профилактика
Лучшее лечение заболевания – профилактика. Поэтому важны мероприятия, помогающие предотвратить причины развития артрита у ребенка.
Большую роль играет повышение иммунитета организма. Если болезнь выявлена, следует поговорить с врачом и получить рекомендации, как проводить вторичную профилактику в период отсутствия симптомов. Принцип такой профилактики – постоянный контроль состояния здоровья ребенка. При малейших подозрениях на проявление заболевания стоит обращаться за медицинской консультацией.
Источник