Гонартроз коленных суставов коксартроз лечение
Любой тип артроза вызывает в суставах дегенеративные изменения. Разница коксартроза и гонартроза заключается в локализации. При коксартрозе происходит деформация тазобедренных костей. Гонартроз — заболевание колена невоспалительного характера, вызывающее разрушение хряща в суставе и деформирующее сочленение костей. Обе патологии — разновидности артроза.
Отличия коксартроза и гонартроза
Артроз — это общее названием группы невоспалительных суставных заболеваний дегенеративно- дистрофического характера. Он может проявлять себя в различных суставах: мелких и крупных, центральных (позвоночник) и периферических (конечности). Самые распространённые виды артроза получили собственные названия, по которым можно определить поражённую зону.
Коксартроз занимает первое место после гонартроза по распространённости среди населения. Медицинская практика рассматривает два вида патологий коленного и тазобедренного суставов:
- при одностороннем поражается сустав одной конечности;
- при двустороннем — суставы обеих ног.
Заболевания, охватывающие коленные и тазобедренные суставы, имеют выраженные симптомы. Если в начальных стадиях можно ещё приостановить их развитие, применяя консервативное лечение, то в запущенных формах используются только хирургические методы.
Специалистами сделан вывод, что коксартроз более распространён из-за повышенной нагрузки на группу тазобедренных суставов. Часто встречающиеся заболевания такого вида обусловлены генетическими патологиями, которые называются дисплазией. Установлено, что у женщин чаще проявляется коксартроз, чем у мужчин.
Заболевание развивается стремительно, накапливая симптомы артроза. Коксартроз проявляет себя иррадиирующими болями из области бедра в сочленение колена, поэтому во время диагностики врачи ориентируются на подвижность ног в тазобедренных и коленных суставах. Они делают пробы, по которым определяется состояние двигательных функций конечностей:
- при гонартрозе пациент по просьбе врача свободно отводит ногу в сторону, вращает ею и машет от бедра;
- при коксартрозе возможно сгибание и разгибание конечности в колене, а также приседание.
В целом эти заболевания похожи. У них общая основная причина развития патологических процессов в суставах — это нарушение обмена веществ, из-за чего хрящи теряют свою эластичность.
Особенности и симптомы
Особенности и симптомы
При движениях коленные и тазобедренные суставы свободно скользят благодаря гиалиновому хрящу — упругому и прочному. Он выступает в роли амортизатора, распределяя тяжесть при движении.
С развитием болезни хрящи истончаются, разрушается структура костей и суставов, формируются трещины. Шероховатая хрящевая поверхность быстро изнашивается от постоянного трения при движениях, что усугубляет патологический процесс. Со временем заболевание приводит к изменению костных тканей, нарушению обмена веществ.
Характерные симптомы, проявляющиеся при коксартрозе:
- постоянные суставные боли, переходящие в бедренные мышцы до самого колена;
- скованность движений;
- постепенное развитие хромоты;
- атрофирование мышц бедра.
Все этапы прогрессирования коксартроза сопровождаются постоянными болями, даже в состоянии покоя. Нарушается походка, ограничиваются движения, развивается дистрофия мышечных и соединительных тканей.
Диагностика коксартроза подтверждается рентгенографическим исследованием. По снимкам определяются тяжесть заболевания и причины его возникновения. Также необходимо провести КТ, по которой видна деструкция костей и МРТ, показывающую дисфункции мягких тканей. Комплекс диагностических процедур проводится для подтверждения диагноза: коксартроза или гонартроза.
Дифференцирование патологий
Дифференцирование патологий
При диагностике гонартроза иногда возникают сомнения и ошибки при определении заболевания. Это происходит из-за одинакового проявление симптомов.
Верно поставленный диагноз — это залог успешного лечения.
Признаки гонартроза ошибочно путают с другими:
- коксартроза;
- повреждения мениска;
- болями сосудистого характера;
- периартрита;
- воспаления в суставах.
Гонартроз проявляется характерными для него признаками — острыми болями и ограниченным сгибанием колена. При движениях с продолжительной и долгой нагрузкой разрушается хрящевая микроструктура. Восстановить ее помогут хондропротекторы, тормозящие дегенеративно- дистрофические процессы.
Такая возможность существует только на первой стадии заболевания, когда игнорируются небольшие боли в надежде на восстановление сустава после отдыха. Пациенты откладывают визит к врачу, а заболевание продолжает прогрессировать.
Степени развития
При первой стадии гонартроза поражается гиалиновый хрящ, на второй и на третьей — синовиальная оболочка и суставная капсула. Происходит уплотнение и увеличение кости под хрящом. Заболевание даёт о себе знать обычно после 40 лет. У спортсменов с неоднократными травмами гонартроз проявляется в молодом возрасте.
Основной признак — болевые ощущения в области коленного сустава и сильный отёк из-за скопления синовиальной жидкости в околосуставной сумке. При возникновении таких симптомов важно обратиться к врачу именно в этот период. Гонартроз имеет три стадии развития:
- Болезненные ощущения в области коленного сустава, которые усиливаются после физических нагрузок. Появляются отеки.
- При второй стадии боли становятся интенсивнее, замечается хруст в коленях, происходит их деформация, а также ухудшается двигательная функция.
- К третьей постоянные боли усиливаются, нарушается походка, подвижность суставов сокращается до минимума.
Тяжёлый физический труд для пациентов со второй и третьей стадией гонартроза противопоказан из-за возникших патологий. Врачами рекомендуется пройти МСЭК для получения группы инвалидности.
Стадии коксартроза
Стадии коксартроза
Чаще коксартроз диагностируется у людей пенсионного возраста, хотя подвержено заболеванию и более молодое поколение. Тазобедренные суставы — самые крупные в организме человека. Именно они получают максимальную нагрузку. Причины возникновения коксартроза могут быть разными: травмы, избыточный вес, возраст.
Существует три стадии развития патологии:
- Первый сигнал, предупреждающий о заболевании тазобедренных суставов, — скованность по утрам, неприятные небольшие болевые ощущения в ягодицах или в паху. После небольшой разминки все симптомы проходят, но заболевание продолжает прогрессировать.
- При следующей стадии появляются костные шпоры, истончается хрящевая ткань, боль становится интенсивнее и не покидает человека даже в моменты отдыха.
- Третья характеризуется сильным болевым синдромом при малейшем движении, невозможностью отставить ногу в сторону, атрофированными мышцами, явной хромотой.
Если больной обратится к врачу при первых симптомах, можно задержать прогрессирование. Полному излечению коксартроз не поддаётся. При второй и третьей стадиях врач направляет больного на комиссию для получения инвалидности.
Подтверждение диагноза
Подтверждение диагноза
Для установления точного диагноза используются различные способы инструментального и лабораторного исследований. Наиболее распространённый и простой метод при подтверждении артроза — рентген.
При явном коксартрозе обычно возникают боли в коленных суставах, поэтому они также нуждаются в обследовании. По снимкам можно определить стадии развития процессов, проходящих в тех или иных суставах и поставить верный диагноз.
Более точный способ диагностики — компьютерная томография. С её помощью можно получить информацию не только об изменениях, происходящих внутри суставов, но и с точностью выявить глубину процесса. Магнитно-резонансную томографию используют реже. Она даёт меньше информации, но лучевая нагрузка на пациента больше, чем от КТ.
Лабораторные исследования помогают определить этиологию артроза. Если в организме прогрессирует ревматический процесс, анализ крови подтвердит повышенную норму ревмофакторов и белков воспаления.
Варианты терапии
Поддаются лечению любые виды артроза без оперативного вмешательства, но только на начальной стадии заболевания, когда хрящевая ткань не разрушена воспалением. На третьей стадии единственный эффективный способ избавиться от недуга — это эндопротезирование, когда больной сустав заменяют искусственным.
Чтобы остановить патологический процесс, назначают препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Под их действием накапливаются активные вещества и снижается образование медиаторов воспаления. Выпускаются эти препараты в разной форме: капсулы, таблетки, инъекции или ректальные свечи. При прохождении курса терапии следует обязательно принимать средства, которые защищают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
При сильных болях и часто возникающих обострениях дополнительно делают внутрисуставные или околосуставные введения гормональных препаратов. Они облегчают и улучшают состояние больного, а также приостанавливают процесс развития болезни, продлевая периоды ремиссии. Эти манипуляции назначают только при неэффективном действии терапевтического курса лечения.
Для сохранения и улучшения состояния хрящевой ткани назначают хондропротекторы. В их составе присутствуют хрящевые компоненты или стимуляторы для их образования. Продолжение курса лечения длится обычно от 3 месяцев до года. Без включения в общий комплекс этих препаратов положительный эффект лечения будет лишь кратковременным. Единственным недостатком хондропротекторов является их высокая стоимость.
Хорошими противовоспалительными и обезболивающими действиями обладают средства местного использования — мази и компрессы. Популярность получили мази на основе горького перца и гели, применяемые в спорте. Они раздражают участки кожи над поражёнными тазобедренными или коленными суставами и улучшают кровообращение, при этом уменьшается воспаление в очагах артроза.
Добиться более высокого результата можно при помощи физиотерапевтических процедур, включённых в общий комплекс лечения артрозов. Магнитное поле, ультравысокие частоты, переменный ток способны снять острые воспаления, а также улучшить выработку хрящевых элементов.
Значение народной медицины
Значение народной медицины
Важной частью комплексной терапии при коксартрозе и гонартрозе является применение народных средств. Они дают положительный результат, особенно на первой и второй стадиях заболевания. Даже при хирургическом вмешательстве эти методы окажут эффективное влияние до операции и в послеоперационный период.
Народных средств, применяемых при этих заболеваниях, очень много. Можно пользоваться настройками, отварами, компрессами, мазями и растирками. Изготавливаются они только из натуральных компонентов, а рецепты проверены десятилетиями.
Народная медицина при коксартрозе и гонартрозе не может прекратить разрушающий процесс в тканях суставов, восстановить гиалиновый хрящ, но она способна ослабить болевой синдром, убрать отёки, которые окружают сустав, а также снять спазм мышечных тканей. Усиливается кровообращение, что способствует лучшему выводу продуктов метаболизма.
Натуральные компоненты богаты витаминами и минеральными веществами, которыми пополняется организм, а это оказывает благотворное влияние на работу иммунной системы и улучшает общее состояние больного.
Несмотря на все достоинства народной медицины, необходима консультация с лечащим врачом, так как некоторые компоненты могут вызвать аллергические реакции или оказать нежелательное влияние на течение заболевания.
Источник
Коксартроз и артроз коленного сустава – деформирующие процессы, которые называются остеоартрозами. Зачастую обнаруживаются в возрасте 50-60 лет. В структуре заболеваний преобладают идиопатические остеоартрозы.
Патология основана на первичном разложении суставного хряща и синовиальной оболочки без выявления причин, которые бы вызвали этот процесс. Первое, что изучает хирург при жалобах на подвижность – это симптомы, и лечение коксартроза (гонартроза) коленных суставов будет строиться на снижении симптоматики.
Что такое коксартроз (гонартроз) коленного сустава
Коксартроз – термин, состоящий из латинского слова coxa – таз. Заболевание касается дегенерации тазобедренных суставов.
Гонартроз – темин, происходящий от латинского слова «genus» — колено. Заболевание касается дегенеративных изменений в коленных суставах.
Потому вопрос о том, что такое коксартроз коленного сустава – неуместен, это два диагноза вместе или ошибка в терминологии.
Основная причина износа хряща – несоответствие физических нагрузок функциональным возможностям тела:
- Травмы провоцируют слабость мышц, разрывы связок, что без реабилитации нарушает стабильность в колене и тазу, влечет износ.
- Повреждение мениска в колене во время травмы повышает на 50% развитие артроза в возрасте после 45 лет.
- Профессиональный спорт является одним из факторов риска, поскольку организм работает на грани возможностей: случаются травмы, мышцы перегружаются. Неполное восстановление приводит к воспалительным процессам, ослаблению мышц.
- Избыточный вес увеличивает нагрузку на все суставы, поскольку сопровождается истощением мышц.
- Другие заболевания аутоиммунного, инфекционного характера приводят к хроническому воспалению, ускоряют износ.
Основной причиной повышенной нагрузки на сустав становится гипотония мышц, их слабость в поддержании стабильности колена. Причинами является:
- спазмы мышц в поясничном отделе и пережатие нервов, которые идут к мышцам коленного сустава;
- перегрузка связок из-за мышечной слабости;
- плохое кровоснабжение из-за сидячего образа жизни и пережатия бедренной артерии;
- нарушение в работе других мышц, не связанных с суставами, но влияющими на движение.
Данные факторы тяжело отследить в обычной жизни, и также не диагностируются хирургами и ортопедами. МРТ теоретически способно выявить дистрофию мышцы на одной стороне тела относительно другой, сужение артерии. Но исправление данных факторов возможно только вручную: методиками кинезиологического или остеопатического массажа.
Симптомы коксартроза (гонартроза) коленных суставов
Клинические признаки остеоартрозов тазобедренного и коленного сустава соответствуют стадии патологического процесса:
- Боли возникают при длительной физической нагрузке, проявляется незначительно. Дискомфорт полностью отсутствует при ходьбе на расстояние менее двух километров. Человек отмечает субъективное ограничение подвижности сустава при подъеме по лестнице. Амплитуда движения снижена на 15 градусов, но не отражается на работоспособности.
- Появление болей при вставании, ходьбе, иррадиация по ноге и в другие суставы свидетельствует о второй стадии. Возможны ночные приступы боли. Больные используют трость при ходьбе, нуждаются в отдыхе при прохождении 500-1000 метров. Форма сустава меняется. Амплитуда движения сокращается на 20-35 градусов.
- Боли присутствуют в покое и при малейшем движении в суставе усиливаются. Человек может пройти всего несколько метров, нуждается в посторонней помощи. Наблюдается укорочение конечности из-за сужения суставной щели.
Классификация изменений на рентгенограмме выглядит следующим образом:
- стадия 0 – нормальный сустав;
- стадия 1 — возможно сужение суставной щели и тонкие остеофиты;
- стадия 2 — выраженное сужение суставной щели, значительные остеофиты и субхондральной склероз;
- стадия 3- заметное сужение суставной щели, заметные остеофиты, склероз и формирование кисты и деформация головок костей.
- стадия 4 – отсутствие суставной щели, значительные деформации суставных поверхностей.
С помощью МРТ диагноз уточняется:
- класс 0: нормальный сустав;
- 1 класс: негомогенный высокоинтенсивный сигнал хряща;
- 2 класс: неоднородный сигнал с участками повышенной интенсивности, потеря четкости сигналов в головках костей;
- 3 класс: объединяет критерии первых двух классов и добавляется субхондральная потеря сигнала из-за костного склероза;
- 4 класс: все перечисленные выше критерии и деформация.
Деформация колена заметна только при поздних стадиях: сустав опухает, но форма сохраняется. Со временем происходит фиксация костей в определенном положении с ограничением подвижности.
Артрозы колена сопровождаются синовитом – скоплением суставной жидкости, развитием кисты Бейкера – мягким образование со стороны подколенной ямки.
Хруст при артрозах стоит отличать от обычного хруста при вставании, приседании. При износе хряща крепитация возникает из-за столкновения и трения поверхностей костей, причиняет боль.
Третья стадия артроза характеризуется полной блокировкой движения:
- при гонартрозе больные не могут полностью разогнуть колено;
- при коксартрозе затрудняется наружный разворот бедра.
Боли усиливаются при смене погоды, что вызвано натяжением пораженных нервных окончаний и спазмом сосудов. Третья стадия артроза нарушает нормальный сон. Острые боли под коленом вызваны защемлением нерва, сдавленного кистами или воспаленными суставными сумками.
Средства направлены на снятие болевых ощущений. Если требуется восстановление подвижности, то рассматривается вопрос о проведении эндопротезирования. Хирурги применяют надсечение фасции в случае блокировки тазобедренного сустава, пересадку и реконструкцию хряща.
Лечение гонартроза коленных суставов и коксартроза
Полное излечение возможно только на ранних стадиях деформации. Поскольку люди редко ходят по 2 километра подряд, то многие попросту не замечают изменений.
Обычно симптомы появляются, если человек решает пойти в тренажерный зал. Нагрузка обуславливает воспаление, но причина – слабость мышц, наблюдается давно и не дает о себе знать.
Лечение без операции коксартроза и артроза коленного сустава 2 степени – возможно, если произойдет восстановление мышц.
Проблема артрозов заключается в том, что связки, фасции мышц являются спазмированными и напряженными, фактически сдавливают кости. Однако их спазм связан с отсутствием работы крупных мышц: четырехглавой и двуглавой мышц бедра, приводящих и больших ягодичных мышц.
Кинезитерапия по Бубновскому дает временный результат, поскольку повышает мышечную силу. Тонус – понятие, связанное с неосознанным напряжением мышц в статике и динамике. Он теряется из-за плохой иннервации и проблем в поясничном отделе, нарушенного кровоснабжения. На факторы могут повлиять остеопаты и прикладные кинезиологи. Восстановить полную работоспособность сустава можно только при отсутствии костных деформаций.
Медикаменты для лечения
В терапии коксартрозов и гонартрозов применяются две группы препаратов:
- Обезболивающие: нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероды – во внутрисуставных инъекциях.
- Хондропротекторы: Дона, Структум и Терафлекс содержат хондроитина сульфат и глюкозамин. Однако доказанной эффективности препаратов не существует.
- Инъекционные средства: введение гиалуроновой кислоты замешает отсутствующую суставную жидкость, наполняет полость, уменьшая трение костных поверхностей.
Препаратов, способных восстановить хрящевую и костную ткань, не существует.
Методы лечения народными средствами
Пациентов интересует вопрос о том, чем лечить коксартроз и артроз коленного сустава дома? Поскольку медикаменты снимают боль, но не облегчают движение.
Существует множество народных рецептов, якобы влияющих на хрящ снаружи: компрессы, ванночки, растирки. Однако они не действуют на хрящ, поскольку не проникают в клетки.
Лучшее лечение коксартроза и артроза коленного сустава народными средствами – общеукрепляющие отвары и средства.
Мята, мелисса и ромашка не только снимают воспаление, но и улучшают работу кишечника, чем могут повлиять на прямую мышцу бедра, состояние которой зависит от всасывания питательных веществ.
Чеснок, имбирь, мед и лимон в питании содержат противовоспалительные компоненты, витамин С служит для регенерации.
Заключение
Коксартрозы и гонартрозы развиваются на протяжении десятилетий. Из-за невнимательности пациентов, малоподвижного образа жизни и отсутствия нормальной диагностики артроз коленного сустава зачастую выявляют лишь на поздних стадиях.
Лечение заключается в обезболивании. Восстановить работу сустава, который деформирован еще не окончательно, можно мануальными методами.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник