Гонартроз коленных суставов 2 степени цена операции
Препараты для лечения болезней суставов
Заболевания коленных суставов — это распространённые патологии, которые приводят к операции и необходимости эндопротезирования. В последние годы технологии лечения пациентов существенно улучшились, что позволяет даже при серьезных травмах полностью вернуть подвижность конечностей. Показанием к замене коленного сустава являются гонартрозы, механические повреждения костей и различные дегенеративные изменения хрящевой ткани.
1
Заболевания суставов
Во время ходьбы на колени приходится повышенная нагрузка, что способствует повреждению соединительной ткани, хряща и самой кости. Всё это приводит к гонартрозу, вылечить который без эндопротезирования можно исключительно на ранних этапах патологии. В последующем при хронических формах этого заболевания требуется менять сустав, что позволяет полностью вернуть подвижность конечности пациента.
В редких случаях необходимость замены коленного сустава возникает по причине разрушения костей. Такие травмы характерны для спортсменов или же являются последствиями бытовых травм. Часто после переломов кости срастаются неправильно, появляется выраженная боль при ходьбе, в скором времени сустав полностью разрушается, что без оперативного вмешательства и эндопротезирования существенно ограничивает мобильность пациента.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — лечебная физкультура
2
Показания к операции
До недавнего прошлого хирурги пытались как можно дольше сохранить сустав пациента. Они ставили различные стягивающие скобы, разрабатывали даже специальные гелевые прокладки, которые позволяли хоть как-то обеспечить подвижность при артрозе и других дегенеративных изменениях. Однако в последние годы медицина сделала существенный шаг вперёд.
Появились технологии изготовления качественных искусственных суставов, выполненных из титана и других прочных материалов, способных прослужить на протяжении 30−50 лет и более. Неудивительно, что в последние годы такое эндопротезирование пользуется наибольшей популярностью как в странах Западной Европы, так и в России.
Показаниями к проведению операции по замене сустава являются:
- сильная деформация колена;
- деформирующая дисплазия костей;
- гемофилия;
- артроз коленного сустава 2 степени;
- остеоартрит;
- подагра;
- гонартроз 3 степени;
- запущенные хронические артрозы суставов.
С возрастом у любого человека отмечаются дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани, вызывающие патологии коленных и тазобедренных суставов. Лечить такие болезни крайне сложно, в особенности это касается поврежденной структуры кости, теряющей свою прочность, появляются артрозы, что приводит к невозможности безоперационного восстановления подвижности пациента.
Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях
3
Основные виды протезирования
В каждом конкретном случае технология проведения операции и вид протезирования выбирает врач-хирург в зависимости от степени поражения сустава. Только так можно гарантировать полное восстановление подвижности конечностей, благодаря чему пациент будет способен вести здоровую жизнь и даже заниматься спортом.
На сегодняшний день существует несколько основных видов протезирования поврежденных суставов:
- установка односторонних скользящих протезов проводится при повреждении верхней или нижней части сустава;
- установка заменителя поверхности применяется при полном повреждении суставного хряща;
- имплантация ротационного протеза при нестабильности связок и дегенеративных изменениях в хрящах;
- установка шарнирного протеза (имплантация искусственного сустава, выполненного в виде оси).
Стоимость замены сустава при артрозе 2 степени зависит от технологии проведения операции и конкретного вида протезирования. Например, установка односторонних имплантатов обойдется куда дешевле, чем вживление шарнирных эндопротезов.
Также необходимо учитывать, используются ли стандартные искусственные суставы или их изготавливают по индивидуальным размерам. В последнем случае стоимость проведения операции существенно увеличивается.
Бурсит коленного сустава: причины, симптомы, лечение
4
Подготовка пациента
В каждом конкретном случае подготовка пациента к операции и проведение хирургического вмешательства будут отличаться в зависимости от имеющейся патологии и её стадии. Например, лечение гонартроза 3 степени подразумевает купирование болевых ощущений, выполнение рентгеновских снимков повреждённых конечностей и компьютерной томографии, что позволяет определить степень изменений в костях. На основании полученной информации хирург может подобрать оптимальный вариант эндопротезирования и в последующем качественно выполнить установку имплантатов.
Несмотря на развитие медицинской технологии, эндопротезирование всё еще считается сложной и ответственной операцией. Пациент должен пройти соответствующую подготовку, в том числе полное обследование, которое позволит исключить наличие патологий костей и внутренних органов. Врач должен удостовериться в отсутствии других заболеваний, связанных с повреждением коленных суставов, и лишь после этого можно начинать непосредственно подготовку к хирургическому вмешательству и установке имплантатов.
Противопоказаниями к проведению протезирования коленного сустава считаются:
- наличие в организме злокачественных опухолей;
- заболевания печени;
- ряд психических расстройств;
- хронические соматические заболевания;
- существенный лишний вес.
Подготовка к эндопротезированию включает общую коррекцию организма. Пациент проходит осмотр у стоматолога, чтобы исключить наличие кариозных зубов и других бактериальных инфекций, которые в последующем при проведении операции могут попасть в кровь, ослабить организм и привести к тяжелым осложнениям во время восстановительного периода. Также обследует пациента и реаниматолог, он же выясняет, есть ли у больного аллергия на какие-либо лекарственные средства. Дополнительно назначаются анализы крови на предмет скрытых инфекций.
5
Особенности выполнения эндопротезирования
Операции по эндопротезированию выполняются по отработанной методике, а сам процесс обычно занимает не более 2−3 часов. В зависимости от состояния здоровья пациенту проводят спинальную анестезию или дают общий наркоз. В последние годы наибольшей популярностью пользуется именно первый способ обезболивания, который полностью безопасен, при этом пациент остаётся в сознании, но не ощущает какого-либо дискомфорта при установке металлических коленных имплантатов.
Непосредственно операция по эндопротезированию выполняется следующим образом:
- пациенту проводят обезболивание;
- изношенный сустав полностью или частично удаляют;
- убирают поврежденные хрящи и кости;
- устанавливают протез.
После завершения операции пациент может в зависимости от своего состояния провести в реанимации от нескольких часов до двух-трех дней. Чтобы избежать инфицирования, в послеоперационный период проводят соответствующую терапию антибиотиками, а к восстановительным физиопроцедурам приступают уже на второй день после хирургического вмешательства. Дополнительно пациентам могут назначать прием антикоагулянтов во избежание образования тромбов, представляющих серьезные и даже опасные для жизни осложнения. Рекомендуемый курс лечения такими препаратами после эндопротезирования составляет 2−3 недели.
В среднем восстановительный период занимает около 10 недель, во время которых пациенту необходимо следовать всем предписаниям хирурга и реабилитолога, регулярно выполнять специальные упражнения, позволяющие плавно дозировать нагрузку на ноги и установленный искусственный сустав.
Рекомендации специалистов:
- не следует перегружать ноги, т. к. это может привести к повреждению протеза и необходимости выполнения новой операции;
- в послеоперационный период строго запрещается заниматься тяжёлым физическим трудом и активными видами спорта;
- питание должно быть правильным и максимально сбалансированным, чтобы ускорить восстановление;
- реабилитация и гимнастика будут включать в себя выполнение различных упражнений на тренажерах.
В отдельных случаях пациенты после проведения операции и в восстановительный период могут ощущать боли и неприятные покалывания в суставе. Им назначают различные болеутоляющие, необходимость приема которых пропадает на 8−10 день после эндопротезирования. При правильном выполнении операции и следовании рекомендациям специалистов подвижность коленного сустава восстанавливается, проходят болевые ощущения, и в последующем пациент может вести полноценную здоровую жизнь.
6
Стоимость по полису и за границей
Если ранее такие операции по установке тазобедренного или коленного эндопротеза были доступны лишь по-настоящему обеспеченным людям, то сегодня стоимость эндопротезирования существенно уменьшилась. Это позволяет с минимальными затратами решить проблему с ограничением подвижности конечностей и вернуться к полноценной жизни.
В каждом конкретном случае стоимость будет отличаться в зависимости от вида и материала протеза. Экономить на качестве искусственных суставов не рекомендуется, так как простейшие титановые эндопротезы прослужат от силы 5−8 лет, после чего потребуется новая операция, выполнить которую куда сложнее, чем первую.
Изготавливаются эндопротезы из следующих материалов:
- медицинские сплавы;
- суперпрочный титан;
- керамика;
- полимеры.
Самыми качественными и долговечными считаются керамические искусственные суставы, которые при условии правильно проведенной операции прослужат до 20−25 лет. Обычные протезы из титана в среднем приходится менять через 10−15 лет. На западе используются совершенные и высокотехнологичные эндопротезы, срок эксплуатации которых составляет 20−30 лет, и это с учетом существенной нагрузки на суставы.
В среднем в России имплантат стоит порядка 150 000 рублей, а сама операция по замене коленного сустава стоит 350−400 тысяч. Цены за границей ещё выше. Такая операция в Израиле обойдется в 25 тыс. долларов, а в Германии и Швейцарии — минимум в 50 тыс. евро.
Источник
14 Июня 2019
Литвиненко А.С.
905
Вы хотите пройти лечение гонартроза коленного сустава 2 степени? В медицинском центре «Стопартроз» готовы оперативно провести все необходимые процедуры, и подобрать оптимальный восстановительный курс. К вашим услугам квалифицированные специалисты и современные методы.
Причины
Заболевание сопровождается постепенным разрушением хрящевой ткани в коленях с последующим распространением на остальные суставные элементы. По причинам развития патология делится на первичный и вторичный гонартроз.
Первичная форма болезни не имеет установленных факторов, из-за которых могла возникнуть болезнь. В таком случае заболевание рассматривается как самостоятельное. Вторичный возникает под действием неблагоприятных факторов и других заболеваний.
К основным причинам относят:
Преклонный возраст. У пожилых людей постепенно замедляются процессы регенерации. Хрящевые ткани начинают получать меньше коллагенов, необходимых для их восстановления. При этом с возрастом люди редко меняют образ жизни, а иногда даже пытаются заниматься спортом с усиленными нагрузками.
Гормональные изменения у женщин. После 40-45 лет начинает снижаться выработка эстрогена. Гормон содержит противовоспалительные элементы, при недостатке которых возможно развитие болезни.
Проблемы со щитовидной железой. Одной из функций гормонов щитовидки – регуляция кальциевого и фосфорного обмена, что напрямую связано со здоровьем сочленений.
Физические нагрузки. Тяжелый труд и выполнение однотипных действий (приседания, поднятие тяжестей, постоянное нахождение на ногах) приводит к образованию микротравм. Если во время отдыха организм не успевает восстановиться, развивается патология.
Ожирение. Лишние килограммы могут повлиять на здоровье ног. Обычно в таких случаях развивается левосторонний гонартроз и происходит поражение правого коленного сустава одновременно.
Авитаминоз. Недостаток в организме питательных веществ, микроэлементов и витаминов вызывает ослабление хрящей и приводит к их износу.
Артрит колена. Отсутствие грамотного лечения при воспалении сочленения может вызвать в более серьезное отклонение.
Подагра. При нарушении обмена мочевой кислоты в организме она начинает скапливаться в суставах. В результате отложения солей провоцируют деформированный артроз (деформирующий).
Перенесенные ранее травмы и операции. Повреждение тканей ухудшает кровообращение в патологическом участке и они не получают должного питания. Риски значительно возрастают если пациент не занимался лечением или не соблюдал режим при реабилитации.
Наследственные факторы. Вероятность проявления болезни выше у пациентов, в семье которых были зарегистрированы случаи развития патологии.
Другие причины.
Признаки
На 2 ст. пациенты в первую очередь жалуются на боль. Она проявляется даже при умеренных нагрузках, в состоянии покоя симптом отступает, также неприятные ощущения могут беспокоить в ночное время.
Признаки деформирующего гонартроза 2 степени дополняются периодической припухлостью. Отечность сопровождается покраснением кожи и локальным повышением температуры. При прощупывании чувствуется боль.
Остеоартроз колена 2 степени приводит к существенному поражения хрящевой ткани, движение в колене сопровождается хрустами, треском и щелчками. Наблюдается разрастание остеофитов (костных наростов). Амплитуда движения постепенно уменьшается. У пациента меняется походка, он начинает беречь больную ногу и прихрамывает.
Возможно проявление миозитов колена и синовитов (воспаление синовиальной оболочки, которое приводит к скоплению в сочленении жидкости).
Диагностика
Точно определить при первичном осмотре гонартроз 2 стадии коленного сустава затруднительно, болезнь по симптомам схожа с другими патологиями, поэтому врач назначает обследования, которые включают:
Рентген. Артроз колена 2 степени отчетливо прослеживается на рентгенологических снимках. Врачу удается детально изучить изменения и оценить их масштаб. В некоторых случаях делают снимок и здорового сочленения, например, если подозревают гонартроз левого коленного сустава, дополнительно обследуют правую ногу.
УЗИ. Проводят для изучения мягких тканей, сосудов, связок сухожилий мышц и пр. Обследование позволяет получить дополнительную информацию о состоянии пациента и вовлеченности в процессы разрушения других суставных элементов.
КТ и МРТ. Назначают для получения полной картины и оценки изменений в структурах костей и мягких тканях.
Также проводят лабораторные исследования для определения возможных причин, которые могли спровоцировать артроз второй степени коленного сустава. Сюда могут входить анализы крови, исследование синовиальной жидкости и пр.
 |
| Укол в сустав при гонартрозе коленного сустава 2 степени |
Записаться на лечение
Какое лечение деформирующего артроза коленного сустава 2 степени назначают?
Чаще пациенты обращаются к врачу при обострении, когда симптомы болезни мешают нормально жить, поэтому в первую очередь специалисты стараются облегчить состояние и назначают курс противовоспалительных (НПВС) и обезболивающих лекарств (анальгетики). Препараты устраняют неприятные ощущения, снимают воспаления и отечности.
Лечение артроза 2 степени коленного сустава при симптомах сильных болей производят с помощью кортикостероидов. Лекарство вводится через инъекцию в сочленение. Улучшить состояние пациента удается после первого укола.
НПВС, кортикостероиды и анальгетики не обладают лечебными свойствами, они имеют ряд побочных эффектов и только убирают симптомы, поэтому, когда пациенту становится лучше, лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени продолжают хондропротекторами и гиалуроновой кислотой.
Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
Препараты позволяют остановить разрушающие процессы, обеспечить необходимое питание хрящевой ткани, улучшить скольжение суставных поверхностей и предотвратить их износ. Лекарства назначают для лечения гонартроза коленного сустава 2 степени уколами, мазями или таблетками. Способ введения подбирается индивидуально.
Также восстановительный комплекс включает физиопроцедуры при артрозе коленного сустава. Лечение деформирующего гонартроза коленного сустава 2 степени УВТ, электрофорезом и фонофорезом закрепляет полученный терапевтический эффект от других методов, нормализует кровоснабжение, помогает ускорить регенерационные процессы и пр. Процедуры дополняются массажем ЛФК и специальной диетой.
В клинике «Стопартроз» вы сможете пройти диагностику и лечение артроза коленного сустава второй степени и вернуться к нормальной жизни.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Источник
Деформирующий остеоартроз (ДОА) крупных сустав широко распространен во всем мире, а заболеваемость им составляет 8-12%. Известно, что артроз коленного сустава (гонартроз) чаще всего встречается у людей старше 55 лет. Однако в последние годы наблюдается рост заболеваемости среди лиц средней возрастной группы (40-55 лет). У молодых пациентов с артрозом часто возникает необходимость в артроскопии коленного сустава. Операцию делают для того, чтобы замедлить прогрессирование болезни и перенести эндопротезирование на более поздние сроки.
Деградация внутреннего мыщелка.
Для чего проводится артроскопия
Большинство случаев деформирующего артроза не обходится без хирургического лечения. На 2-3 стадиях болезни медикаментозная терапия становится малоэффективной. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и стероидные гормоны перестают справляться с болью и воспалением. А хрящевая ткань продолжает разрушаться несмотря на прием хондропротекторов и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.
В молодом возрасте многие пациенты отказываются от эндопротезирования и ищут всевозможные способы отложить замену коленного сустава.
Сегодня в хирургическом лечении гонартроза используют три операции: артроскопию, корригирующую остеотомию и тотальное эндопротезирование. У ортопедов нет единого мнения насчет выбора того или иного метода.
Доминирующую позицию среди оперативных методик пока что занимает эндопротезирование — полная замена коленного сустава искусственным эндопротезом. Однако специалисты все больше склоняются к органосохраняющим операциям, которые дают возможность сохранить анатомо-функциональную целостность коленного сустава. К таким операциям и относится артроскопия. Она обеспечивает хороший функциональный результат и позволяет отложить эндопротезирование как минимум на несколько лет.
Плюсы и минусы операции
Главный плюс артроскопии в том, что она является органосохраняющей операцией. В отличие от эндопротезирования, она не требует удаления коленного сустава и установки искусственного имплантата.
Артроскопия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится без вскрытия суставной полости. Все манипуляции хирург выполняет через маленькие разрезы, под визуальным контролем (для этого в полость сустава вводится специальная камера). Благодаря этому реабилитация после артроскопии длится недолго и протекает относительно легко.
Во время процедуры.
Минусом артроскопии является ее низкая эффективность в пожилом возрасте и у пациентов с гонартрозом 3-4 стадии. В запущенных случаях в ее выполнении нет смысла, поскольку вскоре после этого все равно придется делать эндопротезирование. Однако у молодых пациентов с остеоартрозом 2-3 стадии, у которых сохранена ось нижней конечности, артроскопия позволяет добиться значительного эффекта и дольше сохранять трудоспособность.
Необходимость хирургического вмешательства
Артроскопию делают не ранее, чем на 2-й стадии гонартроза, когда у пациента разрушено 20-25% хрящевой ткани. Показанием для хирургического вмешательства может быть нарушение подвижности сустава, рецидивирующий синовит или хронический болевой синдром, который не поддается консервативному лечению. К хирургическому вмешательству также могут прибегать в тех случаях, когда человек не хочет в больших количествах принимать противовоспалительные препараты. Как известно, регулярный прием НПВС может навредить желудочно-кишечному тракту.
Людям трудоспособного возраста, у которых ограничена подвижность колена, артроскопия помогает вернуться к нормальному образу жизни. А пациентам с постоянной болью — на несколько лет почувствовать облегчение и отказаться от приема обезболивающих средств (полностью или частично).
Как проводится вмешательство
Операция выполняется под спинальной или периферической регионарной анестезией. Во время артроскопии пациент находится в сознании и может наблюдать за всем происходящим на экране.
Перед хирургическим вмешательством кожу в области коленного сустава обрабатывают с соблюдением всех правил антисептики. Затем хирург делает несколько небольших разрезов. Через них он вводит в полость сустава хирургический инструментарий и артроскоп с камерой. Во время операции изображение выводится на экран, чтобы хирург мог выполнять нужные манипуляции под визуальным контролем. За ходом хирургического вмешательства может наблюдать и сам пациент.
Операция при артрозе коленного сустава 3 и 4 стадии
Для пациентов с артрозом 3 и 4 стадии «золотым стандартом» лечения является эндопротезирование. Полная замена коленного сустава позволяет полностью избавиться от хронических болей и восстановить утраченные функции конечности. В отличие от артроскопии, эндопротезирование гарантирует длительный результат. Современные эндопротезы могут успешно служить до 15-20 лет.
Разрушение хрящей при выраженном артрозе, вид через артроскоп.
В запущенных случаях, по особым медицинским и социальным показаниям, пациентам рекомендуют артродез. Это операция отчаяния, которая предусматривает полное обездвиживание сустава. В таком случае сохраняется опороспособность конечности, но ее функции сильно страдают.
Типы операций при гонартрозе
Сегодня существует несколько видов артроскопических вмешательств. Наиболее распространенные из них:
- Артроскопический лаваж и дебридмент — санационная операция, в ходе которой хирург промывает суставную полость и удаляет из нее фрагменты разрушенных хрящей.
- Хондропластика (мозаичная, коблационная, абразивная) — операция, направленная на восстановление разрушенных хрящей. Вместе с выполнением хондропластики хирург может удалять искривленные мениски, менять форму поврежденных связок и капсулы и т.д.
- Плазменная абляция — воздействие холодом на суставной хрящ. Вызывает уплотнение коллагена в хряще и тем самым улучшает его структурное и функциональное состояние.
- Лазерная артроскопия — предусматривает воздействие на хрящи, субхондральную кость, мениски и синовиальную оболочку специальным лазером. Это высокоэффективная методика, которая пока что используется редко, но продолжает активно внедряться в клиническую практику.
Пациентам, у которых нарушены осевые параметры конечности, вместо артроскопии чаще всего делают корригирующую остеотомию. Операция более инвазивна, но дает гораздо лучший эффект. Она позволяет восстановить ось нижней конечности и добиться хороших функциональных результатов.
Осложнения и последствия
Артроскопия — наиболее безопасная из всех операций на коленном суставе. В редких случаях она может сопровождаться интра- и послеоперационными осложнениями: повреждением нервов, растяжением внутренней боковой связки, затеком внутрисуставной жидкости или кровоизлиянием в суставную полость. Очень редко возникает инфицирование и нагноение. Частота развития осложнений при артроскопических вмешательствах составляет не более 1-2%. Для сравнения: после эндопротезирования неблагоприятные исходы операции и осложнения возникают у 4% пациентов.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Послеоперационная реабилитация
Восстановительный период обычно длится не дольше двух месяцев. А послеоперационные раны заживают в течение 10-14 дней.
В первые дни после артроскопии больному требуется щадить конечность и придавать ей возвышенное положение. Для профилактики тромбоэмболических осложнений ему также необходимо носить компрессионное белье. Лечебную гимнастику пациенту назначают уже на следующий день после операции. Сначала больной занимается в постели, лежа на спине, а затем — в положении стоя.
Подведем итоги
Артроскопические операции эффективны при гонартрозе 2-3 стадии, когда сохранена ось нижней конечности. Они позволяют улучшить функциональное состояние колена и временно избавиться от симптомов артроза. Но скорее всего через несколько лет коленный сустав все равно придется заменить. Поэтому артроскопию следует рассматривать только как временную меру, позволяющую отложить эндопротезирование.
Пациентам с запущенным остеоартрозом следует рассматривать другие варианты хирургического лечения. Наиболее эффективной операцией в этом случае является тотальное эндопротезирование коленного сустава.
Источник