Гонартроз коленного сустава причины возникновения
Всем привет! Сегодня речь пойдет о таком неприятном заболевании опорно-двигательного аппарата, как артроз коленного сустава. Я расскажу, что это за болезнь, почему она возникает, каковы основные симптомы артроза колена и как лечить это коварное заболевание.
Артрозом коленного сустава (другое название – гонартроз) называют хроническое заболевание коленного сустава, при котором происходит постепенное разрушение суставных хрящей с последующей деформацией сустава и ограничением двигательной активности в нем.
Артроз коленного сустава
Гонартроз — это наиболее часто встречающийся вид артроза. Чаще всего заболевание диагностируют у людей в возрасте 40 лет и старше. В старшей возрастной группе артроз колена чаще встречается у женщин, среди более молодых пациентов заболевание чаще диагностируют у мужчин. Примерно в 7% случаев заболевание приводит к развитию инвалидности.
Причины
Основными причинами развития заболевания являются:
· нарушение обмена веществ в организме;
· лишний вес, который приводит к увеличению нагрузки на коленные суставы;
· повышенная ломкость капилляров, различные нарушения кровообращения;
· травмы коленных суставов (трещины, переломы, разрывы менисков, связок);
· некоторые эндокринные заболевания;
· воспалительные заболевания суставов (артрит, ревматизм);
· старые травмы, которые были пролечены неправильно;
· занятия травмоопасными для коленей видами спорта (тяжелая атлетика, бодибилдинг, футбол, гимнастика, теннис, легкая атлетика);
· наследственная предрасположенность;
· врожденные аномалии строения коленного сустава.
Виды артроза
По происхождению различают следующие виды артроза:
· первичный – чаще всего возникает у пожилых людей, в группе риска находятся пациенты с ожирением;
· вторичный – развивается после перенесенных травм колена или инфекционных заболеваний, которые были неправильно пролечены.
Стадии развития артроза колена
По локализации патологического процесса различают следующие виды артроза колена:
· левосторонний – поражает левый коленный сустав, чаще всего наблюдается у спортсменов и пациентов среднего возраста с ожирением;
· правосторонний — поражает правый коленный сустав, чаще встречается у спортсменов и людей, работа которых связана с повышенными динамическими и статическими нагрузками на правую ногу;
· двусторонний – самый тяжелый вид артроза коленного сустава, который может привести к инвалидности, чаще всего встречается у пожилых людей.
Симптомы
Основными клиническими признаками заболевания являются:
· боль в колене – вначале болевые ощущения возникают при повышенной физической нагрузке на сустав, движении, беге, долгой ходьбе и исчезают в состоянии покоя, по мере развития заболевания боли у пациентов возникают при попытке начать движение после долгого периода покоя, человеку с гонартрозом тяжелее спускаться по лестнице, чем подниматься по ней, со временем боль в колене становится постоянной;
· утренняя скованность в коленном суставе – длится около получаса, со временем продолжительность может увеличиваться;
· хруст в колене при движении;
· при развитии воспалительного процесса пациенты жалуются на ощущение тяжести в колене, сустав немного припухает и увеличивается в размере;
· постепенно меняется форма сустава, происходит его деформация;
· при дальнейшем прогрессировании заболевания появляется хромота, движения в коленном суставе ограничены, пациент не может до конца разогнуть больную ногу;
· постепенно развивается атрофия бедренных мышц, они становятся слабыми и дряблыми, уменьшаются в объеме.
Лечение
При появлении первых неприятных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Своевременно начатое лечение повысит шансы на выздоровление и улучшит прогноз. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда осложнений, вплоть до инвалидности!
Лечение коленного артроза включает в себя следующие этапы:
1. Немедикаментозная терапия:
· больному суставу нужно обеспечить покой, поэтому для его разгрузки используют костыли или трости;
· ультрафиолетовое облучение, тепло – для снятия боли;
· ношение специальной ортопедической обуви, наколенников, специальных стелек;
· массаж, ЛФК, физиотерапия – назначаются после купирования острой стадии заболевания.
2. Медикаментозная терапия:
· прием НПВС внутрь (таблетки) и наружно (гели, мази) – для снятия воспаления и боли в колене;
· инъекции глюкокортикостероидных препаратов в полость сустава – проводят при отсутствии эффекта от приема НПВС;
Инъекции глюкокортикостероидных препаратов в полость сустава – проводят при отсутствии эффекта от приема НПВС
· хондропротекторы – для нормализации обменных процессов в хрящевой ткани;
· средства для улучшения циркуляции крови – способствуют нормализации кровообращения в патологическом очаге и улучшают доставку лекарственных средств в зону поражения.
3. Хирургическое вмешательство. Показано при полной потере функции сустава и включает в себя протезирование коленного сустава.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Читайте также мои статьи о других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, вот ссылки:
Плоскостопие: причины возникновения, основные симптомы, как лечить
Поясничный остеохондроз: причины, виды, симптомы, методы лечения
Ревматоидный артрит: причины возникновения, основные симптомы, как лечить
Остеопороз: причины возникновения, основные симптомы, как лечить, что нужно делать, чтобы не заболеть
Ставьте лайки, подписывайтесь на канал! Впереди вас ждет еще много интересной и полезной информации.
Источник
Гонартроз коленного сустава – распространенное заболевание, связанное с разрушением хряща. По статистике патологией страдают более 15 процентов населения, преимущественно женщины старше 40 лет. В некоторых случаях причиной становятся травмы и врожденные патологии. Основным проявлением заболевания является болевой синдром и ограничение подвижности коленного сустава. При игнорировании болезни хроническая форма приводит к инвалидизации.
Содержание:
- Классификация, причины, степени и симптомы гонартроза
- Диагностика
- Диета при гонартрозе
Классификация, причины, степени и симптомы гонартроза
Часто пациенты задают вопрос: какая разница между артрозом и гонартрозом? В переводе с греческого «артроз» это сустав. Дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани в нем, независимо от места локализации, называют артрозом, уточняя расположение. Например – артроз плечевого, тазобедренного сустава. «Гоно» – колено и термин «гонартроз» означает поражение именно коленного сустава, поэтому эти названия считаются синонимами.
Согласно международной классификации патологии присвоен по МБК 10 код М17. При заболевании первые изменения происходят на клеточном уровне. Недостаток питательных веществ изменяет структуру хрящевой ткани. При компрессии на хрящ из синовиальной сумки выделяется жидкость, которая омывает его, помогает скольжению, доставляет необходимые витамины и микроэлементы. При разгрузке она уходит обратно.
Длительные нагрузки или отсутствие движения вызывают недостаток притока синовиальной жидкости, нарушается питание хряща, постепенно разрушается его гладкая структура и теряется эластичность. Постепенно хрящевая ткань становится рыхлой, при движении начинают отделяться небольшие фрагменты, оголяя кости в местах сочленения. Они начинают соприкасаться друг с другом, организм откликается на патологическую деформацию образованием костных наростов (остеофитов). Усиленное трение вызывает боль и ограничивает движение человека.
Классификация
В медицинской практике артроз коленного сустава классифицируют по нескольким направлениям. Выделяют первичный и вторичный гонартроз. В первом случае он часто диагностируется у возрастной категории старше 50 лет.
По локализации поражения выделяют гонартрозы на:
- левосторонний;
- правосторонний;
- двусторонний – поражены суставы на обеих ногах.
Для первичной патологии характерно поражение сразу 2 конечностей. Посттравматический гонартроз чаще диагностируется как односторонний.
На заметку. Иногда процессы дегенерации тканей возникают на 2 суставах в разное время и прогрессируют с различной скоростью.
На начальной стадии процесс гонартроза разделяют по месту возникновения на следующие разновидности:
- медиальный – поражена внутренняя сторона сустава;
- латеральный – внешняя сторона;
- артроз мыщелка бедренной кости – локализация патологии на верхней суставной площадке;
- артроз головки берцовой кости – нижняя площадка;
- ретропателлярный – суставная часть надколенника;
- пангонартроз – в патологический процесс вовлечены все структуры.
Причины патологии
Причины первичного гонартроза остаются невыясненными. Предполагают, что развитие заболевания связано с наследственностью или продолжительным приемом гормональных средств. Ко вторичным – относятся перенесенные травмы, заболевания и нарушение функций организма.
Основные причины гонартроза:
- патология сосудов;
- нарушение кровообращения;
- лишний вес;
- дисфункции эндокринной системы;
- травмы;
- нарушение обмена веществ;
- недостаток витаминов;
- инфекционные заболевания;
- реактивный артрит.
На заметку. Риск развития гонартроза увеличивается после перенесенных артритов, ослабления связочного аппарата, черепно-мозговых и позвоночных травм.
Степени заболевания
По характеру поражения сустава и симптомам гонартроз разделяют на 3 основных степени. Для каждой характерны специфические признаки.
Классификация заболевания:
- Артроз колена 1 степени выражается в небольшом дискомфорте в суставе при длительных нагрузках (занятия спортом, бег, активная ходьба, езда на велосипеде, длительный подъем в гору). Патологические изменения минимальны. Происходит истончение хрящевой ткани и незначительное ее расслоение. Амортизационные способности полностью сохранены, иногда человек может услышать небольшой хруст в колене без болезненных признаков.
- На 2 степени заболевания происходит частичное разрушение хряща. Его частички попадают в околосуставную жидкость, раздражая сустав. Синовиальная сумка постепенно «усыхает» и вырабатывает меньше «смазочного» вещества. Суставная щель уменьшается, вызывая небольшое трение костных структур при дополнительных нагрузках. Человек начинает чувствовать «стартовые» боли, которые уменьшаются в процессе движений. При перегрузке сустава болевой синдром становится устойчивым и купируется медикаментозными препаратами.
- Для 3 степени характерны полное оголение костных сочленений, их трение, разрастание многочисленных костных «шипов» (остеофитов), ограничение подвижности колена, хромота, устойчивые и резкие боли.
Симптомы
Развитие гонартроза начинается постепенно. Сначала человек испытывает небольшой дискомфорт при подъеме или спуске по лестнице. В суставе ощущается скованность, слышится небольшой хруст. Характерным симптомом является «стартовая» боль, которая появляется при первых шагах. Она быстро проходит после небольшой нагрузки на сустав.
Далее болевой синдром становится интенсивнее, амплитуда движений значительно сокращается, возможно появление синовита (воспаление синовиальной жидкости), отек сустава.
На 3 степени заболевания трудности возникают не только со сгибанием, но и с разгибанием ноги. Возникает варусная или вальгусная деформация конечности – деформирующий гонартроз. Походка полностью меняется, человек опирается на трость или костыль.
Основные симптомы:
- «стартовые» боли;
- хруст в суставе;
- боли при нагрузках;
- мышечная слабость;
- блокады (заклинивание ноги);
- неустойчивость конечности.
Посттравматический артроз может развиваться быстро – спустя 2-3 месяца после перелома, ушиба, вывиха. Даже незначительные травмы могут стать источником проблем.
Диагностика
На основании жалоб пациента и данных объективного осмотра врач предположительно ставит диагноз. Подтверждением служат лабораторные исследования крови и рентгенография коленного сустава.
Повышенное СОЭ в крови указывает на признаки воспаления. Причиной могут быть присоединившиеся инфекции, синовит, артрит. В этом случае доктор назначает дополнительное обследование.
На начальной стадии на рентгене изменения в суставе могут отсутствовать. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических и клинических признаков заболевания.
При спорных вопросах диагностика подтверждается при помощи магнитно-резонансной томографией, которая позволяет изучить не только костные структуры, но и сосуды, мягкие ткани, связки, мениск. На основании диагноза врач подбирает подходящее лечение или рекомендует проведение артроскопии. При обострении назначают нестероидные препараты. Они снимают боль и воспаление тканей. Дальнейшее лечение проводят при помощи хондропротекторов (Артра, Терафлекс, Дона). Дополнительно назначают прием витаминов и ЛФК.
Диета при гонартрозе
Кроме комплексного лечения при гонартрозе врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Правильное питание позволяет улучшить метаболизм, обменные процессы и ускорить регенерацию тканей. Заболевание вызывает нестабильность суставов, поэтому пациентам необходимо сбросить лишние килограммы.
Основные принципы питания:
- дробный прием пищи;
- ограниченное количество калорий (2000 для женщин и 3000 для мужчин);
- включение продуктов, необходимых для укрепления хрящевой ткани;
- последний прием пищи за 3 часа до сна;
- исключение жирных, жареных и соленых блюд;
- обильное питье (1,5 литра).
В ежедневный рацион необходимо включать кисломолочные продукты, отварное мясо, перепелиные яйца, орехи, фрукты и овощи. Любимым блюдом должны стать холодец и желе. Они содержат много коллагена и хондроитина, которые помогают восстанавливать хрящи. Мучные изделия стоит ограничить. В меню должны присутствовать рассыпчатые каши: гречка, рис, овсянка.
Запрещенные продукты:
- кофе;
- фастфуды;
- колбасы;
- томаты и капуста;
- алкоголь;
- соусы и майонез;
- сладкие газированные напитки;
- сдоба.
Чтобы избавиться от гонартроза необходимо не только правильно питаться, но и пересмотреть привычный образ жизни. Врачи рекомендуют совершать неспешные прогулки, делать специальную гимнастику. Ходьба не должна быть активной и сильно нагружать сустав. При обострении необходимо носить наколенники. Они снимают нагрузку и отечность, помогают нормализовать кровообращение.
Можно ли париться при гонартрозе? Баня, растирание и прогревание сустава улучшают кровообращение. Хрящевая ткань получает необходимые витамины и минералы. Процедуры помогают снять мышечные спазмы и улучшают структуры связок. При гонартрозе полезно плавать. В воде уменьшается нагрузка на коленный сустав. Движения помогают укрепить мышцы и улучшить кровоток.
Своевременное обращение к врачу, лечение и профилактика позволят остановить разрушительные процессы, восстановить эластичность хряща и вернуть ему амортизационные функции. Необходимо помнить, что гонартроз – хроническая болезнь, которая может стать причиной инвалидности.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Гонартроз
Гонартрозом или деформирующим артрозом коленного сустава называют дегенеративно-дистрофическую патологию, поражающую фрагмент хряща, который покрывает области бедренной и большеберцовой костей, образующих коленный сустав.
Гонартроз постоянно прогрессирует и приводит к постепенному поражению всего сустава, при этом происходит поражение кости с ее патологическим разрастанием и уплотнением. Все эти процессы затруднят нормальную ходьбу.
Выявить точную причину гонартроза в каждом случае сложно, нет четкой и единственной причины для его развития.
В основном в развитии гонартроза играет роль сразу несколько взаимно отягощающих факторов. Прежде всего, на первое место выходят травмы сустава и прилежащих к нему костей – переломы голени с вовлечением сустава, травмы менисков, разрывы связок на колене. Однако поражение сустава возникает не сразу, а спустя несколько лет после травмы, так часто бывает у профессиональных спортсменов.
Вторым не менее важным фактором является повышенная нагрузка на область колен после 40 лет, особенно если до этого не было регулярных тренировок, и суставы не готовы к повышенному напряжению — опасны приседания, бег и поднятие тяжестей из положения стоя.
Не менее важным для коленных суставов является и постоянная нагрузка в виде лишнего веса, так как основная работа по удержанию тела ложится на нижние конечности и особенно на колени. Это приводит к постоянным микроскопическим травмам, надрывам связок или более серьезным повреждениям и воспалению сустава.
Факторами риска развития гонартроза являются:
- варикозное расширение вен на ногах, что мешает нормальному питанию сустава,
- артриты ревматоидного, реактивного, псориазного или подагрического происхождения.
- генетическая предрасположенность к разболтанности суставов (как при синдроме Марфана),
- проблемы обмена веществ, нарушение иннервации суставов.
Обычно первые признаки болезни возникают после 40 лет, чаще страдают женщины, но травматические гонартрозы могут возникать и у молодых людей, активно занимающихся спортом – футболистов, бегунов, прыгунов.
Гонартроз — типичное дистрофическое заболевание, возникающее при проблемах кровообращения и при нехватке питания и кислорода в области суставов. Однако могут встречаться вторичные поражения связок с отложением в них кальциевых солей и нарушением их эластичности.
По происхождению выделяют два вида поражений:
- идиопатический или первичный гонартроз — возникает на фоне поражения изначально здоровых коленных суставов, бывает практически всегда двусторонним и возникает в пожилом возрасте.
- вторичный, возникающий на фоне заболеваний или поражений суставов, пороков развития или травм суставов, он может развиться в любом возрасте, чаще всего бывает односторонним.
Гонартроз протекает в несколько последовательно сменяющих друг друга стадий, имеющих свои типичные проявления и клинические признаки. Начинается болезнь постепенно и незаметно, иногда больные не могут вспомнить запустившей процесс травмы.
I степень
В первой стадии обычно пациенты жалуются на незначительного характера боли при подъемах или спуске по лестнице, при приседаниях, может быть чувство скованности сустава и натяжения под коленом.
Могут быть так называемые стартовые боли в начале движений из сидячего или лежачего положения, а когда больные «расхаживаются» — боль проходит. Боли могут возникать после значительных нагрузок на колени.
Внешне колено может быть не изменено или слегка отечно, в редких случаях внутри сустава может скапливаться жидкость с раздуванием зоны колена, ограничением движений и чувством тяжести.
II степень
Вторая стадия гонартроза дает более интенсивные болевые ощущения, усиливающиеся при нагрузках, длительной ходьбе и приседаниях.
Обычно боли локализуются с внутренней стороны колен. После отдыха боли исчезают, а при начале движений вновь возникают.
Постепенно уменьшается объем движений в суставе, при попытках насильно разогнуть ногу возникают сильные боли и хруст при движении.
Сустав визуально расширяется, чаще возникают скопления жидкости внутри сустава, они упорные и жидкости скапливается много.
III степень
Третья стадия гонартроза дает постоянные боли не только при движении, но и в покое, в ночное время, пациенты долго ищут положение, чтобы облегчить боль.
Сустав сильно ограничен в движении, сложно как сгибать, так и разгибать ногу, нога полностью не выпрямляется, а сустав резко деформирован и увеличен в размерах, могут формироваться Х- или О-образные деформации ног.
При этом походка становится шаткой и неустойчивой, с опорой на палочку или костыли.
Основа диагноза – жалобы пациента и визуальные изменения в области сустава с огрублением контуров кости, деформацией в области сустава, нарушениями движения в нем. Сдвигание надколенника происходит с хрустом, прощупывание сустава болезненно.
Основа диагноза – рентген сустава, но в начальных стадиях изменения могут отсутствовать. Необходимо сравнение рентгенограмм в динамике. Сегодня также применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографии сустава.
Необходимо отличать гонартроз от опухолевых поражений костей, а также от артритов и артрозов ревматической, туберкулезной и иной природы.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение гонартроза – задача ортопеда, и необходимо проводить лечение на ранних сроках.
При обострении или скоплении жидкости необходим покой конечности, применение лечебной физкультуры и массажа, применения физиотерапии в виде электрофореза с новокаином или гидрокортизоном, лазеротерапию, УВЧ, грязелечение и бальнеотерапию.
Основа терапии гонартрозов:
- прием хондропротекторов Алфлутопа, Артифлекса, Артрон Комплекса, Артрон Триактива, Терафлекса, Хомвио-ревмана, Хондровита, Хондроитин комплекса.
- препараты для замещения синовиальной жидкости – Остенил, Фемартрон, Синокром, Гиалуром, но они очень дорого стоят.
- при особых случаях — введение внутрь сустава стероидных гормонов,
- применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов внутрь в виде кремов и мазей (диклофенак, вольтарен),
- санаторно-курортное лечение с грязетерапией и бальнеолечением,
- применение разгрузки при ходьбе с опорой на трость или костыли,
- удобная обувь, предотвращение избыточных нагрузок на суставы, проведение особых упражнений.
У молодых пациентов с выраженными болями и дистрофическими процессами применяют оперативное лечение – эндопротезирование сустава, замену сустава с последующей реабилитацией не менее полугода.
Лечение при гонартрозе продолжается пожизненно, так как процесс постоянно прогрессирует. Но при адекватном подборе препаратов и своевременном начале лечения можно существенно затормозить процесс и предотвратить инвалидность.
Источник: diagnos.ru
Источник