Гонартроз коленного сустава лечение отеков
Диагноз на рентгене.
Многие задаются вопросом: что это такое — гонартроз? Гонартроз коленного сустава — это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать воспалительный процесс. Если вовремя не выявить симптомы поражения коленного сочленения и не начать лечение, то человек может стать инвалидом. Гонартроз колена является очень распространенным заболеванием.
Вид изнутри.
Особенности и процесс развития болезни
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.
Динамика болезни.
Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава.
Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.
Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:
- Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибании колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
- Далее происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
- Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.
Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, людей пожилого возраста.
Причины и классификация болезни
Гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно только при первой и второй степени патологии. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:
- травмами или переломами костей;
- механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
- разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
- слишком большой физической нагрузкой на колено;
- поднятием чрезмерно тяжелых предметов;
- лишним весом;
- аномальным строением коленного сустава.
Другие причины развития гонартроза:
- Варикозное расширение вен нижних конечностей.
- Воспаление коленного сустава, спровоцированное инфекционными патологиями.
- Наследственная слабость связочного и мышечного аппарата колена.
- Нарушение нормальной иннервации коленного сочленения.
- Болезни эндокринной системы.
Классификация патологии
Заболевание классифицируют:
По механизму развития:
- Первичный гонартроз. Он развивается без каких-либо предварительных поражений коленного сустава воспалительным процессом. То есть колено является полностью здоровым. Причиной этому становится нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, длительный прием гормональных препаратов. Первичный гонартроз зачастую обнаруживается у пожилых людей.
- Вторичный. Он уже развивается из-за травм коленного сочленения, хирургического вмешательства. В большинстве случаев поражение одностороннее. Развивается это заболевание практически в любом возрасте.
По характеру поражения:
- Правосторонний. Он характерен для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
- Левосторонний. Он чаще всего проявляется у людей с лишним весом.
- Двухсторонний. Это заболевание характеризуется поражением колен обеих ног. Двухсторонний гонартроз колена – это самое тяжелое заболевание, которое может лишить подвижности. Наиболее подверженными этой патологии являются люди преклонного возраста.
Двухстороннее поражение.
Симптомы гонартроза
С начала развития патологии признаки могут и не проявляться. Однако деструктивный процесс при этом усиливается. Симптомы гонартроза зависят от степени его развития:
- Гонартроз 1 степени характеризуется повышенной утомляемостью конечности. Кость на этом этапе не претерпевает значительных изменений, однако, едва заметное ограничение движения все же присутствует. Эта степень также характеризуется некоторым сужением суставной щели, которое можно увидеть только на рентгеновском снимке.
- Гонартроз 2 степени сопровождается болевыми ощущениями после нагрузки сустава: во время ходьбы больной слышит хруст в колене. Он не может согнуть или разогнуть сустав полностью. Боль может наблюдаться перед началом движения (стартовая). На снимке заметно сплющивание краев костей.
- Гонартроз 3 степени характерен сильной болью, которая чувствуется, даже если человек находится в состоянии покоя. В пораженной области может возникать отек и повышаться температура. Сустав становится нестабильным, может резко заклинивать.
Важно! Некоторые признаки могут быть необязательными, например, отек.
Особенности диагностики
Прежде чем начать лечение гонартроза, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает следующие действия:
- Визуальный осмотр ортопеда и пальпация пораженной области. Больной должен подробно описать свои симптомы. Специалист производит замеры костей, определяет степень подвижности и угол изгиба сустава.
- Клинические исследования крови и мочи. Эти анализы дают возможность получить параметры оседания эритроцитов, уровень фибриногена. Также важным параметром является уровень мочевины в моче, ведь она тоже может негативно влиять на хрящевую ткань.
- Рентгенографию сустава. Тут можно увидеть степень сужения суставной щели, повреждение хряща и кости, наличие скопления солевых отложений, остеофитов.
- УЗИ колена.
- МРТ. Это исследование позволяет не только определить самые микроскопические изменения в коленном суставе, но и выяснить возможные причины развития заболевания. Однако это исследование является небезопасным и дорогостоящим.
- КТ. Компьютерная томография дает возможность визуализировать колено.
- Артроскопия. Эта методика исследования колена изнутри тоже очень информативна. Она проводится через небольшие проколы в суставе.
Гонартроз коленного сустава: лечение
Перед тем как лечить гонартроз, необходимо не только выяснить симптомы проявления заболевания, но и возможные причины его развития. Их устранение позволит назначить эффективное лечение.
Медикаментозное
На первых этапах достаточно применять медикаментозную терапию. То есть больному придется принимать следующие препараты:
- Нестероидные средства болеутоляющего и противовоспалительного действия — Нимесил, Вольтарен. Деформирующий гонартроз может сопровождаться спазмами мышц. Снять их можно при помощи препаратов Тизалуд, Дротаверин.
- Хондропротекторы — Артрон, Хондроитин, Терафлекс. Они помогают не только восстановить еще не поврежденную хрящевую ткань, но и восстановить разрушенную. Учтите, что принимать такие лекарства придется достаточно долго. Дозировка препарата при этом определяется доктором.
- Сосудорасширяющие препараты, которые дают возможность снизить мышечный тону — Трентал, Аскорутин. При этом улучшается кровообращение и обмен веществ в коленном суставе.
- Антиферментные средства — Гордокс, Контрикал. Эти лекарства нейтрализуют действие некоторых ферментов, которые способствуют развитию дегенеративных процессов в коленном суставе.
- Внутрисуставные инъекции (Гидрокортизон и др.). Применять их можно нечасто, однако, они позволяют быстро снять воспаление и сильную боль.
- Препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они водятся в сустав при помощи инъекции. Однако процедура применяется только после того, как острое проявление заболевания устранено.
- Согревающие компрессы с Димексидом на суставы коленей. Они дают возможность улучшить кровообращение в пораженном коленном сочленении.
Нельзя использовать эти препараты самостоятельно. В противном случае больной может ухудшить свое состояние.
Физиотерапевтическое лечение
Лечение гонартроза коленного сустава при помощи физиотерапевтических процедур может дать максимально хороший эффект. Для этого применяются такие процедуры:
- Электрофорез и фонофорез с новокаином.
- Диадинамические токи.
- УВЧ.
- Магнитотерапия.
- Лазерная терапия.
- Парафиновые и озокеритовые аппликации.
- Грязелечение.
Заболевание коленного сочленения предусматривает уменьшение механической нагрузки на пораженную область. Для этого используются ортезы, наколенники или трость, ортопедические стельки.
Очень полезной для коленного сустава является лечебная физкультура. Упражнения при гонартрозе коленного сустава должны способствовать развитию нормальной подвижности сочленения. Их тип и интенсивность должен определять доктор. Лучше всего комплекс выполнять в лежачем положении. Первый раз выполнять упражнения нужно не дольше 10 минут. Далее каждый день нужно увеличивать время на 2 мин. Из комплекса исключаются приседания и сгибания-разгибания сустава, а также те упражнения, которые провоцируют болевой синдром.
Хирургическое вмешательство
Если традиционная терапия не дает положительного эффекта или заболевание уже запущено, то без хирургической операции не обойтись. Существует несколько видов вмешательств:
- артродез. В этом случае удаляется не только деформированная ткань, но и сустав. Именно поэтому подвижность конечности практически не сохраняется. Из-за серьезных последствий для человека подобная операция проводится крайне редко;
- артроскопия. Такое вмешательство дает возможность избавиться от пораженной хрящевой ткани, при этом сочленение остается не тронутым. Весь процесс производится через небольшие проколы, через которые вводится специальное устройство – артроскоп и другие инструменты. Благодаря малой травматичности операции больной может полностью восстановиться за достаточно короткий срок. Несмотря на то что хирургическое вмешательство такого плана не является сложным, эффект от него продлится всего несколько лет;
- околосуставная остеомия. Эта операция считается очень сложной, поэтому проводится в редких случаях. Она предусматривает подпиливание костей в некоторых местах и их последующее соединение под необходимым углом. Это дает возможность перераспределить нагрузку. Эффект после операции длится не более 5 лет. Однако она эффективна только на ранних стадиях развития. Кроме того, данное вмешательство требует длительного периода восстановления;
- эндопротезирование. Эта операция производится в том случае, если сочленение или его элементы требуют полной замены. Протез изготавливается из сплава металлов – титана. Несмотря на то что операция требует длительного периода восстановления, эффект от нее весьма продолжителен – до 20 лет.
Операция — это не панацея, тем более что она может сопровождаться некоторыми осложнениями: некрозом тканей кожи, парезом малоберцового нерва, тромбозом сосудов. Нельзя исключать и риск отторжения чужеродного материала.
Профилактика заболевания
Гонартроз – это сложное заболевание, которое можно предупредить. Для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации докторов:
- Необходимо заниматься плаваньем или другими видами спорта. При этом строго дозируйте нагрузку.
- Старайтесь избегать травм.
- Контролируйте свой вес.
- Соблюдайте диету, в которой будет ограничено употребление жирных и острых блюд, копченостей, спиртных напитков и других продуктов, не очень полезных для здоровья.
- При получении травмы следует срочно обратиться к доктору и пройти полный курс лечения.
- После 35 лет следует периодически проходить профилактические курсы терапии хондропротекторами.
- Старайтесь употреблять достаточное количество воды каждый день.
- Никогда не занимайтесь самолечением.
- Нельзя переохлаждать суставы.
Если у вас возникли проблемы с суставами, необходимо срочно обратиться к специалисту. Будьте здоровы!
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Отечный синдром является одним из проявлений деформирующего остеоартроза коленного сустава. В норме синовиальная жидкость должна выводиться путем обратного всасывания в кровеносные капилляры и лимфатические сосуды. Наличие воспаления блокирует данный процесс и приводит к скоплению выпота в межклеточном пространстве. Отек колена ограничивает конечность в движении, препятствуя сгибанию или разгибанию ноги.
Причины
Как правило, образование отечности суставных компонентов и окружающих мягких тканей провоцируется дополнительной травматизацией, что активирует выброс воспалительных веществ – цитокинов, которые в свою очередь повышают проницаемость сосудистой стенки для жидкой части крови.
Часто, причиной отечности являются заболевания коленного сустава различного генеза:
- Деформирующий гонартроз – дегенерация хрящевой пластинки при артрозе коленного сустава вызывает синтез синовиальной жидкости в избыточном количестве, что провоцирует выраженный болевой синдром, проявления которого усиливаются при физических нагрузках.
- Септический бурсит – патология, связанная с воспалительным процессом в суставной сумке, которая ограничивает головку и впадину сустава. Воспаление усиливает процесс выработки жидкости, что вызывает отек колена, создает чувство неустойчивости в суставе и провоцирует болевые ощущения. Чаще всего воспалительный процесс возникает в преднадколенниковой сумке и мышцах колена (апоневроз мышцы, приводящей бедро, полусухожильной и тонкой мышцы), что приводит к отечности внутренней стороны коленного сустава.
- Инфекционный артрит – развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов с током крови в суставную оболочку, что сопровождается образованием гнойных масс, усилением проницаемости кровеносных сосудов, выраженным болевым и отечным синдромами в комплексе с высокими показателями температуры тела.
- Подагрический артрит – заболевание, которое характеризуется скоплением солей мочевой кислоты в суставах. Как правило, поражается большой палец ноги, но описаны случаи подагрического поражения коленного сустава, что кроме основных симптомов заболевания сопровождается ярко выраженным отеком колена.
- Ревматоидный артрит – отек связан с аутоиммунным процессом, провоцируется повреждением суставной сумки, хряща, кровеносных сосудов собственными антителами. Возникает симметрический воспалительный процесс, который сковывает движения в коленах на протяжении дня, сопровождается локальным покраснением и повышением температуры кожных покровов.
Методы купирования отечного синдрома
Единой схемы устранения отечности колена при гонартрозе не существует.
Не все медикаментозные препараты или вспомогательные методы лечения эффективны одинаково. Лечебная тактика врача зависит от индивидуальных особенностей заболевания и пациента: возраста, выраженности симптомов, стадии деформации коленного сустава при артрозе и главной причины отеков.
Купирование симптомов деформирующего остеоартроза весьма длительный процесс, тем более, если он сопровождается повышенной секрецией синовиальной жидкости. С этой целью используется модификация образа жизни, лекарственные средства, физиотерапия и лечение нетрадиционными методами.
Уменьшение нагрузки
В случае возникновения отечности вокруг колена, больному необходимо начать использовать ортез или наколенник, что помогает стабилизировать колено, снизить травматизацию хряща и улучшить кровообращение, тем самым значительно уменьшить выраженность отека.
Подобные ортопедические изделия рекомендуют к ежедневному использованию в период проявления острых симптомов. Длительность ношения бандажей определяет лечащий травматолог, исходя из клиники заболевания и рентгенологической картины состояния коленного сустава.
Фиксаторы и ортезы не избавляют от необходимости в лекарственных препаратах.
Медикаментозная терапия
При проведении консервативного лечения используются медикаменты, которые не только избавляют от избытка жидкости в мягких тканях колена, но и устраняют причины воспалительного процесса. В комплексную терапию при артрозе входят:
- Противовоспалительные препараты. Устранение воспаления в коленном суставе, путем использования нестероидных противовоспалительных средств или гормональных медикаментов играет важную роль в лечение деформирующего остеоартроза различного генеза.
- Хондропротекторы предотвращают дальнейшее повреждение хрящевой пластинки и улучшают регенераторные свойства хондроцитов. Препараты данного лекарственного ряда способны снижать выраженность болевого синдрома, воспаление и отек окружающих тканей из-за амортизационных и лубрикационных свойств. Хондропротекторы питают хрящ, восстанавливают состав и свойства синовиальной жидкости, защищают болевые рецепторы от чрезмерного раздражения.
- Гиалуроновая кислота помогает снять отек коленного сустава при артрозе, так как отлично выполняет функцию жидкого «протеза». По своим свойствам она напоминает внутрисуставную жидкость, что амортизирует колено и улучшает состояние хрящевой пластинки.
- Мочегонные средства используются при артрозе коленного сустава непосредственно с целью выведения избытка жидкости из организма. Стоит помнить, что препараты этой группы, увеличивая объем и количество мочеиспусканий, вместе с устранением отечности влияют на обмен электролитов, а именно снижают количество калия в организме. Подобное явление может негативно сказаться на работе сердечной мышцы, что требует от больного использовать мочегонные препараты только при назначении врачом.
- Спазмолитики применяются для купирования мышечного спазма, который возникает как ответная реакция на болевой синдром и отек мягких тканей. Расслабление мышц конечности улучшает кровообращение и снижает выраженность воспалительного процесса.
Лекарственные средства всех групп используются в таблетированной, инъекционной формах, а также в виде гелей и мазей для местного применения.
Схема медикаментозного устранения отека
Чтобы решить вопрос о том, как снять отек коленного сустава, больному с деформирующим гонартрозом необходимо включить в комплексную терапию по одному препарату из каждой группы, в соответствии с необходимыми лечебными дозами.
Например:
- НПВС или гормональные препараты:
- Олфен – в виде мази, пластыря или инъекций;
- Долобене – выпускается в форме геля для местного применения;
- Аэртал – медикамент доступный как таблетированный препарат или саше.
- Один из хондропротекторов:
- Дона – доступный как порошок-саше и в виде раствора для инъекций;
- Артра – выпускается для внутреннего приема в форме капсул и таблеток;
- Афлутоп – вводится внутримышечно или внутрисуставно при отеке колена;
- Структум – применяется для купирования отечного синдрома в форме капсул.
- Мочегонное средство:
- Фуросемид – доступный в виде раствора для инъекций и в таблетированной форме;
- Лазикс – применяется для внутримышечного введения и симптоматически снимает отечность;
- Торасемид – выводит избыточное количество жидкости из организма.
- Спазмолитические препараты:
- Мидокалм – раствор для инъекций;
- Баралгин – инъекционный препарат;
- Папаверин – выпускается в ампулах и в таблетках.
Физиотерапевтические процедуры
Бытует в корне неверное мнение, что физиотерапевтические мероприятия в лечении отеков при деформирующем остеоартрозе коленного сустава являются второстепенными.
Среди физиотерапевтических методов для снятия отека коленного сустава используют:
- Инфракрасное лазеролечение уменьшает болевой синдром, восстанавливает кровоток в мелких сосудах, что в результате помогает устранить отек при артрозе. Сеанс выполняется каждодневно, длительностью до 10 минут.
- Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Лечение электромагнитным полем ультравысокой частоты, которое часто проводят в комплексе с внутрисуставным введением противовоспалительных препаратов, улучшает противоотечный эффект и позволяет добиться стойкой ремиссии.
- Электрофорез – метод терапии, который помогает эффективно доставлять лекарственный препарат к месту воспаления и сниженного кровотока под действием тока.
- Диадинамотерапия – воздействие на коленные суставы электрическим током до 100 Гц. Как правило, процедура длится до получаса, а курс лечения состоит из 20 сеансов.
- Амплипульстерапия – имеет более выраженный и глубокий противоотечный и обезболивающий эффект, чем диадинамотерапия, особенно эффективно применение на глубокие ткани коленного сустава.
- Дарсонвализация – действие высокочастотного переменного тока, что стимулирует выработку озона и окисли азота – химических соединений, которые владеют дополнительными лечебными свойствами.
Лечебные ванны
Комбинация или чередование ванн на основе экстрактивных веществ входит в комплекс лечения отечного синдрома при гонартрозе и уже с первой процедуры значительно облегчает состояние больного.
Виды рекомендованных ванн:
- Бишофитные – в теплую воду добавляются минеральные соли бишофита, что благоприятно воздействует на коленные суставы. Кроме уменьшения отека и боли, заметно увеличивается объем активных движений конечности. В курс лечения входит 15 сеансов, которые проводят через день.
- Радоновые – владеют выраженным обезболивающим эффектом, улучшают микроциркуляцию и стимулируют процессы биологического восстановления поврежденных структур сустава.
- Шалфейные – снижают проявления отечного синдрома путем заживления хрящевых и костных структур, которые подвергались травматизации. Лечение проводится в течение 10 процедур ежедневно.
- Сероводородные – лечебный эффект объясняется наличием сульфидов. Для улучшения состояния необходимо выполнить не менее 10 сеансов.
Методы нетрадиционной медицины
Больные деформирующим остеоартрозом коленного сустава должны понимать, что полностью излечить заболевание невозможно, но остановить прогрессирование патологического процесса, купировать проявления патологии, в частности и отечный синдром вполне вероятно.
Вместе со стандартными методами лечения используется и народная медицина. Среди нетрадиционных средств, применяется огромное количество компрессов, мазей, растираний на основе растительных или животных ингредиентов.
Перед началом проведения лечения народными методами обязательно необходимо посоветоваться с лечащим врачом!
Весьма прогрессивным методом лечения отеков при гонартрозе среди нетрадиционного лечения является гирудотерапия – лечение пиявками.
Положительные эффекты проявляются благодаря:
- Постановке пиявок в биологически активных точках организма, каждая из которых отвечает за расслабление мышечной мускулатуры, улучшение кровообращения в капиллярах колена и стимуляцию регенерации хряща.
- Выделению фермента со слюной во время укуса червя, действие которого направлено на обезболивание и устранение воспалительного процесса.
- Способности пиявок восстановить крово- и лимфообращение в участке крупного сустава, что значительно уменьшает отек и боль.
Для достижения более длительного эффекта от гирудотерапии, рекомендуется сочетать ее с иглорефлексотерапией, массажем и лечебной физкультурой.
Показания к обращению за неотложной помощью
Не стоит заниматься самолечением. Любые тревожные симптомы требуют внимания специалиста, особенно такие:
- отек не проходит за 2-3 дня предварительного лечения;
- прогрессирование отечности и нарушение целостности кожи;
- сгибание или разгибание в коленном суставе абсолютно невозможно;
- повышение температуры тела и ухудшение общего состояния;
- симптомы не устраняются после приема обезболивающих и мочегонных препаратов;
- кожные покровы над коленным суставом становятся горячими и красными.
Защитите свои колени: принципы профилактики артроза коленных суставов
Незамедлительное обращение к травматологу в подобной ситуации – залог сохранения здоровья!
Источник