Гонартроз коленного сустава лечение кто лечит это заболевание
Гонартрозом называют артроз, поразивший сочленение колена. Эту патологию относят к хроническим. В ее основу положен дегенеративно-дистрофический процесс, который локализуется в зоне хряща, других структур соединения. Этот процесс становится причиной нарушения таких функций, как опорная, двигательная.
При гонартрозе наблюдается деструкция хряща, деформация сочленения, которые сопровождаются нарушением функционирования соединения. Чаще патологию фиксируют у женщин преклонного возраста. Рассмотрим подробнее симптомы и лечение патологии.
Симптомы
Развивается рассматриваемая патология медленно. Обычно начальная стадия беспокоит только слабой болью сочленений. Ощущаются такие боли при ходьбе, после подъемов по ступенькам. Могут беспокоить такие чувства, как стягивание, скованность колена.
При гонартрозе коленного сустава клиника своеобразная. Симптомами патологии считаются нижеприведенные:
- Хромота;
- болезненность сочленения;
- синовит. Он проявляется припухлостью соединения;
- специфических хруст;
- ограничение подвижности.
Причины
на рисунке «ОДНОЙ ИЗ ПРИЧИН ГОНАРТРОЗА, СЧИТАЮ ЧАСТЫЕ СТРЕССЫ»
Группа риска представлена мужчинами от 45 летнего возраста, женщинами старше 55 лет. Также патология чаще возникает у людей, которые имеют близких родственников с ранним развитием ИБС (мужчины младше 55 лет, женщины – до 65 лет).
Спровоцировать гонартроз могут различные причины:
- Разрыв менисков;
- нестабильность сочленения колена, которую спровоцировало повреждение связок (боковых, крестообразных);
- лишний вес;
- травмы соединения колена в анамнезе;
- частые стрессы;
- возраст у женщин (после 40 лет);
- наличие травм хряща (прямых), хондромаляция;
- повышенные физ. нагрузки.
Учитывая причины возникновения рассматриваемого поражения сочленения, врачи различают такие главные виды патологии:
- Первичный. Определить точную причину его развития врачи все еще не сумели. Такой гонартроз обычно двусторонний, обнаруживается у пожилых людей;
- вторичный. Развивается поражение сочленения на фоне определенной травмы, патологии сочленения. Проявляться она может в любом возрасте. Обычно патология односторонняя.
Практически в 20% всех случаев болезнь возникает после внутрисуставных переломов голени, деформации менисков, разрыва связок. Развиться гонартроз может по прошествии 5 лет после патологии. Лишь изредка он возникает по прошествии всего 3 месяцев.
Провоцирует проявление рассматриваемой патологии высокая нагрузка на сочленение. В зоне риска посетители спортзалов старше 40 лет. Даже при регулярных занятиях могут возникать дегенеративно-дистрофические изменения после выполнения тяжелых упражнений. Важно контролировать вес. Ведь лишние килограммы также способны провоцировать гонартроз.
Степени
Гонартроз развивается в несколько стадий. Каждая имеет характерные признаки. Рассмотрим более детально каждую стадию болезни:
- 1 стадия. Двусторонний гонартроз 1 степени беспокоит признаками, которые свойственны началу болезни. Они представлены болью, которая носит тупой характер. Болевой синдром локализован внутри сочленения колена. Появляется боль после длительной ходьбы. Обычно боли стихают после того, как конечности обеспечивают отдых. Наблюдается периодическое припухание колен. Визуальные деформации отсутствуют.
Кровообращение внутри небольших внутрисуставных сосудов нарушено. Из-за нехватки питания поверхность гиалинового хряща становится сухой, его гладкость теряется. Поверхность постепенно покрывают трещины.
Костная структура колена претерпевает кистевидную перестройку. Уже возникают краевые остеофиты небольшого размера.
- 2 стадия отличается нарастанием первичных признаков рассматриваемой болезни. Боль проявляется ярче, ее приступы более длительные. Движение сочленения сопровождается своеобразным хрустом. Сочленение увеличивается в размере. Беспокоит утренняя скованность соединения. Может ощущаться незначительное ограничение сгибания, разгибания сочленения.
На второй стадии щель сочленения сужается еще больше. Когда уже обнаружен двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава, лечение назначает врач.
Второй стадии свойственно формирование компенсаторных изменений со стороны костей. Отмечается расплющивание площадки сочленения. Она таким образом приспосабливается к увеличившимся нагрузкам. Отмечается уплотнение субхондральной зоны. Остеофиты, образования подобные шипам, возникли на краях поверхности сочленения.
- 3 стадия. Признаки патологии уже проявляются ярко. Болевой синдром остается и в состоянии покоя. Ограничение сгибания, разгибания выражено отчетливо, отмечается нарушение походки из-за болей при ходьбе. Сочленение колена существенно увеличилось в объеме, присутствует деформация.
Отмечается усиленное разрастание краевых остеофитов. Просвет сочленения сужен максимально. Ткани хрящей сильно истончены, отмечается их частичное разрушение. Происходит перерождение капсулы соединения, синовиальной оболочки. Они становятся более сморщенными. Жидкость, предназначенная для смазки соединения, загустевает. Растет ее вязкость. Из-за этого ухудшается питающее, смазывающее действие этой жидкости. Нехватка питательных веществ ускоряет дегенерацию хряща. Кости после стирания хрящей сильно деформируются. Двусторонний гонартроз 3 степени коленного сустава лечение требует в большинстве случаев оперативное.
- 4 степень. Этому этапу болезни свойственна деструкция хрящей, деформация сочленения. Функции сочленения нарушены. Снимок показывает сильное изменение поверхности сочленения, кости. Практически отсутствует полость сочленения. Ткани хрящей практически полностью разрушены, иногда полностью отсутствую. Соединение обездвижено. Боли очень сильные.
Диагностика
Чтобы подтвердить развитие гонартроза, специалисты направляют пациента на прохождение дополнительных исследований. Также диагностика позволяет уточнить стадию тяжести болезни. Такими диагностическими методами считаются:
- МРТ сочленения колена.
- Рентгенография пораженной зоны.
- КТ колена.
- Топограмма (определение оси конечностей).
Какой врач лечит гонартроз коленного сустава
Основным сигналом о развивающейся патологии колена считается болевой синдром. При его возникновении необходимо обратиться к врачу. Диагностику, лечение будет проводить травматолог-ортопед. Этот специалист выполнит осмотр. Это диагностическое мероприятие включает:
- Пальпацию соединения;
- измерения костей (линейные);
- углометрию. Врач устанавливает подвижность пораженного сочленения под разными углами.
Когда обращаться к специалисту
Когда возникает гонартроз 1 степени коленного сустава, лечение нужно начинать немедленно. К врачу рекомендовано обращаться при обнаружении первых признаков болезни. Конечно это довольно сложно. Ведь болезнь на начальных стадиях имеет очень слабые признаки.
Рассматриваемая болезнь начинается с ухудшение кровообращения внутри мелких внутрикостных сосудов, которые питают хрящевые ткани. Результатом этого процесса становится истончение, сухость хряща. Сочленение теряет амортизирующую функцию. Со временем появляются такие признаки болезни, как боль, припухлость, ограничение подвижности. При их обнаружении уже необходим осмотр специалистом.
Методы лечения
К терапии гонартроза обычно специалисты подходя комплексно. Положительный эффект на пораженное соединение оказывают несколько методов лечения:
- Использование лекарств;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- диета;
- оперативное вмешательство.
Обычно консервативная терапия дает хороший результат. Когда же зафиксирован двусторонний гонартроз 3 степени коленного сустава, лечение назначают оперативное.
Как лечить гонартроз коленного сустава
При гонартрозе 1 степени коленного сустава лечение проводится практически по той же схеме, что и при артрозе других суставов. Терапия включает несколько шагов, которые мы опишем поочередно. Они представлены следующими действиями:
- Снятие воспаления.
- Оказание таких эффектов, как антикатаболитический, анаболический.
- Согревание с помощью разных мазей.
- Улучшение кровообращения.
- Снятие лишнего тонуса.
- Введение протезов синовиальной жидкости.
Медикаментозное лечение
Лечение медпрепаратами предполагает использование лекарств из разных групп для достижения различных эффектов. Перечислим, чем лечат гонартроз.
НПВС. Обязательно в терапии гонартроза используют НПВС. Применяют медпрепараты из указанной группы внутривенно, внутримышечно. Инъекции предпочтительней из-за сильного эффекта. Эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени предполагает использование нижеприведенных лекарств:
- Диклак.
- Индометацин.
- Ибупрофен.
- Кетопрофен.
- Олфен.
- Диклофенак.
Применять перечисленные выше медпрепараты нежелательно. Их использование оказывает негативное влияние на организм, его органы.
Более эффективными, но щадящими считаются:
- Целекоксиб.
- Нимесулид.
- Мелоксикам.
Гормональные лекарства. Назначают их для внутрисуставных уколов при развитии синовита колена. Их эффект в снятии воспаления, устранении боли за короткий срок. Медпрепараты оказывают и негативное влияние. Оно заключается в повреждающем действии на ткани хрящей. Из гормонов чаще всего используют нижеприведенные:
- Кеналог.
- Гидрокортизон.
- Дипроспан.
Антиферментные медпрепараты. Необходимы лекарства этой группы для нейтрализации синтеза определенных ферментов. Они предупреждают последующую дегенерацию соединений. Чаще других из этой группы выписывают для внутрисуставного введения:
- Овомин.
- Контрикал.
- Гордокс.
Хондропротекторы. Эти медпрепараты защищают хрящи. Лекарства требуют длительного использования для оказания лечебного эффекта. Они медленнодействующие.
Эффективными принято считать нижеприведенные средства:
- Алфлутоп.
- Дона.
- Мукосат.
- Структум.
- Румалон.
Применение мазей. Они оказывают противовоспалительный, согревающий эффект. Предназначены мази для активации кровообращения, устранения воспаления. Обычно назначают:
- Долобене.
- Апизартрон.
- Фастум.
- Финалгон.
- Никофлекс.
- Фелоран.
Сосудорасширяющие медпрепараты. Чтобы понизить тонус внутрисосудистых мышечных волокон, назначают сосудорасширяющие средства. Они улучшают трофику тканей, усиливают кровоток. Из этой группы выписывают:
- Трентал.
- Кавитон.
- Актовегин.
Спазмолитики. Они предназначены для снятия лишнего тонуса, устранения мышечного напряжения в зоне травмированного сегмента. Из этой группы выписывают обычно такие лекарства:
- Дротаверин.
- Сирдалуд.
- Мидокалм.
- Тизалуд.
Протезы синовиальной жидкости. Медпрепараты с гиалуроновой кислотой считаются прогрессивным методом терапии. Вводят их внутрь сочленения. Одновременно применяют препараты, снимающие боль, смягчающие движения:
- Синокорм.
- Гиалуаль.
- Отровиск.
Эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени возможно, когда пациент соблюдает все указания врачей.
Народные методы
На 1, 2 степени лечение возможно и посредством рецептов народной медицины. Они окажут лечебный эффект лишь в том случае, когда хрящ еще не разрушен и отсутствует его деформация. Когда развивается гонартроз коленного сустава, лечение народными средствами может дополнить основную терапию.
Из народных средств в терапии гонартроза эффективными считаются:
- Настойка фикуса;
- компресс с глиной;
- настойка одуванчика;
- яблочный уксус для компресса;
- лимон + сельдерей + чеснок.
При гонартрозе коленного сустава лечение народными средствами должно осуществляться под контролем лечащего врача.
Хирургическое вмешательства
Вылечить гонартроз 2 степени можно. Консервативная терапия обычно приносит положительный результат, если ее начали на ранних этапах патологии. Если же положительная динамика от такого лечения отсутствует, назначают операцию. Различают несколько методик:
- Артродез. Цель процедуры в устранении деформированных тканей хрящей вместе с соединением. При этом физиологическая подвижность колена сохраняется. Используют редко.
- Околосуставная остеотомия. Процедура сложная, проводят ее редко. Предполагает предварительное подпиливание, закрепление костей соединения под измененным углом. Таким образом перераспределяется нагрузка. Минусом операции считается длительная реабилитация. Эффект сохраняется 3 – 5 лет. Эффективно на ранних, средних этапах патологии.
- Артроскопический дебридмент. Соединение освобождают от деформированных хрящей посредством артроскопа. Применяют методику в начале болезни. Процедура устраняет боль. Лечебный эффект остается на 2 – 3 года.
- Эндопротезирование. Этот вид операции считают самым эффективным, распространенным. Подвижность конечности сохраняется. Операция считается сложной и затягивается на час. Эффект остается около 20 лет. Затем понадобится повторная замена соединения.
Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени, выбирает врач.
Физиотерапия
Физиотерапия довольно эффективна на всех стадиях. С ее помощью можно лечить гонартроз коленного сустава 1 степени, 2, 3 и 4 на момент ремиссии. Но нельзя проводить физиопроцедуры при обострении.
Довольно эффективными считаются нижеприведенные физиотерапевтические процедуры:
- Магнитотерапия;
- электрофорез. Его выполняют с разными веществами (карипаин, бишофит);
- парафинолечение;
- ультразвук;
- ванны (радоновые, сероводородные);
- микроволновая терапия;
- грязелечение.
Поддержать, продлить период ремиссии поможет проведение курса физиотерапии 2-4 раза за год.
Лечебная физическая культура. Комплекс упражнений
ЛФК при гонартрозе применяют постоянно. Цель упражнений в достижении нижеуказанных эффектов:
- Сохранение, рост подвижности сочленения;
- улучшение кровообращения, трофики тканей, соединения;
- создание механизма компенсации благодаря укреплению мышц, связок;
- сохранность физиологического тонуса мышечных волокон.
Упражнения подбирает специалист. Он учитывает при этом сохранившиеся активные движения. Есть ряд занятий, которые считаются запрещенными:
- Высокоамплитудные, резкие махи ногами;
- движения, которые выполняются через силу и провоцируют появление боли;
- упражнения, при которых оказывается осевая нагрузка на больное соединение.
Специалисты разработали ряд упражнений, который используют в терапии рассматриваемой болезни. Опишем некоторые из них:
- Станьте, расслабьтесь совсем. Руки должны быть опущены. Всем телом стоит выполнять потряхивающие движения. Колени должны встряхиваться с незначительной амплитудой.
- Станьте, возьмитесь за опору. Сгибайте колено. Пятка направлена к ягодице. Выпрямляйте нижнюю конечность вперед, ставьте ее на пятку впереди себя. Достаточно 15 – 20 повторов.
- Станьте, ладони поместите на колени. Делайте круговые движения коленом в одну, вторую стороны. Амплитуда корректируется с учетом ощущений. Нужно от 20 вращений.
- Выполнение потряхиваний, как в первом упражнении. Только стоять нужно на коленах.
- Ходьба на коленях.
- Ложитесь на бок (левый). Правую ногу отводите вверх. Затем согните колено, выпрямляйте, подтягиваетесь пяткой к стене так, как только можете.
- Садитесь, вытягивайте перед собой ноги (согнутые). Тянитесь коленом на правой конечности влево. Выпрямляйте колено. Снова согните, придайте изначальное положение.
- Ложитесь на спину. Ногу согните. Нужно подтянуть ее к груди. Рукой возьмите носочек. Выпрямляйте ногу плавно.
- Ложитесь на спину. Амортизатор крепите к голеностопам. Второй его конец прикрепите к батарее. Делайте плавные сгибания, разгибания ног. Колени стоит подтягивать к груди.
- Ставайте на четвереньки. Край амортизатора закрепите за голеностоп. Второй край прикрепите к батарее. Сгибайте, разгибайте нижнюю конечность. Желательно использовать жесткий амортизатор.
Также полезен массаж. Он проводятся для того, чтобы согреть, вытянуть пораженное соединение, улучшить в его зоне кровообращение. Массаж осуществляется по ходу лимфотока.
Питание
ТВОРОГ ЯВЛЯЕТСЯ НЕ ЗАМЕНИМЫМ ПРОДУКТОМ ПРИ ГОНАРТРОЗЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени мы рассмотрели. Опишем особенности диеты, которая также важна. Ее цель в стабилизации веса. Также организм нуждается в питательных веществах для восстановления разрушенных структур. Питание нужно сбалансированное. В рационе обязательно должны присутствовать белки. Их много в нижеуказанных продуктах:
- Чечевица;
- мясо нежирное;
- рыба;
- гречка;
- творог;
- сыр;
- фасоль.
Для насыщения организма углеводами стоит в меню включать сырые овощи, фрукты. Жиры стоит употреблять растительные. Допускается немного масла (сливочного). Улучшению способствует насыщение организма витаминами В. Их много в следующих продуктах:
- Бананы;
- бобовые;
- чечевица;
- орехи;
- капуста;
- молочные продукты.
К ВРЕДНЫМ ПРОДУКТАМ ПРИ ГОНАРТРОЗЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА ОТНОСЯТСЯ КОПЧЕНОСТИ
Вредные продукты
Есть ряд продуктов, которые при гонартрозе есть, пить не рекомендуется. Вредными при рассматриваемом поражении соединения считаются:
- Соль. Она способствует повышению давления. Она скапливается внутри околосуставных тканей;
- сахар, сладости. Они способствуют набору веса;
- спиртные напитки. Они не дают витаминам усваиваться, повышают риск ожирения;
- фастфуды;
- жирное мясо, кожа курей, сыр, мороженое. Из-за наличия насыщенных жиров повышается уровень холестерина, растет вес;
- майонез;
- копчености;
- колбасы, сосиски;
- соленья;
- растительное масло (рафинированное);
- икра;
- кислые фрукты, соки из таких фруктов;
- жирный творог, сметана;
- минеральная вода, содержащая много натрия.
Профилактические мероприятия
Лечить гонартроз долго. При этом его терапия дешевой не является. Чтобы избежать траты времени, финансов, достаточно соблюдать профилактические мероприятия:
- Предупреждение серьезных травм во время занятий спортом, танцами. Такими травмами считаются переломы, разрывы связок, ушибы надколенника.
- Слежение за весом.
- Поддержание физ. активности регулярно.
- Потребление ежедневно необходимого объема воды.
- Составление рациона с учетом потребностей таких тканей, как костная, хрящевая.
- Своевременное обращение к специалистам за помощью при травмах, дискомфорте в области колена.
- Прохождение профилактических курсов терапии хондропротекторами с 35 лет.
Выводы
Такую патологию, как гонартроз, следует лечить своевременно. Отсутствие терапии грозит полной неподвижностью сочленения, инвалидностью. На четвертой стадии болеющий уже неспособен себя обслуживать, передвигаться. Именно поэтому необходимо начинать лечение после обнаружения первых признаков болезни, чтобы избежать опасных осложнений.
Источник
Гонартроз, или артроз колена является серьезной дегенеративно-дистрофической патологией коленного сустава, которая вызывает разрушение структуры хрящевых тканей суставов, что, в свою очередь, приводит к их деформации и потери ими своих функций. Патология нередко приводит к инвалидности человека.
Деформирующий гонартроз колена занимает лидирующее место среди всех артрозов, и если поначалу поражается только небольшая часть сустава, то при отсутствии адекватного лечения, когда болезнь переходит на позднюю стадию развития, в патологический процесс вовлекается он весь.
Чаще всего заболевание развивается у людей старше 40 лет, но у спортсменов она может возникнуть и в молодом возрасте (после получения серьезных суставных травм).
Больше всего процессу деформирования сустава подвержены женщины, но нередко оно происходит и у мужчин, и даже у маленьких детей. Чтобы не усугубить ситуацию, нужно уметь распознавать первые признаки этого заболевания.
Разновидности
Классификация гонартроза зависит от его этиологии и локализации. Каждая из разновидностей имеет свои особенности развития, которые всегда учитываются врачом при назначении лечения. Но по характеру проявления они практически одинаковые.
Так, виды острого артроза коленного сустава, в зависимости от этиологии болезни, бывают следующими:
- Первичный гонартроз. Такое заболевание развивается без каких-либо предпосылок. В группу риска входят пожилые люди, женщины, а также пациенты, страдающие от ожирения. Гонартроз коленного сустава первичного вида способен развиваться годами, никак себя не проявляя. Но чем раньше он будет обнаружен, тем более благоприятным будет прогноз его лечения.
- Вторичный гонартроз колена возникает из-за перенесенных травм, но он также может являться следствием различных инфекционных патологий. Если поврежденные суставы своевременно вылечить, пациент имеет все шансы избежать этой болезни.
Существуют разновидности остеоартроза по локализации:
- Правосторонний гонартроз, который развивается в суставных тканях правого колена. Зачастую возникает у спортсменов, а также у людей, работа которых требует частых физических нагрузок.
- Левосторонний гонартроз вовлекает в патологический процесс левое колено. Возникает у людей, профессионально занимающихся спортом, а также у пациентов с диагнозом «ожирение».
- Двухсторонний остеоартроз разрушающе воздействует на суставные ткани коленей обеих ног. Эта разновидность заболевания считается самой тяжелой как по симптоматике, так и с позиции терапевтического подхода. В большинстве случаев такой вид гонартроза коленного сустава развивается у людей в престарелом возрасте, то есть носит идиопатический характер.
Анатомия и патологические изменения
Коленный сустав формируется из суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости. В передней его части расположен надколенник, который во время движений гладко скользит по углублению, находящемуся между мыщелками бедренного сустава.
Бедренная и большеберцовая кости вместе с наколенником покрыты эластичным глиалиновым хрящом, который имеет 5-6 миллиметровую толщину. Он способствует снижению трения во время выполнения человеком физических нагрузок, а при падениях выполняет амортизирующую функцию.
Патологические изменения в суставах: поэтапные нарушения
На первом этапе развития гонартроза коленного сустава в первую очередь страдает кровообращение. Мелкие внутрикостные сосуды, которые снабжают кровью гиалиновый сустав, нарушаются, что приводит к постепенному высыханию его поверхности. Он становится менее эластичным, а на его поверхности начинают образовываться трещинки.
Вследствие этого, вместо мягкого скольжения, эти хрящи задевают друг друга. Постепенно начинает развиваться воспаление, а больные хрящи, немного смещаясь, мешают друг другу выполнять свои функции в полной мере. Из-за образования большого количества микротрещин в области тканей, из которых состоит хрящ, постепенно теряют свои амортизационные свойства.
Во второй фазе прогрессирования гонартроза начинают происходить компенсаторные изменения в области кости. Под воздействием усиленных нагрузок суставная площадка начинает постепенно расплющиваться, это приводит к уплотнению субхондральной зоны (участок кости, который находится под хрящом).
Суставные поверхности по краям начинают обрастать костными отростками, которые на рентгеновском снимке выглядят, как острые шипы.
Поскольку смазочная жидкость в суставах становится гуще, она теряет большую часть своих функций. Это приводит к ускоренной дегенерации хряща. По этой причине он на рентгенограмме выглядит, как тонкая нить, либо становится вообще незаметным.
Если подобное было замечено, это означает, что болезнь плавно (или стремительно – все зависит от ситуации) перетекает в 3 фазу развития.
На третьей стадии гонартроза коленного сустава происходит заметная деформация костей. Они как будто втискиваются друг в друга, что приводит к снижению подвижности сустава. Хрящевая ткань практически полностью иссякает.
Причины и предрасполагающие факторы
Причины артроза коленного сустава не бывают единичными – зачастую врач определяет сразу несколько факторов, повлекших за собой развитие болезни.
Самыми частыми и распространенными причинами являются:
- ранее перенесенные травмы суставов (средней или высокой степени тяжести);
- голенные переломы, особенно если имело место внутрисуставное повреждение;
- нарушения целостности структуры менисков;
- надрывы или полные разрывы связок;
- чрезмерно интенсивные нагрузки на коленные суставы и др.
Острый артроз коленного сустава имеет прямое отношение к возрасту человека. Так, установлено, что больше всего ему подвержены люди старше 40, так как в этот период гибкость хрящей начинает снижаться, а смазочная суставная жидкость – постепенно «подсыхать».
Чтобы оттянуть этот момент, пациентам рекомендованы занятия спортом, но физические нагрузки должны быть умеренными и не приводить к общему дискомфорту.
Лишний вес тоже является одним из предрасполагающих к развитию гонартроза факторов. Дело в том, что избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на кости и суставы, что не может не отразиться на их здоровье.
При этом немаловажную роль играет тот факт, на какую ногу приходится больше нагрузок. Например, если вашей «опорой» является левая нога, тогда существует большая вероятность, что у вас может развиться левосторонний гонартроз.
При ожирении постоянное давление на суставы приводит к микротравмам и разрывам мелких кровеносных сосудов. Не исключены и разрывы менисков или связок, которые считаются тяжелым способом проявления суставных травм.
Крайне тяжело переносят данное заболевание пациенты с ярко выраженными симптомами варикозного расширения вен. В этом случае больному показана консультация флеболога.
Большой риск развития данной патологии также существует у людей, которые:
- ранее перенесли разные виды артритов;
- имеют неблагоприятную наследственность;
- имеют проблемы со связочным аппаратом;
- страдают от нарушения метаболизма;
- перенесли черепно-мозговые травмы;
- пострадали в ДТП;
- имели травмы позвоночника.
Многие из этих факторов зачастую бывают тесно взаимосвязанными между собой. Точное определение причины помогает установить точный диагноз и назначить пациенту правильное и эффективное лечение артроза коленного сустава.
Клинические проявления
Симптомы гонартроза проявляют себя далеко не сразу – они начинают возникать постепенно, в зависимости от стадии заболевания. По этой причине клиническую картину нужно рассматривать поэтапно.
Первая стадия
На начальной стадии развития заболевания больные жалуются на легкие болевые ощущения в области колена, которые усиливаются при физических нагрузках. Особенно интенсивными они становятся во время спуска и подъема по лестнице.
Помимо боли, пациент ощущает некую скованность движений, «стягивание» в области сустава. Ощущается оно в подколенной части, и проходит при расслаблении мышц колена.
Еще один характерный признак – так называемый «стартовый болевой синдром». Он развивается при первых шагах пациента. Когда же колени привыкнут к нагрузке, эта аномалия бесследно исчезает.
Вторая стадия
В это время симптомы артроза коленного сустава становятся более интенсивными и заметными. Боль усиливается, вызывая существенные трудности и дискомфорт при ходьбе. Болевой синдром исчезает после долгого отдыха, но при интенсивных нагрузках снова дает о себе знать.
Воспаление сустава вызывает отек колена, который заметен даже невооруженным глазом. При ходьбе возникает сильный, неприятный хруст. Движения становятся более тяжелыми и скованными.
Стадия третья
Боль становится очень сильной, и пациент не может обойтись без обезболивающих препаратов. Человеку тяжело сгибать колено, он чувствует скованность движений сустава. Он становится деформированным, увеличивается в размерах. В тяжелых случаях пациент не может перемещаться без дополнительной опоры.
Все эти признаки артроза коленного сустава не должны игнорироваться пациентом. Болезнь может надолго уложить человека на больничную койку, а иногда и привести к инвалидности.
Какой врач лечит гонартроз коленного сустава?
Для постановки диагноза и лечения коленного гонартроза необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду. При необходимости оперативного вмешательства может понадобиться помощь хирурга.
Диагностические мероприятия
Чтобы установить причину недомогания, крайне важен комплексный подход к обследованию пациента.
Схема диагностики состоит из нескольких этапов:
- Визуальный осмотр ортопеда и сбор анамнеза. Врач определяет, есть ли у больного симптомы острого артроза коленного сустава, проводит пальпацию пораженного участка ноги, измеряет кость и проводит углометрию – тест, с помощью которого можно оценить подвижность сустава под разными углами.
- Клиническое исследование крови для оценки СОЭ.
- Биохимия крови.
- Исследование урины и крови на содержание фибриногена, мочевины и других веществ.
- Рентгенография – один из самых распространенных методов обследования при артрозах. Однако на начальных стадиях снимок не показывает никаких изменений – их можно заметить только на поздних этапах развития. На рентгенограмме обнаруживается сужение щели сустава, склеротические изменения в области хряща, повреждения костных тканей и солевые отложения.
- УЗИ – самая информативная диагностическая процедура. Однако полноценных результатов обследования можно добиться, если проводить УЗИ вместе с рентгенографией.
- МРТ позволяет досконально изучить все слои суставных, хрящевых и костных тканей, и заметить первые дистрофические изменения на ранних этапах развития артроза. Однако у МРТ есть один большой минус – процедура довольно дорогостоящая. Но высокая ее точность способствует постановке 99,9% точного диагноза.
Лечение
Лечение острого артроза колена, как и его диагностика, требует комплексного подхода. Но, прежде всего, необходимо применить медикаментозную терапию, ведь больной сустав может воспалиться в любой момент.
Медикаментозное лечение
Как лечить гонартроз коленного сустава с помощью аптечных лекарств, и какие препараты выбрать? Об этом скажет только травматолог. Зачастую в схему терапии включают препараты следующих групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства ЦОГ-1 или 2. Первая группа может серьезно навредить ЖКТ, поэтому длительно применять их нельзя. Этого нельзя сказать о лекарствах группы ЦОГ-2, которые являются более щадящими (Целекоксиб, Нимесулид и др.). Вводятся они внутримышечно или внутривенно.
- Лечение артроза коленного сустава также подразумевает применение гормональных препаратов. Они помогают снять воспаление и избавиться от припухлости колена. Их использование целесообразно в том случае, если имеет место синовит (воспалительный процесс в области синовиальной оболочки).
- Лечение хондропротекторами.
- Применение мазей, гелей, кремов (ДИП Рилиф, Финалгон, Финалгель и др.). Они улучшают кровообращение, разогревают, снимают отечность и воспаление.
Методика Евдокименко
Как выл?