Гонартроз 2 степени коленного сустава операция цена
Препараты для лечения болезней суставов
Заболевания коленных суставов — это распространённые патологии, которые приводят к операции и необходимости эндопротезирования. В последние годы технологии лечения пациентов существенно улучшились, что позволяет даже при серьезных травмах полностью вернуть подвижность конечностей. Показанием к замене коленного сустава являются гонартрозы, механические повреждения костей и различные дегенеративные изменения хрящевой ткани.
1
Заболевания суставов
Во время ходьбы на колени приходится повышенная нагрузка, что способствует повреждению соединительной ткани, хряща и самой кости. Всё это приводит к гонартрозу, вылечить который без эндопротезирования можно исключительно на ранних этапах патологии. В последующем при хронических формах этого заболевания требуется менять сустав, что позволяет полностью вернуть подвижность конечности пациента.
В редких случаях необходимость замены коленного сустава возникает по причине разрушения костей. Такие травмы характерны для спортсменов или же являются последствиями бытовых травм. Часто после переломов кости срастаются неправильно, появляется выраженная боль при ходьбе, в скором времени сустав полностью разрушается, что без оперативного вмешательства и эндопротезирования существенно ограничивает мобильность пациента.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — лечебная физкультура
2
Показания к операции
До недавнего прошлого хирурги пытались как можно дольше сохранить сустав пациента. Они ставили различные стягивающие скобы, разрабатывали даже специальные гелевые прокладки, которые позволяли хоть как-то обеспечить подвижность при артрозе и других дегенеративных изменениях. Однако в последние годы медицина сделала существенный шаг вперёд.
Появились технологии изготовления качественных искусственных суставов, выполненных из титана и других прочных материалов, способных прослужить на протяжении 30−50 лет и более. Неудивительно, что в последние годы такое эндопротезирование пользуется наибольшей популярностью как в странах Западной Европы, так и в России.
Показаниями к проведению операции по замене сустава являются:
- сильная деформация колена;
- деформирующая дисплазия костей;
- гемофилия;
- артроз коленного сустава 2 степени;
- остеоартрит;
- подагра;
- гонартроз 3 степени;
- запущенные хронические артрозы суставов.
С возрастом у любого человека отмечаются дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани, вызывающие патологии коленных и тазобедренных суставов. Лечить такие болезни крайне сложно, в особенности это касается поврежденной структуры кости, теряющей свою прочность, появляются артрозы, что приводит к невозможности безоперационного восстановления подвижности пациента.
Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях
3
Основные виды протезирования
В каждом конкретном случае технология проведения операции и вид протезирования выбирает врач-хирург в зависимости от степени поражения сустава. Только так можно гарантировать полное восстановление подвижности конечностей, благодаря чему пациент будет способен вести здоровую жизнь и даже заниматься спортом.
На сегодняшний день существует несколько основных видов протезирования поврежденных суставов:
- установка односторонних скользящих протезов проводится при повреждении верхней или нижней части сустава;
- установка заменителя поверхности применяется при полном повреждении суставного хряща;
- имплантация ротационного протеза при нестабильности связок и дегенеративных изменениях в хрящах;
- установка шарнирного протеза (имплантация искусственного сустава, выполненного в виде оси).
Стоимость замены сустава при артрозе 2 степени зависит от технологии проведения операции и конкретного вида протезирования. Например, установка односторонних имплантатов обойдется куда дешевле, чем вживление шарнирных эндопротезов.
Также необходимо учитывать, используются ли стандартные искусственные суставы или их изготавливают по индивидуальным размерам. В последнем случае стоимость проведения операции существенно увеличивается.
Бурсит коленного сустава: причины, симптомы, лечение
4
Подготовка пациента
В каждом конкретном случае подготовка пациента к операции и проведение хирургического вмешательства будут отличаться в зависимости от имеющейся патологии и её стадии. Например, лечение гонартроза 3 степени подразумевает купирование болевых ощущений, выполнение рентгеновских снимков повреждённых конечностей и компьютерной томографии, что позволяет определить степень изменений в костях. На основании полученной информации хирург может подобрать оптимальный вариант эндопротезирования и в последующем качественно выполнить установку имплантатов.
Несмотря на развитие медицинской технологии, эндопротезирование всё еще считается сложной и ответственной операцией. Пациент должен пройти соответствующую подготовку, в том числе полное обследование, которое позволит исключить наличие патологий костей и внутренних органов. Врач должен удостовериться в отсутствии других заболеваний, связанных с повреждением коленных суставов, и лишь после этого можно начинать непосредственно подготовку к хирургическому вмешательству и установке имплантатов.
Противопоказаниями к проведению протезирования коленного сустава считаются:
- наличие в организме злокачественных опухолей;
- заболевания печени;
- ряд психических расстройств;
- хронические соматические заболевания;
- существенный лишний вес.
Подготовка к эндопротезированию включает общую коррекцию организма. Пациент проходит осмотр у стоматолога, чтобы исключить наличие кариозных зубов и других бактериальных инфекций, которые в последующем при проведении операции могут попасть в кровь, ослабить организм и привести к тяжелым осложнениям во время восстановительного периода. Также обследует пациента и реаниматолог, он же выясняет, есть ли у больного аллергия на какие-либо лекарственные средства. Дополнительно назначаются анализы крови на предмет скрытых инфекций.
5
Особенности выполнения эндопротезирования
Операции по эндопротезированию выполняются по отработанной методике, а сам процесс обычно занимает не более 2−3 часов. В зависимости от состояния здоровья пациенту проводят спинальную анестезию или дают общий наркоз. В последние годы наибольшей популярностью пользуется именно первый способ обезболивания, который полностью безопасен, при этом пациент остаётся в сознании, но не ощущает какого-либо дискомфорта при установке металлических коленных имплантатов.
Непосредственно операция по эндопротезированию выполняется следующим образом:
- пациенту проводят обезболивание;
- изношенный сустав полностью или частично удаляют;
- убирают поврежденные хрящи и кости;
- устанавливают протез.
После завершения операции пациент может в зависимости от своего состояния провести в реанимации от нескольких часов до двух-трех дней. Чтобы избежать инфицирования, в послеоперационный период проводят соответствующую терапию антибиотиками, а к восстановительным физиопроцедурам приступают уже на второй день после хирургического вмешательства. Дополнительно пациентам могут назначать прием антикоагулянтов во избежание образования тромбов, представляющих серьезные и даже опасные для жизни осложнения. Рекомендуемый курс лечения такими препаратами после эндопротезирования составляет 2−3 недели.
В среднем восстановительный период занимает около 10 недель, во время которых пациенту необходимо следовать всем предписаниям хирурга и реабилитолога, регулярно выполнять специальные упражнения, позволяющие плавно дозировать нагрузку на ноги и установленный искусственный сустав.
Рекомендации специалистов:
- не следует перегружать ноги, т. к. это может привести к повреждению протеза и необходимости выполнения новой операции;
- в послеоперационный период строго запрещается заниматься тяжёлым физическим трудом и активными видами спорта;
- питание должно быть правильным и максимально сбалансированным, чтобы ускорить восстановление;
- реабилитация и гимнастика будут включать в себя выполнение различных упражнений на тренажерах.
В отдельных случаях пациенты после проведения операции и в восстановительный период могут ощущать боли и неприятные покалывания в суставе. Им назначают различные болеутоляющие, необходимость приема которых пропадает на 8−10 день после эндопротезирования. При правильном выполнении операции и следовании рекомендациям специалистов подвижность коленного сустава восстанавливается, проходят болевые ощущения, и в последующем пациент может вести полноценную здоровую жизнь.
6
Стоимость по полису и за границей
Если ранее такие операции по установке тазобедренного или коленного эндопротеза были доступны лишь по-настоящему обеспеченным людям, то сегодня стоимость эндопротезирования существенно уменьшилась. Это позволяет с минимальными затратами решить проблему с ограничением подвижности конечностей и вернуться к полноценной жизни.
В каждом конкретном случае стоимость будет отличаться в зависимости от вида и материала протеза. Экономить на качестве искусственных суставов не рекомендуется, так как простейшие титановые эндопротезы прослужат от силы 5−8 лет, после чего потребуется новая операция, выполнить которую куда сложнее, чем первую.
Изготавливаются эндопротезы из следующих материалов:
- медицинские сплавы;
- суперпрочный титан;
- керамика;
- полимеры.
Самыми качественными и долговечными считаются керамические искусственные суставы, которые при условии правильно проведенной операции прослужат до 20−25 лет. Обычные протезы из титана в среднем приходится менять через 10−15 лет. На западе используются совершенные и высокотехнологичные эндопротезы, срок эксплуатации которых составляет 20−30 лет, и это с учетом существенной нагрузки на суставы.
В среднем в России имплантат стоит порядка 150 000 рублей, а сама операция по замене коленного сустава стоит 350−400 тысяч. Цены за границей ещё выше. Такая операция в Израиле обойдется в 25 тыс. долларов, а в Германии и Швейцарии — минимум в 50 тыс. евро.
Источник
Остеоартроз — это целая группа заболеваний, которые вызывают разрушение суставов. Артроз может быть последствием ранее перенесенных травм.
Поверхность костей, образующих суставы выстилает специальный очень гладкий хрящ, в связи с чем движения в суставе плавные и безболезненные.
Артроз проявляется истончением хряща, образованием сколов и трещин и в конечном итоге приводит к полной потере хряща. Стоит отметить, что при артрозе поражается не только суставные хрящи, но и окружающие мышцы, связки и кости.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА?
+
Несмотря на годы исследований, никто не знает точный ответ на этот вопрос.
Вероятнее всего, целая комбинация факторов запускает процесс прогрессирующего разрушения сустава.
К основным известным факторам риска развития остеоартроза можно отнести: наследственность, избыточный вес, чрезмерные нагрузки при занятиях профессиональным спортом, тяжелая физическая работа, а также травмы суставов.
Текущие исследования показывают, что гены, унаследованные от родителей, могут сделать человека более склонным к развитию остеоартроза.
Например, артроз суставов пальцев часто передается по наследству по женской линии.
Исследования показывают, что лишний вес может увеличить шансы на повреждение суставов и усилить симптомы артроза. При избыточной массе тела чаще повреждаются коленные и тазобедренные суставы.
Существует прямая доказанная связь между развитием и прогрессированием артроза и ранее перенесенными внутрисуставными переломами костей, и повреждением связок суставов.
Люди, чьи суставы подвержены постоянному напряжению и деформации подвергаются повышенному риску развития артроза. Например, у операторов отбойных молотков артрозу подвержены суставы верхних конечностей, а артисты балета страдают от артрозов тазобедренных и коленных суставов. Несмотря на это, отсутствие физических нагрузок также губительно для суставов. Физические упражнения укрепляют мышцы и связки, тем самым усиливая стабильность суставов.
Дефекты и аномалии развития такие, как дисплазии и подвывихи суставов также приводят к артрозу. Обычно артроз тазобедренного сустава (коксартроз) связан с подобными патологиями.
Артрозу подвержены представители обеих полов, однако женщины к артрозу предрасположены больше. Артроз как правило развивается после 45 лет.
КАКИЕ СИМПТОМЫ ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА?
+
В зависимости от того какой сустав пострадал, могут возникать различные специфические симптомы, однако общими для всех являются:
- боль
- ограничение движений
- скованность
- припухлость
Повседневная деятельность, такая, как подъем по лестнице или открывание банки, становится выполнять сложнее.
Остеоартроз поражает прежде всего наиболее нагруженные суставы такие как коленный и тазобедренный.
Боль при артрозе часто проявляется глубоко внутри или вблизи пораженного сустава и часто сочетается с ограничением движений. Большинство людей испытывают боль в течение всего дня, в то время как другие отмечают ее появление наоборот по утрам или через непродолжительное время после нагрузки.
В тяжелых случаях боль беспокоит больного уже и по ночам и даже в покое. Иногда боль при артрозе локализуется не в поврежденных суставах, а в смежных. Например: остеоартроз тазобедренного сустава вызывает болевые ощущения в ягодице, колене или бедре.
Еще одним симптомов является скованность. Скованность характеризуется тем, что после длительного бездействия (например, сна или длительного сидения) человек испытывает значительные затруднения в движении пораженного сустава. Обычно подобные симптомы проходят в течение 30 минут после начала аккуратных движений.
Артроз может приводить к образованию остеофитов (костных образований по краям суставов). Такие образования болезненны и увеличивают припухлость. Из-за постоянного раздражения сустава внутри образовывается повышенное количество жидкости, которая собирается внутри полости сустава и также усиливает припухлость.
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА?
+
Остеоартроз диагностируют и лечат врачи ревматологи и травматологи-ортопеды. Врач знакомится с анамнезом жизни пациента, осматривает суставы и окружающие их мышцы и связки, проводит специальные клинические тесты. Большое значение имеет опрос пациента, уточнение жалоб, сведения о перенесенных заболеваниях и травмах, а также операциях.
Рентгеновское исследование помогает выявить структурные изменения в суставах, что может указывать на причину остеоартроза и степень повреждения сустава. К еще одному сравнительно безвредному и неинвазивному методу диагностики можно отнести МРТ исследование. Также к одному из молодых, но наиболее ценных в диагностическом плане методов можно отнести артроскопию суставов. Артроскопия достигает не только диагностические цели, но также позволяет выполнять лечебные процедуры внутри сустава.
КАК ЛЕЧИТЬ АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА?
+
План лечения остеоартроза разрабатывается для каждого пациента индивидуально.
Следуя этому плану лечения Вы можете: сократить болевые ощущения; увеличить объем движений в суставе; снизить повреждающее воздействие на сустав, замедлить прогрессирование артроза.
Артроз сустава может быть не всегда болезненным, но когда боль присутствует, она может варьироваться по интенсивности. У некоторых людей тяжелый артроз может быть безболезненным, в то же время как в других даже незначительные изменения сустава вызывают крайне болезненные ощущения. Болевой ответ организма при артрозе крайне разнообразен и варьируется в широких пределах.
В связи с этим, важно разработать индивидуальный план лечения для каждого пациента. То, что работает для одного больного, не обязательно подходит для другого, даже если оба имеют артроз одинаковых суставов.
Лечение артроза включает: контроль веса; реабилитация; медикаментозная терапия; внутрисуставные инъекции; хирургическое лечение; нетрадиционные методы лечения.
Важно понимать, что только комплексное лечение может быть эффективным.
ЭФФЕКТИВНЫ ЛИ ИНЪЕКЦИИ В СУСТАВ?
+
Стероиды — это препараты, которые способствуют смягчению воспаления, отека и боли в суставе.
Эти препараты не лечат остеоартроз, однако очень часто используются в поликлиниках для снятия его симптомов. К сожалению, стероиды вызывают многие нежелательные побочные эффекты в дальнейшем. Использовать стероиды, особенно у молодых пациентов следует только в редких случаях и по строгим показаниям. Эффективность подобного лечения у разных людей неодинакова.
Также в полость сустава вводят препараты гиалуроновой кислоты, которые продаются под торговыми марками Синвиск, Ферматрон и.т.д. Гиалуроновая кислота является смазочным веществом, которое находится в нормальной суставной жидкости. При артрозе коленного сустава воспаление вызывает разрушение гиалуроновой кислоты, смазка теряется. Гиалуроновая кислота вводится один раз в 7 дней в течение 3-5 недель. Инъекции могут обеспечить облегчение до 12 месяцев. Уколы в сустав в целом переносятся хорошо пациентами, побочные реакции крайне редки.
КАКИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА?
+
Хотя последние достижения в области хирургии суставов улучшили жизнь миллионов людей по всему миру, операция не основной метод лечения артроза. Хирургическое лечение показано пациентам, у которых боль невозможно купировать не одним из других методов, а также значительно нарушается подвижность в суставах, что мешает повседневной деятельности.
Перед операцией должны быть испробованы все методы консервативного лечения. Хирургическое лечение может варьироваться от малоинвазивных методик, таких как артроскопия, до наиболее радикального — тотальная замена сустава (эндопротезирование).
Также в лечении артроза используются такие виды операций как остеотомия и артродез.
Остеотомия — эта операция, в которой хирург пересекает кость ниже пораженного сустава и фиксирует ее в ином более выгодном положении, так что нагрузка на поврежденный хрящ сустава уменьшается.
После операции разрушенные участки сустава меньше соприкасаются друг с другом, тем самым облегчается боль. Эта операция может выполняться более молодым пациентам, предотвращает дальнейшее повреждение сустава и откладывает необходимость полной тотальной замены сустава (эндопротезирования). Примером может служить остеотомия большеберцовой кости, когда после операции нагрузка равномерно перераспределяется с внутреннего мыщелка на наружный.
При артродезе — суставные поверхности костей удаляются, а кости сращиваются между собой в наиболее функционально выгодном положении.
К малоинвазивным методам относится артроскопия суставов. При помощи этого метода можно осмотреть внутренние части сустава с применением крошечной видеокамеры. Операция производится через проколы кожи. Также с помощью микрохирургических инструментов можно обработать поврежденные хрящи, удалить свободные фрагменты и промыть сустава. Данная процедура может уменьшить болевые ощущения в суставе от 6 до 12 месяцев.
Тотальное эндопротезирование включает в себя полное удаление поврежденного сустава, который заменяется на искусственный. Искусственный сустав может быть изготовлен из комбинации материалов, в том числе и стали, титана, полиэтилена высокой плотности. Наибольшие успехи достигнуты при эндопротезировании коленного, плечевого и тазобедренного сустава.
Голеностопный и локтевой сустав замещается гораздо реже. Более 90 процентов людей освобождаются от боли и восстанавливают подвижность в суставах после операции. Эндопротезирование показано тем пациентам, у которых боли не снимаются ни одним из доступных способов, а также резко ухудшается способность выполнять повседневную деятельность.
Важно знать, что даже после постановки диагноза остеоартроз, люди могут продолжать полноценную и активную жизнь.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ВИДЕО АРТРОСОКПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ АРТРОЗЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
+
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Артроскопическое лечение артроза коленного сустава — 39500 рублей
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (эпидуральная)
- Артроскопическая операция, хондропластика, коабляция поврежденных участков хряща, резекция мениска при необходимости
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
Тотальное эндопротезирование коленного сустава — от 149000 до 198500 рублей
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция по эндопротезированию
- Расходные материалы
- Эндопротез коленного сустава от ведущих зарубежных производителей
* Анализы для операции в стоимость не входят
Корригирующая остеотомия большеберцовой кости для лечения артроза — от 79000 до 99000 рублей
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция по устранению деформации в области коленного сустава
- Расходные материалы
- Специальная пластина и винты для операции от ведущих зарубежных производителей
* Анализы для операции в стоимость не входят
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан
PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевании и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)
- Консультация специалиста, к.м.н.
- Взятие крови
- Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
- Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Пункция коленного сустава
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов
Источник