Гонартроз 2 степени коленного сустава можно заниматься ходьбой

Артроз – это заболевание, которое невозможно вылечить без ежедневного выполнения лечебной физической нагрузки на ноги. Основной целью воздействия на поврежденные суставы является улучшение кровообращения в колене, укрепление связочного и мышечного аппарата конечностей. Эта нагрузка не обязательно должна быть гимнастической. Не менее эффективно ходить на коленях при артрозе, а также заниматься скандинавской ходьбой.

Здесь следует помнить, что артрозное колено деформировано, сустав уже не выполняет своих природных функций в полной мере. Лечение артроза коленного сустава ходьбой на коленях или скандинавской ходьбой следует проводить правильно, совмещая эти занятия с другими видами физической активности, приемом медикаментозных препаратов, специальной диетой. Комплексный подход в лечении гонартроза – единственная альтернатива операции по протезированию суставов.

Особенности развития и лечения заболевания

Гонартроз (дегенеративно-дистрофическая патология коленного сустава) и коксартроз (дегенеративно-дистрофическая патология бедренного сустава) едва не самые распространенные виды патологий у женщин среднего возраста. Мужчины страдают от дистрофии суставов реже. Резкий рост заболевания отмечается в возрастной группе после 60 лет, когда двигательная активность падает значительно.

Профилактикой гиподинамии, ожирения и дегенеративных болезней в этом возрасте является спокойная ходьба. Для лечения следует целенаправленно ходить на коленях, занимаясь ежедневно. Уличные прогулки при артрозе лучше заменить скандинавской ходьбой.

Различают 3 стадии развития болезни, на каждой из них ходьба на коленях может притормозить развитие гонартроза:

1. Начальная стадия разрушения сустава характеризуется деградацией гиалиновой хрящевой ткани, изменениями в составе синовиальной жидкости. Боль в покое и при умеренной нагрузке отсутствует.
2. Вторая стадия является переломной в ходе болезни. Хрящевая ткань разрушается, оголяя кости. Для компенсации взаимного воздействия при движении меняется форма головки кости, она делается толще, по бокам образуются характерные выступы. Возникает выраженная боль при движении, что заставляет больного снизить физическую активность. Здесь прогресс патологических процессов приобретает хорошую скорость, поскольку ограничение ходьбы лишает сустав полноценного питания.
3. Третья стадия характеризуется болью даже в покое, выраженным ограничением амплитуды движения в суставе. Суставная щель сходит на нет, кости травмируют друг друга при ходьбе. На этой стадии восстановление становится невозможным, больному показано протезирование.

При настойчивых занятиях ходьбой, в сочетании с медикаментозной консервативной терапией, течение артроза (коленей, бедер) на первых двух стадиях можно повернуть вспять и отодвинуть болезнь на один шаг назад.

Не существует эффективного медицинского препарата (даже очень дорогого), который способен вылечить гонартроз или коксартроз. Лучшим лечением этой патологии является системная работа пациента над своим телом.

Медикаментозная терапия

Тем больным, кто уповает на медикаменты, следует знать, что гонартроз – это патология, которая развивается годами, постепенно меняя строение сустава и форму костей. Ни одна таблетка не может «вылепить сустав обратно». Боль, ограничение подвижности колена или бедра при артрозе не связаны с воспалением.

Нестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающие) могут принести кратковременное облегчение, но как только прием прекращается, боль возвращается обратно. При длительном, бесконтрольном и бессистемном приеме НПВП у пациентов развивается толерантность к этим средствам. В тяжелых случаях отмечается изменение состава крови, функций печени, почек. Опасность приема НПВП состоит и в способности их «смазывать» клиническую картину заболевания, давать пациенту ложное ощущение здоровья.

Хондропротекторы помогают восстановить функциональность суставов коленей, если пациент занимается лечебной гимнастикой. Принимать данные препараты следует длительными курсами, без перерыва. Рекомендованная схема приема зависит от стадии болезни:

• При артрозе коленей 1-2 стадии хондроитинсульфат и глюкозамин прописывают на 3 месяца постоянного приема, с последующим полугодовалым перерывом;
• При артрозе коленей 3 стадии лечебная схема выглядит как полгода приема лекарств и полгода перерыв.

Полезна ли ходьба при артрозе коленного сустава, когда больной принимает хондропротекторы? Это комплексный вид физической нагрузки, положительно воздействующий на весь организм.

Прием медикаментов при артрозе коленей оправдан только с назначения врача и при точно установленном диагнозе! При самолечении вы можете пропустить сопутствующую патологию и потерять сустав окончательно.

Противопоказания и ограничения физических упражнений

Поскольку коленный или бедренный сустав при симптоматическом артрозе (который проявляется болью) уже имеет структурные изменения, любая резкая, сильная или непривычная физическая нагрузка может оказаться травмирующей.

Классический «портрет» носительницы первых признаков артроза выглядит так: женщина после 40-45 лет, которая имеет в анамнезе лишний вес и варикоз. Интенсивные упражнения, многочасовая ходьба у этой категории больных заканчиваются нервным истощением, травмами.

Лечение суставов коленей физическими упражнениями должно быть:

1. Статическим. Это упражнения на удержание напряжения мышц в определенной позе.
2. Дозированным. Лечебные занятия следует прекращать до возникновения острого болевого синдрома в коленях при ходьбе или другой нагрузке.
3. Медленным динамическим. Лучшая тренировка мышц и связочного аппарата – это медленный подъем и удержание ног в разных позициях.

Резкие движения с большой амплитудой, слишком быстрые или энергичные движения запрещены при гонартрозе или коксартрозе.

Ходьба при артрозе коленного сустава

Полезна ли ходьба при артрозе коленного сустава? Ходьба при артрозе коленного сустава рекомендована обязательно. Для людей, двигательная активность и возможности которых ограничены в силу болезни или возраста, ходьба является лучшим средством поддержания здоровья.

Регулярная ходьба тренирует сердечно сосудистую систему, регулирует давление, улучшает трофику ног. Она способствует снятию мышечных спазмов, улучшает настроение. Практикующие ревматологи знают, что состояние суставов и эмоционально-психологический статус больного при артрозах связаны напрямую.

Состояние стресса приводит к неосознанным мышечным зажимам в пояснице и передней части бедра. Это является причиной развития дегенеративно-дистрофических процессов в коленном суставе, поскольку препятствует его нормальному питанию. Любой мышечный зажим способствует застойным явлениям. Ходьба разгоняет кровь, приводит в норму мышцы (в том числе и сердечную).

Можно ли много ходить при артрозе коленного сустава? Даже при второй стадии развития болезни ходьба на несколько километров не принесет ничего, кроме пользы. Ежедневный моцион с добавление специфических видов нагрузки, таких как скандинавская ходьба, при артрозе коленного сустава приводит к возбуждению процессов регенерации хрящевой ткани и суставной жидкости.

Ходить на значительные расстояния при артрозе можно только с пустыми руками. Даже небольшой вес в 2-3 кг создает болезненную нагрузку. По этой же причине настоятельно рекомендуется больным остеоартрозом снизить вес.

Ходьба на коленях

Чем полезна ходьба на коленях при артрозе? Такой специфический вид ходьбы является эффективным, комплексным видом лечения дегенеративных патологий суставов ног, позвоночника. Передвижение с опорой на колени позволяет больному самостоятельно регулировать нагрузку, хотя избежать боли в начале занятий не удастся. Ходьбу проводят несколько раз день, начиная с 1 минуты. Нагрузку увеличивать следует постепенно, ориентируясь на боль.

На пол нужно постелить толстый, но жесткий коврик. Идеально подойдет войлочный натуральный. При выраженной боли начинать ходьбу можно, постелив под колени тонкий матрац.

Техника ходьбы на коленях следующая:

• Встать на колени с выпрямленной спиной и потоптаться на месте;
• Мелкими «шагами» пройти вперед;
• Такими же мелкими шагами вернуться в исходную точку, двигаясь «задним ходом».

Если ходьба на коленях с выпрямленной спиной доставляет сильную боль, то начинать следует с положения «стоя на коленях с упором на кулаки», в простонародье «на четвереньках». В таком положении часть веса уходит на руки, что уменьшает боль и позволяет ходить.

В части длительности занятий единого мнения нет. Классическая рекомендация: начать с 1 минуты, увеличивая время ходьбы на коленях при артрозе на 1 минуту ежедневно. Максимальная нагрузка должна быть не менее 50 шагов 2-3 раза в день.

Скандинавская ходьба

Можно ли при артрозе коленного сустава заниматься скандинавской ходьбой? Этот вид физической нагрузки у нас известен как ходьба с лыжными палками. Изначально это и были специфические тренировки лыжников в летний сезон. Сегодня скандинавская ходьба успешно применяется для лечения суставных болезней.

Скандинавская ходьба при коксартрозе способствует увеличению амплитуды движения бедра и нормализации походки за счет усиления мышечно-связочного аппарата. Специфическая ходьба снижает возможность травм у пожилых людей при прогулках. Что особенно важно – скандинавская ходьба при артрозе и нарушении походки вселяет уверенность и желание заниматься в возрастных больных. Палки являются отличной страховкой для них при движении.

Техника скандинавской ходьбы:

• Шаг совершается с перекатом с пятки на носок;
• Палка ставится на середину длины шага с противоположной стороны тела;
• При шаге вперед выносят левую руку и правую ногу, и наоборот;
• Темп ходьбы средний, комфортный, но энергичный.

Скандинавская ходьба при артрозе задействует более 90% мышц тела.

Значительно улучшает состояние больных, как физическое, так и эмоциональное. Лечение артроза коленного сустава ходьбой на коленях и скандинавской ходьбой специалистами рекомендуется как наиболее эффективные методы терапии дегенеративно-дистрофических патологий.

Гонартрозом называют артроз, поразивший сочленение колена. Эту патологию относят к хроническим. В ее основу положен дегенеративно-дистрофический процесс, который локализуется в зоне хряща, других структур соединения. Этот процесс становится причиной нарушения таких функций, как опорная, двигательная.

При гонартрозе наблюдается деструкция хряща, деформация сочленения, которые сопровождаются нарушением функционирования соединения. Чаще патологию фиксируют у женщин преклонного возраста. Рассмотрим подробнее симптомы и лечение патологии.

Симптомы

Развивается рассматриваемая патология медленно. Обычно начальная стадия беспокоит только слабой болью сочленений. Ощущаются такие боли при ходьбе, после подъемов по ступенькам. Могут беспокоить такие чувства, как стягивание, скованность колена.

При гонартрозе коленного сустава клиника своеобразная. Симптомами патологии считаются нижеприведенные:

• Хромота;
• болезненность сочленения;
• синовит. Он проявляется припухлостью соединения;
• специфических хруст;
• ограничение подвижности.

Причины

Группа риска представлена мужчинами от 45 летнего возраста, женщинами старше 55 лет. Также патология чаще возникает у людей, которые имеют близких родственников с ранним развитием ИБС (мужчины младше 55 лет, женщины – до 65 лет).

Спровоцировать гонартроз могут различные причины:

1. Разрыв менисков;
2. нестабильность сочленения колена, которую спровоцировало повреждение связок (боковых, крестообразных);
3. лишний вес;
4. травмы соединения колена в анамнезе;
5. частые стрессы;
6. возраст у женщин (после 40 лет);
7. наличие травм хряща (прямых), хондромаляция;
8. повышенные физ. нагрузки.

Учитывая причины возникновения рассматриваемого поражения сочленения, врачи различают такие главные виды патологии:

• Первичный. Определить точную причину его развития врачи все еще не сумели. Такой гонартроз обычно двусторонний, обнаруживается у пожилых людей;
• вторичный. Развивается поражение сочленения на фоне определенной травмы, патологии сочленения. Проявляться она может в любом возрасте. Обычно патология односторонняя.

Практически в 20% всех случаев болезнь возникает после внутрисуставных переломов голени, деформации менисков, разрыва связок. Развиться гонартроз может по прошествии 5 лет после патологии. Лишь изредка он возникает по прошествии всего 3 месяцев.

Провоцирует проявление рассматриваемой патологии высокая нагрузка на сочленение. В зоне риска посетители спортзалов старше 40 лет. Даже при регулярных занятиях могут возникать дегенеративно-дистрофические изменения после выполнения тяжелых упражнений. Важно контролировать вес. Ведь лишние килограммы также способны провоцировать гонартроз.

Степени

Гонартроз развивается в несколько стадий. Каждая имеет характерные признаки. Рассмотрим более детально каждую стадию болезни:

• 1 стадия. Двусторонний гонартроз 1 степени беспокоит признаками, которые свойственны началу болезни. Они представлены болью, которая носит тупой характер. Болевой синдром локализован внутри сочленения колена. Появляется боль после длительной ходьбы. Обычно боли стихают после того, как конечности обеспечивают отдых. Наблюдается периодическое припухание колен. Визуальные деформации отсутствуют.

Кровообращение внутри небольших внутрисуставных сосудов нарушено. Из-за нехватки питания поверхность гиалинового хряща становится сухой, его гладкость теряется. Поверхность постепенно покрывают трещины.

Костная структура колена претерпевает кистевидную перестройку. Уже возникают краевые остеофиты небольшого размера.

• 2 стадия отличается нарастанием первичных признаков рассматриваемой болезни. Боль проявляется ярче, ее приступы более длительные. Движение сочленения сопровождается своеобразным хрустом. Сочленение увеличивается в размере. Беспокоит утренняя скованность соединения. Может ощущаться незначительное ограничение сгибания, разгибания сочленения.

На второй стадии щель сочленения сужается еще больше. Когда уже обнаружен двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава, лечение назначает врач.

Второй стадии свойственно формирование компенсаторных изменений со стороны костей. Отмечается расплющивание площадки сочленения. Она таким образом приспосабливается к увеличившимся нагрузкам. Отмечается уплотнение субхондральной зоны. Остеофиты, образования подобные шипам, возникли на краях поверхности сочленения.

• 3 стадия. Признаки патологии уже проявляются ярко. Болевой синдром остается и в состоянии покоя. Ограничение сгибания, разгибания выражено отчетливо, отмечается нарушение походки из-за болей при ходьбе. Сочленение колена существенно увеличилось в объеме, присутствует деформация.

Отмечается усиленное разрастание краевых остеофитов. Просвет сочленения сужен максимально. Ткани хрящей сильно истончены, отмечается их частичное разрушение. Происходит перерождение капсулы соединения, синовиальной оболочки. Они становятся более сморщенными. Жидкость, предназначенная для смазки соединения, загустевает. Растет ее вязкость. Из-за этого ухудшается питающее, смазывающее действие этой жидкости. Нехватка питательных веществ ускоряет дегенерацию хряща. Кости после стирания хрящей сильно деформируются. Двусторонний гонартроз 3 степени коленного сустава лечение требует в большинстве случаев оперативное.

• 4 степень. Этому этапу болезни свойственна деструкция хрящей, деформация сочленения. Функции сочленения нарушены. Снимок показывает сильное изменение поверхности сочленения, кости. Практически отсутствует полость сочленения. Ткани хрящей практически полностью разрушены, иногда полностью отсутствую. Соединение обездвижено. Боли очень сильные.

Диагностика

Чтобы подтвердить развитие гонартроза, специалисты направляют пациента на прохождение дополнительных исследований. Также диагностика позволяет уточнить стадию тяжести болезни. Такими диагностическими методами считаются:

1. МРТ сочленения колена.
2. Рентгенография пораженной зоны.
3. КТ колена.
4. Топограмма (определение оси конечностей).

Какой врач лечит гонартроз коленного сустава

Основным сигналом о развивающейся патологии колена считается болевой синдром. При его возникновении необходимо обратиться к врачу. Диагностику, лечение будет проводить травматолог-ортопед. Этот специалист выполнит осмотр. Это диагностическое мероприятие включает:

• Пальпацию соединения;
• измерения костей (линейные);
• углометрию. Врач устанавливает подвижность пораженного сочленения под разными углами.

Когда обращаться к специалисту

Когда возникает гонартроз 1 степени коленного сустава, лечение нужно начинать немедленно. К врачу рекомендовано обращаться при обнаружении первых признаков болезни. Конечно это довольно сложно. Ведь болезнь на начальных стадиях имеет очень слабые признаки.

Рассматриваемая болезнь начинается с ухудшение кровообращения внутри мелких внутрикостных сосудов, которые питают хрящевые ткани. Результатом этого процесса становится истончение, сухость хряща. Сочленение теряет амортизирующую функцию. Со временем появляются такие признаки болезни, как боль, припухлость, ограничение подвижности. При их обнаружении уже необходим осмотр специалистом.

Методы лечения

К терапии гонартроза обычно специалисты подходя комплексно. Положительный эффект на пораженное соединение оказывают несколько методов лечения:

1. Использование лекарств;
2. физиотерапия;
3. ЛФК;
4. диета;
5. оперативное вмешательство.

Обычно консервативная терапия дает хороший результат. Когда же зафиксирован двусторонний гонартроз 3 степени коленного сустава, лечение назначают оперативное.

Как лечить гонартроз коленного сустава

При гонартрозе 1 степени коленного сустава лечение проводится практически по той же схеме, что и при артрозе других суставов. Терапия включает несколько шагов, которые мы опишем поочередно. Они представлены следующими действиями:

• Снятие воспаления.
• Оказание таких эффектов, как антикатаболитический, анаболический.
• Согревание с помощью разных мазей.
• Улучшение кровообращения.
• Снятие лишнего тонуса.
• Введение протезов синовиальной жидкости.

Медикаментозное лечение

Лечение медпрепаратами предполагает использование лекарств из разных групп для достижения различных эффектов. Перечислим, чем лечат гонартроз.

НПВС. Обязательно в терапии гонартроза используют НПВС. Применяют медпрепараты из указанной группы внутривенно, внутримышечно. Инъекции предпочтительней из-за сильного эффекта. Эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени предполагает использование нижеприведенных лекарств:

1. Диклак.
2. Индометацин.
3. Ибупрофен.
4. Кетопрофен.
5. Олфен.
6. Диклофенак.

Применять перечисленные выше медпрепараты нежелательно. Их использование оказывает негативное влияние на организм, его органы.

Более эффективными, но щадящими считаются:

• Целекоксиб.
• Нимесулид.
• Мелоксикам.

Гормональные лекарства. Назначают их для внутрисуставных уколов при развитии синовита колена. Их эффект в снятии воспаления, устранении боли за короткий срок. Медпрепараты оказывают и негативное влияние. Оно заключается в повреждающем действии на ткани хрящей. Из гормонов чаще всего используют нижеприведенные:

1. Кеналог.
2. Гидрокортизон.
3. Дипроспан.

Антиферментные медпрепараты. Необходимы лекарства этой группы для нейтрализации синтеза определенных ферментов. Они предупреждают последующую дегенерацию соединений. Чаще других из этой группы выписывают для внутрисуставного введения:

• Овомин.
• Контрикал.
• Гордокс.

Хондропротекторы. Эти медпрепараты защищают хрящи. Лекарства требуют длительного использования для оказания лечебного эффекта. Они медленнодействующие.

Эффективными принято считать нижеприведенные средства:

1. Алфлутоп.
2. Дона.
3. Мукосат.
4. Структум.
5. Румалон.

Применение мазей. Они оказывают противовоспалительный, согревающий эффект. Предназначены мази для активации кровообращения, устранения воспаления. Обычно назначают:

• Долобене.
• Апизартрон.
• Фастум.
• Финалгон.
• Никофлекс.
• Фелоран.

Сосудорасширяющие медпрепараты. Чтобы понизить тонус внутрисосудистых мышечных волокон, назначают сосудорасширяющие средства. Они улучшают трофику тканей, усиливают кровоток. Из этой группы выписывают:

1. Трентал.
2. Кавитон.
3. Актовегин.

Спазмолитики. Они предназначены для снятия лишнего тонуса, устранения мышечного напряжения в зоне травмированного сегмента. Из этой группы выписывают обычно такие лекарства:

• Дротаверин.
• Сирдалуд.
• Мидокалм.
• Тизалуд.

Протезы синовиальной жидкости. Медпрепараты с гиалуроновой кислотой считаются прогрессивным методом терапии. Вводят их внутрь сочленения. Одновременно применяют препараты, снимающие боль, смягчающие движения:

1. Синокорм.
2. Гиалуаль.
3. Отровиск.

Эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени возможно, когда пациент соблюдает все указания врачей.

Народные методы

На 1, 2 степени лечение возможно и посредством рецептов народной медицины. Они окажут лечебный эффект лишь в том случае, когда хрящ еще не разрушен и отсутствует его деформация. Когда развивается гонартроз коленного сустава, лечение народными средствами может дополнить основную терапию.

Из народных средств в терапии гонартроза эффективными считаются:

• Настойка фикуса;
• компресс с глиной;
• настойка одуванчика;
• яблочный уксус для компресса;
• лимон + сельдерей + чеснок.

При гонартрозе коленного сустава лечение народными средствами должно осуществляться под контролем лечащего врача.

Хирургическое вмешательства

Вылечить гонартроз 2 степени можно. Консервативная терапия обычно приносит положительный результат, если ее начали на ранних этапах патологии. Если же положительная динамика от такого лечения отсутствует, назначают операцию. Различают несколько методик:

1. Артродез. Цель процедуры в устранении деформированных тканей хрящей вместе с соединением. При этом физиологическая подвижность колена сохраняется. Используют редко.
2. Околосуставная остеотомия. Процедура сложная, проводят ее редко. Предполагает предварительное подпиливание, закрепление костей соединения под измененным углом. Таким образом перераспределяется нагрузка. Минусом операции считается длительная реабилитация. Эффект сохраняется 3 – 5 лет. Эффективно на ранних, средних этапах патологии.
3. Артроскопический дебридмент. Соединение освобождают от деформированных хрящей посредством артроскопа. Применяют методику в начале болезни. Процедура устраняет боль. Лечебный эффект остается на 2 – 3 года.
4. Эндопротезирование. Этот вид операции считают самым эффективным, распространенным. Подвижность конечности сохраняется. Операция считается сложной и затягивается на час. Эффект остается около 20 лет. Затем понадобится повторная замена соединения.

Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени, выбирает врач.

Физиотерапия

Физиотерапия довольно эффективна на всех стадиях. С ее помощью можно лечить гонартроз коленного сустава 1 степени, 2, 3 и 4 на момент ремиссии. Но нельзя проводить физиопроцедуры при обострении.

Довольно эффективными считаются нижеприведенные физиотерапевтические процедуры:

• Магнитотерапия;
• электрофорез. Его выполняют с разными веществами (карипаин, бишофит);
• парафинолечение;
• ультразвук;
• ванны (радоновые, сероводородные);
• микроволновая терапия;
• грязелечение.

Поддержать, продлить период ремиссии поможет проведение курса физиотерапии 2-4 раза за год.

Лечебная физическая культура. Комплекс упражнений