Гонартроз 2 степени коленного сустава кто лечит
Гонартроз или артроз коленного сустава 2 степени – это один из этапов развития дистрофически-дегенеративных изменений в указанном межкостном соединении. Данное заболевание имеет три степени тяжести, но вторая является самой распространенной. Объясняется это тем, что на начальных этапах формирования патологии симптомы практически отсутствуют, соответственно, больные попросту не идут к доктору.
Артроз 2 степени коленного сустава встречается у взрослых людей, молодого и преклонного возраста. Конечным этапом развития этого заболевания является деформация и полная потеря подвижности колена. Больные фактически становятся инвалидами, поскольку их нога или ноги не могут сгибаться.
Причины
Запустить необратимые дистрофические изменения и спровоцировать гонартроз коленного сустава 2 степени могут:
- микротравматизация суставного хряща;
- переломы костей, формирующих коленный сустав;
- ревматоидный артрит, инфекционное воспаление сустава;
- болезнь Педжета (патология, сопровождающаяся дистрофическими изменениями в костях).
У стариков гонартроз коленного сустава 2 стадии возникает в результате физиологической «перестройки» организма, которая отражается на состоянии костной и хрящевой ткани. Ускорить этот процесс может лишний вес (суставам ног приходится его выдерживать), заболевания обмена веществ, варикозная болезнь. Свою роль играет и профессиональная деятельность, связанная с высоким риском травматизации колен и постоянными нагрузками на эту зону.
Виды
Гонартроза 2 степени бывает 2 видов:
- Первичный – идиопатический, то есть возникающий без явной причины. Этот вариант заболевания характерен для пожилых людей.
- Вторичный – развивающийся на фоне каких-то патологий или после перенесенной болезни коленного сустава (после травмы или как осложнение хронического артрита).
Кроме того, основываясь на локализации, выделяют правосторонний и левосторонний гонартроз 2 степени. У стариков чаще всего поражаются сразу два колена – если обменные нарушения происходят, то в той или иной мере страдает весь костный аппарат. Вторичный же вариант патологии бывает преимущественно односторонним – в процесс вовлекается либо правое, либо левое межкостное соединение, поскольку редко травмируются одновременно оба колена.
Симптомы
Для гонартроза колена 2 степени характерно значительное разрушение хрящевой прослойки на головках костей, образование патологических костных разрастаний как на суставных поверхностях, так и по краям суставной капсулы. Эти изменения объясняют яркую клиническую картину заболевания. Характеризуется артроз коленного сустава 2 степени обычно следующими симптомами:
- длительной и интенсивной болью, усиливающейся во время движений;
- периодическим хрустом в суставе;
- ограниченной подвижностью (но еще не полной невозможностью движений);
- заметной деформацией сустава, отечностью.
Признаки гонартроза 2 степени могут усугубляться, если больной не щадит колено и дальше продолжает физически работать или интенсивно тренироваться. Симптомы патологии особенно обостряются в вечернее время после рабочего дня. Отдых дает временное облегчение – отечность и боль уходят.
Какой врач лечит гонартроз 2 степени?
При проявлении симптомов гонартроза необходимо обращаться к травматологу-ортопеду. Кроме того, в поликлинике пациентов с подобной проблемой может проконсультировать ревматолог и хирург. Если же и этих специалистов нет, можно посетить своего терапевта – он всегда подскажет, в каком медицинском учреждении можно получить специализированную врачебную помощь.
Также имеет значение, какая сопутствующая патология присутствует. Если деформация сустава возникла на фоне ревматоидного артрита, не обойтись без осмотра ревматолога. Людям, страдающим ожирением, приостановить артроз коленного сустава на 2 стадии способно только похудение. В этом поможет эндокринолог, диетолог, инструктор по ЛФК – самостоятельно тренироваться в спортзале при таких проблемах с коленом не рекомендуется.
Диагностика
Диагноз «гонартроз 2 степени» врач может поставить на основании следующих данных:
- жалоб пациента;
- результатов наружного осмотра;
- заключения по рентгенологическим и МРТ снимкам больного колена.
Симптомы артроза 2 степени коленного сустава достаточно выражены, поэтому для врача определить, отчего страдает пациент, труда не составит. Но чтобы более детально оценить состояние межкостного соединения и на основании этого подобрать оптимальный вариант лечения, требуется дополнительная диагностика. Кроме того, врач не может не исключать и другие заболевания, например, ревматоидный артрит. Чтобы откинуть этот патологический процесс, необходим специфический анализ крови.
Лечение
Лечение артроза коленного сустава 2 степени подразумевает комплексный подход. Применяется комбинация различных методов воздействия на больное колено – лекарственных, хирургических, физических и пр. Для таких больных также важная правильная реабилитация.
Консервативные методы
При гонартрозе коленного сустава 2 степени лечение обычно включает:
- ограничение нагрузки на колено, не исключающее занятия с инструктором по ЛФК;
- массаж мышц нижней конечности;
- лекарственное обезболивание (системное и местное) диклофенаком натрия, ибупрофеном, индометацином;
- назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и венозный отток (Фосфаден, Оротат калия, Детралекс);
- длительные курсы хондропротекторов – лекарств, улучшающих состояние хрящевой ткани (Румалон, Артепарон, Артрон, Мукартин и пр.);
- физиопроцедуры (магнитотерапию, аппликации озокерита, электрофорез с препаратами, уменьшающими воспаление и болезненность).
Достаточно эффективным считается лечение правостороннего и левостороннего гонартроза 2 степени в грязевых ваннах, в бассейне (подразумеваются занятия плаванием, гидромассаж). Вода – идеальное место для расслабления и преодоления страха боли. Важно, чтобы больной не считал себя инвалидом и не боялся двигать коленом, полное обездвиживание сустава значительно ускоряет прогрессирование патологических изменений. Хрящевая ткань наполняется кровью и питательными веществами только когда сжимается и разжимается во время движений.
Хирургические методы
Если гонартроз 2 степени коленного сустава слишком запущен, больному показано оперативное вмешательство. Существует два варианта таких операций: артроскопия, которая временно возвращает подвижность, и эндопротезирование. Артросокпия считается малоинвазивной операцией – она осуществляется с помощью специального оптического оборудования, которое вводят в суставную полость через небольшие разрезы.
Эндопротезирование – более сложная и дорогостоящая операция. Поэтому ее применяют только тогда, когда лечить и восстанавливать уже нечего. В ходе такого вмешательства в колено больного имплантируют одну или несколько искусственных суставных поверхностей.
Народная медицина
При второй степени артроза коленного сустава лечение народными методами и отказ от традиционной медицины может иметь плохие последствия. Патология будет прогрессировать, несмотря на все примочки, мази и растирки. Средства народных целителей могут использоваться лишь как дополнительная мера для уменьшения болевых ощущений. Например, подобными свойствами обладают:
- компресс с настойкой окопника;
- мазь на основе меда и соли;
- примочка из сока алоэ и водки.
Профилактика
Людям, имеющим все шансы заработать гонартроз, не стоит ждать, пока появятся первые симптомы заболевания. Начинать заниматься профилактикой необходимо своевременно. Заключается она в следующем:
- в нормализации массы тела;
- в правильном питании (в пище должно быть достаточно белков, витаминов, кальция, мукополисахаридов, которые являются структурными элементами хрящевой ткани);
- в проявлении заботы о своем здоровье (если произошла травма, необходимо обязательно идти к травматологу);
- в физической активности.
Гонартроз – серьезное заболевание, однако это еще не приговор. Если вовремя поменять свой образ жизни и начать лечение, колено какое-то время будет нормально функционировать. При серьезных разрушениях и деформации межкостного соединения помочь больному вернуть подвижность ноги может только операция.
Автор: Ольга Зубкова, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про лечение гонартроза 2-3 степени
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Гонартроз колена в народе известен как «отложение солей», однако, на медицинском языке диагноз подразумевает дегенеративный процесс, который протекает в хрящевых тканях сустава. В следствии этих изменений он теряет свою упругость и разрушается, что негативно сказывается на самочувствии пациента: его физическая активность приносит болевые ощущения, дискомфорт. При диагнозе «гонартроз колена 3 степени» боль не покидает больного даже в состоянии покоя, а деформация сустава колена наблюдается даже визуально.
Признаки 3 степени
Если до этого момента вы не обращались к врачу с жалобами, списывали симптомы на плохие погодные условия, недавнюю травму, усталость, обморожение, самое время найти отличного специалиста и проконсультироваться. На 3 стадии гонартроз дает о себе знать в качестве:
- изменения походки;
- хруста;
- сильной постоянной боли;
- болевых ощущениях на смену погоды;
- ограничения движений коленного сустава;
- деформации колена и увеличения его в размерах;
- скопления в полости сустава жидкости;
- отложения солей;
- сужения или даже полного отсутствия межсуставной щели;
- выпота.
При диагнозе гонартроз колена 3 степени в большинстве случаев поражаются оба колена, но бывают и исключения.
Последствия несвоевременного лечения
Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше для вас. Так, несвоевременное обнаружение проблемы может привести к полному исчезновению хрящевой ткани, деформации сустава и обнажению кости. Все это в будущем будет препятствовать любому движению пациента и в лучшем случае приведет к протезированию, а в худшем – к инвалидности и полной неподвижности колена.
Лечение
Возвращать коленным суставам былую активность на 3 стадии гонартроза довольно сложно, но при помощи квалифицированного опытного специалиста, огромного желания самого пациента – все возможно. Лечение будет направлено не только на снятие дискомфорта и болевых ощущений, но и на возвращение колену былой подвижности, предупреждении появления воспалений. Если медикаментозное лечение, лекарственные препараты и другие методы не помогают, придется обратиться к хирургическому вмешательству.
Вначале лечения доктор назначит препараты для снятия отека, что повлияет и на снижение болевого синдрома. После этого пациент может приступить к выполнению гимнастики, лечебной физкультуры, массажу, физиотерапевтическим процедурам. Если при 1 и 2 стадии отличной эффективностью отличается внутримышечное введение гиалуроновой кислоты, то при 3 степени заболевания они способны лишь временно облегчить состояние больного. Обязательным пунктом для каждого пациента является ходьба с опорой на трость или костыли, что поможет существенно уменьшить нагрузку на больную конечность.
Хирургический метод является самым эффективным при заболеваниях тяжелой формы, когда никакое другое лечение не приносит желаемых результатов. При диагнозе гонартроз колена 3 степени лечащий врач может вас отправить на:
- эндопротезирование – безопасная операция, при которой хирург заменит больной сустав на искусственный;
- артродез – резекция коленного сустава; отличается обязательным сращиванием костных поверхностей;
- артропластика – хрящевые ткани будут сокращены, в следствии чего хирург сформирует упрощенные суставные поверхности;
- пункция – процедура позволяет удалить всю лишнюю жидкость из полости сустава, после чего пациенту внутримышечно вводятся гормоны;
- артролиз – удаление деформированных синовиальных мембран и спаек, чтобы обеспечить суставу большее пространство для движения.
При лечении гонартроза 3 степени пациент в обязательном порядке должен уменьшить физические нагрузки на сустав, как можно меньше передвигаться вверх-вниз по лестнице, чтобы не усугубить свое состояние. Если в процессе лечения и реабилитации у вас возникнут какие-либо жалобы, незамедлительно обращайтесь к лечащему врачу.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Источник
Что такое гонартроз и как его лечить, можно ли вылечить артроз коленного сустава – вопросы, которые чаще всего возникают у пациентов с таким диагнозом. Гонартроз – другое название артроза коленных суставов, дегенеративно-дистрофического заболевания, при котором разрушается суставной хрящ и деформируются кости. Эти процессы необратимы, но излечить гонартроз 1 степени теоретически возможно, если выявить заболевание в самом начале развития и прибегнуть к современным методам защиты и восстановления хрящевой ткани. А вот вылечить артроз коленного сустава 2 степени на сегодняшний день нереально, но можно добиться продолжительной ремиссии, не допустить перехода заболевания в 3 стадию.
Особенности гонартроза 2 степени
Если артроз коленного сустава 1 степени протекает практически бессимптомно, и даже рентген не всегда выявляет изменения суставных тканей, то деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 степени проявляется выраженными симптомами. Согласно классификации Косинской, которой пользуются российские ревматологи, 2 ст. – стадия выраженных изменений.
Для остеоартроза 2 степени коленного сустава характерны такие рентгенологические признаки:
- сужение суставной щели минимум вдвое по сравнению с нормой, зачастую неравномерное;
- субхондральный остеосклероз (уплотнение костной ткани) на участках, где хрящ максимально истончен, а суставная щель значительно сужена;
- выраженный остеофитоз – разрастание костной ткани по краям суставных площадок;
- кистовидные просветления в костной ткани (не обязательно).
К клиническим проявлениям деформирующего артроза коленного сустава 2 степени относятся:
- частые продолжительные боли, как под нагрузкой, так и в состоянии покоя, а также метеозависимые сосудистые боли;
- периодические суставные блокады – сопровождающееся резкой болью заклинивание сустава вследствие попадания в суставную щель свободных тел;
- ограничение подвижности ноги в колене;
- грубый хруст при движениях;
- отечность колена, покраснение кожи, местное повышение температуры – признаки воспаления синовиальной оболочки (синовита);
- умеренная потеря мышечной массы и объема, укорочение сухожилий.
При артрозе коленного сустава 2 степени хрящ сильно разрушен и истончен, суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости местами оголяются. Остеосклероз и остеофитоз – это компенсаторные механизмы, которые активизируются из-за возросшей нагрузки на костную ткань. Часть этой нагрузки перекладывается на мышцы, что провоцирует их спазмы из-за перенапряжения.
Боли и костные деформации приводят к ограничению подвижности сустава, а это влечет за собой гипотрофию мышц. Лечение 2 степени гонартроза зачастую приходится осуществлять с учетом того, что дегенеративно-дистрофическое заболевание осложнено вторичным реактивным синовитом. Воспалительный процесс в суставной полости усугубляет разрушение хрящевой ткани.
Методы лечения
При деформирующем гонартрозе коленного сустава 2 степени лечение осуществляется преимущественно в домашних условиях. Хотя необходимо периодически проходить курсы физиотерапевтических процедур, посещать массажиста, мануального терапевта, а также лечащего врача, который контролирует эффективность терапии и дает новые назначения. Рекомендовано санаторно-курортное лечение артроза коленного сустава 2 степени, когда заболевание находится в стадии ремиссии. Если единственно эффективное при артрозе 3 степени коленного сустава лечение – операция эндопротезирования, то лечить деформирующий остеоартроз (ДОА) второй степени можно консервативными методами. Хотя в ряде случаев прибегают и к оперативному вмешательству.
Как лечить артроз коленного сустава 2 степени, чтоб замедлить прогрессирование заболевания и не допустить его перехода в следующую стадию, грозящую инвалидностью?
Прежде всего, пациенту нужно изменить образ жизни:
- исключить деятельность, связанную с продолжительной монотонной нагрузкой на коленные суставы;
- сбросить лишний вес и не допускать его набора;
- отказаться от вредных продуктов, содержащих большое количество жиров и простых углеводов, консерванты, острые специи;
- питаться сбалансированно и соблюдать питьевой режим;
- укреплять мышцы. Показаны прогулочная и скандинавская ходьба, ходьба на лыжах, плаванье и аквааэробика, занятия на велотренажере;
- носить удобную обувь, оберегать ноги от травм, перегрузок, переохлаждения, избегать стрессов;
- отказаться от вредных привычек.
Чем и как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени, определяет специалист. Но эффективное лечение артроза коленного сустава должно быть комплексным. Обязательно сочетать медикаментозное лечение с физиотерапевтическими процедурами, гимнастикой и ЛФК, массажем. Можно с одобрения лечащего врача прибегать к методам альтернативной и народной медицины.
Медикаментозная терапия
Препараты, которые применяются для лечения артроза коленного сустава 2 степени, можно разделить на 2 группы:
- для симптоматического лечения, купирования боли и воспаления;
- для патогенетического лечения, защиты суставных тканей от разрушения.
Первая группа представлена, главным образом, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые применяются в форме таблеток и мазей (Диклофенак, Нимесулид. Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам). Медикаментозное лечение ДОА коленного сустава 2 степени обычно начинают с приема этих препаратов, продолжительность курса не должна превышать 10–14 дней. В дальнейшем НПВП назначают только при обострениях.
Если такая терапия недостаточно эффективна, прибегают к инъекциям стероидных препаратов – Гидрокортизона, Дипроспана, Кеналога – в суставную полость или околосуставные ткани. Внутрисуставные уколы болезненны, поэтому глюкокортикоиды обычно вводят в комбинации с анестетиками. Снять боль помогают также мази с местнораздражающим действием.
Патогенетическая терапия артрозов осуществляется с применением хондропротекторов. Если при артрозе 3 степени коленного сустава лечение этими препаратами неэффективно, то при гонартрозе коленного сустава 1 2 степени их назначают в обязательном порядке. Пока хрящ разрушен не полностью, хондропротекторы могут приостановить этот процесс, а на самой ранней стадии даже способствуют восстановлению хрящевой ткани. Хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс, Хондроксид, Структум) предназначены для длительного применения, продолжительность курса от 1 до 6 месяцев, такие курсы нужно регулярно повторять. Наилучший эффект достигается при сочетании перорального приема с инъекционным, наружное применение хондропротекторов малоэффективно.
Отлично снимают боли и восстанавливают подвижность внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, но такое лечение при синовите не проводится. Для вспомогательного лечения артроза 2 степени рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, БАДы с хондропротекторной активностью. По показаниям назначают сосудорасширяющие для улучшения кровоснабжения сустава, миорелаксанты для снятия мышечных спазмов.
Немедикаментозная терапия
Из физиотерапевтических процедур при артрозе коленного сустава 2 степени показаны:
- электрофорез;
- ультразвук и фонофорез;
- УВЧ;
- амплипульс;
- магнитотерапия;
- лазерная терапия.
Одной из наиболее прогрессивных и эффективных процедур считается ударно-волновая терапия, она запускает процессы регенерации тканей, способствует размягчению остеофитов, повышает эластичность мышц и связок. Из физиотерапевтических методов лечения гонартроза 2 степени коленного сустава в домашних условиях доступны компрессы с димексидом, бишофитом, медицинской желчью, аппликации парафина и озокерита, глиняные обертывания. Существует также ряд портативных препаратов для проведения физиотерапевтических процедур на дому: Алмаг, Витафон, Магофон.
При отсутствии противопоказаний проводится массаж, воздействие оказывается преимущественно на мышцы, которые поддерживают коленный сустав. Уменьшить механическую нагрузку на хрящ и приостановить его разрушение помогает вытяжение руками мануального терапевта или с помощью аппарата для тракционной терапии. Эти процедуры показаны только вне обострения. Впервые приступать к занятиям ЛФК, выполнению комплекса гимнастики тоже можно только после того, как купирован острый процесс. Но если пациент выполняет упражнения уже давно, полностью прекращать тренировки в период обострения не стоит. Рекомендуется ограничиться изометрическими упражнениями на напряжение-расслабление мышц.
Другие методы
В ходе лечения остеоартроза коленного сустава 2 степени также прибегают к таким методам:
- озонотерапия (инъекции активного кислорода) для стимуляции кровообращения, питания, обменных процессов, регенерации тканей;
- методы альтернативной медицины – гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (укусы пчел), рефлексотерапия (точечный массаж, иглоукалывание), гомеопатия и фитотерапия;
- компрессы, ванны, применение мазей и растирок по народным рецептам.
Большинство врачей на вопрос, как вылечить гонартроз, отвечает, что это заболевание неизлечимо. Но в некоторых клиниках уже предпринимаются попытки терапии стволовыми клетками. При введении в коленный сустав они преобразуются в клетки хрящевой ткани, восстанавливают поврежденный хрящ. Пока методика имеет статус экспериментальной, но результаты лечения добровольцев обнадеживают.
Иногда прибегают к более радикальным методам лечения гонартроза коленного сустава 2 степени – оперативному вмешательству. На 2 стадии заболевания проводятся такие операции:
- артроскопический дебридмент – иссечение и удаление остеофитов, омертвевших фрагментов суставного хряща, свободных тел через небольшой разрез;
- артроскопическая хондропластика – восстановление целостности суставного хряща разными методами;
- корригирующая околосуставная остеотомия – распиливание костей и сопоставление под другим углом для уменьшения нагрузки на хрящ.
Все эти операции дают временный эффект. Наиболее щадящей является дебридмент, наиболее сложной, требующей продолжительной реабилитации – остеотомия.
При деформирующем гонартрозе коленного сустава 2 степени лечение менее эффективно, чем на ранней стадии, но опускать руки и прекращать борьбу с недугом нельзя. На этой стадии боли можно если не купировать полностью, то значительно облегчить с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Регулярные упражнения помогут восстановить и надолго сохранить подвижность сустава, защитят мышцы от атрофии.
Прекрасный способ лечения и профилактики гонартроза – ходьба на коленях
Прием хондропротекторов позволяет отсрочить момент окончательного разрушения хряща. После курса инъекций гиалуроновой кислоты можно минимум на полгода забыть о симптомах болезни, а артроскопические операции обеспечивают эффект на 1–2 года. Наконец, новая методика терапии стволовыми клетками дает надежду, что со временем артроз удастся победить.
Источник