Гнойный бурсит локтевого сустава осложнения
Бурсит – опасное и медленно развивающееся заболевание сустава воспалительного характера. Часто патология образуется в локтевом суставе, что нередко наблюдается у людей, чья работа связана с продолжительными статическими нагрузками на руки. Гнойная форма заболевания является самой опасной, поскольку инфекция может распространиться в другие отделы организма. При отсутствии грамотного лечения болезнь переходит в хроническую стадию, усиливается риск появления серьезных осложнений. Из статьи вы узнаете, что такое гнойный бурсит сустава, его виды и причины развития.
Что такое гнойный бурсит локтевого сустава, код заболевания по МКБ-10
Бурсит – это воспаление суставной сумки или бурсы, которая содержит синовиальную жидкость. Она выполняет функцию защитной смазки для суставных поверхностей, предохраняет их от трения во время движения. Локтевой сустав представляет собой сложное соединение их 3-х костей: плечелоктевой, плечелучевой, проксимально лучелоктевой, которые объединены они в одну общую капсулу. Воспалительный процесс в этой синовиальной сумке сопровождается увеличением количества жидкости в ней. При этом стенки полости утолщаются, что и вызывает болезненные ощущения. Кроме количественных изменений содержимого бурсы, происходят и качественные перемены.
В экссудате при воспалении этого типа появляется кровь и гной, что приводит к опасным осложнениям.
Про умеренный супрапателлярный бурсит коленного сустава можно узнать в этом материале.
Причины появления
Существует много факторов, которые могут спровоцировать развитие бурсита. Часто воспаление локтевого сустава возникает у людей, чей род деятельности подразумевает нагрузку на локтевые соединения. Когда речь идет о воспалении этой части скелета, часто используют такие термины, как «локоть ювелира», «локоть теннисиста». Считается, что данное заболевание – это профессиональный недуг офисных работников, граверов, пекарей, спортсменов.
По своему происхождению различают бурсит инфекционного и неинфекционного характера. Гнойное воспаление бурсы могут вызвать различные инфекции, присутствующие в организме человека: туберкулез, гонорея, сифилис, краснуха, стрептококки и стафилококки. Кроме бактерий, вызвать развитие бурсита могут и другие провоцирующие факторы:
- артрит, подагра, ревматоидный полиартрит;
- аллергические заболевания, в том числе диатез сопровождаются нарушениями обмена кислот в суставах и хрящах;
- аутоиммунные болезни;
- нарушения эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
- слабый иммунитет организма;
- алкоголизм и курение;
- постоянная чрезмерная нагрузка на определенную группу суставов или ушиб и травма. Особенно частые поднятия тяжестей или систематические нагрузки.
Стрептококки под увеличением микроскопа.
Гнойный бурсит возникает тогда, когда бактериальная инфекция попадает в синовиальную полость. Чаще всего его развитие вызывают такие шаровидные грамположительные бактерии, как стрептококки и стафилококки. Бурсит такого происхождение чаще всего развивается после механической травмы, которая сопровождается ссадинами и порезами.
Кроме механического воздействия, причиной гнойного воспалительного процесса могут стать болезнетворные очаги, находящиеся рядом с суставом — фурункулы, рожистые воспаления кожи, гнойные артриты, флегмоны.
Воспалительные процессы в суставах могут сигнализировать о наличии в организме сифилиса, туберкулеза, гонореи.
Про лечебную физкультуру при спондилезе грудного отдела позвоночника можно узнать в данной статье.
Виды
Различают следующие формы гнойного воспалительного заболевания бурсы: острая, подострая и хроническая. Каждая из них имеет свои особенности симптоматики.
Острый
Для острого бурсита характерна ярко выраженная симптоматика. Воспалительный процесс сопровождается болью средней интенсивности, которая усиливается при движении конечностью. Иногда боль настолько сильная, что не дает возможности вообще сделать какое-либо движение. На коже в области локтя возникает достаточных размеров припухлость. Наблюдается покраснение кожи на месте воспаления и гиперемия. Возможно локальное онемение, присутствует мышечный тонус.
Подострый
При подостром бурсите симптоматика немного притупляется: боли не такие интенсивные, частично уходит припухлость и покраснение. В то же время в жидком содержимом синовиальной полости остаются патогенные частицы, которые при благоприятных для себя условиях дают толчок к повторному воспалению. Провоцирующим фактором к развитию нового воспалительного процесса может стать как травма, так и инфекция.
Хронический
Эта форма недуга отличается менее выраженными симптомами, в отличие от острой фазы. Боль притупляется и возникает только при попытке сделать движение или при нагрузке. В спокойном состоянии болезненные ощущения отсутствуют, при этом скованность в движениях может сохраняться. Из внешних признаков остается небольшая припухлость на месте воспаления. При пальпации ощущается образование разной консистенции.
Информацию про бурсит на мизинце ноги можно прочитать перейдя по данной ссылке.
Диагностика
При любых нарушениях и симптомах со стороны опорно-двигательного аппарата важно своевременно обратиться к врачу. Занимается заболеваниями суставов врач ревматолог, ортопед или хирург. Адекватное и своевременное лечение недуга гарантирует благоприятный прогноз лечения болезни. В первую очередь, на приеме врач проведет визуальный осмотр воспаленного участка. Чтобы увидеть более достоверную картину, необходимо сделать рентгенографию больного сустава. В случае какой-либо неясности после рентгена, возможно, нужно будет сделать МРТ.
Чтобы исключить инфекционную природу воспаления, потребуется сделать анализ синовиальной жидкости из полости бурсы. Данная процедура заключается в заборе определенного количества экссудата для его исследования.
Такая манипуляция также дает возможность определить, какой именно возбудитель стал причиной воспаления. Это поможет выбрать подходящую антибактериальную терапию для его лечения.
Про пользу редьки при бурсите пятки можно прочитать здесь.
Стратегия лечения
Грамотное лечение гнойного бурсита представляет собой целый комплекс мероприятий: применение медикаментов и физиотерапии. В первую очередь, необходимо обеспечить покой больному суставу. Для этого используются специальная фиксирующая повязка на конечность.
Лекарственная терапия в домашних условиях
Медикаментозное лечение бурсита локтевого сустава включает в себя применение антибактериальных средств, противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов. Обязательной манипуляцией при гнойном процессе есть очищение бурсы от содержимого и введение антисептика.
При инфекционном гнойном бурсите для лечения назначают антибиотики широкого спектра действия: препараты цефалоспоринового ряда и макролиды. В качестве противовоспалительных средств применяют:
- нестероидные препараты (НПВС);
- глюкокортикоиды;
- хондропртекторы.
Все препараты для лечения бурсита могут использоваться в форме таблеток, инъекций, гелей, пластырей и мазей.
Лечебная блокада является эффективным методом лечения бурсита локтевого сустава. Она дает возможность избавиться от сильных болей и значительно увеличить двигательную активность пораженного суставного соединения.
Особенности восстановления
После купирования острых болей и устранения опасных для здоровья причин принимают меры по восстановлению работоспособности сустава. Основные направления реабилитационного периода:
- прием хондропротекторов, которые восстанавливают хрящевую ткань;
- применение лечебного массажа и ЛФК;
- физиопроцедуры.
При правильном подборе методов реабилитации вернуть нормальное функционирование суставов возможно в течение нескольких недель.
Возможные осложнения после лечения локтя
Лимфаденит локтевого сустава.
При отсутствии адекватного лечения воспалительного процесса в бурсе локтевого сустава могут возникнуть серьезные осложнения. В синовиальной полости накапливается все больше жидкости, и она увеличивается в размерах. Внешне это видно невооруженным глазом, когда на внешней части локтевого сустава образуется крупная опухоль. Продолжительное течение заболевания может привести к полной обездвиженности конечностей и атрофии мышц. Болезнетворные бактерии активно распространяются по всему организму. Это может привести к развитию следующих заболеваний:
- лимфаденит;
- гнойный артрит;
- флегмона.
- лимфангит.
Самым серьезным осложнением бурсита локтевого сустава может быть сепсис – это заражение крови, которое способно привести к летальному исходу.
Профилактика
Профилактика и лечение бурсита локтевого сустава заключается в ведении правильного образа жизни и своевременного обращения к врачу при нарушениях в их работе. Здоровое рациональное питание обеспечит суставы и околосуставные ткани всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок на суставные соединения и систематических однообразных поз во время стояния или сидения на рабочем месте.
Нужно вовремя заниматься лечением различных инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие бурсита. Стоит своевременно обращать внимание на различные кожные воспаления, в том числе в области суставов.
Видео
В этом видео рассказывают, как проходит операция по удалению запущенного гнойного бурсита локтевого сустава.
Выводы
- Гнойный бурсит локтевого сустава – это острая форма воспаления суставного соединения, которая характеризуется острой симптоматикой.
- В зависимости от характера патологии выделяют острую, подострую и хроническую форму болезни.
- Требуется медицинская помощь. Лечением бурсита народными средствами заниматься не рекомендуется.
- Наличие гноя в синовиальной жидкости может свидетельствовать о серьезной инфекции в организме.
- Правильное и своевременное лечение снижает риск возможных осложнений, самым опасным среди которых является сепсис.
Источник
Локтевой бурсит – это воспаление суставной сумки (бурсы), которое сопровождается припухлостью, болью и местным повышением температуры. Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, внешних проявлений и инструментальных методик обследования. Лечение преимущественно консервативное, гнойные формы лечатся при помощи операции.
Причины
Причин появления такой болезни, как бурсит локтевого сустава несколько. Чаще воспаление бурсы развивается в результате травмы. Это могут быть незначительные повреждения, например, ссадины, ушибы, раны, или достаточно тяжелые травмы в виде трещин или переломов.
Второй по распространенности причиной болезни являются физические нагрузки и это не обязательно чрезмерные напряжения. К воспалению суставной сумки приводят постоянные нагрузки на сустав, например, у спортсменов, людей рабочих специальностей, ювелиров, мастеров по ремонту часов, садовников, водителей, чертежников, секретарей.
В группе риска также находятся пациенты, в анамнезе которых есть подагра, псориатический, волчаночный или ревматоидный артрит, болезнь Крона или деформирующий артроз. Причиной запуска воспаления становится отложение солей.
Бурсит локтя может появляться из-за действия инфекции. Наиболее часто вызывают болезнь туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея, а также гонококки, стафилококки и стрептококки. Инфекционный агент может проникнуть в бурсу при открытом повреждении сустава или из другой части тела.
Опасность несут:
- рожистые воспаления;
- фурункулы, карбункулы, гнойники;
- пролежни;
- остеомиелит;
- открытые раны.
Не последнюю роль в появлении бурсита локтя играет возраст. Вероятность болезни возрастает после 45 лет.
Другие провоцирующие факторы:
- переохлаждение;
- нарушение обмена веществ;
- сахарный диабет;
- аутоиммунные заболевания;
- аллергия;
- иммунодефицит;
- прием стероидных средств;
- ожирение;
- отравление.
Лечение зависит не только от причины появления болезни, но и от ее вида.
Классификация
В зависимости от характера течения выделяют:
- Острый бурсит. Симптоматика ярко выраженная. Заболевание проявляется резкой болью при движении и опухолью на локте. Патология сопровождается симптомами интоксикации, повышением температуры тела и нарушением функционирования всего организма. Острый период длится 1-2 недели.
- Подострый бурсит. Это переходящая стадия между острой и хронической формой, длится до 1 месяца.
- Хронический бурсит локтевого сустава. Чаще развивается на фоне вялотекущего воспаления или в результате травмы. Симптомы данной формы бурсита локтевого сустава слабо выражены. Боль несильная, возникает во время движения. Опухоль может отсутствовать.
- Рецидивирующий бурсит локтевого отростка. Для данной формы характерны обострения, поскольку в бурсе постоянно находится патогенная жидкость. Причиной обострения может стать травма, инфекция или нагрузка на локоть.
Существует классификация согласно характера жидкости, которая скопилась при воспалении бурсы локтевого сустава. Бурсит бывает:
- Гнойный. В экссудате есть гноеродные микроорганизмы. Чаще они проникают в синовиальную сумку через микроповреждения кожи или по лимфе из фурункулов или карбункулов.
- Геморрагический бурсит локтевого сустава. Экссудата имеет красный оттенок, поскольку в нем содержатся эритроциты. Данный вид чаще возникает в результате травмы.
- Серозный бурсит локтевого сустава. По составу экссудат напоминает синовиальную жидкость, но его значительно больше по объему. Из-за этого бурса увеличивается в размерах, иногда ее диаметр достигает 8 см.
- Фиброзный. Экссудат содержит фибрин.
Наиболее опасна гнойная форма. Могут появиться свищи, абсцессы, флегмоны, а также развиться лимфаденит, остеомиелит и сепсис. При серозной форме осложнения возникают редко.
В зависимости от возбудителя существует специфический (вызван гонококком, туберкулезом) и неспецифический (появляется под воздействием стафилококка или стрептококка) вид.
Отдельно стоит выделить посттравматический бурсит, который является следствием травмы.
Симптомы
На начальной стадии появляются болезненные ощущения при движении. Со временем затруднено сгибание и разгибание руки в локте.
Затем область локтевого сустава припухает и отекает, кожа краснеет, становится горечей. При остром течении повышается температура тела. Гнойный бурсит сопровождается симптомами интоксикации и общим недомоганием.
Если в бурсе начинает скапливаться экссудат, то синовиальная сумка увеличивается в размерах. Видно шарообразное выпячивание в области сустава.
Диагностика
Заболевание на начальных этапах может протекать скрытно, в результате чего перейдет в хроническую форму. В таком случае лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях будет затруднено.
Информативны такие диагностические методы:
- рентгенография;
- УЗИ;
- пункция;
- МРТ суставных сочленений.
Пункция соединения необходима, чтобы исследовать экссудат, узнать, что вызвало воспаление. Наибольшую ценность этот способ диагностики имеет при гнойной форме бурсита. Проводится серологический и бактериологический анализ откачанной жидкости, удается выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Также пункция применяется в лечебных целях, чтобы удалить экссудат в локтевом сочленении.
Лечение
Лечение локтевого бурсита в домашних условиях направлено на уменьшение воспаления. Независимо от тяжести течения болезни применяются противовоспалительные средства. От бурсита поможет Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.
НПВС можно применять не только в форме таблеток, но и местных средств. Для наружного использования подойдет гель Кетопрофен, Кетонал, Пироксикам, Артрозилен, Финалгель. С отеком и воспалением прекрасно справляется мазь Ортофен и Диклофенак.
При выраженном болевом синдроме и воспалительном процессе, например, после травмы локтя, в бурсу вводятся кортикостероиды.
Лечение инфекционного бурсита локтевого сустава осуществляется при помощи антибиотиков. Антибактериальные средства подбираются исходя из типа возбудителя.
Антибиотики при бурсите локтевого сустава:
- Из группы пенициллинов: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Медоклав.
- Макролиды: Сумамед, Вильпрафен.
- Из группы цефалоспоринов: Цефотаксим, Цефтриаксон.
- Из группы фторхинолов подойдут такие антибиотические средства — Ксенаквин, Офлоксин, Таривид, Флоксал.
Антибактериальная терапия необходима при нагноении и осложненном течении заболевания.
Лечить хронический бурсит необходимо также при помощи средств для улучшения кровообращения и лимфооттока. Для уменьшения припухлости стоит применять мочегонные препараты.
Одновременно с медикаментами стоит посещать физиотерапевтические процедуры. Эффективен ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия и УВЧ.
Если лекарственные средства и даже пункция является не эффективной, тогда не обойтись без хирургического вмешательства. Операция при бурсите предполагает иссечение бурсы, проводится процедура под местной анестезией.
При иссечении крупных бурс, например, локтя используется резиновая полутрубка.
После операции для быстрого заживления локтя важно соблюдать рекомендации врача. Швы снимаются на 10-й день. В послеоперационный период назначаются антисептические лекарства для промывания раны, а также УВЧ.
Народная терапия
Лечение бурсита локтевого сустава народными средствами выглядит так:
- компресс со свежим картофелем;
- капустный лист на сустав;
- компресс с Димексидом, разведенным водой (соотношение 1:5);
- примочки настойкой прополиса (10 мл прополиса и 100 г водки);
- компресс на основе отвара корней лопуха;
- хвойные ванночки.
Продолжительность сеансов зависит от тяжести заболевания, поэтому перед применением народных средств следует проконсультироваться с врачом.
Профилактика
Для профилактики следует избегать травм, вовремя лечить инфекционно-гнойные процессы, соблюдать режим труда и отдыха. Стоит отказаться от непосильных нагрузок.
Прогноз благоприятный, если лечением занимается специалист. При самолечении высока вероятность негативных последствий.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про бурсит
Источник
Воспалительный процесс в окружающих локтевой сустав тканях, называется бурситом. Вокруг локтевого сустава, впрочем, как и любого другого, имеются синовиальные сумки, заполненные жидкостью. Они выполняют функцию своеобразной «смазки» суставов при движении. В результате воспаления одной из них, у человека возникает болевой синдром за счет трения костей, возникающего из-за недостатка жидкости. Это не что иное, как бурсит локтевого сустава.
Классификация заболевания
Патология классифицируется по:
- Продолжительности течения: острый, хронический, рецидивирующий бурсит;
- Этиологии: специфический (посттравматический бурсит локтевого сустава либо возникший вследствие выполнения определенных движений) и неспецифический (вызванный различными болезнетворными микроорганизмами);
- Составу экссудата: серозный (наиболее легкая форма болезни), геморрагический (наличие крови в синовиальной жидкости), гнойный (наиболее опасная форма болезни, требующая незамедлительного обращения к врачу).
Причины развития недуга
Локтевой бурсит еще называют заболеванием спортсменов. Чаще всего развитие болезни происходит вследствие спортивных травм, вызывающих воспаление бурсы (синовиального мешка) и заполнение ее полости жидкостью. С присоединением инфекции (стафилококки, стрептококки и прочие возбудители) развивается болезнь.
Нередко бурсит локтевого сустава развивается на фоне постоянного давления на локоть или однообразных движений рукой. Бурситу подвержены офисные работники, игроки в теннис и гольф, студенты.
Провоцирующим фактором в развитии болезни является подагра и артрит.
Бурсит локтя может являться осложнением других инфекционных процессов в организме. Например, гонореи, сифилиса, туберкулеза. В этом случае следует говорить о вторичном бурсите.
Симптоматика
Чем острее протекает патология, тем ярче ее симптоматика. Главные симптомы бурсита локтевого сустава:
- Отек;
- Боль;
- Скованность движений;
- Покраснение кожных покровов в пораженном месте;
- Слабость;
- Повышение температуры тела.
При хроническом течении недуга, все проявления могут быть невыраженными и не причинять беспокойства, однако, нарушается функциональность сустава.
Для острой формы характерны высокая температура, нарушение функций других органов и систем.
Гнойный бурсит локтевого сустава сопровождается резким ухудшением состояния, поэтому пациент нуждается в срочной медицинской помощи. Наблюдается лихорадка, а воспаление может распространяться на окружающие ткани.
Возможные осложнения
Последствия бурсита локтевого сустава возникают по причине несвоевременного обращения к специалистам. К ним можно отнести:
- Флегмону – острое разлитое гнойное воспаление окружающих локоть пространств;
- Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов;
- Лимфаденит – поражение лимфоузлов, к которым перетекает лимфа от очага воспаления;
- Гнойный артрит локтевого сустава.
Стоит отметить, что все осложнения гораздо тяжелее поддаются лечению, чем сама болезнь.
Методы диагностики
Поставить диагноз врач может на основании пальпации пораженного участка и расспросов пациента. Важность представляет определение типа заболевания, так как от этого зависит дальнейшая терапия.
С этой целью больному выполняется пункция экссудата, которая помогает определить его характер. Возбудитель патологии определяется путем посева. Также посев помогает врачам выявить совместимость пациента с разными видами антибиотиков.
Лечение
Бурсит локтевого отростка, в зависимости от степени тяжести и формы недуга, может лечиться медикаментозно или хирургически. Первостепенная задача врачей – минимизировать риск травмирования сустава у пациента. С этой целью на локоть накладывается тугая фиксирующая повязка.
Снять воспалительный процесс помогает комплексная медикаментозная терапия, включающая:
- Антибиотики. Терапию антибиотиками назначают в зависимости от вида возбудителя;
- Кортикостероиды – вводят инъекционно в полость синовиальной сумки;
- Нестероидные противовоспалительные средства;
- Различные мази и гели, помогающие устранить боль. Назначаются в том случае, когда локоть не стягивается повязкой;
- Медикаменты, оказывающие иммуномодулирующее действие: иммуностимуляторы и витаминные комплексы.
Гнойный локтевой бурсит подразумевает хирургическое вмешательство. Хирург специальным шприцем откачивает жидкость и гной из бурсы, после чего назначает соответствующее лекарственное лечение.
После снятия острого состояния вылечить бурсит локтевого сустава помогает физиотерапия: парафино-, бальнео-, магнитотерапия, фонофорез и др. Эффективны лечебная гимнастика и массаж.
Как лечить бурсит локтевого сустава, протекающий в хронической форме? Хорошо зарекомендовала себя терапия димексидом, обладающим противовоспалительным, обеззараживающим, местноанестезирующим действиями. Нередко антибиотикотерапию сочетают с димексидом. Это помогает ускорить процесс регенерации тканей, и активизирует действие антибиотиков в борьбе с устойчивыми штаммами микроорганизмов. Используют препарат в форме раствора: делают компрессы и аппликации на пораженный участок.
Несмотря на то, что димексид быстро облегчает состояние больного, применять его без назначения лечащего врача не рекомендуется, так как он имеет множество противопоказаний, и способен дать аллергическую реакцию.
Народные средства в борьбе с болезнью
Лечение бурсита может проводиться не только в рамках официальной медицины, но и в домашних условиях, с применением эффективных народных средств.
Настои и смеси внутрь
Используют семена сельдерея. Они обладают выраженным противовоспалительным и общеукрепляющим действиями. Для приготовления настоя столовая ложка семян заливается стаканом кипятка и настаивается два часа под крышкой. Пьют процеженный настой внутрь два раза в день.
Применяют также смесь из 15 г прополиса и 100 г сливочного масла. Принимают ее по 1 чайной ложке перед едой.
Обертывания и примочки
Тонко нарезанные картофель, капусту или свеклу выкладывают на ткань и прикладывают к больному месту на ночь. Сверху локоть изолируется полиэтиленовой пленкой и каким-нибудь теплым материалом. Чтобы эффект от такого лечения был оптимальным, рекомендуется чередовать овощи.
Хорошим обезболивающим средством, является смесь из куркумы, имбиря и молотого красного перца. Все ингредиенты разводят в теплом растительном масле до кашицеобразной консистенции и прикладывают к суставу, сверху теплоизолируют. Держать смесь следует не более получаса.
Лечат бурсит мазью Вишневского. Наносят линимент на ткань или сложенный в несколько слоев бинт, и добавляют немного спирта. Компресс прикладывают к суставу на сутки для снятия отека. Рекомендуется проводить процедуру несколько раз в неделю.
Горячие ванны
Неплохим народным средством в борьбе с недугом является горячая ванна с хвоей. Необходимо прокипятить в ведре воды 1,5 кг хвои и шишек, и дать настояться около суток. Небольшое количество экстракта следует добавлять в ванну при каждом купании.
Применять народные средства следует по рекомендации врача. Легкие формы недуга неплохо поддаются терапии в домашних условиях. Лечение острого и гнойного бурсита должно непременно проходить с участием врачей.
Меры профилактики
Самой действенной профилактикой бурсита считается исключение возможности травмирования локтевого сустава, а также своевременное устранение инфекционных и гнойных процессов.
Для предотвращения болезни следует грамотно распределять физические нагрузки, соблюдать правильный режим активности и отдыха. Если возникает вероятность получения травмы, предпочтительно использовать защитные повязки.
Такое заболевание, как бурсит локтевого сустава – весьма коварное и сопровождается изменениями суставных тканей. При малейших проявлениях недуга: болезненности, припухлости, покраснении, следует проконсультироваться со специалистом. Это поможет быстро вылечить патологию и избежать развития нежелательных осложнений.
Источник