Гнойный бурсит коленного сустава операция
В большинстве случае победить бурсит удается консервативными методами. Применение медикаментов позволяет купировать воспалительный процесс и улучшить самочувствие, избавив пациента от боли. В некоторых случаях тяжелого бурсита операция остается единственным эффективным методом лечения патологии.
Принципы лечения бурсита
Если диагностирован бурсит, операция не всегда обязательна. При своевременном обращении к врачу избавиться от патологии удается с помощью следующих препаратов:
- антибиотики;
- кортикостероиды;
- нестероидные противовоспалительные средства.
Если воспаление не запущено, можно обойтись консервативным лечением
Для купирования боли могут назначаться различные мази, кремы, компрессы и растирания. Антибиотики показаны в случае гнойного воспаления. Назначаются препараты широкого спектра действия, но только после пункции синовиальной капсулы и исследования состава внутрисуставной жидкости. При наличии патогенных агентов врач подберет антибиотики и схему их применения. Антибактериальный препарат может вводиться внутривенно, внутримышечно или непосредственно в сустав. При легких формах болезни принимают таблетки. В терапии используют тетрациклины, цефалоспорины или пенициллины.
Кортикостероиды – это сильнодействующие гормональные препараты, которые за короткий срок купируют воспалительный процесс. Их назначают при неинфекционном бурсите. Кортикостероиды вводят непосредственно в капсулу сустава. Инъекции повторяют на протяжении нескольких дней. Минус этих препаратов заключается в угнетении собственного иммунитета и тяжелой нагрузке на печень и почки. Кортикостероиды должен назначать лишь специалист.
Нестероидные противовоспалительные лекарства не лечат бурсит, а применяются как часть симптоматической терапии. Они быстро устраняют боль, уменьшают отек и улучшают общее самочувствие. К этой группе лекарств относят Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.
Дополнительно врач может назначить компрессы. Для этого применяют спирт, Димексид и другие препараты.
Компрессы можно использовать лишь при неинфекционном бурсите, так как они стимулируют приток крови к больному суставу, а в случае инфекции, это может спровоцировать проникновение патогенных микроорганизмов в кровь.
После купирования воспаления и снятия отека применяют физиотерапию. В лечении бурсита используют ударно-волновую терапию, лечение лазером, магнитотерапию. Это улучшает обменные процессы и нормализует двигательную активность в пораженном суставе.
Когда нужна операция?
При легких или начальных формах бурсита на локте операция не нужна. В этом случае воспаление локализовано в капсуле сустава и достаточно успешно снимается медикаментами. Если же бурсит локтевого сустава запущен, пациент не занялся лечением вовремя, операция крайне необходима.
При бурсите наблюдается увеличение количества внутрисуставной жидкости. Из-за этого образуется отек, визуально похожий на шишку. Пока шишка маленькая, она причиняет минимум дискомфорта и быстро лечится препаратами. При увеличении размеров новообразования усиливается и дискомфорт. Длительный застой синовиальной жидкости приводит к отложению солей кальция в капсуле сустава. При этом шишка увеличивается в размерах и вызывает сильный болевой синдром. В таком случае локтевой бурсит можно вылечить только посредством операции, ведь отложения солей нельзя ликвидировать другими способами.
Операция по удалению бурсита коленного сустава представляет собой хирургическое вмешательство с разрезом и последующим накладыванием швов. Несмотря на это, процедура не настолько травмирующая и опасная, как принято считать. Крупная шишка при бурсите причиняет больше дискомфорта, чем хирургическое вмешательство.
При запущенном бурсите без помощи хирургов не обойтись
Ход операции
В хирургии удаление бурсита – это операция, проводимая под наркозом. При этом пациент сам выбирает предпочтительный вариант обезболивания между общим наркозом и местной анестезией. Преимущества общего наркоза – это полное отсутствие боли. Во время вмешательства пациент находится без сознания и не контролирует ход процедуры. Тем не менее общий наркоз вызывает сильное недомогание, после него придется восстанавливаться несколько дней.
Местная анестезия – это обкалывание кожи вокруг сустава анестетиком. Это приводит к локальной потере чувствительности. При операции на крупных суставах ног, например, тазобедренном или коленном, может применяться эпидуральная анестезия, которая подразумевает временную потерю чувствительности всей нижней части тела.
После того, как проведено обезболивание, врач делает надрез, чтобы получить доступ к суставу. Затем кости раздвигаются и с помощью специального радиоволнового ножа удаляется шишка. Если в бурсе присутствуют спайки или рубцовые ткани, их также удаляют. После вычищения полости суставную сумку обрабатывают антисептическим раствором и накладывают швы, предварительно вернув сустав в физиологически правильное положение. Операция при локтевом бурсите проходит очень быстро. Длительность операции на колене, при бурсите коленного сустава, немного дольше из-за особенностей оперируемой зоны.
Непосредственно до операции и в течение нескольких дней после вмешательства пациенту возможно понадобится принимать антибиотики. Это необходимо для минимизации рисков инфицирования сустава и окружающих его тканей в процессе проведения манипуляции. Тем не менее врачи не всегда назначают антибактериальную терапию для профилактики, так как эти препараты небезопасны и могут негативно влиять на здоровье.
Швы после операции при бурсите накладывают на 2 недели. Спустя 14 дней пациенту необходимо прийти в клинику, чтобы врач удалил их и провел осмотр для оценки эффективности такого лечения.
Операция не требует длительного нахождения в стационаре. Обычно ее делают в первой половине дня, пациент несколько часов остается под наблюдением врача, а затем возвращается домой. При общем наркозе возможно пребывание в стационаре в течение суток, так как такой метод анестезии сам по себе небезопасен и может вызвать негативные реакции организма.
При оперативном вмешательстве может использоваться как общий, так и местный наркоз
Реабилитационный период
После операции при бурсите локтевого сустава в домашних условиях необходимо сделать все возможное для ускорения заживления, поэтому терапия и лечение медикаментами продолжаются. Врач составляет каждому больному индивидуальную схему приема противовоспалительных препаратов или антибиотиков, которой необходимо придерживаться в течение 1-2 недель.
В первые две недели после операции следует осторожно принимать душ, не допуская попадания воды на место разреза. В быту следует проявлять осторожность, не допуская нагрузок на прооперированный сустав. Если проводилась операция на ноге, в первые несколько месяцев необходимо носить специальную ортопедическую обувь, чтобы правильно распределять нагрузку на обе ноги.
Спустя месяц после операции необходимо проконсультироваться с врачом. Если из-за бурсита слишком нарушилась подвижность сустава, пациенту необходимо посещать специальные занятия лечебной физкультуры, которые проводятся в поликлиниках. Это поможет правильно разработать сустав, избежав возможных ошибок и неправильных нагрузок.
Через несколько недель пациента направляют на курс физиотерапии. Это необходимо для стимуляции обменных процессов в прооперированном суставе и предотвращения повторного развития заболевания. Все сроки зависят от скорости восстановления после операции и определяются индивидуально для каждого пациента.
Основной курс реабилитации длится 1 месяц, затем человек постепенно возвращается к привычному образу жизни. Избегать интенсивных нагрузок на сустав предстоит в течение полугода после оперативного вмешательства. Затем все ограничения снимаются, но нужно соблюдать осторожность, чтобы не допустить повторного развития болезни.
Возможные осложнения
Операция при бурсите относится к довольно безопасным хирургическим вмешательствам. Осложнения возникают всего в 1 случае из 5000, когда в ходе операции случайно повреждаются кровеносные сосуды или сухожилия.
В течение первых недель после операции необходимо беречь сустав. Случайная травма, падение или ушиб могут привести к перелому. Риск развития рецидива в дальнейшем минимален и не превышает 3%. Тем не менее рекомендуется избегать сильных нагрузок и внимательно относиться к собственному здоровью.
Источник
Гнойный бурсит очень опасен, при появление первых симптомах незамедлительно поспешите к врачу
Среди всех форм бурсита самым опасным является гнойный вид. Данное заболевание диагностируется при проникновении в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, способных запустить развитие воспалительного процесса, сопровождающегося скоплением гнойного экссудата. При постоянном воздействии внешних и внутренних негативных факторов сумка повреждается, начинается воспалительный процесс, который позднее приводит к образованию гноя из-за повреждения кожного покрова и пренебрежения лечением. Гнойный бурсит коленного сустава может образоваться в любом синовиальном кармане.
Каковы причины образования заболевания?
Формирование гнойного бурсита коленного сустава происходит по различным причинам. Бактериальная инфекция проникает в полость синовиальной сумки в результате:
- механического повреждения бурсы с нарушением целостности кожных покровов вблизи синовиального кармана или непосредственно его месте расположения;
- чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки и стафилококки;
- сильная физическая нагрузка на ноги, особенно при занятиях спорта приводит к повреждению целостности синовиального кармана, начинается воспалительный процесс, в дальнейшем достигающий образований гнойного содержимого;
- другие заболевания инфекционного характера могут спровоцировать развитие гнойного бурсита, например, острый тонзиллит, бронхит и другие патологические состояния, при которых вредоносные бактерии способны проникать в системный кровоток и перемещаться по всему организму пациента;
- появление гнойного бурсита может быть связано с аллергической реакцией, при которой возбудитель проникает в синовиальную сумку, а ввиду непринятия его организм начинается воспаление и выделение гноя;
- ранее перенесенные заболевания, ослабившие иммунитет пациента.
Гнойный бурсит необязательно возникает при порезе или ранах в области коленного сустава. Он может начаться при травмировании без нарушения целостности кожных покровов. При падении на колени происходит повреждение кровеносных сосудов, их питание ухудшается, в колено не поступает достаточное количество витаминов и элементов, поэтому они способны воспаляться и быстро поддаются воздействию любых микроорганизмов, которые в какой-то степени все равно находятся в организме здорового человека.
Основные симптомы патологии
На фото показан хорошо развитый гнойный бурсит коленного сустава
Клиническая картина гнойного бурсита коленного сустава яркая и сильно выраженная. Сначала над коленом появляется еле заметная опухоль, которая может быстро охватить практически весь сустав, перейти на голеностопную область или подниматься вверх по бедренной кости, также припухлость может не распространяться, а лишь немного покраснеет и поболит, а позже сама исчезнет без медицинского вмешательства. Однако, чаще всего происходит быстрое увеличение колена в объеме, сопровождающееся сильной болью. Симптомы гнойного бурсита коленного сустава следующие:
- пораженная область краснеет, что говорит о наличии воспалительного процесса;
- на ощупь поврежденная бурса становится горячей;
- поднимается общая температура тела;
- из царапины или открытой раны, послужившей началом воспалительного процесса, может сочиться гной;
- пациент жалуется на появление болевых ощущений, когда начинает передвигаться.
В начале повреждения синовиальной сумки, жидкость находящаяся в ней, имеет серозное или катаральное воспаление. Отсутствие лечения приводит к образованию гнойного экссудата. При пальпации пострадавшего участка пациент ощущает сильную боль, она может быть острого или дергающего характера.
Какие анализы сдают при этой болезни?
При первом осмотре пациента врач уточняет где больше всего пострадавший чувствуют боль, как давно возникла отечность и что послужило ее формированию. Данные вопросы важны, зная причину таких симптомов врачу проще поставить диагноз и назначить лечение. Обнаружив выделение гнойного содержимого доктор отправляет пациента на проведение пункции, при которой с помощью шприца и иглы берут образец жидкости, отправляют в лабораторию для определения возбудителя. Также пострадавшему потребуется сдать анализ крови и мочи, если причина развития гнойного бурсита коленного сустава остается неизвестна.
В большинстве случаев визуального осмотра коленки пациента вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Если опухоль достигла больших размеров потребуется провести рентгенографию или ультразвуковое исследование, чтобы определить какая именно бурса пострадала. После полученных данных обследования, лечащий доктор может назначить более эффективное лечение либо подкорректировать уже назначенную терапию, если у пациента обнаружили сахарный диабет или другое заболевание, одновременно протекающее с гнойным бурситом.
Консервативная терапия заболевания
На фото показан процесс откачивания гнойного бурсита из колена
Первое, что должен сделать доктор, это зафиксировать больное колено, затем проводится откачивание гнойного экссудата. В полость синовиальной сумки вводится антисептическое средство и антибактериальные препараты. После чего пациенту назначают лечение нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками и применение физиопроцедур. НПВС следует принимать исключительно по инструкции или назначению врача. Эти препараты негативно сказываются на желудочно-кишечном тракте пациента и могут вызвать кровотечение. Медики рекомендуют использовать следующие препараты в целях лечения гнойного бурсита, способные купировать боль и снять воспаление, также они помогают устранить гиперемию (покраснение кожных покровов):
- «Диклофенак»;
- «Ибупрофен»;
- «Индометацин» и другие.
Рекомендуется использовать мази и крема, обладающие противовоспалительным эффектов и обезболивающие из группы нестероидных препаратов. Также прибегают к использованию мазей, обладающих антисептическими свойствами, их втирают непосредственно в место воспаления. Достаточно часто используют мазь «Вишневского» и «Левомеколь». Не помешают пациенту иммуномодуляторы, эти препараты способны повысить естественные защитные силы организма, чтобы он смог бороться с инфекцией самостоятельно. В период лечения пациенту необходим покой, нельзя нагружать ногу и выполнять упражнения, пока воспаление полностью не пройдет. Одновременно с приемом медикаментов рекомендуется пройти курс физиотерапии, например, походить на различные прогревания, которые улучшают кровообращение.
Антибактериальная терапия: список препаратов
Применение антибактериальных медикаментов является обязательным. Антибиотики за короткий срок способны убить патогенные микроорганизмы, они препятствуют их размножению. Если возникновение бурсита вызвала микробная флора, назначают такие медикаменты:
- «Линкомицин»;
- «Амоксиклав»;
- «Цефтриаксон»;
- «Азитромицин» и др.
Антибактериальные препараты можно принимать перорально, вводить внутривенно или внутримышечно. Если происходит заражение всего организма, наблюдается проникновение бактерий в другие бурсы потребуется ставить капельницы, чтобы лекарства быстрее начали действовать и не допустили размножение вредоносных микроорганизмов.
Какие осложнения возникают при отсутствии терапии?
Неправильно скорректированное лечение, халатность врачей или вовсе отсутствие терапии может привести к ужасным последствиям. Гнойный бурсит будет прогрессировать, постепенно поражая окружающие ткани, переходить на другие синовиальные сумки. Состояние пациента будет ухудшаться, из-за ослабленного иммунитета пострадавший начнет постоянно болеть, «цеплять» другие заболевания. Гнойный бурсит колена при отсутствии должной терапии приводит к таким болезням:
- флегмона;
- гнойный артрит;
- лимфангита;
- лимфаденита.
В результате этих заболеваний функционирование коленного сустава заметно ухудшается. Шансы на выздоровление падают. Гнойный бурсит далеко не безобидное заболевание, чтобы избавиться от этой патологии, следует своевременно обратиться за медицинской помощью. Запустив лечение патологии, может возникнуть инвалидность либо все окончится летальным исходом. Лечением заболевания будет заниматься сразу несколько врачей, это может быть терапевт, ревматолог и хирург.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник
Колено — наиболее травмоопасный сустав. В результате травмы может развиться воспалительный процесс в полости с синовиальной жидкостью.
Если в жидкости присутствует гной, больному ставят диагноз гнойный бурсит коленного сустава. Попасть инфекция может через повреждения кожных покровов или в результате воспалительных процессов в организме.
к содержанию ↑
Причины
Развиться данный недуг может по разным причинам, наиболее распространенные:
- Травмы. При повреждениях колена возможно травмирование суставной сумки. При отсутствии надлежащего лечения простое повреждение может привести к гнойным образованиям.
- Воспалительный процесс в организме. Инфекция с током крови может попасть в коленный сустав.
- Нагрузки. При тяжелых физических упражнениях или в результате интенсивных нагрузок на ноги возникают различные патологии, как следствие — воспалительный процесс.
- Частое положение стоя на коленях. Распространено данное заболевание у людей, чья профессия связана с постоянным пребыванием на коленях (строители, уборщицы).
- Аутоиммунные заболевания. Перенесенные болезни могут ослабить защитные силы организма и стать причиной развития бурсита.
к содержанию ↑
Симптомы
При гнойном бурсите колена присутствуют специфические симптомы, которые позволяют определить диагноз при визуальном осмотре.
Проявления гнойного бурсита:
- шарообразная отечность, расположенная в верхней части коленного сустава;
- красноватые оттенки кожных покровов;
- повышенная температура;
- болезненные ощущения при движении сустава, приседании и разгибании;
- гнойные образования на поверхности кожи.
Такое заболевание может вызвать осложнения, при которых проявляются дополнительные симптомы.
к содержанию ↑
Диагностика
Диагностические мероприятия могут ограничиться детальным осмотром специалиста. Пациенту нужно сдать лабораторные анализы, исследовать кровь на содержание глюкозы и установить, не страдает ли больной сахарным диабетом. При наличии данного заболевания в лечение нужно внести коррективы.
Для оценки качества синовиальной жидкости у больного берется пункция. Чтобы определить локализацию и размеры опухоли, пациента направляют на прохождение УЗИ и рентген.
Во время диагностики данный недуг можно спутать с гнойным артритом. По симптоматике эти заболевания схожи между собой. Единственное отличие — при развитии бурсита во время движения больной не испытывает острой боли, двигательная функция не нарушена.
к содержанию ↑
Лечение
Терапия бурсита предполагает медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. При бурсите серозной формы возможно лечение консервативными методами.
Мази
При лечении бурсита врачи стараются в крайних случаях прибегать к операциям. В борьбе с недугом на начальной стадии хорошо помогают мази Вольтарен, Випарин, Финалгон, Найз и пр. Они эффективны благодаря воздействию непосредственно на очаг воспаления.
Многие средства обладают болеутоляющими свойствами. Используются препараты в соответствии с назначением врача. Наносить мазь нужно регулярно, не реже 2 раз в сутки.
к содержанию ↑
Таблетки
Для снятия воспаления и боли применяют Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Пироксикам и пр. Медикаментозные средства воздействуют не только на очаг воспаления, а и на весь организм в целом, таким образом удается предотвратить повторное воспаление. Подобные препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтому принимать их можно только по назначению лечащего врача.
В некоторых случаях специалист выписывает больному антибиотики, что позволяет предотвратить распространение воспаления на другие органы. Чаще всего используются такие препараты в форме раствора. Курс лечения составляет в среднем 7 дней, в зависимости от препарата. Параллельно больному назначают средства для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.
к содержанию ↑
Оперативное вмешательство
При ненадлежащем эффекте медикаментозной терапии прибегают к операции. Лечение воспаления возможно следующим способом:
- Коленный сустав надежно фиксируется при помощи плотной ткани.
- Осуществляется пункция, синовиальная жидкость откачивается из полости.
- Антисептическим раствором промывают полость.
- На сустав накладывается тугая повязка.
Чтобы избавиться от опухоли, назначают физиотерапевтические процедуры:
- прогревание при помощи УВЧ;
- лечение ультразвуком;
- используется сухое тепло.
При гнойном воспалении требуется вскрытие синовиальной сумки, для удаления гнойного содержимого. Если ткани сумки подвержены заражению, необходимо их иссечение. После проведения процедур полость сумки обрабатывается антисептическим средством. До полного восстановления рана остается открытой. При рецидивах заболевания возможно полное удаление сумки.
Важно! Если бурсит имеет хронический характер, кроме гноя удаляются известковые отложения.
После хирургического вмешательства назначается курс лечения антибиотиками. Для быстрой реабилитации показаны физиотерапевтические процедуры, которые способствуют быстрому заживлению раны.
к содержанию ↑
Народная медицина
Параллельно с использованием традиционных средств для лечения бурсита можно использовать народные методы:
- Капуста. Лист свежей капусты прикладывают к больному суставу и фиксируют. Спустя 60 минут повязка снимается. Такое средство хорошо снимает покраснение и отечность.
- Алоэ. Сердцевина листа алоэ размешивается до состояния кашицы. Полученное средство нужно прикладывать на ночь к пораженному суставу. Таким образом удастся убрать припухлость колена.
- Лопух. Листья растения перемолоть и залить спиртом. Полученное лекарство настаивают в темном и прохладном месте. Использовать два раза в день, после натирания колена накладывать повязку. Такое средство хорошо снимает воспаление и прогревает сустав.
- Ванночки из растительных компонентов. Ромашку, хвою и череду используют для пропаривания сустава. Травы нужно чередовать, осуществлять пропаривание не дольше 10 минут. Эффективно снимают воспаление, приводят в тонус весь организм.
к содержанию ↑
Возможные осложнения
При ненадлежащем лечении или его отсутствии происходит разрушение стенок синовиальной сумки и воспалительный процесс охватывает соседние ткани.
Это может привести к развитию других заболеваний:
- Флегмона. Гнойное воспаление мышечных тканей, кожа приобретает красноватый оттенок, воспаление распространяется дальше коленного сустава.
- Лимфангит. Воспалительный процесс задевает лимфатические протоки. Характерный симптом такого заболевания — красные сеточки на поверхности кожи в области воспаления.
- Лимфаденит. Лимфатические узлы воспалены, возможен переход в абсцесс.
- Гнойный артрит. Распространяется воспалительный процесс на другие суставы, характеризуется резкими болями и тугоподвижностью.
к содержанию ↑
Профилактика гнойного бурсита
Для предотвращения развития гнойного бурсита следует своевременно лечить инфекционные заболевания, которые часто становятся причиной развития недуга, постараться предотвратить травмирование суставной сумки и снизить физические нагрузки.
При малейших проявлениях болезни нужно сразу обращаться за медицинской помощью, что поможет избежать осложнений и сохранить подвижность сустава.
Источник