Гнойный бурсит коленного сустава это

Гнойный бурсит очень опасен, при появление первых симптомах незамедлительно поспешите к врачу

Среди всех форм бурсита самым опасным является гнойный вид. Данное заболевание диагностируется при проникновении в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, способных запустить развитие воспалительного процесса, сопровождающегося скоплением гнойного экссудата. При постоянном воздействии внешних и внутренних негативных факторов сумка повреждается, начинается воспалительный процесс, который позднее приводит к образованию гноя из-за повреждения кожного покрова и пренебрежения лечением. Гнойный бурсит коленного сустава может образоваться в любом синовиальном кармане.

Каковы причины образования заболевания?

Формирование гнойного бурсита коленного сустава происходит по различным причинам. Бактериальная инфекция проникает в полость синовиальной сумки в результате:

• механического повреждения бурсы с нарушением целостности кожных покровов вблизи синовиального кармана или непосредственно его месте расположения;
• чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки и стафилококки;
• сильная физическая нагрузка на ноги, особенно при занятиях спорта приводит к повреждению целостности синовиального кармана, начинается воспалительный процесс, в дальнейшем достигающий образований гнойного содержимого;
• другие заболевания инфекционного характера могут спровоцировать развитие гнойного бурсита, например, острый тонзиллит, бронхит и другие патологические состояния, при которых вредоносные бактерии способны проникать в системный кровоток и перемещаться по всему организму пациента;
• появление гнойного бурсита может быть связано с аллергической реакцией, при которой возбудитель проникает в синовиальную сумку, а ввиду непринятия его организм начинается воспаление и выделение гноя;
• ранее перенесенные заболевания, ослабившие иммунитет пациента.

Гнойный бурсит необязательно возникает при порезе или ранах в области коленного сустава. Он может начаться при травмировании без нарушения целостности кожных покровов. При падении на колени происходит повреждение кровеносных сосудов, их питание ухудшается, в колено не поступает достаточное количество витаминов и элементов, поэтому они способны воспаляться и быстро поддаются воздействию любых микроорганизмов, которые в какой-то степени все равно находятся в организме здорового человека.

Основные симптомы патологии

На фото показан хорошо развитый гнойный бурсит коленного сустава

Клиническая картина гнойного бурсита коленного сустава яркая и сильно выраженная. Сначала над коленом появляется еле заметная опухоль, которая может быстро охватить практически весь сустав, перейти на голеностопную область или подниматься вверх по бедренной кости, также припухлость может не распространяться, а лишь немного покраснеет и поболит, а позже сама исчезнет без медицинского вмешательства. Однако, чаще всего происходит быстрое увеличение колена в объеме, сопровождающееся сильной болью. Симптомы гнойного бурсита коленного сустава следующие:

• пораженная область краснеет, что говорит о наличии воспалительного процесса;
• на ощупь поврежденная бурса становится горячей;
• поднимается общая температура тела;
• из царапины или открытой раны, послужившей началом воспалительного процесса, может сочиться гной;
• пациент жалуется на появление болевых ощущений, когда начинает передвигаться.

В начале повреждения синовиальной сумки, жидкость находящаяся в ней, имеет серозное или катаральное воспаление. Отсутствие лечения приводит к образованию гнойного экссудата. При пальпации пострадавшего участка пациент ощущает сильную боль, она может быть острого или дергающего характера.

Какие анализы сдают при этой болезни?

При первом осмотре пациента врач уточняет где больше всего пострадавший чувствуют боль, как давно возникла отечность и что послужило ее формированию. Данные вопросы важны, зная причину таких симптомов врачу проще поставить диагноз и назначить лечение. Обнаружив выделение гнойного содержимого доктор отправляет пациента на проведение пункции, при которой с помощью шприца и иглы берут образец жидкости, отправляют в лабораторию для определения возбудителя. Также пострадавшему потребуется сдать анализ крови и мочи, если причина развития гнойного бурсита коленного сустава остается неизвестна.

В большинстве случаев визуального осмотра коленки пациента вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Если опухоль достигла больших размеров потребуется провести рентгенографию или ультразвуковое исследование, чтобы определить какая именно бурса пострадала. После полученных данных обследования, лечащий доктор может назначить более эффективное лечение либо подкорректировать уже назначенную терапию, если у пациента обнаружили сахарный диабет или другое заболевание, одновременно протекающее с гнойным бурситом.

Консервативная терапия заболевания

На фото показан процесс откачивания гнойного бурсита из колена

Первое, что должен сделать доктор, это зафиксировать больное колено, затем проводится откачивание гнойного экссудата. В полость синовиальной сумки вводится антисептическое средство и антибактериальные препараты. После чего пациенту назначают лечение нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками и применение физиопроцедур. НПВС следует принимать исключительно по инструкции или назначению врача. Эти препараты негативно сказываются на желудочно-кишечном тракте пациента и могут вызвать кровотечение. Медики рекомендуют использовать следующие препараты в целях лечения гнойного бурсита, способные купировать боль и снять воспаление, также они помогают устранить гиперемию (покраснение кожных покровов):

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Индометацин» и другие.

Рекомендуется использовать мази и крема, обладающие противовоспалительным эффектов и обезболивающие из группы нестероидных препаратов. Также прибегают к использованию мазей, обладающих антисептическими свойствами, их втирают непосредственно в место воспаления. Достаточно часто используют мазь «Вишневского» и «Левомеколь». Не помешают пациенту иммуномодуляторы, эти препараты способны повысить естественные защитные силы организма, чтобы он смог бороться с инфекцией самостоятельно. В период лечения пациенту необходим покой, нельзя нагружать ногу и выполнять упражнения, пока воспаление полностью не пройдет. Одновременно с приемом медикаментов рекомендуется пройти курс физиотерапии, например, походить на различные прогревания, которые улучшают кровообращение.

Антибактериальная терапия: список препаратов

Применение антибактериальных медикаментов является обязательным. Антибиотики за короткий срок способны убить патогенные микроорганизмы, они препятствуют их размножению. Если возникновение бурсита вызвала микробная флора, назначают такие медикаменты:

• «Линкомицин»;
• «Амоксиклав»;
• «Цефтриаксон»;
• «Азитромицин» и др.

Антибактериальные препараты можно принимать перорально, вводить внутривенно или внутримышечно. Если происходит заражение всего организма, наблюдается проникновение бактерий в другие бурсы потребуется ставить капельницы, чтобы лекарства быстрее начали действовать и не допустили размножение вредоносных микроорганизмов.

Какие осложнения возникают при отсутствии терапии?

Неправильно скорректированное лечение, халатность врачей или вовсе отсутствие терапии может привести к ужасным последствиям. Гнойный бурсит будет прогрессировать, постепенно поражая окружающие ткани, переходить на другие синовиальные сумки. Состояние пациента будет ухудшаться, из-за ослабленного иммунитета пострадавший начнет постоянно болеть, «цеплять» другие заболевания. Гнойный бурсит колена при отсутствии должной терапии приводит к таким болезням:

• флегмона;
• гнойный артрит;
• лимфангита;
• лимфаденита.

В результате этих заболеваний функционирование коленного сустава заметно ухудшается. Шансы на выздоровление падают. Гнойный бурсит далеко не безобидное заболевание, чтобы избавиться от этой патологии, следует своевременно обратиться за медицинской помощью. Запустив лечение патологии, может возникнуть инвалидность либо все окончится летальным исходом. Лечением заболевания будет заниматься сразу несколько врачей, это может быть терапевт, ревматолог и хирург.

Поделиться статьей:

Гнойный бурсит ‒ это опасное заболевание, которое протекает с воспалением околосуставной сумки. В ней накапливается гной, расплавляет мягкие ткани и может становиться причиной образования свищей. Процесс сопровождается острой болевой реакцией, снижением подвижности конечности и другими симптомами. Лечение в домашних условиях невозможно ‒ при этом виде бурсита понадобится экстренная помощь хирурга. Гнойное содержимое необходимо полностью удалить, а затем закрепить курс терапии приемом антибиотиков.

Общие сведения

Синовиальная (околосуставная) сумка ‒ это анатомическое образование, представленное плотной оболочкой и наполненное жидкостью. Они выполняют функцию амортизатора и находятся в местах расположения острых костных выступов. Благодаря суставным бурсам, мягкие ткани не стираются во время движения костей. Синовиальная жидкость в норме бесцветная, стерильная, в ней отсутствуют какие-либо микроорганизмы. Их попадание в полость синовиальной бурсы вызывает гнойное воспаление, что опасно развитием сепсиса.

Чаще всего болезнь диагностируется в области синовиальных сумок локтевых и коленных и коленных суставов. Однако они могут находиться в любом участке, где требуется защита мягких тканей от трения костными выступами.

Причины возникновения

Основная причина гнойных бурситов ‒ это попадание инфекции в полость суставной сумки. В норме она не содержит ни одного вида микрофлоры, поэтому проникновение бактерий быстро вызывает острую воспалительную реакцию. Чаще всего бурситы вызваны золотистым стафилококком, который может попадать разными путями. Кроме него, гнойное воспаление способны вызвать такие бактерии, так стрептококк, синегнойная палочка, протей и другие. В зависимости от источника и расположения входных ворот инфекции, можно выделить два основных способа заражения.

1. Первичное инфицирование ‒ бактерии проникают непосредственно в асептическую суставную жидкость, часто с нарушением целостности синовиальной оболочки. Это может происходить вследствие проникающих колотых или резаных ран, а также при несоблюдении правил асептики и антисептики после операций на суставах.
2. Вторичное инфицирование ‒ это способ заражения, при котором инфекция попадает в околосуставную бурсу уже при наличии в ней воспалительного процесса. Изначально он негнойный (асептический), но бактерии поступают в очаг воспаления из любой области. Их первичное местонахождение ‒ различные абсцессы и фурункулы, рожистое воспаление и другие факторы. Чаще они поступают с током лимфы, но могут находиться и в кровеносном русле.

Даже проникающие раны нестерильными предметами не являются гарантией развития гнойного воспаления. Если вовремя провести дезинфекцию раны и обратиться к врачу, который назначит курс лечения антибиотиками, осложнений можно избежать. Кроме того, существуют состояния, которые могут дополнительно спровоцировать гнойный бурсит. К ним относятся хронические воспалительные заболевания внутренних органов, сахарный диабет, различные нарушения кровообращения, общее истощение, а также курсовой прием стероидных препаратов.

Механизм развития болезни

Развитие гнойного воспаления протекает в несколько этапов. Появление гноя ‒ последний из них, поэтому его можно избежать, если вовремя принять меры и начать курс лечения.

После повреждения синовиальной оболочки либо попадания микроорганизмов проходит несколько стадий:

• образование и выброс в кровеносное русло медиаторов воспаления, которые провоцируют повышение проницаемости сосудов;
• выход плазмы крови в очаг воспаления, накопление экссудата;
• образование гноя, который состоит из плазмы крови, погибших клеток иммунной системы, а также микроорганизмов;
• увеличение количества содержимого синовиальной сумки и повышение давления на ее стенки.

Симптомы заболевания связаны с повышением давления экссудата на синовиальную оболочку. Раздражение нервных окончаний становится причиной острого болевого синдрома, а также снижения подвижности конечности. Кроме того, запущенный гнойный бурсит опасен своими последствиями ‒ экссудат способен расплавлять тонкую синовиальную оболочку, вследствие чего ее содержимое поступает в окружающие ткани.

Воспаленная синовиальная бурса увеличена в размерах, кожа над ней краснеет и становится горячей

Симптомы заболевания

Симптомы гнойного бурсита могут отличаться. При первичном инфицировании они развиваются быстро в течение первых нескольких дней после травмы. Они включают характерный комплекс, который легко отличить от проявлений других заболеваний:

• острая боль, которая вначале проявляется только во время движения, а затем сохраняется в том числе в состоянии покоя;
• отечность сустава, покраснение кожи вокруг места воспаления;
• повышение общей температуры;
• интоксикация, слабость, головные боли.

При вторичном воспалении симптоматика проявляется более постепенно. Она начинается с небольшого безболезненного утолщения под кожей, которое со временем увеличивается в размерах. После присоединения бактериальной инфекции кожа над суставом краснеет, наблюдается повышение местной температуры. Далее клиническая картина развивается остро и не отличается от первичного инфицирования.

Образование свищей ‒ конечная стадия гнойного бурсита. Закрытие свищевого канала провоцирует обострение симптомов, а ее открытие вызывает уменьшение количества содержимого бурсы и облегчение состояния пациента.

Симптомы болезни в зависимости от ее расположения

Воспаление синовиальной сумки может развиваться в любой области. Болезнь имеет типичную симптоматику, но может незначительно отличаться в зависимости от ее расположения.

Так, выделяют несколько основных участков, где она может развиваться:

• локтевой сустав ‒ уплотнение появляется на задней поверхности сгиба и может достигать до 7‒8 см в диаметре;
• гнойный бурсит коленного сустава ‒ развивается на передней части колена;
• между вертелом большой берцовой кости и ягодичной мышцей ‒ образование находится глубоко в толще тканей, что вызывает трудности при его диагностике;
• в области косточки первого пальца стопы ‒ часто происходит разрыв стенки бурсы с выходом ее содержимого наружу.

Гнойные бурситы, расположенные глубоко под кожей, представляют большую опасность. При разрыве стенки синовиальной бурсы ее содержимое выходит наружу и расплавляет окружающие мягкие ткани. Возникают сложности с дренированием и очищением раны от гнойного экссудата. Если образование находится под кожей, разрыв чаще происходит наружу, что более благоприятно для лечения болезни.

Возможные осложнения

Гнойные воспалительные процессы опасны своими осложнениями. Этот тип экссудата способен размягчать и расплавлять мягкие и твердые ткани, а также вызывать системные реакции и значительно ухудшать общее самочувствие пациента.

Среди наиболее опасных осложнений можно выделить следующие:

• флегмоны ‒ гнойное воспаление мягких тканей, которое интенсивно распространяется и не окружается капсулой;
• сепсис ‒ заражение крови, требует экстренной медицинской помощи;
• остеомиелит ‒ патологический процесс, который заключается в медленном расплавлении и разрушении костной ткани гноем.

Содержимое синовиальной сумки представляет собой благоприятную среду для развития микроорганизмов. Здесь в норме отсутствуют любые клетки, способные купировать воспалительные реакции и вовремя остановить процесс инфицирования. По этой причине гнойное воспаление развивается быстро и может приводить к опасным осложнениям.

Методы диагностики

Гнойный бурсит проявляется характерным комплексом симптомов, поэтому его диагностика обычно не вызывает затруднений. Раны в области колена, локтя либо других суставов должны быть обследованы травматологом. Если уже происходит процесс образования гноя ‒ лечение проводит гнойный хирург.

Диагноз ставится на основании нескольких видов обследования:

• осмотр ‒ визуально можно обнаружить повреждения сустава либо уплотнение, наполненное гноем;
• исследования крови ‒ при бурсите наблюдается повышение уровня лимфоцитов, а также появление маркеров воспаления;
• микробиологические исследования ‒ позволяют точно определить тип возбудителя и назначить максимально эффективное лечение;
• анализ синовиальной жидкости ‒ в ней можно обнаружить медиаторы воспаления и специфические бактерии.

Гнойный бурсит необходимо дифференцировать от других заболеваний, которые протекают с образованием гноя: флегмоной, абсцессами, остеомиелитом. Основные факторы, на которые следует обратить внимание, ‒ это характерное расположение воспалительного очага вблизи от синовиальных бурс, а также данные анамнеза (травмы суставов, повреждение синовиальной оболочки, хронические инфекционные заболевания).

Гнойные бурситы лечат хирургическим методом, поскольку важно полностью удалить содержимое синовиальной сумки

Методы лечения

Лечение гнойного бурсита назначается индивидуально. Часто требуется госпитализация для постоянного наблюдения за пациентом. Основной метод терапии ‒ хирургический. Он включает несколько этапов, каждый из которых одинаково важен для полноценной реабилитации.

Вскрытие синовиальной бурсы ‒ первый этап лечения. Процедура проводится под местным обезболиванием и необходима для удаления гнойного экссудата. Полость промывается растворами антибиотиков, при этом обязательно следует оставлять дренаж для дальнейшей обработки раны.

Курсовой прием антибиотиков ‒ эти средства необходимы для уничтожения бактериальной инфекции. Их принимают в форме таблеток или инъекций, чаще применяются препараты широкого спектра действия.

Дальнейшее лечение заключается в ежедневной обработке раны. Важно не допускать появления и накопления гноя, который может продолжать образовываться в процессе лечения. Для этого оставляют дренаж ‒ искусственный свищ, который не позволяет краям раны затягиваться и закрывать воспаленную полость бурсы.

При своевременном лечении прогноз при гнойном бурсите благоприятный. Функцию сустава можно восстановить в полной мере, если избавиться от причины воспаления и очистить полость синовиальной сумки от гноя. Существуют и способы профилактики этого заболевания. При появлении болей в суставах, а особенно при их травмах важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу для обнаружения причины болезненных ощущений и проведения курса