Гнойная рана локтевого сустава
Бурсит локтевого сустава – воспалительный процесс, затрагивающий ткани локтя, который выражен в виде отростка. Локтевой сустав окружает синовиальная сумка, которая внутри состоит из жидкости, выступающей в качестве смазочного состава. Именно содержимое синовиальной сумки, звучащее на латыни как «бурса», помогает избежать травматизации суставов при движении.
Изучение строения локтевого сустава позволило выявить медикам несколько видов бурсы:
- межкостную;
- находящуюся под кожей;
- межкостную, переходящую в локоть.
Читайте также: Как правильно выбрать стул первокласснику
В каждой сумке содержится нужный объем жидкости для того, чтобы обеспечить человеку безболезненность при сгибах рук.
Но по некоторым причинам содержимое сумки может меняться, а жидкости становится все больше, тогда локтевой сгиб начинает воспаляться и отекать. Это неприятное явление как раз носит название бурсит локтевого сустава.
Каким бывает локтевой бурсит
Локтевой бурсит различается по нескольким параметрам:
- в зависимости от расположения по отношению к синовиальным сумкам;
- в соответствии с особенностями течения недуга – может приобретать острый, предострый или хронический характер;
- по составу бурсы в сумке – гнойный, серозный, фиброзный, геморрагический;
- бурсит, появившийся вследствие заражения микроорганизмом, делится на 2 группы: неспецифический (вызванный стрептококками) и специфический (если источник заражения – гонококки, туберкулезная палочка или сифилис).
По статистике бурсит локтевого сустава занимает 2-е место по количеству пациентов, обращающихся к травматологу или хирургу.
Почему возникает бурсит локтевого сустава
Каждое заболевание имеет свои причины, что касается воспаления локтя, медики выделили сразу несколько основных:
- Артрит на любой стадии болезни – он может быть псориатическим, ревматоидным или подагрическим. Острый воспалительный процесс, захватывающий хрящ, провоцирует скопление большого количества жидкости в синовиальной сумке, итогом чего становится бурсит локтевого сустава.
- Воспаление тканей также происходит из–за полученной микротравмы, чаще связанной с профессиональной деятельностью пациента – выявлено, что причина всему – одни и те же монотонные движения. Среди людей, подверженных риску получить гнойный или любой другой бурсит локтевого сустава, отмечают шахматистов, студентов, инженеров и граверов. Какая именно бурса приведет к отеку, зависит от распределения нагрузки в локте.
- В редких случаях воспаление провоцирует травма или повреждение локтя.
- Об инфекциях тоже не стоит забывать – если нарушена целостность кожных покровов и рана вовремя не обработана, это может стать причиной проникновения внутрь болезнетворных бактерий. Кроме того, инфекция легко перемещается по организму через кровь и лимфу. Поэтому лечение затрагивает прежде всего борьбу с инфекцией.
- Считается, что бурсит локтевого сустава тревожит людей с ослабленным иммунитетом, у которых есть ряд серьезных хронических заболеваний, к таким недугам, к примеру, относится сахарный диабет, нарушение обмена веществ.
Симптомы болезни
Диагностика и последующее лечение недуга проводятся на основе соответствия жалоб больного симптомам заболевания. Ведущие доктора выделяют такие симптомы бурсита, связанного с локтем:
- Отек локтевого сустава, необязательно болезненный или препятствующий сгибу руки.
- Со временем сустав еще больше нальется жидкостью, изменится в размерах и начнет болеть.
- Кожные покровы меняют свой обычный цвет, на смену бледности приходит краснота.
- Повышается температура тела, больной может испытывать лихорадку. Болевой симптом увеличивается в разы.
- К боли в локте добавляется головная боль. Пациента тревожит общая слабость, недомогание, снижение работоспособности, депрессивные расстройства, апатия и нежелание принимать пищу.
- Рука теперь не такая подвижная, как раньше, опухлость уже невозможно не замечать, любой сгиб локтя приводит к боли локтевого сустава.
- Именно на этой стадии заболевания бурсит приобретает гнойный характер, что требует незамедлительного курса лечения.
- Если лечение по каким-то причинам откладывается, воспалительный процесс приводит к возникновению свищей, которые располагаются, в том числе, снаружи, а также подкожных флегмон.
- Следствием распространения воспалительного процесса и усугубления ситуации становится увеличение лимфатических узлов.
Читайте также: Вредна ли привычка хрустеть пальцами
Симптомы бурсита на колене могут меняться, в зависимости от форм проявления:
- Если воспаление характеризуется серозным форматом течения болезни, сустав опухнет и повысится температура. Общее состояние от этого существенно не страдает.
- Серозный бурсит локтевого сустава, в отношении которого лечение еще не проводилось, может перейти в хроническую форму. Причинами обострения заболевания становятся любые физические нагрузки. Хроническое течение недуга чревато образованиями уплотнений.
- Гнойный бурсит самый неприятный и острый – болезненное место постоянно дергает и распирает, появляется ощущение тяжести или наоборот сдавленности. Локоть приобретает ярко выраженный красный цвет, температура постепенно увеличивается. Пациент теряет силы и вынужден слечь в кровать, лечение нужно начать незамедлительно.
Сложности установки точного диагноза в том, что подобные симптомы наблюдаются и при других серьезных болезнях, но лечение разное, то, что поможет в одном случае, окажется совершенно бесполезным в другом.
Сложность лечения гнойной формы болезни
Гнойный бурсит возникает на фоне сопутствующей инфекции, попавшей в полость синовиальной сумки. Достаточно небольшой ссадины или царапины, чтобы уже через некоторое время на месте локтя образовалась отечность, гнойный формат недуга не пройдет сам по себе и даже на самых первых этапах уже вызывает неприятные ощущения, от которых поможет избавиться лечение.
Следите за тем, чтобы рядом с локтем не было гнойных высыпаний, которые могут переходить внутрь раны. Когда предполагается гнойный бурсит локтевого сустава, доктор назначает сдать анализ крови на определение сахара и общее лабораторное исследование, а также сделать анализ мочи и УЗИ, чтобы взять пункцию состава жидкости.
Как отличить гнойный бурсит от артрита?
- При артрите движения рукой очень ограничены и практически невозможны.
- Боль локализуется именно внутри сустава.
Лечение гнойной формы болезни предполагает операцию, иначе гной достать невозможно. Раскрытая поверхность обрабатывается антисептическим составом, а сверху размещается стерильная повязка.
Лечение бурсита
Лечение бурсита в разных формах отличается:
- в домашних условиях достаточно наложить повязку и обездвижить руку, обработать холодным компрессом, сделанным из Димексида;
- в других случаях лечение предполагает использование нестероидных лекарств, к которым относятся Ибупрофен и Нимесулид, Диклофенак;
- если выявлена инфекция, не обойтись без приема антибиотиков.
Читайте также: Особенности тотальной замены эндопротеза тазобедренного сустава
Хирургическое вмешательство проводится, если все перечисленные методы не дали результата.
Источник
Суставные поверхности локтя закрыты своеобразной капсулой — сумкой (по-латински: бурсой), роль которой — не только внешняя защита сустава, но и смягчение трения между его компонентами. Сумка наполнена жидкостью, которая и обеспечивает надлежащую смазку сустава. Иногда может развиться воспалительное заболевание этой капсулы, название которому — бурсит. Особенно часто бурсит поражает плечевой, локтевой и коленный суставы.
Гнойный бурсит локтевого сустава: симптомы, лечение
Локоть окружен несколькими оболочками, не соединенными с суставной полостью. Самая большая — поверхностная, со стороны выступающей части локтя.
Причина, виды и тип локтевого бурсита
Готовят почву для бурсита:
- Систематический артрит ревматоидной, подагрической, псориатической и иной природы.
- Артроз с синовитом — скоплением жидкости, приводящим к воспалению синовиальной оболочки
- Постоянное раздражение локтя при опоре его на поверхность, в результате ежедневных монотонных движений. Такой опасности подвержены:
- Чеканщики, граверы, мастера кожевенного дела
- Старательные усидчивые студенты и т. д.
- Частые механические травмы локтя при падении, резких амплитудных движениях:
- это свойственно для профессиональных теннисистов, волейболистов, гандболистов
Причины гнойного бурсита локтевого сустава
Гнойное воспаление бурсы начинается при проникновении внутрь сустава инфекции по причине:
- Раны локтевого сустава, полученной в результате травмы
- Образовавшегося вблизи воспалительного очага:
- рожистого воспаления
- подкожной флегмоны
- гнойничкового поражения кожи и т. д.
- Оперативного вмешательства с кровоизлиянием в сустав
- Специфических заболеваний (туберкулеза, гонореи, сифилиса и т. д.)
Виды локтевого бурсита
Воспаление суставной сумки локтя классифицируется по трем признакам:
- анатомическому расположению
- типу воспалительного процесса
- характеру протекания болезни
Тип бурсита
- Серозный — воспаление затрагивает межполостные и полостные поверхности и происходит без образования гноя внутри полостей
- Гнойный — в бурсе скапливается гной и болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки и т. д.)
- Геморрагический — в экссудате суставной полости содержится кровь
Характер заболевания:
Острое, подострое и хроническое.
Симптомы гнойного локтевого бурсита
Обычная серозная форма сопровождается припухлостью локтя, безболезненной при пальпации. Кожные покровы при этом не видоизменены, а локоть не испытывает особых затруднений при движениях
Иное дело гнойное воспаление. О гнойном типе могут говорить такие симптомы:
- Чуть выше локтя возникает болезненная припухлость и чувство подергивания
- Кожа в области припухлости краснеет и на ощупь становится горячей
- Температура тела может подняться до высоких значений
- Движения в суставе делаются затруднительными, но по причине боли, а не из-за уменьшения подлинного объема движений, как это происходит при деформирующем артрозе:
- боль при бурсите поверхностна, а при артрозе концентрируется внутри сустава
- Также следует различать синовит при артрозе и бурсит:
- при синовите (воспалении синовиальной оболочки) локоть отекает равномерно
- при бурсите — четко локализованная припухлость
- Возможно увеличение и воспаление лимфоузлов (лимфаденит) и кожных лимфатических протоков (лимфангит), как это бывает при бактериальных инфекциях
Гнойное воспаление капсулы, если его не лечить приводит:
- К симптомам интоксикации: тошноте, головной боли, сонливости и апатии
- Образованию свищей и флегмон
- К хронической форме болезни:
- Постоянные ноющие боли в локте
- Прощупываются одно или несколько уплотнений под кожей
- К периодическим обострениям со всеми перечисленными выше симптомами
Лечение бурсита локтевого сустава
Диагностика бурсита
Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы:
- Сдаются общие анализы крови и мочи
- Анализ на уровень сахара в крови:
- Наличие диабета может осложнить течение болезни и потребовать другой схемы лечения
- Производится пункция, цель которой — забор экссудата:
- Такой анализ важен для подбора препарата при антибактериальной терапии гнойного воспаления сумки
- Для дифференцирования артроза может быть проведена рентгенография или УЗИ
Если серозное воспаление оболочек может как-то пройти само по себе, то подобное крайне редко случается при гнойном бурсите.
Но обычно любую форму этого заболевания не нужно бросать на самотек.
Видео: Пункция локтевого сустава при гнойном бурсите:
Лечение серозного бурсита
При негнойном характере воспаления, лечение обычно ограничивается:
- Иммобилизацией локтя при помощи косынки
- Удалением скопившегося между оболочками экссудата путем пункции и промывания
- Накладыванием тугой повязки
- Физиотерапией:
- согревающие процедуры
- электрофорез, УВЧ, УЗТ и т. д.
Консервативное лечение гнойного бурсита
При гнойной форме бурсита прежде всего необходима ликвидация самого абсцесса суставной сумки
- Производится аспирация жидкости при помощи шприца, сразу облегчающая состояние
- Назначают антибактериальную терапию
- Проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами (нимесилом, диклофенаком, ибупрофеном) и кортикостероидами
Операция при гнойном бурсите
Хирургическое лечение необходимо при:
- Обширном гнойном бурсите, переходящем на соседние поверхности
- Наличии геморрагических симптомов
- Длительном безрезультатном консервативном лечении
Типы операций
- Обычная операция при бурсите несложная и проходит под местной анестезией:
- В суставную сумку вводится толстая игла, через которую эвакуируют скопившийся экссудат
- Полное откачивание жидкости производят при помощи катетера с резиновой грушей на конце
- Другой вид операции — частичное иссечение суставной сумки
Радикальная операция — полная бурсэктомия проводится при рецидиве гнойного бурсита
Профилактика локтевого бурсита
Чтобы не допустить гнойной стадии воспаления суставной сумки необходимо:
- Не допускать постоянных травм локтя:
- защищать локоть накладкой (суппортом) во время спортивных занятий
- подкладывать под него что-то мягкое при сидячей настольной работе или учебе
- Вовремя лечить раны на локтевой поверхности
- Устранять специфические хронические гнойные процессы
Внимание:
Чаще всего причиной длительных болей в локте является не артроз, и не бурсит, а эпикондилит, воспаление места крепления локтевых сухожилий, которое можно излечить самостоятельно.
Подробнее об эпикондилите локтевого сустава расскажет видео ниже.
Видео: Что такое эпикондилит
P. S. Мы даже не подозреваем о том, что многие болезни лечатся гораздо проще, нежели в сочиненных о них медицинских мифах. О многих секретах лечения болезней ОДС и не только рассказывает доктор Шперлинг, как всегда авторитетно и с юмором.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Гнойный бурсит локтевого сустава — опасное заболевание, которое сопровождается воспалением синовиальной сумки. В результате этого патологического процесса вокруг сустава накапливается жидкость и гнойные массы. Разумеется, очень важно вовремя диагностировать недуг и обеспечить адекватное лечение — только в таком случае можно рассчитывать на полное выздоровление.
Конечно, многие люди ищут дополнительную информацию о гнойном бурсите. МКБ-код, основные причины развития воспаления, его симптомы — это важные сведения. Так, чем опасен недуг и какие методы терапии может предложить врач?
Гнойный бурсит локтевого сустава: МКБ-10, общее описание
Для начала стоит изучить основную информацию о недуге. Как известно, вокруг локтевого сустава располагается синовиальная сумка, которая заполнена небольшим количеством жидкости, — именно эту структуру и называют бурсой. Жидкость, содержащаяся внутри, выполняет роль смазки, не позволяя суставным поверхностям тереться друг о друга.
Гнойный бурсит представляет собой заболевание, которое сопровождается воспалением синовиальной сумки, в результате чего в полости бурсы начинает накапливаться жидкость, а затем и гнойные массы. Разумеется, патологический процесс вызывает массу неприятных ощущений. Согласно МКБ-10, этой патологии присвоен код М70.2.
Основные причины развития воспаления
Причины развития воспалительного процесса могут быть разными и с их списком стоит ознакомиться:
- Гнойное воспаление в той или иной степени связано с активностью бактериальных микроорганизмов. В роли возбудителей могут выступать стафилококки, стрептококки и т. д. Порой инфекция попадает в синовиальную сумку извне — это происходит, например, при различных открытых травмах, а также во время хирургического вмешательства.
- Патогенные микроорганизмы нередко попадают в структуры сустава вместе с кровью или лимфой.
- К факторам риска относят также некоторые системные заболевания, в частности, сахарный диабет, метаболические нарушения, иммунодефицитные состояния. На фоне подобных патологий организм становится более восприимчивым к различным инфекциям.
- Потенциально опасными являются травмы. Речь идет не только об ушибах, переломах и прочих повреждениях, полученных, например, во время падения или удара. К группе риска относятся спортсмены и работники, профессия которых связана с постоянным перенапряжением и микротравмами локтевого сустава.
- Иногда причины развития бурсита установить не удается — в таком случае говорят об идиопатической форме заболевания.
Гнойный бурсит локтевого сустава: фото и информация о симптомах
Воспалительный процесс сопровождается появлением весьма неприятных симптомов:
- В области локтевого сустава появляется небольшой отек. Поначалу припухлость безболезненна, но по мере прогрессирования недуга она увеличивается, причиняя пациенту боль.
- Кожа вокруг сустава краснеет, становится горячей на ощупь.
- Острый гнойный бурсит локтевого сустава сопровождается и системными нарушениями, в частности, лихорадкой, слабостью, ознобом, тошнотой и прочими симптомами интоксикации.
- Подвижность руки в локтевом суставе нарушается. Любое движение сопровождается острыми, резкими болями, что значительно ухудшает качество жизни пациента.
- При отсутствии терапии в полости синовиальной сумки накапливается гной. Если игнорировать подобное заболевание, то возможно формирование подкожных флегмон с дальнейшим образованием свищей.
- Боль становится постоянной, она присутствует даже во время покоя. При гнойном бурсите пациенты отмечают ощущение распирания и болезненной пульсации в локтевом суставе.
- Возможно увеличение, а порой и воспаление локальных лимфатических узлов.
К каким осложнениям может привести заболевание?
Гнойный бурсит локтевого сустава — недуг, который ни в коем случае не стоит оставлять без внимания. При отсутствии своевременной терапии высока вероятность развития опасных осложнений:
- Возможно развитие флегмоны. Патология сопровождается воспалением мышечных тканей вокруг пораженного сустава с дальнейшим скоплением в них гноя.
- Лимфангит — еще одно возможное осложнение, которое характеризуется воспалением лимфатических протоков. Иногда патогенная микрофлора распространяется в лимфатические узлы, что приводит к развитию лимфаденита. При отсутствии своевременной терапии в полости узлом начинает накапливаться гной, что приводит к формированию абсцесса.
- К перечню осложнений можно отнести и гнойный артрит. В данном случаев воспалительный процесс переходит и на соседние суставы. Недуг сопровождается резкими, острыми болями, ограничением подвижности.
Диагностические мероприятия
При появлении вышеописанных симптомов нужно обратиться к врачу. Как правило, общего осмотра достаточно для того, чтобы заподозрить наличие воспалительного процесса. В дальнейшем проводятся анализы. Например, во время лабораторного исследования крови можно обнаружить повышение уровня лейкоцитов, что подтверждает наличие воспалительного процесса.
Проводится и рентгенологическое обследование. На снимке можно обнаружить наличие остеофитов — а таких случаях пациентам рекомендуют оперативное вмешательство. Иногда пациенту назначают пункцию синовиальной сумки — это дает возможность подтвердить наличие гнойных масс, а также определить природу возбудителя.
Что может сделать врач?
К лечению приступают только после тщательной диагностики. Гнойный бурсит локтевого сустава — опасное заболевание, которое игнорировать не стоит.
Если имеет место скопление в суставной сумке большого количества жидкости, то проводится пункция. С помощью специального катетера врач очищает сустав от гноя и прочих выделений, после чего тщательно промывает ткани антисептическим раствором и антибиотиками. Процедура не слишком приятная, поэтому часто проводится под местной анестезией.
Руку обязательно нужно обездвижить — с этой целью используются специальные повязки-фиксаторы, которые пациенты носят до момента полного выздоровления. В дальнейшем врач составляет схему медикаментозного лечения.
Медикаментозное лечение
Лечение гнойного бурсита начинается с приема антибиотиков в форме таблеток или инъекций. Для начала врач назначает антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Если нужный эффект от лечения отсутствует, то проводятся дополнительные лабораторные анализы, позволяющие определить степень чувствительности патогенных бактерий к тем или иным группам препаратов.
В схему лечения гнойного бурсита локтевого сустава включаются и нестероидные противовоспалительные средства. Эффективными считаются такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак». Эти лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в виде гелей/мазей для наружного применения. Препараты позволяют справиться с воспалительным процессом и быстро унять боль.
В более тяжелых случаях применяются стероидные лекарства, которые обладают более выраженными противовоспалительными свойствами.
Хирургическое вмешательство
К сожалению, операция при гнойном бурсите локтевого сустава порой просто необходима. Хирургическом вмешательство, как правило, рекомендуют в том случае, если недуг быстро прогрессирует, тем самым повышая риск развития осложнений, или же консервативная терапия не дает нужного результата.
Операция проводится под контролем рентген-оборудования — так врач после рассечения кожи и подкожных тканей сможет увидеть края синовиальной сумки. Проводится резекция стенок сумки, после чего хирург тщательно осматривает все структуры сустава. Если на костных поверхностях имеются выросты (остеофиты), то дополнительно требуется их удаление. В дальнейшем специалист послойно зашивает кожные ткани.
Стоит отметить, что после подобной операции следует длительная реабилитация для того, чтобы восстановить подвижность конечности.
Терапия на стадии ремиссии
Иногда лечение требуется и на стадии ремиссии. Отечность снимают с помощью криотерапии. Кроме того, пациентам назначают процедуры УВЧ и электрофореза — это помогает снять мышечный спазм, улучшить самочувствие, вернуть конечности нормальную подвижность. В дальнейшем рекомендуются регулярные сеансы массажей и прогревающие парафиновые аппликации. Такая же терапия проводится и во время реабилитации после оперативного вмешательства.
Профилактика: как избежать рецидивов?
Гнойный бурсит локтевого сустава — опасное заболевание. Крайне важно его вовремя диагностировать и начать лечение — это единственная гарантия полного выздоровления. Если вы заметили любые тревожные нарушения, то стоит обратиться к врачу.
Профилактика в данном случае сводится к предупреждению бытового, профессионального и производственного травматизма. Если во время работы конечность постоянно напряжена в локте, то периодически нужно делать разминки и массажи. Поскольку часто причиной воспаления является активация условно патогенных микроорганизмов, то важно поддерживать нормальную работу иммунной системы, в частности, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, поддерживать физическую форму. Помните, что все воспалительные и инфекционные заболевания нужно вовремя лечить.
Источник