Гипсовая повязка при переломе плечевого сустава

Травмы плеча подлежат лечению и функциональному восстановлению при условии своевременной и правильной иммобилизации. Применение подходящего фиксатора предотвращает развитие осложнений после перелома плеча, появление прочих недугов.

Назначение фиксирующей повязки

Частые повреждения плеча возникают по причине большой подвижности сочленений. Восстановить костную структуру можно после проведения репозиции отломков и последующей фиксации на период сращивания фрагментов. Повязка обеспечивает частичную или полную иммобилизацию поврежденного плеча. Благодаря фиксатору сохраняется правильное расположение костей без смещения.

На каждом этапе лечения и реабилитации врач подбирает соответствующий бандаж с определенной степенью жесткости. Ношение фиксатора позволяет:

• снизить нагрузку со связок и мышц, вовлеченных в травму;
• уменьшить болевые ощущения;
• ускорить восстановление пораженных тканей;
• защитить сустав от повторной травмы.

Подбор регулировка фиксации — важный момент в использовании вспомогательной конструкции. От правильного применения зависит конечный результат: вылеченный перелом или осложнения от смещения костных отломков.

Оптимальный вариант повязки подбирает врач, который учитывает характер травмы и индивидуальные особенности пациента.

Классификация

Типы повязок различаются структурой, способами наложения, степенью фиксации, уровнем жесткости.

На разных этапах лечения и восстановления применяют соответствующие разновидности:

• повязки со слабой фиксацией — рекомендованы на первичном этапе восстановления конечности после проведенного лечения перелома плеча;
• полужесткие ортезы — показаны после переломов шейки плечевого сустава, на этапе реабилитации после хирургического вмешательства для снятия болевого синдрома, стабилизации сустава, восстановления сочленений;
• жесткие фиксаторы — назначают после вправления кости при сложных травмах, после оперативного лечения для исключения нагрузок, рисков смещения. Плечо закрепляется в естественном положении с незначительным отведением руки.

Группы повязок классифицируют по определенным критериям:

• назначению — поддерживания, укрепления, давления, обездвиживания;
• длительности применения — постоянные или временные;
• качествам исходных материалов — мягкие или жесткие;
• способам применения- бинтовые, пластырные, косыночные, пращевидные;
• способам наложения — круговые, спиралевидные и др.

Используются повязки, усиливающие фиксацию поврежденной части руки, с включением композитного материала (гипса), твердых элементов (шины, лонгеты).

Виды фиксаторов

Известные повязки в практике лечения переломов следующие:

Косыночная. Наиболее доступное приспособление, которое сооружают самостоятельно для профилактики осложнений после травмы. Изготавливают из подручных материалов. Способ наложения заключается

• в размещении стерильной салфетки в области поражения;
• сложении куска ткани по диагонали для получения треугольника;
• расположении длинной части косынки на спине, фиксации вершин:
• завязывании узлов с остальных сторон.

Косыночная конструкция удобна в экстренных ситуациях, допускается ее применение в качестве кровоостанавливающего средства. Простую повязку применяют для транспортировки пациента в медицинское учреждение для последующей обработки раны и диагностики травмы.

Колосовидная. Назначают после оперативного лечения переломов со смещением. Надежная фиксация, компрессионное воздействие играют важную роль в случаях серьезных повреждений.

Бинтование происходит в несколько этапов:

• на место поражения размещают стерильную салфетку;
• делают 3−4 витка на плечо для закрепления бинта;
• накладывают очередные туры с переходом на спину и выведением бинта на грудь;
• выполняют круговое бинтование;
• завершают 2−3 оборотами вокруг руки.

Повязка Дезо. Обязательное условие бинтования — подкладывание небольшого валика в подмышечную впадину. Рука сгибается в локте и прижимается к груди.

Правильное наложение в несколько этапов:

• стартовые витки вокруг участка тела;
• бинт выводят из-за спины к травмированной конечности;
• действия повторяются;
• направление бинта сзади идет от предплечья ниже поврежденного места;
• бинт спускается по плечу с захватом области локтя пораженной руки и пропускается черед подмышечную зону по спине.

Все туры нужно выполнять не менее 3 раз. Эффективность повязки Дезо зависит от соблюдения последовательности и фиксации. Для прочности прошивают нитками или крепят булавками.

Повязка проверена на практике с 18 века, носит имя французского хирурга. Широко применяют фиксацию Дезо при переломах плеча, после операций в реабилитационный период.

Универсальная ортопедическая. Назначение повязки — в обеспечении поддержки сустава, максимальном расслаблении и разгрузке плечевого пояса. Фиксатор обладает прекрасными компрессионными свойствами, ортопедическим воздействием.

При переломах плеча, универсальный ортез способствует:

• нормализации лимфотока;
• стабилизации обменных процессов в тканях;
• предупреждению гематом;
• комфортному состоянию больного;
• профилактике повторного травмирования;
• обеспечению естественного положения руки.

Применение универсального фиксатора позволяет заниматься разработкой сустава плеча посредством систематических упражнений. Ортопедические повязки показаны при средней тяжести переломов. Гигроскопичные материалы удерживают тепло, обеспечивают нормальный воздухообмен. Повязка надевается на тело, снимается только в ночное время. Удобные застежки (липучки) прочно удерживают конструкцию после надевания.

Неподвижные повязки. Назначение иммобилизирущих фиксаторов — в максимальном ограничении подвижности после сложных переломов.

Существует два типа повязок:

• отвердевающие;
• шинные.

Отвердевающие фиксаторы в современной практике используются редко. Изготавливаются они с применением гипса, крахмала, жидкого стекла и других материалов для создания прочного корсета.

Затвердевающая основа используется для производства шинных аппаратов.

Абдукционные шины. Широко применяются в период после операций для отведения плеча, снижения нагрузок на сустав. Ортопедическое приспособление ускоряет процесс реабилитации за счет правильного положения конечности и регулировки нагрузки на пораженное место. Система креплений, ремней позволяет использовать ортез для правой, левой верхней конечности.

Бандаж. Приспособление изготовлено из эластичных материалов, что способствует равномерному распределению нагрузки. Ношение бандажа рекомендовано при неосложненных переломах. В устройстве есть ремни для регулировки крепления руки. При использовании бандажа подвижность сочленений конечности сохраняется, но снижается активность мышц, уменьшаются болевые ощущения. Фиксатор носят поверх одежды только в активное время дня.

Особенности применения повязок

Адекватно подобранные и наложенные повязки существенно влияют на характер и длительность реабилитации и восстановления плеча.

К важным факторам использования повязок относят:

• нанесение фиксаторов в позе, удобной для больного;
• обездвиживание участка конечности для бинтования с целью предупреждения возможного смещения туров (слоев);
• не допускать болевых ощущений пациента при наложении фиксаторов.

Длительность применения повязки при травме плеча в среднем составляет 4 недели у взрослых людей, 3 недели у детей.

Этап лечебной физкультуры в завершение поможет укрепить мышечную ткань, суставы.

Узнать больше о наложении повязки Дезо можно из видео

Перелом плеча поддается заживлению исключительно в условиях иммобилизации отломков кости и окружающих тканевых систем. Репозиция, покой в области травмы, обеспечение питания на клеточном уровне обеспечивают процесс сращивания отломков. Наложение гипса при переломе плечевой кости — проверенный и надежный метод терапии.

Особенности иммобилизации в терапии переломов

Основными методами в лечении травм плечевой кости являются

• консервативная терапия — включает этап закрытой репозиции и последующей иммобилизации;
• оперативный способ — применение специальных элементов и конструкций для фиксирования отломков;
• скелетное вытяжение.

Наложение гипса при переломе плеча традиционно применяют в консервативной терапии

• при безоскольчатых формах переломов;
• повреждениях без смещения отломков;
• переломах с небольшим смещением, которые поддаются закрытой репозиции.

Наряду с гипсом в современной терапии применяют отводящие шины, пластиковые ортезы. Гипсование является классическим методом фиксации при переломе плеча.

Очевидные неудобства проявляются:

• в значительной массе пропитанной гипсом повязки,
• способности промокать;
• полном ограничении конечности для двигательной активности;
• натирании участков кожи;
• невозможности сделать рентгеновский снимок;
• в непривлекательности конструкции.

Современные ортезы не создают дискомфорта пациенту, но при тяжелых переломах эффективность гипсовой повязки выше. Применение отводящих шин зачастую проводится одновременно с наложением гипса, чтобы обеспечить сращивание не только костных фрагментов, но и надостной мышцы, часто повреждаемой при травме плеча.

Приобрести подходящий ортез можно в аптеке, специализированном магазине медицинской техники.

Преимущества повязки из гипса

Несмотря на появление современных медицинских устройств для фиксирования конечности, гипс при переломе плечевой кости продолжает сохранять важные преимущества:

• эффективная фиксация костных фрагментов, включая форму открытых переломов;
• возможность широкого моделирования;
• удобство нанесения: хорошо моделируется, быстро затвердевает;
• простота снятия повязки;
• низкая стоимость составляющих элементов;
• доступность — имеется в каждом медицинском учреждении.

Самое важное преимущество — использование практически в любых условиях.

Все факторы способствуют массовому применению гипсовых повязок в ортопедии, травматологии.

Гипс при переломах разных видов

Придание неподвижности поврежденной конечности — необходимый этап в лечении повреждения любой тяжести. Сведения о том, сколько носить гипс при переломе плечевой кости, зависит во многом от вида и тяжести травмы, метода лечения. Срок ношения иммобилизирующей повязки в консервативном лечении при переломе:

• большого бугорка плеча — не менее 5 недель;
• хирургической шейки — 1 месяц;
• тела- 1,5−2 месяца;
• нижней трети плечевой кости — 1−1,5 месяца.

Присутствие смещений при переломах меняет характер травмы, увеличивает длительность ношения гипсовой повязки на 2−3 недели.

Хирургический способ терапии применяют в случаях осложнений. При использовании метода остеосинтеза не накладывают гипс, функцию фиксатора выполняют специальные элементы для скрепления фрагментов кости. После сращивания отломков проводят операцию по извлечению крепежных частей. На завершающем этапе терапии проводят гипсовую иммобилизацию на 3−4 недели для восстановления раневой области.

Лечение методом скелетного вытяжения основано на вправлении отломков путем расслабления мышц, дозирования нагрузки вытяжении плеча, установки шины примерно на месяц. Затем показана гипсовая повязка еще на 1−1,5 месяца.

Гипсовая техника

Медицинский гипс — вещество в виде порошка, белого или светло-желтого цвета. Материал получен путем переработки из природного камня. Преимущества минерала — в быстром застывании после разведения в воде, прочности в готовом изделии.

Специалисты в работе с медицинским порошком регулируют процесс затвердевания горячей водой и квасцами. Гипс при переломе плечевого сустава накладывают в отдельном помещении, в котором установлены ортопедический стол, емкости для гипсования бинтов, приспособления для работы.

Наложение повязок происходит непосредственно на поверхность кожи, суставы накрываются прослойками ваты или специальными подушечками. Применяют заготовленные гипсовые лонгеты, их закрепляют влажном бинтом.

Важными факторами моделирования повязки являются признаки:

• побледнение или посинение пальцев;
• отечность конечности;
• нарушение чувствительности.

Данные проявления свидетельствуют о сдавливании сосудов, необходимости замены повязки.

Назначение врача определяет вид повязки, так как накладывают гипс при переломе плеча двумя способами:

• при переломе плечевого сустава и кости — торакобрахиальная повязка, из двух частей;
• при повреждении локтевого сустава — циркулярная повязка.

Торакобрахиальную повязку изготавливают в виде «майки» и «рукава» на больную конечность до пальцев. В процессе наложения используют длинные лонгеты и распорку для поддержки локтевого сустава.

Циркулярную повязку, наложенную непосредственно на рану, называют глухой. Преимущества заключаются в защите от внешней инфекции, пересыхания, охлаждения, устранении потребности в перевязках. Для контроля за раной иногда при наложении повязки делают «окно» — уменьшают слой гипса в нужном месте, на ватную подушечку накладывают гипсовую кашицу. Вариантом закрытия «окна» бывают картонные или металлические дуги, вгипсованные в проем, — мостовидная повязка.

Информация, сколько ходят в гипсе при переломе плеча, различается по причинам:

• индивидуальных особенностей пациентов (возраст, наличие хронических заболеваний);
• тяжести травмы;
• процесса сращивания.

На практике высокая эффективность гипсовых повязок оправдывает их многолетнее применение.

Неудобства, которые испытывают пациенты, компенсируются правильным сращиванием кости, восстановлением поврежденных тканей и положительным прогнозом на полное восстановление.

О процессе налаживания гипсового бинта можно узнать на видео

Источник