Гипсовая повязка при дисплазии тазобедренных суставов
Дорогие мамы и папы, столкнувшись с такой проблемой как врожденный вывих бедра у своего ребенка, я спешу поделиться с вами нашим бесценным опытом.
Расскажу все по порядку:
Этот «страшный» диагноз нам поставили в 2,5 месяца. В 1 мес мы делали УЗИ тазобедренных суставов, на котором у нас все было в норме, но ножки не разводились. Наш ортопед, взяв заключение УЗИ и посмотрев мою дочь улыбнулась и сказала — «Ничего у вас страшного нет! гипертонус и все!!!» Говорит, не пеленайте туго, и живите спокойно…мы так и жили до 2, 5 месяцев, пока нашу бабушку -медика не стало беспокоить наше не полное разведение ножек…мы сделали рентген и пришли со снимком опять же к ортопеду, на что она вытаращила на нас глаза раскричалась, что мол мы тянули и вот теперь у нас вывихи с обеих сторон…направили нас в Зацепина, где нам подтвердили диагноз и сказали, что закуют в гипс…И вот мы в гипсе!!! Приехав домой с загипсованной дочерью мы молча сидели с мужем и не могли проронить ни слова …в голове крутились вопросы — как купать? что надевать? как в коляску влезть теперь? ну и куча еще всех, так вот спешу поделиться с вами как мы справляемся во всеми этими неудобставами:
1 купание:
на ванну ставится покупная деревянная решетка, на нее пеленка сложенная в несколько раз и моемся под душиком — наша кнопка очень любит это дело…конечно нужно стараться не намочить гипс, но я приноровилась после купания весь гипс просушивать феном — опять же развлечение для дочки)))
Еще я сушила феном каждый «новый» гипс после замены. Если не сушить, то он сохнет дня 2-3, а это в холодное время года не «айс». Вобщем после замены целый день просушивала по 2-3 минутки и к вечеру гипс уже был почти сухой и теплый.
2. Одежда:
Мы покупаем на размер больше нужного. Выбирая в магазине комбинезоны я всегда беру самый широкий, чтобы влезли ратсопыренные в гипес ножки…ну и самое главное покупать ползунки и комбезы на кнопах внизу, иначе не влезите. Нам очень нравится фирма Sofia (Польша), но вот беда что у них размеры только до 74!!! Т.е. нам сейчас 8 месяцев и с гипсом мы в этот комбез 74 очень туго влезаем…но все-таки влезаем)))
Когда холодно было (это нам где-то 3-5 мес было) влезали в комбез Керри зимний, у него очень широкая нижняя часть и с гипсом легко влезть вместе с палкой. Очень удобно и не нужно палку прикрывать.
3. Коляcка:
До вчерашнего дня мы влезали в люльку инглезина,. Муж купил рулон паралона, мы вырезали кусок по форме люльки и туда его запихнули, паралон толщиной где-то см 10 наверно и из-за того, то высота дна люльки поднялась, получается что растопыренные ножки дочери лажат как на подставочке на бортиках коляски. Они конечно свисают немного, но я сверх укрываю ее одеялком или в жару пеленочкой и даже самые близкие друзья не знающие о нашей проблеме не догадались о том, почему ребенок так странно лежит))) все даже очень гармонично смотрится)))
Вообще с коляской куча проблем, мы искали месяца 2, облазили все рынки, я обшарила весь интернет и наконец-то мы нашли подходящую….конечно дороговато вышло, но удобство дочери превыше всего…мы взяли quinny speedi sx…она прогулочная, у нее широкое сиденье и главное нет боковых бортов, которые так мешают нам влезть в другие более дешевые модели))) К тому же в ней можно спать, у нее полностью раскладывается спинка. В целом коляска очень мне понравилась. Если у кого-то возникнет желание можем расмотреть вопрос о продаже. Нам гипс уже сняли (в 9 месяцев).
4 Автокресло
Мы его с гипсом почти не использовали, возим ребенка в люльке инглезина, чего и вам советую, а придурошных гаишников, так и норовящих оштрафовать за это, нужно стыдить…нас остановили пару раз и оба раза лишь сочувственно покачали головой и отпустили.
21. августа — мы уже выросли давно из люльки, очень долго искали подходящее автокресло и вот нашли в дочках-сыночках Lider Kids Forte Top оно от 9 кг и до 18 кг, главное его достоинство это цена — 3300 рублей и то что оно регулируется в полулежачее положение!!! Но его тоже пришлось немного модифицирвоать — опять помог паралон — подложили квадрат из паралона под попу и кусок под спину….вроде села отлично, но вот беда ремни оказались коротковаты (все-таки китайцы делают для сових))) пришлось снимать обивку этого автокресла и там где они крепятся к дну кресла немного их вытягивать…так стало удобно!!!
5. Если у вас ребенок на грудном вскармливании, то кормить ребенка с гипсом удобнее лежа….моя кнопка быстро приноровилась сосать сиську вывернув голову в бок))))
6. Стульчик для кормления — мы купили chicco poly
если у вас просторная кухня то берите его))) Даже с гипсом мы туда влезали отлично, у этого стульчика поднимаются поручни и гипс совсем не мешает!!! Еще у него 3 положения спинки, моя кнопка даже спала в нем…сейчас и в распорке сидим отлично!!!
Ой, столько хотела написать, а вышло не много.
Буду признательно если напишите нам как вы справляетесь))) и конечно отвечу на все ваши вопросы)
Источник
История и методы лечения дисплазии
Первым серьёзным шагом в современном лечении дисплазии стала практическая деятельность австрийского хирурга-ортопеда Адольфа Лоренца. В 1895 году он обнародовал перед коллегами свой метод, суть которого — в закрытом вправлении вывиха бедра и фиксации конечности для удержания и закрепления головки бедра в суставной впадине с помощью гипса. С того времени и до нашего технология Лоренца стала основной в терапии ДТС в большинстве медицинских учреждений России. Однако применение гипса при дисплазии, как выяснилось, помогает решать одну проблему и порождает множество других.
Применение метода Лоренца только в 10-20% обеспечивает хороший анатомический результат. Причины неэффективности и даже прямого вреда:
- в длительной гипсовой фиксации конечности, результат которой — атрофия, дистрофия и дегенеративные процессы в суставе, их доля достигает 76 % от всех случаев применения;
- в повреждении суставных тканей в момент вправления;
- в позднем сроке для начала терапии, определённом самим Лоренцом как оптимальный, — от 1 года до 4 лет.
Настолько неудовлетворительные результаты подвигли других учёных и врачей на поиски новых способов лечения врождённого вывиха, в результате появились разнообразные шины. Относительно мобильная шина при дисплазии во многих случаях была эффективнее жёсткой фиксации.
Шина при дисплазии
В 20 – 30-е годы ХХ века изобретено множество функциональных шин для терапии врождённого вывиха бедра. Из тех времён — абдукционная подушка Фрейка, широко применяемая и сейчас.
Во второй половине ХХ века методами лечения дисплазии тазобедренного сустава занимались В. Я. Виленский, И.И. Мирзоева, М. Э. Казакевич, Т. А. Бровкина, М. М. Кошля, А. Павлик, другие исследователи. Каждый автор, рассказывая о разработанных приёмах и приспособлениях, называл уровень их эффективности от 80% до 96%. Шина при дисплазии оказалась не только безопаснее, действеннее гипса, но и перспективнее: большинство моделей можно было модифицировать.
В этот период создано множество функциональных устройств — шина ЦИТО (разработка Центрального НИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова); «штанишки» Бекера; шины Шнейдерова, Мирзоевой, Круминя, Виленского, Кошля, Гижицкой-Волкова, НИДОИ им. Г. И. Турнера; повязка Давида и другие. Каждое устройство предусматривало применение особой методики лечения.
Шина Кошля
Устройство состоит из двух металлических полудуг, которые соединены телескопической муфтой для их раздвижения. Конструкция в виде распорки при дисплазии необходима для растягивания приводящих мышц, вправления и удержания бедра в физиологически правильном положении.
Шина Кошля сохраняет подвижность коленного и тазобедренного сустава во фронтальной плоскости. Устройство назначают детям неонатального (до 28 дней) и грудного (до 1 года) возраста.
Стремена Павлика
Распорки при дисплазии не обязательно должны быть жёсткими или объёмными, свидетельство тому — стремена Павлика. Конструкция состоит из тканевого грудного бандажа, подколенных и плечевых ремешков, имеет размерно-возрастной ряд. Мягкая, но надёжная фиксация сохраняет подвижность конечностей. Стремена назначают детям от 1 месяца до 1 года.
Подробнее про Стремена Павлика
Перинка Фрейка
Перинка, или подушка, Фрейка стала первой успешной альтернативой гипсу при дисплазии. Она представляет собой валик, фиксирующий бёдра в разведённом положении. Перинка снабжена лямками для закрепления на теле малыша.
Эту мягкую распорку при дисплазии назначают в самых лёгких случаях заболевания, в возрасте от 1 до 3 месяцев.
Подробнее про Перинку Фрейка
Шина Виленского
Устройство — ещё один вариант телескопической распорки при дисплазии. Концы распорки крепятся к широким манжетам, надеваемым на бёдра ребёнка. Шину Виленского назначают как самым маленьким детям, так и тем, кому более 1 года. Широкое возрастное применение определило размерный ряд изделия: малый, средний и большой размеры. Ортопеды рекомендуют изготавливать шину на заказ. В России наибольшую популярность получила шина ЦИТО. Также отдельного внимания заслуживает немецкий аналог от компании Otto Bock.
Стандартные шины рассчитаны на детей до 3 лет. Индивидуальные экземпляры могут использоваться и в более позднем возрасте, чаще в качестве подстраховочной шины после оперативного вмешательства.
Подробнее про Шину Виленского
Гипс при дисплазии. Положения Лоренца
Гипс при дисплазии долгое время был единственным, а потом наиболее частым способом борьбы с недугом. Впервые его использовал Лоренц: с помощью гипсовой фиксации он усовершенствовал метод одномоментного вправления вывиха итальянского хирурга Пачи. С конца XIX века технология лечения ДТС путём бескровного вправления и последующего гипсования получила название метода Пачи-Лоренца.
Гипс при дисплазии долгое время был единственным, а потом наиболее частым способом борьбы с недугом. Впервые его использовал Лоренц: с помощью гипсовой фиксации он усовершенствовал метод одномоментного вправления вывиха итальянского хирурга Пачи. С конца XIX века технология лечения ДТС путём бескровного вправления и последующего гипсования получила название метода Пачи-Лоренца.
Кокситную гипсовую повязку накладывают на ноги (на обе полностью или на одну полностью и на половину другой), бёдра и талию. В области бёдер в повязку монтируется планка: гипс не даёт достаточной жёсткости, а распорка при дисплазии обеспечивает стационарное положения ног. В промежности гипсового корсета предусмотрено отверстие для отправления физиологических потребностей. Такую повязку ребёнок носит от 1 до 6 месяцев (в отдельных случаях дольше).
Перед наложением повязки головка бедра вправляется в вертлужную впадину, а ноги фиксируются в так называемом положении Лоренца. Хотя сегодня гипс при дисплазии используют намного реже, постулаты Лоренца, в их числе — разработанные им положения ног при терапии ДТС, остаются актуальны, так как они отражают суть проблемы и пути её решения.
Лоренц описал три положения, используемые для фиксации ног при разной степени патологии:
- Положение I — ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом и разведены в стороны до касания плоскости, на которой лежит ребёнок (поза лягушки).
- Положение II — ноги согнуты под тупым углом (слегка согнуты) в коленных и тазобедренных суставах и отведены до касания плоскости.
- Положение III — прямые ноги разведены в стороны.
Перечисленные положения используют и в надевании и фиксации шин при дисплазии. Так, в терапии врождённого предвывиха шину Виленского накладывают в положении III, а для лечения истинного вывиха наложение распорок при дисплазии происходит в положении I.
Нужно признать, что отказаться от гипса при дисплазии окончательно пока невозможно. В лечении сложных, запущенных случаев, при поздней диагностике, при исправлении предыдущей неэффективной терапии, после инвазивного вмешательства в сустав гипсовые повязки-корсеты редко оказываются полноценно заменимы.
Сравнение методов лечения дисплазии
Закрытое вправление и гипс при дисплазии по Лоренцу стали революционным прорывом: до этого врождённый вывих (во всех его разновидностях, которые позже назовут дисплазией) считался неизлечимым. Однако скоро выяснилось, что метод имеет слишком много негативных последствий. Это привело к обширным исследованиям и началу использования шин при дисплазии, а впоследствии и инвазивному лечению.
Сегодня применяют множество ортопедических устройств, их модификаций, и гипс. Виды распорок при дисплазии иногда меняют согласно с прогрессом или регрессом лечения. Обобщенная статистика осложнений при использовании разных конструкций и методов такова (доля в % от всех случаев использования):
Статистика осложнений
- для терапии по Лоренцу — 23-82%;
- для шины ЦИТО — 33%;
- для подушки Фрейка — 15%;
- для стремян Павлика — 12%;
- для шины Кошля — 8%.
Большая доля осложнений при терапии по Лоренцу связана с тем, что закрытое вправление может быть травматичным (роль играют навыки врача), а гипс при дисплазии лишает мышцы и сустав подвижности, фиксируя их на длительный срок в позиции максимального отведения. С первых дней иммобилизации головка бедра давит на мягкие ткани вертлужной впадины, вызывая ишемию (снижение кровоснабжения). Возникает перерастяжение огибающих бедро сосудов и напряжение приводящих мышц. С течением времени развивается сгибательно-отводящая контрактура.
Схожа по негативному воздействию и шина ЦИТО. Она, в отличии от других шин при дисплазии, жёстко фиксирует ноги ребёнка, не позволяет ему активно двигаться, а взрослым использовать для лечения методы функционального воздействия. В результате также развивается ишемия бедренной головки. Другие варианты шины Виленского и Otto Bock имеют шарнирные механизмы, которые позволяют тазобедренному суставу иметь более обширный диапазон движений, что сказывается положительно на выздоровлении ребенка.
Умеренная жёсткость подушки Фрейка — причина меньшей доли осложнений, связанных с ишемическим поражением головки бедра. Однако перинка Фрейка всё-таки существенно ограничивает подвижность бедра, в связи с чем эта шина при дисплазии применяется осторожно. Нужно отметить, что в самом начале её использования количество осложнений было меньшим: подушки изготавливали из гагачьего пуха, обеспечивающего надёжную, но пластичную фиксацию. Аналогичных ему по свойствам современных материалов пока не создали.
Стремена Павлика решают проблему подвижности: ребёнок может сгибать, приводить и отводить в определённой амплитуде ноги, не выпрямляя их, выполнять наружную и внутреннюю ротацию. Стремена, в отличие от гипса при дисплазии, одновременно нормализуют соположение головки и впадины и позволяют ребёнку развиваться, следовательно — снимают в большинстве случаев опасность ишемии и контрактур. Но относительно широкая свобода движений, которую обеспечивает эта ременная шина при дисплазии, может привести и к вывихиванию бедренной головки. В связи с вышеназванным, в стременах трудно вправить истинный вывих: положительный результат только у 26% детей.
В конструкции шины Кошля минимизированы недостатки других ортопедических устройств. Она достаточно жёстко фиксирует соположение головки и впадины, при этом позволяет производить отведение, сгибание конечностей во фронтальной плоскости. Наименьшее количество осложнений для этой шины при дисплазии связано с недолгим сроком фиксации конечностей в положении Лоренца I и с тем, что нет необходимости предварительно расслаблять аддукторы (сводящие мышцы) бедра — шина дозированно растягивает их.
Однако далеко не всегда осложнения и неудачи терапии в использовании распорок при дисплазии связаны с конструкционными недостатками оборудования. Эффективность во многом зависит от развития методик лечения, осведомлённости и навыков врача, сроков и правильности диагноза.
С 90-х годов ХХ века стала популярной методика терапии ДТС с помощью функциональной гипсовой повязки по Тер-Егиазарову. Если результат оказывается отрицательным, в большинстве клиник его исправляют по методике скелетного вытяжения over head. Названный метод применяют в случаях позднего выявления врождённого вывиха, безрезультатного консервативного лечения в течение первого года жизни, релюксации (вывихивания) головки бедра после использования шин при дисплазии. Авторы метода заявляют о 90-95% успешных излечений, но существуют многолетние наблюдения ФГУ НИДОИ им. Г. И. Турнера, которые свидетельствуют, что осложнения при данной методике наблюдаются у 72% пролеченных детей.
Причины остаточных дефектов при наложении функционального гипса при дисплазии следующие:
- на первом — важнейшем — этапе терапии гипс радикально сковывает подвижность конечностей, препятствуя дозированному расслаблению аддукторов, — у 80% детей это служит причиной первичного поражения эпифиза бедра;
- этапная замена гипсовой распорки при дисплазии приводит к нестабильности вправления;
- в свою очередь, нестабильность — причина остаточных дефектов, итог которых — последующее более радикальное лечение.
Общепризнанная практика лечения врождённого вывиха и его разновидностей основывается на использовании шин при дисплазии. Они при строгом соблюдении правил ношения способны эффективно удерживать бедро, а правильное их назначение в зависимости от тяжести поражения обеспечивает в подавляющем большинстве случаев положительный результат. Главное преимущество, которое имеет шина при дисплазии, — сохранение подвижности тазобедренного сустава, сохранение его способности развиваться. Это ведущий принцип создания и усовершенствования всех ортопедических устройств.
Равный ему по важности в предупреждении инвалидности и сохранении высокого качества жизни — принцип раннего выявления и полного излечения вывиха. Используют ли ортопеды различные распорки при дисплазии или прибегают к инвазивному лечению, они стремятся не просто минимизировать проявление проблемы, но полностью восстановить форму и функциональность сустава.
Источник
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>
Развитие патологии
Объем лечебных процедур зависит от степени поражения сустава и включает в себя:
Причинами заболевания могут быть осложнения беременности (сильный токсикоз, антибактериальная терапия, ягодичное предлежание), пожилой возраст родителей, неправильное питание матери, профессиональные вредности. Т. е. то, что могло нарушить развитие зачатков сустава. Заболевание чаще встречается у девочек, а также у детей, родители которых тоже страдали этим недугом в детстве.
избыточная вращательная (ротационная) подвижность в суставе;
- Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.
- Во время переноски надо брать детей так, чтобы они оказывались лицом к вам, а ножки обхватывали вас.
- Вывих сустава: на этой стадии головка бедра полностью смещена за границы вертлужной впадины. Пустоты, образующиеся при вывихе, быстро заполняются соединительной тканью. Вывих – это самая сложная стадия, трудно поддающаяся исправлению. Зачастую для устранения вывиха требуется хирургическое вмешательство.
Коляски для ребенка с дисплазией
Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения для укрепления мышц. При этом для каждого этапа (разведение ножек, удержание суставов в правильном положении и реабилитация) составляется отдельный комплекс упражнений. Кроме того, в ходе лечения ребенку назначают массаж ягодичных мышц.
Понятие и этиология дисплазии
Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха бедра. Степень недоразвития сустава может сильно различаться – от грубых нарушений до повышенной подвижности в сочетании со слабостью связочного аппарата.
Для предотвращения возможных негативных последствий дисплазию тазобедренного сустава необходимо выявлять и лечить в ранние сроки – в первые месяцы и годы жизни малыша. .
Тепловые процедуры с применением озокеритовых или парафиновых аппликаций.
Необходимо проводить своевременное лечение тазобедренного сустава
- подушки Фрейка
- Кокситную гипсовую повязку накладывают на ноги (на обе полностью или на одну полностью и на половину другой), бёдра и талию. В области бёдер в повязку монтируется планка: гипс не даёт достаточной жёсткости, а распорка при дисплазии обеспечивает стационарное положения ног. В промежности гипсового корсета предусмотрено отверстие для отправления физиологических потребностей. Такую повязку ребёнок носит от 1 до 6 месяцев (в отдельных случаях дольше).
- от 80% до 96%
- Диагностировать у новорожденного это заболевание врачи-неонатологи начинают еще в родильном доме Кроме того, в 1, 3, 6 месяцев и в 1 год малыша должен осмотреть ортопед.
На сегодняшний день существует приспособление, фиксирующее ножки ребенка в положении отведения. Оно называется подушкой Фрейка и применяется в основном при подвывихе. С его помощью отведение происходит постепенно. Носится оно от 1 до 9 месяцев.
Основные симптоматические признаки и диагностика
2. Дисплазия проксимального отдела бедренной кости заключается в изменении угла между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.
- Основные направления лечебных процедур:
- В тяжелых случаях проводят одномоментное закрытое вправление вывиха с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. Данная манипуляция выполняется у детей от 2 до 5-6 лет. По достижении ребенком возраста 5-6 лет вправление становится невозможным. В отдельных случаях при высоких вывихах у пациентов в возрасте 1,5-8 лет используется скелетное вытяжение.
- Дисплазия тазобедренного сустава относится к числу широко распространенных врожденных патологий. Средняя частота – 2-3% на тысячу новорожденных. Отмечается зависимость от расы: у афроамериканцев она наблюдается реже, чем у европейцев, а у американских индейцев – чаще, чем у остальных рас. Девочки болеют чаще мальчиков (примерно 80% от всех случаев).
- Физиотерапия: электрофорез с кальцием и хлором, применение озокеритовых аппликаций для укрепления сустава.
- Предварительно диагностировать патологию могут только специалисты – еще в роддоме. Дисплазия тазобедренных суставов у детей имеет следующие внешние симптомы:
— причина меньшей доли осложнений, связанных с ишемическим поражением головки бедра. Однако перинка Фрейка всё-таки существенно ограничивает подвижность бедра, в связи с чем эта шина при дисплазии применяется осторожно.
Нужно отметить, что в самом начале её использования количество осложнений было меньшим: подушки изготавливали из гагачьего пуха, обеспечивающего надёжную, но пластичную фиксацию. Аналогичных ему по свойствам современных материалов пока не создали.
Перед наложением повязки головка бедра вправляется в вертлужную впадину, а ноги фиксируются в так называемом положении Лоренца. Хотя сегодня гипс при дисплазии используют намного реже, постулаты Лоренца, в их числе — разработанные им положения ног при терапии ДТС, остаются актуальны, так как они отражают суть проблемы и пути её решения.
Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей
. Шина при дисплазии оказалась не только безопаснее, действеннее гипса, но и перспективнее: большинство моделей можно было модифицировать.
Заподозрить у малыша вывих можно, обращая внимание на следующие симптомы:
Недиагностированный и вовремя не вылеченный врожденный вывих бедра может привести к тяжелым последствиям.
Тазобедренный сустав новорожденного младенца даже в норме отличается от сустава взрослого: вертлужная впадина более плоская, расположена не наклонно, а почти вертикально; связки гораздо эластичнее. Головка бедра удерживается во впадине благодаря круглой связке, суставной капсуле и вертлужной губе.
Внимание! Гимнастику, массаж и прогревание нельзя проводить в домашних условиях. Их должны выполнять только квалифицированные специалисты. Без определенных навыков и знаний можно только навредить детям.Симптом укороченности бедра.
решают проблему подвижности: ребёнок может сгибать, приводить и отводить в определённой амплитуде ноги, не выпрямляя их, выполнять наружную и внутреннюю ротацию. Стремена, в отличие от гипса при дисплазии, одновременно нормализуют соположение головки и впадины и позволяют ребёнку развиваться, следовательно — снимают в большинстве случаев опасность ишемии и контрактур.
Но относительно широкая свобода движений, которую обеспечивает эта ременная шина при дисплазии, может привести и к вывихиванию бедренной головки. В связи с вышеназванным, в стременах трудно вправить истинный вывих: положительный результат только у 26% детей.
Виды дисплазии у детей
Положение I
Устройство состоит из двух металлических полудуг, которые соединены телескопической муфтой для их раздвижения. Конструкция в виде распорки при дисплазии необходима для растягивания приводящих мышц, вправления и удержания бедра в физиологически правильном положении.
- появляется симптом «щелчка» или соскальзывания (при отведении ножек в разные стороны происходит вправление вывиха, которое сопровождается щелчком, ощущаемым рукой);
- прихрамывание (легкое или выраженное)
- Существуют признаки заболевания, которые может обнаружить у ребенка сама мать.
лечебная физкультура;
Характерными особенностями диспластического коксартроза являются острое начало и быстрое прогрессирование. Заболевание проявляется неприятными ощущениями, болями и ограничением движений в суставе.
На поздних стадиях формируется порочная установка бедра (нога развернута кнаружи, согнута и приведена). Движения в суставе резко ограничены.
В начальном периоде болезни наибольший эффект обеспечивается за счет правильно подобранной физической нагрузки. При выраженном болевом синдроме и порочной установке бедра выполняется эндопротезирование.
Выделяют три формы дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины), дисплазию верхних отделов бедренной кости и ротационные дисплазии, при которых нарушается геометрия костей в горизонтальной плоскости.
Ранние признаки дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных
Пока не будут видны первые признаки выздоровления, важно помочь ребенку легче перенести предписания врачей. Например, для того чтобы помочь долго удерживать ножки в положении отведения, было изобретено множество вспомогательных корректирующих приспособлений. Особого внимания заслуживают подушка Фрейма, жесткие штанишки и стремена Павлика:
Симптом «щелчка» — головка бедра может смещаться из вертлужной впадины с громким звуком и затем снова возвращаться назад.
В конструкции
— ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом и разведены в стороны до касания плоскости, на которой лежит ребёнок (поза лягушки).
Шина Кошля сохраняет подвижность коленного и тазобедренного сустава во фронтальной плоскости. Устройство назначают детям неонатального (до 28 дней) и грудного (
асимметрия ягодичной складки (на стороне дисплазии ягодичная складка; глубже и несколько выше);
умеренное ограничение отведения в тазобедренном суставе
1. Ограничение подвижности бедра, нарастающее со временем. Проверяется этот признак у ребенка, лежащего на спине. Ножка отводится согнутая в коленном суставе под углом 90 градусов. В норме должно быть полное отведение, т. е. почти на уровне горизонтальной поверхности стола.
Диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей
физиотерапевтические процедуры.
При невправленном врожденном вывихе бедра со временем образуется новый неполноценный сустав, сочетающийся с укорочением конечности и нарушением функции мышц. В настоящее время данная патология встречается редко.
Общепризнанная практика лечения врождённого вывиха и его разновидностей основывается на использовании шин при дисплазии. Они при строгом соблюдении правил ношения способны эффективно удерживать бедро, а правильное их назначение в зависимости от тяжести поражения обеспечивает в подавляющем большинстве случаев положительный результат.
Главное преимущество, которое имеет шина при дисплазии, — сохранение подвижности тазобедренного сустава, сохранение его способности развиваться. Это ведущий принцип создания и усовершенствования всех ортопедических устройств.
Наша коляска (TFK Joggster Twist) не была рассчитана на перевозку ребенка в гипсе, поэтому мы попытались найти другие варианты размещения в ней пассажира. Попробовали усадить дочку на большую крышу-капюшон.
Посадка получилась примерно как в гамаке, бортов нет, ноги торчат по бокам, а 1,5 кг гипса не дают ребенку свалиться вниз. Под спину подкладывали маленькую подушечку и накидывали поверх ног шаль или шарф.
Это спасало от лишних вопросов прохожих на улице.
Детский стульчик заказали итальянской фирмы Brevi модель Slex. Дочка свободно в нем сидела, так как изделие без боковин. Он качественный, регулируется на любую высоту, в ассортименте много расцветок, даже взрослый человек может на нем сидеть.
Существует китайский аналог — стульчик-трансформер Flex, но у него всего четыре уровня регулировки высоты. О качестве сказать трудно, так как в живую не видела.
Также можно использовать сиденье-чехол, которое надевается на обычный стул.
Для подмывания усаживала дочку на раковину лицом к себе, попой к крану, при этом дочка устойчиво сидела на гипсовых штанах. Труднее всего мыть голову, для этой процедуры нужна помощь второго человека.
Один держит горизонтально ребенка над раковиной (ванной), а другой моет. Также возможен вариант, когда один человек залезает с ребенком на руках в ванну (душевую кабину), аккуратно его там держит, а другой поливает из душа места, свободные от гипса.
Некоторые родители изготавливают или покупают решетку на ванну (или кладут в саму ванну пеленальную доску), на нее укладывают антискользящий коврик или байковую пеленку. При купании самое главное — чтобы вода не затекла под гипс, в противном случае может образоваться опрелость.
Все чаще из-за различных факторов у новорожденных находят нарушения опорно-двигательного аппарата, в том числе и коленный сустав. Такая патология называется врожденной дисплазией. Но не всегда у младенцев это могут обнаружить, может проявиться заболевание позже.
Мы поговорим сейчас о дисплазии коленного сустава. В редких случаях это приобретенная болезнь.
Диагностика
для шины Кошля — 8%.
Стандартные шины рассчитаны на детей
, результат которой — атрофия, дистрофия и дегенеративные процессы в суставе, их доля достигает 76 % от всех случаев применения;
- Детям постарше (особенно из зоны риска) рекомендуется плавание в бассейне, упражнения для укрепления мышц ног, езда на велосипеде. Необходимо избегать травм и больших нагрузок на сустав, особенно в подростковом возрасте, в период интенсивного роста.
- Мнение специалистов сводится к тому, что это заболевание должно быть выявлено в роддоме, а лечение должно назначаться с первых дней жизни. Но зачастую диагностика проводится на первом месяце жизни.
- – врожденное заболевание, связанное с недоразвитием элементов сустава (вертлужной впадины, головки бедренной кости, мышц, связок, капсулы), вследствие чего они имеют неправильное взаиморасположение.
- ограничение при принудительной попытке отведения ног в положении лежа на спине со стороны больного сустава (угол отведения уменьшен: ноги согнутые в коленях и тазобедренных суставах не отводятся до касания коленями поверхности);
- Для уточнения диагноза применяются такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется, а в последующем при чтении снимков применяются специальные схемы.
Если малыш лежит на спине, то его стопы должны немного свисать — так будет сниматься излишнее напряжение с суставов.
Подвывих сустава: в этой степени наблюдается смещение головки бедра, но она по-прежнему хотя бы частично расположена в вертлужной впадине. Нарушения в нормальном функционировании и развитии заметны не только в области вертлужной впадины, но и в бедренной кости.
- на первом — важнейшем — этапе терапии гипс радикально сковывает подвижность конечностей, препятствуя дозированному расслаблению аддукторов, — у 80% детей это служит причиной первичного поражения эпифиза бедра;
- Большая доля осложнений при
- до 3 лет
- в повреждении суставных тканей
Виктория Корешкова для сайта Активная мама