Гипертрофия синовиальной оболочки коленного сустава

Синовит коленного сустава: причины симптомы и лечение

Коленный сустав — это соединение бедренной и большеберцовой кости при помощи двух крестообразных и двух латеральных связок, спереди закрытое надколенником, крепящимся собственной крупной связкой к бугру большеберцовой кости. Внутри соединения имеются две амортизирующие прокладки — наружный и внутренний мениск. Сустав окружен двумя оболочками:

• плотной наружной, называемой суставной сумкой;
• внутренней тонкой — она называется синовиальной.

Воспаление синовиальной оболочки колена, сопровождаемое скоплением в ее полости и карманах выпота (жидкости), получило в медицине определение — синовит коленного сустава.

Причины синовита коленного сустава

Причинами заболевания могут быть:

• травмы;
• нестабильность колена;
• дегенеративный процесс — артроз;
• инфекционный, реактивный или аллергенный артрит;
• подагра;
• специфические инфекции (туберкулез, сифилис, гонорея и т. д.)
• аутоиммунные процессы;
• эндокринные нарушения;
• неврогенные и другие факторы.

Как развивается синовит коленного сустава

Синовиальная оболочка постоянно продуцирует небольшое количество жидкости, смазывающей поверхности сустава. При ее воспалении начинает выделяться избыточное количество жидкости.

Если в полости сустава развивается гнойная инфекция, синовит переходит в септическую форму, что крайне опасно. Предупредительная мера — незамедлительная эвакуация экссудата из полости при помощи пункции.

При травме колена может происходить инфекционное или механическое поражение оболочки:

• инфекционное возникает из-за гемартроза (кровоизлияния в сустав) или из-за сильного повреждения мягких тканей сустава (чаще — это проникающее ранение).
• механическое вызвано появлением суставной «мыши» (отломка кости, хряща и других тканей сустава) или разрывом мениска.

Чаше при травмах наблюдается неинфекционное (асептическое) течение заболевания.

Виды синовита коленного сустава

Синовит может быть нескольких форм:

• серозной;
• серозно-геморрагической;
• гнойно-геморрагической;
• гнойной.

Тип течения — острый или хронический.

Хронический синовит возникает из-за частых рецидивов:

• постоянный гидроартроз приводит к повышенному давлению внутри полости;
• синовиальная оболочка со временем из-за гипертрофии и фиброзных изменений теряет свою всасывающую способность.

Симптомы синовита коленного сустава

Характерный симптом синовита — это равномерный отек всего сустава и «плавающий» надколенник” – при надавливании он погружается в колено.

• Колено округляется и становится гладким: обычно патология односторонняя, и асимметрия сразу бросается в глаза.
• Возможно покраснение и потепление кожной поверхности.
• При нарастании отека появляются симптомы скованности.
• Во время ходьбы и надавливании на чашечку ощущается боль.
• При остром течении возможны температура и плохое общее самочувствие.
• Изредка увеличиваются паховые лимфоузлы.

Хронический синовит трудно поддается лечению и приводит к печальным последствиям:

• Дальнейшему снижению двигательных функций (постепенно и вовсе становится невозможно согнуть колено).
• Изменению состава синовиальной жидкости.
• Нарушению кровотока и обменных процессов.
• Симптомам нервно-мышечной атрофии.
• Обедненная жидкость неспособна защитить поверхности сустава от трения, и в них начинают происходить деформирующие изменения, обычно в форме остеоартрита.

Диагностика синовита коленного сустава

Травматолог, произведя осмотр колена и его ощупывание, направляет на рентгенографию, которая позволяет выявить как травматическое повреждение, так и скопление жидкости.

Дополнительная диагностика:

• УЗИ, МРТ или КТ;
• артроскопия;
• биохимический анализ крови.

Для подтверждения диагноза необходимо исследовать состав синовиальной жидкости при помощи пункции. При синовите меняется консистенция и цвет жидкости, в ней могут быть обнаружены:

• примеси крови или гноя, нити фибрина, ворсинки;
• соли уратов, белок;
• болезнетворные микробы.

При асептической форме могут понадобиться консультации других врачей: например, ревматолога или эндокринолога.

Как лечить синовит коленного сустава

Первая мера — это удаление экссудата из полости путем пункции (жидкость сразу изучают и направляют на анализ).

• Полость промывают антисептиком.
• Колено иммобилизуют при помощи шин примерно на неделю.

Далее проводится комплексное лечение синовита коленного сустава.

Схема комплексного лечения синовита коленного сустава

• Симптомы боли и воспаления хорошо устраняются традиционными НПВС (ибупрофеном, индометацином).
• Уменьшает образование выпота глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон).
• При обнаружении инфекции (с выявлением возбудителя) назначаются антибиотики:
  • цефалоспорин, тетрациклин, макролиды.
• При отсутствии данных о возбудителе назначают сульфаниламиды.
• Стимуляцию кровообращения производят инъекциями гепарина:
  • на раннем этапе, сразу же после травмы либо операции гепарин из-за опасности гемартроза не применяют.
• При хроническом синовите хорошо помогают протеолитические ферменты (трипсин, лизоцим).
• Синовит дегенеративной природы ранней стадии можно лечить хондропротекторами:
  • артрой, алфлутопом, румалоном, терафлексом.
• Местное лечение мазями (диклофенаком, индовазином, вольтареном) и антисептиками для обработки ран хоть можно также применять для комплексного лечения синовита.
• Через 3 — 4 дня после начала заболевания можно приступать к физиотерапии:
  • электрофорезу с гидрокортизоном либо димексидом, озокеритовым и парафиновым аппликациям, грязелечению, массажу, лечебной физкультуре.

Хирургическое лечение

Показаниями к нему являются:

• затяжной хронический синовит;
• безрезультатность консервативного лечения;
• склеротизация, фибротизация или гипертрофия синовиальной оболочки.

Операция производится в виде частичной или полной синовэктомии:

• Разрезом Пайра производят послойное вскрытие полости сустава.
• После ревизии удаляют все поврежденные мениски и инородные тела, производят санацию хряща.
• Участки патологии или всю синовиальную оболочку удаляют.
• После операции проводят гемостаз, кровоостанавливающую и противовоспалительную терапию.
• Производят иммобилизацию конечности на шине Белера.
• К реабилитации приступают через 3 — 4 дня.

Профилактика синовита коленного сустава

Чтобы не допустить синовит необходимо:

• Защищать колени от травм и повышенных нагрузок.
• При занятиях травмоопасными видами спорта надевать наколенники.
• Вовремя лечить инфекционные заболевания.
• Полноценно питаться, включая также в рацион витамины, аминокислоты, кальций и другие важные минералы.

: Пункция при синовите коленного сустава.

(141 4,70 из 5)
Загрузка…

Источник: //ZaSpiny.ru/tkani/sinovit-kolennogo-sustava.html

Симптомы и лечение гипертрофии синовиальной оболочки

Синовит – воспалительные явления в синовиальной оболочке, характеризуемое ее гипертрофией и накоплением экссудата в суставной сумке.

Классификация

В соответствии с клиническим течением патологии синовиты делятся на острые и хронические.

Острой форме характерна отечность, полнокровность бурсальной оболочки и ее гипертрофия, чрезмерным продуцированием экссудата — жидкости желтого оттенка с хлопьями фибрина.

Хронической форме свойственно гипертрофическое изменение мембраны капсулы и развитие фиброза. В некоторых вариантах разрастаются ворсинки синовия и откладываются ворсинообразные фибриновые отложения, подобные кистям, выступающим в полость сустава. При отсоединении ворсинок получаются «рисовые тельца», похожие на рисовые зернышки.

В соответствии с воспалением и экссудатом выделяют синовиты серозный, геморрагический, серозно-фибринозный и гнойный.

Этиологические факторы

В зависимости от причинного фактора классифицируют синовиты:

1. Инфекционные. Образуются вследствие попадания болезнетворных микробов в синовиальную оболочку контактным (после травмы), гематогенным или лимфогенным способом из других очагов. Они делятся в свою очередь на:

• Неспецифические, которые обусловлены болезнетворными микроорганизмами, которые вызывают в оболочке сумки неспецифическое воспалительные явления (гноеродная флора и др.).
• Специфические, которые обусловлены болезнетворными микроорганизмами, которые вызывают специфическое воспалительное явление (туберкулезный, сифилитический, гонорейный).

1. Асептические. Развиваются вследствие:

• повторных механических давлениях на суставное сочленение;
• гемофилии;
• обменных дисфункций;
• эндокринных расстройств.

1. Аллергические. Формируются от воздействия на синовий аллергенов в состоянии ее повышенной реактивности к последним.

Симптомокомплекс

При острой неспецифической форме меняется суставная конфигурация, очертания его сглаживаются, наблюдается лихорадка, возникает болевое ощущение при пальпировании, в сумке накапливается экссудат, который хорошо заметен визуально, поскольку проявляется баллотированием надколенной чашечки: при выпрямлении ноги надавленный надколенник погружается в суставную полость, упираясь в костное образование коленного сустава. А после прекращения надавливания он поднимается, как бы «всплывая».

При остром гнойном варианте наблюдается усиление признаков, в отличие от серозного. Гнойной форме свойственно тяжелое состояние пациента, которое проявляется в резкой слабости, повышении температуры вплоть до бредового состояния.

Отмечается сглаженность очертаний сустава, покраснение дермы, болевое ощущение и уменьшение движений, в особых вариантах – контрактура. Такой вид патологии может сопровождать регионарный лимфаденит.

При неадекватном или отсутствии терапии возможно повторение.

В начальной стадии хронического серозного варианта больные жалуются на преждевременную утомляемость, усталость при хождении, уменьшение движений в поврежденном суставе, ноющие болевые ощущения.

Накапливается в полости большой объем экссудата, приводящий к гидрартрозу.

При продолжительном наличии последнего суставные связки удлиняются, и это приводит к разболтанности сустава вплоть до вывихов.

Диагностировнаие

Диагностирование основано на клинических проявлениях и результатах пункции.

При острой гнойной форме в ОАК имеет место резкий лейкоцитоз с увеличением концентрации палочкоядерных нейтрофилов (больше 5 %), увеличение. Бактериоскопическое и микробиологическое исследование пунктата дает возможность определить вид возбудителя и чувствительность к антибиотикам.

При генерализации процесса вплоть до сепсиса применяют исследование крови на стерильность.

Применяется серологическое исследование и цитологическое исследование пунктата.

Лечебный комплекс

Он начинается из первоначальной с иммобилизации ноги. На ранних этапах показаны физпроцедуры. При большом объеме экссудата назначается пункция с введением антибактериальных средств, либо их внутримышечное введение.

Острая гнойная форма нуждается в антибактериальном лечении и обездвиживании ноги с последующей пункцией и удалением гнойного содержимого из суставной полости.

Хроническое течение серозного или серозно-фибринозного синовита нуждается в обездвиживании ноги, пункции сустава и физпроцедур. Здесь необходимо выявить и провести терапию основной патологии.

В далеко зашедших вариантах прибегают к хирургической методике — синовэктомии.

Источник: //nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/simptomy-i-lechenie-gipertrofii-sinovialnoj-obolochki.html

Симптомы и лечение гипертрофии синовиальной оболочки – НашиСуставы

Синовит – воспалительные явления в синовиальной оболочке, характеризуемое ее гипертрофией и накоплением экссудата в суставной сумке.

Гипертрофия синовиальной оболочки коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

В соответствии с клиническим течением патологии синовиты делятся на острые и хронические.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острой форме характерна отечность, полнокровность бурсальной оболочки и ее гипертрофия, чрезмерным продуцированием экссудата — жидкости желтого оттенка с хлопьями фибрина.

Хронической форме свойственно гипертрофическое изменение мембраны капсулы и развитие фиброза. В некоторых вариантах разрастаются ворсинки синовия и откладываются ворсинообразные фибриновые отложения, подобные кистям, выступающим в полость сустава. При отсоединении ворсинок получаются «рисовые тельца», похожие на рисовые зернышки.

В соответствии с воспалением и экссудатом выделяют синовиты серозный, геморрагический, серозно-фибринозный и гнойный.

Причины

При данной патологии нередко отмечается нарушение целостности жирового тела в зоне так называемых крыловидных складок. Наиболее часто это болезненное состояние возникает при различных травмах колена, в результате которых происходит защемление и разрушение жировых долек, а также кровоизлияния и отечность тканей.

При этом тела Гоффа теряют упругость и эластичность. В поврежденной зоне обнаруживается рост фиброзной ткани и рубцевание. При этом она не способна выполнять те функции, которые выполняет жировая ткань. Существуют разные причины и факторы, которые могут привести к развитию болезни Гоффа.

Наиболее распространенными из них являются:

изменения уровня гормонов в организме, например, при климаксе у женщин; прогрессирование артроза колена; механические повреждения коленного сустава; воспаление околоколенной области; давление на переднюю зону коленного сустава в течение продолжительного промежутка времени.

Диагностика

На ранних стадиях развития синдрома медиопателлярной складки лечение проводится без операции. Восстановление тканей происходит под действием лекарственных препаратов. Но в запущенных случаях без радикального вмешательства не обойтись.

Чтобы избежать этого, а также истончения хряща, необходимо обращаться за помощью к врачу при возникновении первых симптомов, указывающих на поражение коленного сустава. Однако дифференцировать синдром с другими поражениями, включая сильный ушиб, сложно. Объясняется это тем, что в каждом из случаев ведущим симптомом является боль разной степени интенсивности.

Заподозрить наличие синдрома медиопателлярной складки можно с помощью простого теста, который проводится в домашних условиях. Если во время сна зажать одеяло между коленями, и боль проходит, то это указывает на воспаление рудимента синовиальной оболочки.

Более точные результаты можно получить, обратившись к врачу. Диагностика синдрома медиопателлярной складки основывается на результатах внешнего осмотра, специального теста и инструментального обследования.

На наличие воспаления рудимента указывает боль, возникающая при пальпации колена. При этом должен отсутствовать внутрисуставной выпот (скопление жидкости), что характерно для повреждения связочного аппарата.

Более информативным считается тест, проводимый в условиях клиники. Пациент занимает сидячее положение и медленно разгибает проблемную конечность. Врач в этот момент держит указательный и средний пальцы на надколеннике. Синдром диагностируется в том случае, если сустав заскакивает либо подпрыгивает во время движения.

Чтобы подтвердить предварительные предположения, применяются инструментальные методы обследования:

1. МРТ. Метод позволяет выявить воспаление тканей в коленном суставе и локализацию патологического процесса.
2. УЗИ. Помогает оценить характер поражения.
3. Рентгенография. Также помогает оценить характер изменений.

Наиболее точные результаты дает артроскопический метод. Он помогает визуализировать коленный сустав и проблемные хрящи. При синдроме медиопателлярной складки данное исследование показывает отсутствие сосудистого рисунка, наличие фиброзной ткани и гипертрофии.

Синовит: направления лечения

Если человек заметил какие-либо признаки синовита, например, боль, резкие ограничения подвижности, повышение температуры, а также изменение формы сустава, ему необходимо как можно скорее обратиться к доктору.

Подход к лечению больных, как правило, комплексный, определяется же он причинами, спровоцировавшими это заболевание, и механизмом развития патологического процесса.

Например, такую болезнь, как реактивный синовит, может вызвать аллергия.

Врачи стараются устранить нарушенные функции пораженного сустава, для этого активно используется общеукрепляющая терапия, а также лечебная физкультура и физиотерапия. Действия медиков, конечно же, направлены не только на устранение причины, но и на снятие симптомов болезни, в первую очередь, таких как нарушение функции и боль.

Чтобы снять сильный болевой синдром, применяются различные препараты. Порой, чтобы справится с этой тяжелой болезнью, больного приходится оперировать пораженное сочленение. Но хирургическое вмешательство остается крайней мерой, к которой прибегают только в случае отсутствия эффекта от консервативных методов лечения или угрозы здоровью пациента (развитие сепсиса).

Что это такое?

Под синдромом медиопателлярной складки (код по МКБ-10 М22.2) понимается воспаление этого отростка, обусловленное внешним воздействием.

Рудимент сохраняется после рождения у 30-50% людей. В большинстве случаев отросток не вызывает дискомфорта. Симптомы, связанные с синдромом медиопателлярной складки, объясняются анатомией коленного сустава. Последний располагается в капсуле, внутренняя часть которой выстлана синовиальной оболочкой. Такой «мешок» синтезирует жидкость, обеспечивающую подвижность сустава.

Рекомендуем также прочитать статью: «Что такое хондромаляция коленного сустава?».

Источник: //preparat.asustav.ru/narodnye-sredstva/gipertrofiya-sinovialnoj-obolochki-kolennogo-sustava/

Источник: //nashisustav.ru/simptomy-i-lechenie-gipertrofii-sinovialnoj-obolochki.html