Гипертрофия гоффа коленного сустава
Болезнь или синдром Гоффа – это патология области коленного сустава, характеризующаяся перерождением жировой ткани. Негативные изменения сопровождаются нарушением функциональной активности суставного сочленения. Человек жалуется на появление болей, хруст, ограничение подвижности.
Жировое тело обычно начинает изменяться в результате частых травматизирующих воздействий. Подкожно-жировая клетчатка отвечает воспалением на раздражители, из-за чего в ней начинаются процессы воспаления, приводящие к рубцеванию.
Причины
Коленный сустав – часть человеческого тела, выдерживающая в течение жизни колоссальные нагрузки. Помимо костных структур и связок, в этой области расположены другие компоненты, призванные обеспечивать нормальное функционирование сочленения. Среди них выделяют слизистые сумки, суставы и нервы, мениски, жировые тела. Именно с воспалением последних и связывают развитие заболевания.
Существует несколько причин, приводящих к формированию болезни Гоффа или, как ее еще называют, липоартрита.
К ним относят:
- получение травм области колена в молодом возрасте;
- постоянные тяжелые физические нагрузки, которым подвергаются люди, занимающиеся спортом на профессиональном уровне;
- хронически протекающий артроз (воспаление в коленном суставе, которое может затрагивать и жировую ткань);
- в некоторых случаях: гормональные изменения, нарушения метаболизма.
Тело Гоффа в ряде случаев образуется в результате климактерических изменений в организме у представительниц прекрасного пола.
В группу риска по этому заболеванию входят:
- женщины, чей возраст перешел отметку в 55 лет;
- люди, чья работа связанная с постоянным сидением на корточках или стоянием на коленях;
- спортсмены, танцоры и другие группы лиц, регулярно получающие микротравмы области коленного сустава из-за своей трудовой деятельности.
Любые типы травматического повреждения могут приводить к развитию болезни. Учитываются не только падения на колено с высоты собственного роста, но и резкие разгибания в этой области, повороты голени.
Симптомы
В большинстве случаев болезнь Гоффа коленного сустава протекает остро, с ярко выраженной симптоматикой, что вынуждает пациента обратиться к врачу. При несвоевременном лечении болезни Гоффа возможно осложнение в виде хронизации процесса.
В острый период
Патология Гоффа в коленном суставе развивается остро.
Предположить ее врач может по следующим симптомам, выявленным у пациента:
- болевой синдром в области пораженного сустава (ощущения не всегда ярко выражены, из-за чего пациенты оттягивают с посещением врача);
- развивается отек тканей, определяемый визуально в нижней части пораженного сочленения, под костным образованием, называемым коленной чашечкой (отек не всегда выражен сильно, из-за чего заметить его иногда может только специалист с большим практическим опытом);
- невозможность полноценно сгибать и разгибать пораженный сустав (отечность жирового тела Гоффа не позволяет полноценно совершать движения).
Хронизация процесса наступает в том случае, если воспаление жирового тела не устранено своевременно.
В хронической стадии
Диагностировать у пациента наличие тела Гоффа при заболевании хронического течения становится довольно сложно.
Симптомы, на которые может обратить внимание врач – это:
- жалобы пациента на болевой симптом, беспокоящий преимущественно ночью, но отсутствующий или более слабый в дневное время;
- при прощупывании можно почувствовать наличие специфических выпуклостей по обеим сторонам от надколенника, при воздействии можно услышать легкий хруст;
- постепенно исчезает возможность использовать больную ногу в качестве опоры;
- происходит постепенное снижение функциональной активности четырехглавой мышцы бедра.
Если патология запущена очень сильно, пациент полностью теряет способность опираться на больную конечность, он вынужден хромать, использовать средства помощи для передвижения.
Какой врач занимается лечением болезни Гоффа?
Лечить заболевание в основном будет врач-травматолог. Если возникает необходимость, к терапии могут привлечь ортопеда, специалиста-невролога. Если требуется оперативное вмешательство, понадобится обращение к хирургу.
Диагностика
Заболевание диагностируется сложно, особенно если пациент попал на прием к врачу в тот момент, когда патология перешла в хроническую форму. При сомнениях в верности диагноза проводят диагностическую артроскопию (вскрытие коленного сустава с его тщательным осмотром).
До артроскопии:
- проводится сбор анамнеза, в ходе которого врач уточняет, как давно появились симптомы, насколько сильно выражен отек тканей и болезненность, были ли в анамнезе травмы этой области;
- визуальный осмотр позволяет узнать, есть ли гипертрофия в области коленного сустава, какова функциональность четырехглавой мышцы бедра, насколько сохранны движения в пораженной болезнью области;
- при помощи МРТ, относящейся к инструментальным методам исследования, в большинстве случаев безошибочно удается определить наличие телец Гоффа в пораженном сочленении, уточнить их локализацию и размеры;
- в диагностике используется рентгенография с введением в полость сустава воздуха, благодаря чему можно увидеть на снимке специфическое грыжевое выпячивание, которое подтверждает наличие диагноза.
Если ни один из неинвазивных диагностических методов не дал возможности точно поставить диагноз, требуется артроскопия. Операцию проводят под общим наркозом и зачастую сразу совмещают с лечебными процедурами.
Лечение
Лечение болезни Гоффа коленного сустава проводится в зависимости от типа болезни: консервативно или оперативно. Метод терапии определяется лечащим врачом исходя из симптомов патологии, ее выраженности, нарушения функции конечности у пациента.
Консервативное
Врачами сегодня активно применяются следующие способы консервативной терапии:
- наложение гипсовой лонгеты для предотвращения сдавления тканей коленного сустава и усугубления ситуации;
- оксигенотерапия, в ходе которой в полость больного сустава вводится кислород, запускающий регенеративные процессы и устраняющий воспалительную реакцию;
- глюкокортикостероидное лечение, в ходе которого в полость вводятся гормональные препараты, которые быстро останавливают воспалительный процесс;
- проведение лечебной гимнастики, которая должна укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава;
- лазеротерапия, благодаря которой также удается устранить процесс воспаления;
- массажное воздействие, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
- электростимуляция, направленная на сохранение тонуса бедренных мышц, пассивная гимнастика.
Консервативную терапию врачи применяют в острый период болезни, когда процесс еще не стал хроническим. В этот же период допускается проведение лечения болезни Гоффа коленного сустава народными средствами.
Чаще всего применяют:
- грязевые и парафиновые маски;
- компрессы на основе йода, глицерина, нашатырного спирта и меда;
- припарки с целебными травами, такими как можжевельник, пижма, свежие еловые ветки и др.
Важно понимать, что народные методы лечения не принесут эффекта, если применять их изолированно, без параллельного использования средств традиционной медицины. Также перед использованием каких-либо народных рецептов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Особое внимание уделяют тому, чтобы не допустить атрофию бедерных мышц, которая может сопровождать липоартроз. Стимулируют мышечные структуры с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, ЛФК.
Хирургическое
Оперативное лечение используется в том случае, если консервативные методы терапии не дают эффекта. Операция проводится под общим наркозом. В процессе удаляют гипертрофированное тело Гоффа, которое защемляется в коленном суставе, а также соединительную ткань, которая мешает полноценному функционированию сочленения.
Болезнь Гоффа лучше всего поддается лечению именно с помощью операции. В ходе нее удается удалить лишние ткани, снять ограничение в подвижности.
Если разрастание тканей продолжается, приводя к рецидиву заболевания, операцию проводят повторно. Обязательным дополнением являются консервативные методы лечения, основанные на применении медикаментов, ЛФК, физиотерапии.
Занятие ЛФК должно проходить под контролем специалиста, чтобы человек не перегрузил коленный сустав. Перегрузки для опорно-двигательного аппарата также опасны, как и недостаток движений.
Прогноз
Лечение заболевания в большинстве случаев оказывается удачным. При терапии с помощью хирургических методик прогноз почти всегда благоприятный, если анамнез пациента не осложнен хроническими болезнями, которые могут затруднить восстановление (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, нарушения метаболизма и др.).
Если лечение прошло успешно, то на восстановление функций жирового тела в коленном суставе потребуется около нескольких недель. Амортизирующая функция будет полностью восстановлена, а сустав снова станет подвижным.
У детей и подростков, чей организм еще активно растет, прогноз обычно лучше, чем у пожилых людей, чьи способности к регенерации значительно снижены.
При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения в виде:
- хронизации заболевания с потерей функции коленного сустава;
- инвалидности из-за невозможности опираться на больную ногу.
Профилактика
Профилактика заболевания Гоффа направлена на устранение факторов риска развития заболевания. В первую очередь стараются избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, не совершать слишком резких движений, которые могут привести к травматизации. При регулярной опоре на колено из-за специфики работы рекомендуется использовать защитные наколенники, которые снизят нагрузку на суставы, предотвращая воспалительную реакцию.
К профилактическим мерам также относят своевременно обращение к врачу в том случае, если появились симптомы, свидетельствующие о начале болезни. Правильная диагностика и полноценное лечение помогут избежать осложнений.
Болезнь Гоффа – это патология, которая тяжело диагностируется, но имеет довольно благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Главное – вовремя обнаружить первые признаки болезни и найти хорошего врача-травматолога, который сможет подобрать наиболее оптимальную терапию.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Коленное соединение регулярно испытывает значительные нагрузки. Люди не могут без движения. Каждый элемент сочленения постепенно изнашивается. Развитие Рассматриваемой патологии может спровоцировать не только изношенность сочленения, но и его травмирование, гормональные изменения.
Болезнь Гоффа коленного сустава: что это
В МКБ-10 этой патологии присвоен код М23.8. Болезнь Гоффа коленного сустава считается немикробным воспалением. Иногда оно носит хронический характер. Затрагивает оно жировые образования. Воспаление беспокоит все время, при этом жир постепенно заменяет фиброзная ткань. Жировое тело теряет природную функцию, ухудшая здоровье сочленения.
Липоартрит предполагает разрастание жировой клетчатки, что способствует нарушению кровообращения. Трение между костями, хрящами усиливается, поэтому возникает отек, воспаление.
Причины
Разрастание рассматриваемого элемента возможно по следующим причинам:
- Травмы, повреждения соединения;
- усиленные нагрузки на сочленение;
- хронические системные болезни. Такими считаются гемофилия, ревматизм, подагра;
- болезни сочленений (артрит, бурсит, артроз);
- гормональные изменения. Эта причина распространена у женщин, преимущественно после начала менопаузы.
Симптомы
Рассматриваемая болезнь суставов проявляется следующими симптомами:
- Припухлость, отек колена;
- затрудненное разгибание;
- боль под надколенником;
- крепитация, хруст;
- теряется устойчивость сочленения.
Острый период
Во время обострения характерные симптомы патологии это:
- Боль;
- отек соединения;
- блокада в виде сложности разгибания.
Поздний период
При запущенности патологии у пациента наблюдаются:
- Боли соединения ночью;
- наличие крепитирующих образований, которые хрустят при нажатии;
- четырехглавая мышца уменьшается;
- возникает ограниченность движений;
- наблюдается нестабильность соединения.
Что ощущает человек
После припухлости колена начинается затруднение в разгибании сочленения. Части соединения ущемляют жировую ткань. Человека начинает постоянно беспокоить боль под надколенником. Если не обратиться за помощью, становится сложно опираться на пораженную конечность. Она теряет функциональность.
Что такое тело Гоффа коленного сустава и где оно находится
В каждом колене присутствует жировая клетчатка. Ее именуют «тело Гоффа». Этот элемент занимает отдельную капсулу. Располагается тело между такими элементами: связка надколенника, синовиальная оболочка. Жировая клетчатка способствует амортизации. Также она распределяет нагрузку на соединение во время движений. Масса из жировых клеток имеет множество кровеносных, лимфатических сосудов, нервов. Воспаление в этой зоне сопровождается сильной болью.
Гипертрофия жирового тела Гоффа коленного сустава
Воспаление сопровождается тем, что вместо клеток жира начинает разрастаться фиброзная ткань. При этом отмечается утрата им ведущих функций: амортизация, перераспределение нагрузки. Поэтому весь сустав начинает плохо функционировать.
Диагностика
Как только возникли первые признаки патологии, запишитесь на прием к специалисту. Осмотрев пациента, проведя с ним беседу врач обнаружит признаки липоартрита. Из-за наличия нескольких болезней с подобными признаками, врачу нужно направить пациента на дополнительную инструментальную диагностику.
Для диагностики обычно используют такие методы:
- МРТ.
- Артропневмография.
- Артроскопия.
- Рентген.
МРТ коленного сустава: показания, противопоказания, цена
Рентгенография сустава
На снимке специалист увидит картину, подобную начальному этапу артроза. Чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти еще МРТ или артропневмографию. Для этого вида исследования в сочленение через иглу вводят кислород и делают рентген.
Магнитно-резонансная томография
Этот метод считается более информативным. Томография показывает врачу не только состояние сочленения, но и уровень вовлечения в воспаление жировых тел. Также МРТ визуализирует обширность воспаления.
УЗИ коленного сустава: показания, расшифровка результата, цена
Лечение
Терапевтический курс врачи подбирают после изучения результатов диагностики. Они учитывают состояние пациента. Обычно назначается комплексное лечение, цель которого в устранении воспаления, возобновлении подвижности сочленения, укреплении мышц на бедре.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления. Для этого используют пролонгированные гормональные средства. Их вводят в район крыловидных складок.
Лучшие препараты
В терапии болезни Гоффа врачи применяют те же препараты, что и при других воспалениях колена. Перечислим наиболее эффективные медпрепараты, рекомендуемые специалистами.
Индометацин
Мазь используют с целью уменьшения болевого синдрома. Также средство снижает утреннюю скованность, одновременно увеличивая объем движений. Индометацин снимает припухлость колена.
Мовалис
Это средство считается аналогом Диклофенака. Из препаратов нестероидного типа его считают одни из наиболее действенных. Основным действующим веществом выступает мелоксикам.
Терафлекс
Действие указанного медпрепарата направлено на восстановление хрящевой ткани, снятие воспаления. Также он защищает хрящ от метаболического разрушения, которое провоцируют ГКС, НПВС.
Фастум-гель
Действующим веществом выступает кетопрофен, который оказывает такие действия: анальгезирующее, противовоспалительное. Врачи назначают для местного лечения пораженных сочленений, мышц, сухожилий, связок.
Найз
Используют медпрепарат для терапии болезней сочленений (артриты, остеоартрозы, травмы, миалгии, остеохондроз. Он оказывает такие эффекты: жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное.
Диклофенак
Этот гель помогает снять болевой синдром. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие. После использования отмечается улучшение подвижности пораженного соединения.
Нимесулид
Указанный нестероидный противовоспалительный медпрепарат снимает боль, а также оказывает жаропонижающий, антиагрегатный эффект. Используют при воспалениях, заболеваниях суставов, зубной и головной боли.
Ортофен
Указанный препарат считается производным фенилуксусной кислоты. Назначают его для получения противовоспалительного, жаропонижающего, обезболивающего эффектов. Используют в терапии дегенеративных, воспалительных болезней опорно-двигательной системы.
Вольтарен
Указанный медпрепарат также применяется для обезболивания. Он также оказывает жаропонижающее, противовоспалительное действие. Широко используется для снятия боли при ревматических болезнях.
Народная медицина
Многие пробуют провести лечение дома, используя средства из народа. Полностью излечить домашними рецептами эту патологию не получится. Лечение народными средствами поможет справиться с отеком, болевым синдромом.
Лечебные грязи и парафин
Грязи широко используют при воспалениях сочленений. Они обладают высокой теплоемкостью, быстрой теплоотдачей. Также грязи насыщены кислотами, органическими соединениями, минералами, солями, микроэлементами. Парафин и грязи оказывают болеутоляющий, противовоспалительный эффект, ускоряют регенерацию тканей.
Компрессы
Компрессы используют для снятия дискомфорта в зоне пораженного сочленения. Для компресса используют такие компоненты: мед, йод, глицерин, нашатырный спирт, медицинская желчь. Делают процедуру через день.
Массаж
При рассматриваемой патологии массаж выполняют для достижения таких целей: снятие опухоли, боли. Массаж улучшает лимфо-, кровоток, предупреждает атрофию мышц бедра. Таким образом ликвидируется выпот.
Аппликации
Аппликации из цинка и желатина выполняют на зону воспаления. Они оказывают бактерицидный, компрессионный эффект. Также улучшают кровоснабжение тканей. Также делают грязевые, парафиновые аппликации.
Голубая или зеленая глина
Глину используют для растираний, ванн, аппликаций или обертываний. Глина способна уменьшать болевой синдром при обострении патологии.
Конский каштан
При болезнях сочленений используют настойку конского каштана для растираний. Цветки предназначены для растираний, а листья оказывают болеутоляющее, противовоспалительное действие. Также оказывают жаропонижающий эффект.
Зеленые ветки дерева
Молодые веточки с листьями конского каштана оказывают болеутоляющее, противовоспалительное действие. Их используют в составе сложных сборов.
на рисунке изображен «Конский каштан»
Целебные мази
Из конского каштана готовят мази с целебным эффектом. Плоды, после очистки, измельчения, смешивают с барсучьим жиром. Эффективна мазь в лечении болезней суставов, позвоночника.
Хирургия
Когда консервативная терапия не приносит должного лечебного эффекта, специалисты прибегают к помощи оперативных методов.
Артроскопия
Лечение рассматриваемой болезни выполняется артроскопическим методом. Хирурги удаляют гипертрофированные участки жировой ткани, а также те, которые оказались зажатыми в сочленении. Также иссекается разрастание соединительной ткани. Прогноз после оперативной терапии благоприятный. Новое тело Гоффа формируется из оставшихся зон клетчатки.
Артроскопия: что это такое за манипуляция, как подготовиться, цена
Реабилитация
После артроскопии пациенту необходимо побыть в стационаре определенный период. Врачи рекомендуют ношение компрессионного белья (первые 3 – 5 дн.), криотерапию (1 – 3 дни после операции), лимфодренирующий массаж и ЛФК.
Гипсовая лонгета
После оперативного метода лечения врачи рекомендуют держать несколько дней конечность возвышенной. Для удобной фиксации используют гипсовую лангету, чтобы не было дополнительной нагрузки на прооперированный участок.
Оксигенотерапия
Процедура проводится тонкой иглой для пункции. После обработки антисептиком в нужную зону вводится озон (20 – 120 мл). Кислород, образуя воздушную подушку, облегчает давление на пораженные элементы сочленения. Отмечается увеличение амплитуды движений.
Введение в полость глюкокортикоидных гормонов
Для снятия воспаления в пораженном сочленении практикуют введение ПВС. Выраженный эффект отмечается после введения кортикостероидов. Воспаление снимается очень быстро. Также уменьшается болевой синдром.
Лечебная гимнастика
Только специалист назначает пациенту лечебную гимнастику. Он выбирает упражнения, направленные на восстановление квадрицепса. Также используются изометрические упражнения, необходимые для укрепления разгибателей голени. Проводятся занятия для восстановления природного стереотипа движений.
Введение в щель сустава кислорода
Добиться повышения эффективности проводимого лечения помогает внутрисуставная оксигенотерапия. В жировые тела хирурги вводят кортикостероиды, а затем кислород. Курс лечения включает 1 – 3 инъекции.
Лазеротерапия
Этот метод лечения направлен на ускорение регенерации тканей. Благодаря воздействию светохромного луча усиливается приток крови к проблемному участку. Таким образом прооперированная зона не только скорее восстанавливается, но и снимается воспаление, булевой синдром.
Лечебные грязи и парафин
Ускорить регенерацию проблемного участка позволяют процедуры в санатории. Полезными считают обертывания, аппликации с парафином, лечебными грязями.
Массаж
Массаж должен выполнять только специалист. Проработка пораженной конечности стимулирует укрепление мышц, позволяет улучшить клеточный метаболизм.
Электростимуляция бедренных мышц
Чтобы избежать атрофии мышц бедра врачи назначают после операции электростимуляцию этих мышечных волокон. Электрические импульсы повышают нагрузку на обмен веществ в мышцах, провоцируя физиологическую адаптацию. ЭМВ позволяет избежать атрофии, потери мышечной силы, снижения функциональных возможностей мышечных волокон.
Индуктометрия
Нам эта процедура известна, как высокочастотная магнитотерапия. В основе указанного метода электролечения воздействие на сочленение магнитным полем с высокой частотой. Процедура улучшает кровоснабжение пораженного участка, уменьшает боль.
Спелеотерапия
Особенность процедуры в воздействии на пораженное сочленение микроклимата различных пещер (соляные, карстовые, с минеральными источниками).
Оксигенотерапия внутрисуставная
Оксигенотерапия предполагает введение внутрь сустава кислорода. Введенный через специальную иглу оксиген, заполняет суставную щель. Он расширяет пространство, высвобождая защемленные элементы сочленения, снимая боль и воспаление.
на рисунке изображен «Процесс внутрисуставной оксигенотерапии»
Ультразвук
Благодаря воздействию ультразвука на пораженный сустав отмечается снижение болевого синдрома. Также УВЧ позволяет уменьшить хруст в колене. Процедуру должен проводить специалист, чтобы правильно скорректировать глубину воздействия и длительность процедуры.
Электрофорез с йодом
Благодаря этой процедуре медпрепарат проникает на необходимую глубину, чтобы оказать лечебный эффект. Благодаря электрофорезу медпрепараты действуют именно там, где необходимо, ускоряя процесс реабилитации после оперативного вмешательства.
Радоновые и сероводородные ванны
На период реабилитации врачи рекомендуют принимать ванны, с растворенным инертным газом родоном. Это полезно для регенерации кожных покровов. В рубцах под воздействием родона формируются волокна грануляционной ткани. Родоновые ванны оказывают такие эффекты: обезболивающий, прововоспалительный, метаболический, сосудорасширяющий, иммуностимулирующий.
Сероводородные ванны предполагают погружение пораженного участка в сероводородную минеральную воду. Такая ванна оказывает следующие эффекты:
- Дезинтоксикационный;
- эпителизирующий;
- гликолитический;
- секреторный;
- иммуномодулирующий;
- седативный.
Облучение при помощи лампы
Ультрафиолетовое излучение применяется в терапии болезней сочленений. Этот физиотерапевтический метод оказывает противовоспалительный, регенерирующий и обезболивающий эффект и во время реабилитации после проведенной операции. Под воздействием ультрафиолета активируется синтез витамина Д. Он играет важную роль в костно-суставном балансе.
Лечебная физическая культура
Чтобы при липоартрите коленных суставов лечение оказалось эффективным, необходимо обязательно пройти курс лечебной физкультуры. Все упражнения, назначенные врачом, нужно правильно выполнять. ЛФК направлена на восстановление квадрицепса, укрепление разгибателей голени. Выполнять упражнения важно для восстановления подвижности сочленения.
Если не лечить, что будет
Если своевременно не приступит к лечению липоартрита. процесс приобретет хронический характер. Обнаружение патологии на поздних этапах позволяет проводить лечение лишь хирургическим путем. В запущенном случае консервативные методы уже не помогут. Воспалительные процессы становятся необратимыми. Человек заметит ухудшение качества жизни: постоянные боли, дискомфорт, неустойчивость соединения, ограниченность подвижности. Возможна даже инвалидизация.
Выводы
Предпочтительнее при первых признаках болезни обратиться к врачам. На начальном этапе поражения суставов лечение займет лишь несколько недель. Если же будет запущена болезнь, на лечение уйдут месяца или годы. Лучше предотвратить развитие осложнений и начать лечение немедленно, после постановки точного диагноза.
Источник