Гипермобильность тазобедренных суставов у детей
Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу о своих наблюдениях и объясню, как проверить самого себя на гипермобильность.
В гипермобильных суставах подвижность больше, чем нужно. Иногда от этого нет никакого вреда. И даже наоборот польза для каких-нибудь танцоров или гимнастов. Проблема в том, что причина не в самих суставах, а в соединительной ткани. Она у нас не только в суставах.
Гипермобильность суставов может быть у 10 — 20% всех людей.
Этой штукой нельзя внезапно заболеть. Она уже присутствует с самого рождения. Лучше это видно у детей и женщин.
Как это проявляется
Могут болеть суставы, часто бывают вывихи и прочие травмы, не все в порядке с нервами, бывают перепады артериального давления и пульса, чаще случаются проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Короче, эта штука может испортить жизнь.
В большинстве случаев белок коллаген, который должен за все это отвечать, не отличается от такого же коллагена у других людей. Поэтому гипермобильность суставов называют не болезнью, а синдромом. То есть проявления мы видим, а под микроскопом что-то найти в таких людях не получается.
Так что же плохого
Суставы у людей с гипермобильностью работают неправильно.
Плохо развита проприоцепция. То есть ощущение положения своего тела в пространстве.
Говорят, что это не совсем объяснимо, но лично у меня есть свое мнение на счет проприоцепции. Мне кажется, что когда такие подвижные и гибкие люди складывают себя вчетверо, то мозги просто физически не способны отследить все эти перемещения суставов в пространстве. Нервная система получает разные взаимоисключащие сигналы, и чтобы мозги не перегрузились, организм просто отсекает часть информации.
Выходит, что гипермобильные люди легко заворачивают себе в разные стороны руки и ноги, но плохо понимают, где их конечности в данный момент находятся.
Это было бы даже забавно, если бы проприоцепция не была нам нужна для поддержания равновесия.
Подвернутые ноги
Хороший пример проприоцепции — это порванная связка на лодыжке. Раньше таким людям после травмы запрещали наступать на ногу, а сейчас, если нет нестабильности в голеностопном суставе, уже через пару дней заставляют делать кучу специальных упражнений.
Это нужно для того, чтобы в процессе зарастания порванной связки сохранялась нервная связь между поверхностью, по который мы ходим, и головным мозгом. Если связь прервется, то человек будет подворачивать себе ноги снова и снова. Так и голову можно о бордюр разбить. Вот такая она, эта проприоцепция.
Боль
Тут все сложно. Болят травмы, вывихи, растянутые нервы. Да и вообще люди с гипермобильностью чувствительны к боли.
Можно пофантазировать на эту тему в том плане, что организм плохо справляется с проприоцепцией, не понимает, куда суставы завернулись, и поэтому заставляет суставы болеть. Ну как бы ограничивает таких людей болью. Чтоб не заворачивали свои руки и ноги куда не нужно. Организм бьет их по рукам, чтобы не баловались.
Слабость
Она тоже часто бывает. Считают, что в первую очередь это связано с длительной болью и плохим сном из-за той же боли.
Еще слабость может быть от нарушения регуляции артериального давления. Замечали такое? Худенькая девушка с гипермобильными суставами резко встала, и у нее потемнело в глазах. Это как раз такое нарушение регуляции.
Нервы
У людей с гипермобильными суставами часто встречаются тревога и депрессия. Причем склонность к этим состояниям тоже зашита в гены.
Руки и ноги
Они болят и легко вывихиваются от незначительной травмы.
Чаще всего страдают запястья, лодыжки, плечевые и тазобедренные суставы.
Надколенник тоже легко вывихивается и наружу, и внутрь. Многие люди с гипермобильными суставами свободно сами себе их вывихивают.
Кожа
Она у них легко тянется. Если ущипнуть складку под лопаткой и потянуть, то оттянется чуть ли не на полметра.
Кожа полупрозрачная. Через нее хорошо видно вены и сухожилия.
Шрамы на такой коже получаются широкие и западающие.
Кожа легко травмируется.
Живот и мочевой пузырь
Легко появляются грыжи. С кишечником тоже не все в порядке. У них то запоры бывают, то поносы, то спазмы.
Мочевой пузырь часто пошаливает.
Как проверить самого себя
Это самое интересное. Есть опросник с девятью пунктами:
- Отгибают мизинец на правой руке. Если он отгибается больше чем на 90 градусов, то это плюсик.
- Так же проверяют мизинец на левой руке.
- Хватают левой рукой большой палец на правой руке и, согнув правое запястье, пробуют притянуть большой палец к предплечью. Если получилось, то это еще один плюсик.
- Так же пытаются притянуть большой палец на левой руке.
- Смотрят на локти. Если локоть на правой руке переразгибается больше, чем на 10 градусов, то ему — плюсик.
- То же для левой руки.
- То же для правого колена.
- То же для левого колена.
- И последнее: из положения стоя наклоняются вперед и пытаются достать ладонями до пола, не сгибая колени. Если получилось, то это плюсик.
Всего девять пунктов. Бывает и по девять плюсиков. Если плюсиков только четыре, то уже можно назвать ваши суставы гипермобильными.
Если нашли что-то похожее, то обязательно рассказывайте про это лечащему врачу. Там много особенностей, которые врач должен знать и учитывать.
Ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:
Локоточки, запястья и пальчики: как можно повредить мелкие суставы
Как правильно защищать суставы в руках
Как защитить суставы ног
Хитрости для суставов ног
Источник
Гирпермобильность суставов – состояние, которое чаще всего считается особенностью организма, и только изредка может выступать как патология. В некоторых случаях это может быть наследственной особенностью, особенно если никаких других патологий не выявляется, либо же генетическим заболеванием, при котором суставы и хрящи становятся более растяжимыми, но и более хрупкими, что зачастую приводит к их разрыву или другим травмам. Поэтому гипермобильность – это существенное противопоказание для занятий спортом, где требуется гибкость и растяжка, так как здесь существует риск развития травмы.
Сопутствующие заболевания
Гипермобильность суставов у детей – это не только патологическая подвижность суставов, но и некоторые другие болезни, которые могут носить сопутствующий характер. Сюда можно отнести:
- Повышенную эластичность кожи.
- Пороки клапанов сердца.
- Грыжи внутренних органов.
- Опущение внутренних органов.
- Образование больших кровоизлияний после незначительных ушибов.
- Ранее начало и быстрое прогрессирование варикозного расширения вен.
- Частые переломы.
- Синдром гипотонуса, который выражается в том, что дети начинают поздно ходить и сидеть.
- Миопия.
- Косоглазие.
Все перечисленные симптомы или наличие нескольких из них свидетельствуют о том, что гипермобильность — наследственная патология, которая требует лечения, а не особенность соединительной ткани. Поэтому в таких случаях синдром гипермобильности суставов требует тщательной диагностики и незамедлительного лечения.
Клиническая картина
Основной симптом, который чаще других обращает на себя внимание – болезненность в суставах и мышцах, которые появляются при изменении погодных условий, во время эмоциональных переживаний. Такие люди часто обращаются к врачу с вывихами и подвывихами, которые носят хронический характер и могут возникать даже сами по себе. Чаще других страдают голеностоп и плечо.
Ещё один характерный признак – длительно непроходящие воспалительные процессы в суставах и в окружающих тканях, например, бурситы или синовиты, возникающие на фоне сильной физической нагрузки.
Болезненные ощущения могут появляться не только в крупных суставах, но и в ногах, при этом у пациентов наблюдается различная степень плоскостопия, что приводит к искривлению ног и развитию преждевременного остеоартроза. Страдает при этом и позвоночник, в котором диагностируются боли, деформации, грыжи диска. Всё это нередко появляется у женщин и без синдрома гипермобильности, но в последнем случае первые признаки болезни начинают выявляться в самом раннем возрасте, что не характерно для заболеваний позвоночника.
У новорожденных детей первых недель жизни синдром гипермобильности суставов выявить практически невозможно, что связано с физиологическим гипертонусом мышц. Позднее этот синдром встречается одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек, но затем ситуация меняется, и во время полового созревания заболевание диагностируется практически только у девочек. По мере роста ребёнка и созревания костной и хрящевой ткани, это заболевание проходит само, без всякого лечения, но иногда такого не происходит, и тогда требуется активное лечение на протяжении практически всей жизни.
Критерии оценки
Для постановки диагноза «синдром гипермобильности суставов» который можно посмотреть на фото, существует тест, после прохождения которого ставится окончательный диагноз и назначается лечение. Тест проводится по таким параметрам:
- Сгибание пятого пальца в обе стороны.
- Сгибание первого пальца в направлении предплечья при сгибании лучезапястного сустава.
- Переразгибание локтя более, чем на 10 градусов.
- Переразгибание колена более, чем на 10 градусов.
- При наклоне вперёд и фиксированных коленях, ладони полностью ложатся на пол.
Консервативная терапия
Лечение гипермобильности суставов должно быть строго индивидуальным. Очень важно исключить факторы, способные привести к травмам, поэтому дети не должны принимать участие в игровых видах спорта, посещать спортивные кружки. Необходимо следить, чтобы при движении у ребёнка не возникали болевые ощущения в суставах, а при их появлении нагрузки, в том числе и физические, должны строго дозироваться.
При упорных и непроходящих болях требуется ношение эластичных ортезов. Очень важна профилактика плоскостопия, а при первых признаках проявлениях этого заболевания требуется незамедлительное лечение.
Очень полезны упражнения, но они должны проводиться под строгим контролем специалиста и быть обязательно щадящими. Так как заболевание носит генетический характер, вылечить его невозможно, но можно существенно улучшить общее состояние.
Источник
Рекомендации ортопеда и ревматолога…
Что это такое синдром гипермобильности суставов?
информация для прочтения
Понятие гипермобильности суставов было введено в 1967 году группой ученых: Кирком, Анселлом и Байватерсом. Они в результате обследования выделили группу пациентов с повышенной подвижностью суставов, наличием жалоб со стороны костно-суставной системы и отсутствием ревматических заболеваний. Данный синдром является генетически обусловленным, т. е. передается по наследству. Частота его появления варьируется от 7 до 20% среди всех людей. Сложность диагностики такого состояния заключается в том, что большинство людей не считает его патологическим и расценивает как норму. Некоторые генетические заболевания, такие как синдром Марфана, Элерса-Данлоса, Стиклера и другие, могут сопровождаться гипермобильностью суставов.
Совет: при наличии других (кроме гипермобильности суставов) стигм дизэмбриогенеза (высокий рост, длинные пальцы, «евнуховидное» телосложение и др.) необходимо обратиться к генетику для исключения наследственных заболеваний.
Наличие гипермобильности суставов позволяет человеку проявлять чудеса необыкновенной гибкости
В чем причина гипермобильности суставов?
загрузка…
В основе заболевания лежит дефект гена, отвечающего за синтез коллагена. Коллагеном называют белок, входящий в состав соединительной ткани. В результате нарушения его структуры она теряет свою эластичность, быстро растягивается. А так как из соединительной ткани в костно-мышечной системе состоят суставные сумки, сухожилия, связки, то в результате их функция нарушается. Однако ввиду того, что соединительная ткань входит в состав не только этих органов, то синдром гипермобильности суставов сопровождается рядом внесуставных поражений.
В органах, содержащих в своем составе большое количество коллагена (глаза, сердце, кожа, сосуды), при наличии в нем генетического дефекта развивается дисфункция
Основные симптомы
загрузка…
Синдром гипермобильности суставов у детей встречается редко, однако это не значит, что его нет, просто клиника сглажена, ребенок не предъявляет никаких активных жалоб. Таких детей часто отдают на гимнастику, акробатику, где они быстрее остальных добиваются успешных результатов.
Важно: перегрузка суставов в раннем возрасте и постоянная их травматизация могут привести к повреждению связок и хрящей. Итог — привычные вывихи и ранние артриты.
Первые клинические проявления обычно начинаются в подростковом возрасте (около 14-18 лет). Жалобы могут быть на хруст, боль в суставах, спине, ощущения дискомфорта во время движения. Часто в этом возрасте отмечается развитие сутулости и плоскостопия. Провоцирующими факторами манифестации клиники могут стать такие: беременность, набор массы тела, травмы, изменение физической нагрузки (ее увеличение или уменьшение).
Важно: особенностью диагностики гипермобильности суставов является необходимость комплексного обследования больного, т. к. данный синдром имеет как суставные, так и внесуставные проявления.
К первым относятся:
- Болезненность мышц и суставов (миалгии, артралгии). Поражения чаще всего локализуются в коленных, голеностопных, а также мелких суставах кисти. При синдроме гипермобильности суставов у детей встречаются односторонние артралгии тазобедренного сустава.
- Наличие привычных вывихов, чаще локализация в плечевом, лучезапястном суставах.
- Развитие остеопороза в молодом возрасте (особенно характерно при гипермобильности коленных и тазобедренных суставов).
- Часто рецидивирующие бурситы, тендиниты, теносиновиты и другие преартикулярные воспалительные заболевания.
Внесуставные проявления:
- Наличие пролапса митрального клапана.
- Опущение внутренних органов (опущение почек, тазового дна).
- Повышенная растяжимость кожи, появление стрий, ранних морщин.
- Возникшая в молодом возрасте варикозная болезнь.
- Грыжи (паховые, бедренные, грыжи белой линии живота), особенно рецидивирующие.
Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Симптомы и лечение синовиомы суставов».
Наиболее частая локализация и характеристика жалоб при гипермобильности суставов
Диагностика
Заподозрить у себя данное заболевание может в первую очередь сам человек. Существует ряд критериев, по которым можно судить о наличии или отсутствии синдрома.
Первым критерием является оценка по методу Бейтона. В нем учитываются признаки гипермобильности суставов в пяти наиболее подверженных местах. Метод выполнения прост:
- Гипермобильность мизинца.
Мизинец необходимо пассивно (т. е. второй рукой) разогнуть до упора. Если угол с тыльной стороной ладони при этом составит менее 90º, то это подтверждение повышенной гибкости.
- Вторым критерием, подтверждающим наличие гипермобильности суставов пальцев руки, является проверка гибкости большого пальца.
Проверка гипермобильности большого пальца проводится методом пассивного сгибания. Если палец доходит до предплечья, то критерий считается положительным.
- Гипермобильность локтевого сустава.
Гибкость локтевого сустава проверяется при его максимальном разгибании. В норме угол составляет до 10º.
- Гипермобильность коленного сустава.
Гибкость коленного сустава определяется аналогично локтевому, норма также до 10º
- Гипермобильность позвоночника.
Чтобы проверить эластичность позвоночника, необходимо согнуться. Если ладони коснулись пола, что здесь также имеет место гипермобильность.
Проводятся пробы Бейтона по порядку, надо учитывать правильную технику выполнения
Все критерии гипермобильности подразделяются на большие и малые.
К большим относится:
- 4 балла или более по тесту Бейтона.
- Наличие артралгий на протяжении более 3 месяцев в 4 и более суставах.
Малые критерии:
- Наличие вывихов в двух и более суставах либо рецидивирующий в одном и том же.
- Тест Бейтона от 1 до 3 баллов.
- Артралгии в течение менее 3 месяцев или менее чем в 4 суставах.
- Наличие варикозного расширения вен.
- Грыжи любой локализации.
- Миопия.
- Тонкая, очень эластичная кожа со стриями и атрофическими рубцами.
- Бурситы, тендиниты, теносиновиты в двух и более суставах.
Диагноз считается подтвержденным при наличии 2 больших критериев, 1 большого и 3 малых, 4 малых.
Помните: проводить тест Бейтона необходимо в спокойном состоянии, без предварительной разминки и растяжки.
Лечение
Лечение гипермобильности суставов чаще всего немедикаментозное. Оно включает в себя в первую очередь профилактику перегрузки суставов. Для этого необходим отказ от большой физической нагрузки, а также травмирующих видов спорта. Обязательны укрепляющие гимнастические упражнения, их особенность заключается в том, что они направлены на максимальную нагрузку мышц, при этом требуют минимума движений в суставах, их еще называют изометрическими.
Комплекс гимнастических упражнений, направленных на укрепление разных групп суставов и правильная техника их выполнения
Особенно важно укреплять мышцы спины, плечевого пояса, бедер. При наличии дискомфорта и болезненности во время движения рекомендуется носить специальные ортезы.
Медикаментозное лечение показано при выраженном болевом синдроме. Чаще всего в такой ситуации нестероидные противовоспалительные препараты оказываются не особо эффективными, поэтому назначают анальгетики. Лечение периартикулярных воспалительных процессов идет аналогично. Применяются местные аппликации мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты, а также имеет место внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.
Совет. Гипермобильность суставов не является состоянием, угрожающим жизни. Однако его прогрессирование может значительно снизить ее качество. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать этого.
Здоровье является самым ценным в жизни человека. Поэтому очень важно помнить о необходимости беречь его. Внимательное отношение к себе и к первым предвестникам заболевания поможет сохранить его на долгие годы.
загрузка…
Источник