Гиперэкстензия в коленном суставе

Механизм стабилизации коленного сустава зависит от того, согнут он или переразогнут. 

Стоя на ногах, когда коленный сустав слегка согнут (рис. 157), вектор веса тела проходит позади оси сгибания/разгибания коленного сустава, поэтому этот сустав стремится к дальнейшему сгибанию, чему препятствует сокращение четырехглавой мышцы бедра (красная стрелка). Таким образом, в данном положении четырехглавая мышца необходима для поддержания вертикальной позы.

Если же коленный сустав находится в положении гиперэкстензии (рис. 158), естественной тенденции к ее дальнейшему усугублению начинают препятствовать капсула и задние связки (показаны зеленым цветом), поэтому в данной ситуации сохранить вертикальное положение можно без участия четырехглавой мышцы, тут срабатывает «замок». Это объясняет, почему при параличе четырехглавой мышцы пациент приводит коленный сустав в положение гиперэкстензии, что позволяет ему стоять и даже ходить. 

При переразгибании коленного сустава (рис. 159) ось бедра проходит косо книзу и кзади, и активную силу 

f можно разложить на вертикальный вектор v, соответствующий весу тела, воздействующему на конечность, и на горизонтальный h, направленный кзади и стремящийся увеличить гиперэкстензию. Чем более наклонно кзади пойдет направление силы f, тем больше будет вектор h и тем сильнее будут натягиваться задние связки. Поэтому при выраженной гиперэкстензии коленного сустава связки постепенно перерастягиваются, и возникает замкнутый порочный круг, ведущий к прогрессированию genu recurvatum. 

Хотя ограничение переразгибания в коленном суставе, в отличие от локтевого, не обеспечивается контактом костных образований, тем не менее оно осуществляется не менее эффективно, что четко видно на рис. 160, где вес партнерши воздействует на ее правое колено, и оно, тем не менее, остается стабильным. 

Блокирование гиперэкстензии происходит за счет капсулы и соответствующих связок, и в меньшей степени — околосуставных мышц. 

Капсульно-связочные элементы представлены коллатеральными и задней крестообразной связками (рис. 162). Задняя стенка суставной капсулы укрепляется (рис. 161) мощными фиброзными тяжами. По обе стороны от мыщелков бедра капсула утолщается, образуя «мыщелковые пластинки» 

1, к их задним поверхностям прикрепляются головки икроножной мышцы. Снаружи от шиловидного отростка малоберцовой кости расходится веерообразная связка — дугообразная подколенная связка, состоящая из двух тяжей:

• наружного тяжа или наружной латеральной связки Валуа (Valois), которая сливается с наружной мыщелковой пластинкой2 и сесамовидной костью латеральной головки икроножной мышцы 3, или фабеллой, входящей в состав пластинки;
• внутреннего тяжа, проходящего медиально; его самые нижние волокна 4 образуют дугообразную подколенную связку. Это своеобразная арка, под которой проходит подколенная мышца (красная стрелка), чтобы попасть непосредственно в сустав. Арка этой мышцы также образует верхний край отверстия, через которое она внедряется в капсулу.

Внутренняя часть задней стенки капсулы укреплена косой подколенной связкой 5, которая образуется возвратными волокнами сухожилия полумембранозной мышцы 6, распространяется кверху и кнаружи и прикрепляется веером к наружной «мыщелковой пластинке» и фабелле.

Все эти лигаментозные структуры задней части сустава натягиваются при гиперэкстензии (рис. 162), особенно «мыщелковые пластинки» 

1. Как было показано ранее, при разгибании малоберцовая 7 и большеберцовая 8 коллатеральные связки (показаны прозрачными) приходят в состояние натяжения. Задняя крестообразная связка 9 также натягивается при разгибании. Нетрудно понять, что при переразгибании верхние точки прикрепления А, В и С этих структур перемещаются кпереди от центра О. Недавние исследования показали, что передненаружная крестообразная связка (не показана на рисунке) наиболее натянута в данном положении.

И, наконец, мышцы-сгибатели (рис. 163) играют активную роль в ограничении разгибания — это мышцы гусиной лапки: тонкая мышца 

10, полусухожильная мышца 13 и полумембранозная мышца 14, проходящие позади внутреннего мыщелка бедра, двуглавая мышца бедра 11 и две головки икроножной мышцы 12. Они контролируют разгибание, когда натянуты при сгибании голеностопного сустава.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»

А.И. Капанджи

Польза от выполнения упражнения

Гиперэкстензия – пожалуй, единственное упражнение, позволяющее нагрузить разгибатели позвоночника с минимальной осевой нагрузкой, поэтому рекомендуется к выполнению абсолютному большинству посетителей тренажерных залов, если на то нет серьезных противопоказаний. Благодаря этому упражнению, не одна тысяча спортсменов со всех уголков планеты смогла залечить старые, незаживающие до конца и не дающие покоя микротравмы в поясничном отделе.

Основные работающие мышечные группы: разгибатели позвоночника, ягодичные и бицепс бедра. Вектор нагрузки изменяется в зависимости от положения опоры, на которой расположен атлет: чем она выше, тем больше нагружаются разгибатели позвоночника, чем ниже – тем больше растягивается и сокращается бицепс бедра. При этом биомеханика движения будет напоминать становую тягу на прямых ногах или наклоны со штангой на плечах.

Все атлеты-силовики, в чьем тренировочном процессе отведено не мало времени на выполнение приседаний со штангой и становой тяги, не обходят стороной и гиперэкстензии.

Все мы помним главный аспект техники этих упражнений – удержание прямой спины на протяжении всего подхода. С «холодной» и не размятой поясницей делать это крайне сложно, а отклонения от правильной техники могут привести к получению травмы.

Восстановление после травм

Если Вас мучают микротравмы спины, рекомендуется дополнительно «закачивать» разгибатели позвоночника хотя бы один раз в неделю. Это локально стимулирует кровообращение в поврежденных участках, за счет чего туда поступает больше микроэлементов, способствующих скорейшему заживлению и восстановлению.

Рекомендуется выполнять несколько подходов гиперэкстензий в большом количестве повторений (от 20 и выше) для получения положительного результата. Большинство симптомов очень скоро сойдут на нет: утихают болевые ощущения, улучшается мышечная моторика и подвижность, поясница перестает затекать после долгой сидячей работы.

Также существует теория, что выполнение гиперэкстензий улучшает осанку, уменьшает гипер-лордоз или кифоз позвоночника. По этой причине, гиперэкстензии выполняются не только спортсменами, но и обычными людьми, перенесшими травмы позвоночника, в рамках лечебно-оздоровительной физкультуры, и любой квалифицированный терапевт подтвердит Вам несомненную пользу этого упражнения.

Совет любителям фитнеса и бодибилдинга: большая гипертрофированная спина смотрится «пусто» без проработанных разгибателей позвоночника. Поэтому не забывайте о выполнении этого упражнения на тренировках спины, так Вы подчеркнете V-образный силуэт спины и, конечно, ощутите на себе всю пользу этого упражнения, описанную выше. Ведь помимо становой тяги и приседаний, все горизонтальные тяги на широчайшие мышц спины (тяга Т-грифа, тяга гантели в наклоне, тяга штанги в наклоне и т.д.) также дают осевую нагрузку и нагружают нашу поясницу.

Что это

Гиперэкстензия – это одно из самых полезных упражнений, которое помогает не только развить, но и укрепить мышцы спины в области поясницы. Однако полезное оно только в том случае, если выполняют его с правильной техникой.

Опытный тренер всегда скажет, что есть только одна – единственная верная техника выполнения, которая делает это упражнение на самом деле безопасным и полезным.

В чем разница с экстензией

Что лучше, экстензия или гиперэкстензия, спрашивают нас порой. Что ж, вопрос щекотливый. Как правило, экстензией называют упражнение в тренажере для гиперэкстензий в ограниченной амплитуде, без «переразгибания». Т.е. создается путаница, т.к. выполнять данное упражнение с переразгибанием в пояснице категорически неверно.

Если мы обратимся к переводу данного слова, еxtension — разгибание, то станет ясно, что им корректно обозначать любые разгибания неважно какой части тела. На западе существует мнение, что в изначальном названии упражнения закралась ошибка: вместо «hyper» должно было быть «hiper» от «hip» — бедро.

Всё бы тогда встало на свои места, ведь разгибание происходит именно в тазобедренном суставе.

Причины описываемой патологии

Наиболее распространенной причиной наличия жидкости в коленном суставе является остеоартрит. Данное заболевание развивается по причине износа мениска, возникающего вследствие повторяющихся со временем стрессов и травм.

При отсутствии смазочного эффекта происходит износ хряща, увеличивается трение, колено становится пухлым и болезненным.

Разнообразные травмы – следующие по распространенности причины скопления синовиальной жидкости. Вывих, прямой удар в колено, гиперэкстензия и т.п. способны привести к повреждению костей, мениска и связок. Последствия те же – боль и отек.

Отметим, что выпот может стать следствием многих заболеваний, при этом их очаги не всегда располагаются в коленях.

В качестве примера можно привести:

• ревматоидный артрит, являющийся аутоимунным заболеванием, при котором иммунная система нашего организма начинает атаковать собственные клетки;
• инфекционные недуги: болезнь Лайма, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.;
• подагра – кристаллизация в суставах мочевой кислоты, при ее чрезмерном накоплении в крови;
• септический и несептический бурсит – возникновение крошечных, заполненных жидкостью мешочков, отделяющих суставные сочленения от сухожилий и мышц;
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

В большинстве случаев патология присутствует только в одном колене. На ее наличие указывают такие симптомы как тяжесть в суставе, визуально заметная припухлость. Прочие признаки скопления жидкости:

• отечность и покраснение вокруг коленной чашечки;
• затруднения при сгибании и выпрямлении конечности;
• боль, усиливающаяся при переносе веса на поврежденную ногу;
• более теплое на ощупь колено, по сравнению с противоположным.

Отечность, возникшая при отсутствии травмы, может быть связана с инфицированием организма. Дополнительными симптомами в таком случае являются лихорадка, озноб, жар и покраснение.

Проведенные не так давно исследования показали, что выпот колена в ряде случаев является первичным признаком болезни Лайма, потенциально опасной бактериальной инфекции, возникающей из-за укусов клещей. В таком случае наблюдается появление быстрой, но не болезненной отечности, при этом другие, более распространенный симптомы (сыпь и лихорадка) не возникает. Отсутствие лечение описываемого заболевания может привести к постоянному повреждению суставов.

Выпот, вызванный опухолью, сопровождается лихорадкой, усилением болезненности в ночное время, повышенным потоотделением, резкой, необъяснимой потере в весе.

Гимнастика при гонартрозе: польза и особенности

Благодаря выполнению упражнений мышцы становятся более крепкими, поскольку укрепление четырехглавой мышцы бедра, которая находится по передней поверхности, улучшает свободу движений в коленном суставе, помогает снять боль. Чтобы достичь результатов, нужно выполнять упражнения регулярно и довольно долго – около полугода.

Упражнения при гонартрозе могут выполняться в различных положениях, но оптимальным считается лежачее или сидячее – это помогает снизить нагрузку на пораженный сустав. Интенсивность и частота выполнения ЛФК определяются выраженностью болевых ощущений в колене. Объем движений надо увеличивать постепенно, а чрезмерно энергичные занятия противопоказаны. Под запретом движения, нагружающие хрящ.

Избегать нужно положений с фиксированной позицией. Если упражнения выполняются в положении сидя, нужно использовать высокий стул. Занятия важно чередовать с периодами отдыха. Противопоказана и длительная ходьба: если вы прошлись в течение 20 минут, то затем сядьте и отдохните 10-15 минут.

Комплекс упражнений будет зависеть от того, на какой стадии находится гонартроз. При первой степени помимо лечебной физкультуры важно избавиться от лишнего веса при его наличии – это поможет предупредить развитие заболевания.

Упражнения при гонартрозе коленного сустава 2 степени должны проводиться только после снятия отечности и болевого синдрома. Вначале время занятия не должно быть более 10 минут.

На третьей стадии заболевания пациент обычно постоянно ощущает сильные боли. Упражнения при гонартрозе коленного сустава 3 степени могут быть противопоказаны совсем, но точное решение об этом должен принимать врач.

Лучше всего заниматься под руководством врача или инструктора. Начинать необходимо медленно. Это сделает мышцы крепче и гибче, для чего потребуется время. Если вначале вы переусердствуете, то существует риск травматизма. Сначала выполняйте самые простые упражнения,  которые помогут укрепить мышцы, и лишь потом наращивайте нагрузку.

Боль в суставе нельзя игнорировать – нагрузка не должна ее провоцировать. Легкий дискомфорт возможен, в особенности при напряжении и растягивании мышц. Если же возникает боль, прекратите занятие и дайте мышцам отдохнуть.