Гимнастика при недоразвитости тазобедренного сустава

Недоразвитость тазобедренных суставов – замедленное развитие ядер сустава. В норме у детей они формируются в возрасте 3-7 месяцев. Не стоит путать незрелость суставов и дисплазию, это в корне разные заболевания, дисплазия заключается в неправильном формировании. В нынешнее время заболевания разграничены. Диагноз ставится, когда развитие ядер заметно запаздывает. У девочек выделяется эстроген, благодаря ему ядра созревают быстрее, скорость биологических процессов в организме девочек выше.

Несвоевременное лечение патологии у новорожденных приводит к ухудшению состояния болезни, вследствие чего развивается дисплазия. Чтобы вовремя начать лечение, требуется ранняя диагностика заболевания. Уже на 2-3 недели после рождения малыша специальный врач способен заметить патологию. Если лечение проведено вовремя, состояние тазобедренного сустава восстановится, от болезни не останется и следа к полугоду. Если отклонение от нормы диагностировано после полугода, лечение незрелости у новорожденных окажется проблематичней. Исключая риск возникновения осложнений, рекомендуется проводить осмотр малыша в месяц, в три, в полгода и год.

Основные признаки, указывающие на наличие патологии:

Нарушение симметрии паховых и ягодичных складок;
Различная длина нижних конечностей новорожденных;
При ходьбе в месте сустава слышны щелчки;
Ноги ребёнка не могут разводиться на 170 градусов.

Если у новорожденных присутствует один из признаков, требуется обратиться к врачу.

Дисплазия тазобедренных суставов

Причины возникновения недоразвитого сустава:

Несбалансированное питание матери при беременности;
Беременности сопутствовал сильно выраженный токсикоз;
Поздняя беременность;
Различные инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
Роды прошли тяжело;
Обнаружена наследственная предрасположенность к болезни.

Методы лечения недоразвитости тазобедренных суставов

Если болезнь определили вовремя, лечение преимущественно консервативное. На начальном этапе заболевания в лечении используют специальные распорки и шины. Их действие направленно на разведение в разные стороны нижних конечностей новорожденных. Приспособления стимулируют рост тазобедренных суставов и развитие. При лечении патологии врач назначает витамины, курс специального массажа и лечебную гимнастику.

Хорошие результаты показывает физиотерапия. Проводится магнитотерапия и электрофорез с фосфором и кальцием. Курс лечения насыщает нужными веществами и элементами суставы ребёнка, улучшает кровообращение. Желательно при недоразвитости суставов походить на приём к остеопату, правильные действия которого восстанавливают баланс структуры костей ребёнка. Для профилактики заболевания лучше использовать широкое пеленание ребёнка.

При наличии недоразвитости суставов важно знать несколько правил:

Лучше носить детей на руках с разведёнными ногами.
Обязательное выполнение гимнастических упражнений.
Своевременное обучение ходьбе. Не стоит учить детей ходить слишком рано. Желательно исключить различные приспособления для ходьбы детей: ходунки, вожжи и прочие.

Ребёнок учится ходить

Широкое пеленание ребёнка

Средством лечения незрелости считается лечение широким пеленанием детей. Многие родители часто слышали о методе, но не знают, как правильно сделать широкое пеленание.

Порядок действий при широком пеленании новорожденных:

Плотная пелёнка складывается в форме треугольника. Прямой угол кладётся вниз.
Ребёнку надевают подгузник и укладывают сверху на пелёнку.
Ноги ребёнка сгибаются приблизительно на 80 градусов.
Концом пелёнки сначала оборачивается одна нога, потом вторым концом другая. Угол пелёнки зафиксирован на животе ребёнка.
Чтобы пелёнка не спадала, можно запеленать малыша поверх дополнительной пелёнкой.

Массаж при недоразвитости суставов

Массаж для ребёнка с заболеванием проводит специальный врач, желательно с хорошим опытом. Суставы и кости малышей хрупкие, любые неправильные действия при массаже способны нарушить нормальную работу опорно-двигательного аппарата. На протяжении курса массажа нужно контролировать состояние суставов и костей. Курс массажа делят на несколько отрезков, в конце каждого проводится УЗИ. УЗИ тазобедренных суставов покажет – имеет ли положительную динамику указанный метод лечения. Если результатов нет, массаж неэффективен, назначают другие процедуры.

Продолжительность сеанса массажа не превышает 20 минут, первые пять минут проводятся подготовительные манипуляции.

Детский массаж ног

Действия, выполняемые специалистом при недоразвитости тазобедренных суставов

Подготовительный этап:

Ребёнка укладывают на животик. Медленным поглаживанием растирают спину, руки и ягодицы;
После меняют положение – переворачивая на спину. Поглаживают грудную клетку, живот, верхние и нижние конечности новорожденных.

Манипуляции направлены на настройку положительных эмоций и тактильных ощущений. Обычно детям нравится предварительный этап, малыши расслабляются.

Основной этап массажа:

После поглаживающих движений делается интенсивное растирание мышц, давление движения увеличивается. Здесь массажируются мышцы, связки и сухожилия детей. Движения выполняются по кругу подушечками пальцев. Верхние, нижние конечности, спина и живот тоже подвергаются растиранию;
После растирания перечисленного массаж переходит на ягодицы и повреждённый сустав;
Положение малыша на животе. Ягодицы после растирания подвергаются пощипываниям и лёгким постукиваниям;
Круговые движения выполняются в районе сустава;
Ребёнка переворачивают на спину. Одной рукой специалист держит тазобедренный сустав, другой обхватывает коленку ноги и отводит в сторону. Манипуляции проделываются мягко и с осторожностью;
Следующее действие – сгибание ножек в коленных суставах с небольшим потряхиванием. После проводится разведение согнутых ног наружу.
В заключение сеанса массажа выполняется поглаживание и разминание стоп.

Манипуляции повторяются в среднем 10-12 раз. Лечение массажем проводится через день. При выполнении потребуется внимательно следить за реакцией малыша. Действия прекращаются, если ребёнок начинает беспокоиться и плакать. Повторять допускается, когда ребёнок успокоится.

Лечение массажем следует проводить регулярно, чтобы оставались видны положительные результаты.

Лечебная гимнастика

Гимнастика признана обязательным методом восстановления и лечения недоразвитости тазобедренных суставов. Все гимнастические упражнения проводятся предельно аккуратно, чтобы бедро не сместилось с суставной впадины. Упражнения, направленные на коррекцию сустава, допустимо чередовать. Выполнять следует до 10 раз в день. Чтобы увидеть положительные результаты, потребуется проводить несколько курсов гимнастических упражнений.

Отдельные упражнения родители способны сами проводить ребёнку:

Выполнять лёгкими поглаживающими движениями массаж в районе тазобедренного сустава;
Прижимать ножки ребёнка к животу под прямым углом;
Делать круговые движения бёдрами;
Упражнение велосипед;
Упражнения заканчиваются поглаживаниями;
Упражнения желательно делать 2 раза в день.

ЛФК для младенца

Использование ортопедических приспособлений

К методам консервативного лечения относится лечение с помощью различных ортопедических приспособлений. Они фиксируют ножки ребёнка в состоянии отведения, благодаря чему происходит восстановление недоразвитого сустава.

Приспособления, используемые при незрелости тазобедренного сустава:

Подушка Фрейка. Приспособление, сходное с широким пеленанием. Продаётся в специализированных магазинах либо изготавливается самостоятельно.
Штанишки Беккера. Не дают ребёнку сводить ноги вместе.
Стремена Павлика.
Шины Виленского. Носятся ежедневно на протяжении трёх месяцев. Исключение делают для купания ребёнка.

Оперативное вмешательство

Если лечение консервативными методами не принесло положительного результата и неэффективно, недоразвитие тазобедренных суставов исправляют хирургическим путём.

Оперативное вмешательство показано в случаях, когда происходит ухудшение состояния болезни либо нельзя провести закрытое вправление сустава. Наиболее частой причиной хирургического метода лечения становится несвоевременная диагностика заболевания.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления недоразвитости тазобедренного сустава у детей, необходимо с самого начала исключить воздействие негативных факторов на этапе беременности. Выполнение предписаний врача, правильное и сбалансированное питание во время беременности – уменьшает риск развития заболевания у ребёнка.

Меры профилактики недоразвитости сустава:

Проведение своевременного обследования;
Выявление групп риска заболевания и дальнейшее наблюдение;
Лучше использовать широкое пеленание;
Желательно полностью забыть о тугом пеленании детей;
Носить ребёнка на руках, при этом малыш находится лицом к матери, его ножки разведены;
Обязательно посещать плановые осмотры малыша в поликлинике;
Хорошо в профилактических мерах использовать слинги, переноски по типу кенгуру;
Желательно выбирать памперсы на размер больше. При наполнении памперса ножки будут раздвигаться;
Можно делать лёгкий массаж ребёнку, несложные гимнастические упражнения.

Детям старшего возраста и детям из зоны риска рекомендуется заниматься плаванием, кататься на велосипеде и делать гимнастику для укрепления мышц нижних конечностей. В подростковом возрасте желательно избегать повышенных нагрузок на сустав.

Источник

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей — один из основных методов лечения тяжелой патологии. Регулярное выполнение упражнений позволяет восстановить работу всех структур тазобедренного сустава, обеспечить их полноценное развитие. Лечебная физкультура в сочетании с ортопедической коррекцией и массажем способствует правильному дальнейшему формированию сочленения, помогает избежать хирургического вмешательства.

Характерные особенности болезни

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков диагностируется чаще у девочек, чем у мальчиков. Структурные единицы ТБС могут формироваться правильно, но происходит это медленно, не соответствует скорости роста ребенка. Так как суставы у маленьких детей состоят пока преимущественно из хрящевых тканей, то их временная незрелость считается физиологичной. Но требуется срочно предпринимать меры, направленные на устранение задержки развития ядер окостенения.

У новорожденных и грудничков с дисплазией обнаруживаются такие дополнительные признаки незрелости, которые в этом возрасте считаются вариантом нормы:

большой размер вертлужных впадин;
их плоская форма;
повышенная эластичность элементов сухожильно-связочного аппарата.

Подобное сочетание особенностей строения и незрелости тазобедренных суставов предрасполагает к прогрессированию дисплазии — заболевания, опасного своими тяжелыми последствиями. Поэтому детские ортопеды не дожидаются формирования очагов окостенения, а незамедлительно начинают консервативное лечение, одним из самых эффективных методов которого является ЛФК.

Важно!
С помощью выполнения специальных упражнений для укрепления мышечного корсета бедер удается восстановить объем движений, стабилизировать все структуры ТБС. Они подбираются врачом с учетом степени недоразвития сустава, общего состояния здоровья ребенка.

Когда приступать к занятиям?

При диагностировании дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных обязательно устанавливается ее форма. Это позволяет детским ортопедам быстро определиться с необходимыми методами лечения для коррекции дальнейшего формирования ТБС. Подобные расстройства часто сопутствуют незрелости тазобедренных суставов. Наиболее опасны врожденные вывихи ТБС, при отсутствии лечения приводящий к косолапости, хромоте, нарушениям осанки. Подвывихи и предвывихи обнаруживаются чаще, но и легче поддаются коррекции консервативными методами.

Независимо от вида и степени тяжести дисплазии лечебная физкультура применяется с первых дней терапии. Ежедневные занятия стимулируют укрепление мышц, связочно-сухожильного аппарата, удержание бедренной головки в вертлужной впадине. Выбор упражнений выполняется врачом ЛФК с учетом возраста ребенка, общего состояния его здоровья, а также текущего этапа терапии — разведения ног, стабилизации ТБС или реабилитации. Он одновременно выписывает направление к профессиональному массажисту, который специализируется на лечении детской дисплазии для обработки ягодичных мышц.

Эффективность ЛФК

Гимнастика при дисплазии — это не дополнение к основной терапии. Регулярные занятия физкультурой в сочетании с пеленанием и массажными процедурами становится отличной альтернативой приему препаратов, улучшающих кровообращение в области тазобедренного сустава. Несомненное преимущество ЛФК — отсутствие побочных эффектов лекарственных средств, оказывающих токсичное воздействие на внутренние органы ребенка. Выполнение упражнение стимулирует правильное и своевременное окостенение хрящевых тканей.

Ежедневные тренировки оказывают многоплановое положительное влияние на пораженный дисплазией ТБС у новорожденных и детей

постарше:
исключают выскальзывание головки бедренной кости из вертлужной впадины за счет наращивание мышечного корсета, стабилизации этих структур в анатомическом положении;
предупреждают появление мышечных спазмов, приводящих к защемлению чувствительных нервных окончаний;
ускоряют кровообращение, способствуя тем самым восполнению запасов питательных и биологически активных веществ;
стимулируют оптимальное распределение нагрузок на все элементы тазобедренного сустава и симметричное сочленение.

Благодаря правильно подобранному комплексу удается снять напряжение скелетной мускулатуры, добиться укрепления мышц, удерживающих головку бедренной кости в правильном анатомическом положении. Постепенно она все реже выскальзывает из вертлужной впадины при резком неловком движении ногой. Восстанавливается и объем движений в суставе, что значительно снижает риск нарушений работы всей опорно-двигательной системы.

Младенец спит
ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей оказывает общеоздоравливающее действие, улучшает сон и аппетит

Полезная информация!
Родители всегда отмечают, что по мере укрепления мышечного каркаса бедра улучшается не только физическое, но и психоэмоциональное состояние ребенка. Он быстро засыпает, реже просыпается, не капризничает, ест с аппетитом.

Правила выполнения гимнастики

Основное правило лечебной физкультуры при дисплазии ТБС — дозирование возникающих нагрузок. Постоянно повторяющиеся движения должны стимулировать укрепление мышц и одновременно не становиться причиной повреждения хрящевой прокладки, выстилающей головку бедренной кости. Как контролировать нагрузки и правильно выполнять упражнения, показывает родителям врач ЛФК на первых занятиях. Только после приобретения необходимых навыков разрешается выполнять упражнения в домашних условиях.

Подготовиться к занятию с малышом несложно:

лечебная процедура осуществляется только на ровной поверхности, без каких-либо выпуклостей или углублений. Лучше всего проводить ее на пеленальном столике;
следует подкладывать под ребенка пеленки из натуральных материалов, хорошо пропускающих воздух. Применения синтетики, пусть и высокого качества, приведет к повышению потоотделения, развитию кожно-аллергических заболеваний;
нужно учитывать температуру воздуха — в помещении не должно быть жарко, но и мерзнуть грудничок не должен.

Упражнения при дисплазии могут быть как простыми, так и технически сложными. Не стоит родителям стараться выполнить их все сразу, особенно на первых тренировках. К сложным движениям следует приступать примерно через пару недель или даже месяц, когда достаточно укрепятся мышцы, связки, сухожилия ребенка. Основное правило ЛФК — исключение рывков с высокой амплитудой. Движения должны быть плавными, слегка замедленными. Для занятий детям любого возраста следует выбрать свободную одежду, не сковывающую движений, хорошо впитывающую влагу. Предварительно на кожу нужно нанести немного крема или масла, чтобы лечебный эффект определенных упражнений усиливался массирующими движениями рук родителей.

Гимнастика для ножек малышу
При выполнении упражнений из ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей не должно быть резких движений

Рекомендация врача!
Нецелесообразно начинать занятия сразу после кормления малыша, но и голодным он не должен быть. Лучше всего делать упражнения в первой половине дня через 1-2 часа после приема пищи.

Противопоказания

При плохом самочувствии гимнастика запрещена. Тренировки противопоказаны при повышенной температуре, учащенном или уреженном сердцебиении, кашле, ознобе, повышенном потоотделении. Нельзя заниматься после недавно перенесенной операции, во время респираторных, кишечных инфекций, обострении любых хронических заболеваний. Если ребенок капризничает, плачет, то следует или отвлечь его, или возобновить занятие после небольшого перерыва.

Комплекс упражнений для взрослых

Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют улучшению кровообращения в ТБС, укреплению мышц конечности, ускорению регенерации поврежденных тканей. В реабилитационных центрах практикуется механотерапия. Используются аппараты, которые осуществляют движение ноги, контролируют возникающие нагрузки и удерживают ногу выровненной по оси, без смещения по окружности или в сторону. Взрослым пациентам рекомендованы сгибания-разгибания стопы и колена, круговые вращения ступней.

В домашних условиях хорошо зарекомендовало себя выполнение таких упражнений:

лечь на живот, поочередно поднимать голени;
сидя на стуле, расставлять ноги на 40 см, а затем прижимать их друг к другу;
сидя на полу, сгибать одну ногу, а другую приподнимать на 30 см;
сидя на полу, разводить прямые ноги в стороны, а затем сводить;
в положении стоя с упором руки на спинку стула, делать махи сначала прямыми, затем с согнутыми ногами;
сесть, ноги выпрямить, руки упереть в пол за спиной. Сгибать одно колено и заводить его за прямую ногу, стараясь коснуться гимнастического коврика;
сесть, ноги расставить на ширине плеч. Наклоняться вперед, пытаясь коснуться ладонью пальцев противоположной ноги;
лечь на спину, вращать ногами, имитируя езду на велосипеде, задействуя и коленные, и тазобедренные суставы.

Количество повторов — 15. На начальном этапе заниматься можно исключительно под руководством реабилитолога или врача ЛФК. А во время ремиссии следует тренироваться и в домашних условиях до двух раз в день. По мере восстановления всех функций тазобедренного сустава, устранения тугоподвижности в лечебные комплексы у взрослых включаются упражнения на тренажерах, в том числе имитирующих езду на велосипеде. Также при дисплазии полезны плавание, скандинавская ходьба, йога.

Лечебная гимнастика для детей старшего возраста

Детям с трех лет при дисплазии врачом ЛФК составляется индивидуальный комплекс упражнений с учетом тяжести диагностированной патологии. В домашних условиях родители должны обязательно присутствовать на занятиях, чтобы отслеживать дозирование нагрузок.

Массаж ног подростку
Действие ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей усиливается в комбинации с массажными процедурами

Существует несколько базовых упражнений, которые практически всегда включаются в лечебный комплекс:

ходить по комнате, высоко поднимая колени и наступая на всю стопу;
держась за спинку стула правой рукой, отводить назад левую ногу с последующим заносом ее вперед. Повторить движения с упором на другую руку и махами правой ногой;
сесть на стул, нагнуться вперед, касаться кончиками пальцев стоп;
лечь, сгибать ноги в коленях, а стопы прижимать к ягодицам. Разводить ноги в стороны, стараясь коленями достать до пола;
лечь, ноги вытянуть и согнуть, поочередно подтягивать их к ягодицам и выпрямлять;
лечь, ноги выпрямить, затем отводить одну ногу в сторону, пытаясь ею совершать круговые движения, сменить ногу;
лечь, поднимать ноги, скрещивая между собой;
в положении лежа вытянуть ноги, поочередно поднимать их как можно выше.

Каждое упражнение следует повторять не менее 15 раз, но в то же время ребенок не должен заниматься на пределе своих возможностей. Если какое-то движение становится причиной появления болезненных ощущений, то его выполнение необходимо прекратить и проконсультироваться с врачом ЛФК.

Физкультура для новорожденных и грудничков

Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения, которые выполняются с помощью одного из родителей. При этом для каждого этапа (разведения ножек, удержания суставов в правильном положении и реабилитации) составляется отдельный комплекс. Массаж ягодичных мышц можно проводить на начальном этапе занятия в качестве разминки.

Гимнастика ножек младенцу
Выполнение упражнений ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей способствует их правильному формированию

Подготовиться к предстоящей лечебной процедуре помогут легкие массирующие поглаживания по поверхностям бедер круговыми движениями на протяжении пяти минут. Затем немного усиливая воздействие, проводится растирание тазобедренного сустава чередованием прямых движений с осторожными круговыми поглаживаниями. На завершающем этапе разминки ребенок переворачивается на живот и обрабатывается поясничная зона и ягодицы.

Совсем маленьким детям помогут правильно сформировать тазобедренный сустав такие упражнения:

уложить ребенка на спину, аккуратно сгибать ноги в коленных суставах, подтягивать их к животу с одновременным разведением в стороны (разворотом бедер). Задержаться в этом положении на десять секунд;
лежа на спине сгибать одну ногу, немного приподнять ее. Одной рукой зафиксировать бедро, другой совершать круговые движения сначала в одну, потом в другую сторону;
чередовать вращения ног, одновременно сгибая оба коленных сустава и выполняя круговые движения (имитация езды на велосипеде);
уложить ребенка набок, вытянуть прямые ноги, затем подтягивать к корпусу. Закончить упражнение поочередными сгибаниями-разгибаниями ног;
уложить ребенка на спину, выровнять ноги и разводить в стороны на максимально возможное расстояние;
в том же положении вытягивать ноги, соединяя друг с другом пятки, а затем подтягивать их к ягодицам;
уложить ребенка на живот, ногами совершать движения, имитирующие ползанье.

Регулярные занятия становятся отличной профилактикой развития осложнений у детей до года. Упражнения выполняются только по назначению врача, так как для новорожденных есть особые противопоказания к занятиям, например, пупочная грыжа.

Занятия в бассейне

При стандартных тренировках у взрослых и детей с дисплазией тазобедренного сустава высокой степени тяжести нередко возникают боли. Ситуация может осложняться и выскальзывание головки бедренной кости из вертлужной впадины даже при одном неосторожном, чрезмерно резком движении. В таких случаях врачи ЛФК рекомендуют делать зарядку в воде в положении стоя или сидя. Нужно посещать бассейны, оборудованные специальными приспособлениями. Это поручни, размещенные на разной высоте, системы, имитирующие водоворот. В реабилитационных центрах практикуется постепенное снижение температуры воды для повышения иммунитета, укрепления защитных сил организма. Тренироваться нужно регулярно, не реже 3 раз в неделю.

Терапевтическое действие занятий в воде обеспечивает сочетание умеренных физических нагрузок и нахождение взрослого или ребенка в водной среде. За счет разницы давления исключен риск излишне резкого, порывистого движения, способного стать причиной выскальзывания головки бедренной кости. Это позволяет выполнять в воде упражнения, которые ортопеды запрещают делать на суше даже под контролем инструкторов.

Самый лучший способ профилактики дисплазии тазобедренного сустава — регулярное обследование ребенка детским ортопедом. Даже если на каком-либо этапе будут выявлены нарушения его работы, то вовремя проведенное лечение позволит полностью избавиться от патологии. В том числе с помощью ЛФК. Теперь даже при интенсивном движении скелетная мускулатура надежно удерживает головку бедренной кости в анатомически правильном положении.