Гимнастика при гемартрозе коленного сустава
Гемартроз коленного сустава.
Гемартроз коленного сустава, как и гемартроз другого сустава — это один из факторов проявления травматического воздействия на сустав, при котором нарушается целостность кровеносных сосудов, и как результат кровь изливается в полость сустава. Данное явление может наблюдаться, как у здоровых людей на фоне выраженной сильной травмы, так и у людей, которые страдают нарушением свертывания крови, даже при незначительных травматических воздействий на сустав.
Наиболее часто гемартроз проявляется при гемофилии. Гемартроз коленного сустава, равно как и другого сустава может быть спровоцирован различными травмами.
- Проявление кровотечения при переломе, а также вывихах костей, которые имеют сочленение в суставе.
- Гемартроз коленного сустава также возникает в результате растяжения, разрыва связок.
- Когда происходит повреждение капсулы или мениска, эти факторы также могут вызвать данное заболевание.
- При травмировании сосудов или ушибе мягких тканей, могут быть причиной проявления кровотечения и дальнейшего накопления крови в суставной капсуле.
Симптоматика гораздо быстрее будет проявляется у детей, в связи с этим после ушиба или травмы ребенка нужно сразу же показать специалисту. Гемартроз коленного сустава, который появился в результате травмы, как правило характеризуется наличием определенной клинической картины.
- В случае внезапного разрыва сосудов, кровь начнет проникать в полость травмированного сустава, что приведет к его быстрому увеличению.
- Снижение подвижности, а также боль в колене, происходит в связи с увеличением размеров капсулы, и эта капсула давит на окружающие ткани.
- Происходит быстрое распухание колена, а по его боковым сторонам появляются опухлости.
- В случае, когда кровь продолжает поступать, то припухлость также появляется и на передней части сустава, при этом его контуры сглаживаются.
- При разрыве крупного сосуда появляется своеобразный синюшный оттенок кожи, а когда идет разрушение мелких и средних сосудов, кожа приобретает багровый оттенок, это присутствует гипертермия покрова.
- В травмированном суставе начнет ощущается слабость, боль при пальпации будет усиливается. Посттравматический гемартроз, как правило проявляется быстро, весьма часто данные симптомы развиваются где-то за 1,5-2 часа.
Симптомы гемартроза коленного сустава и течение болезни.
В случае травмы проявляется острая боль в области сустава, происходит увеличение его объема с последующей потерей функций. Боль будет только усиливаться при продолжении кровотечения, это происходит в связи с растяжением капсулы сустава. При проведение пальпации присутствует флуктуация. Кожа будет напряженной над суставом, может быть синюшной, температура может расти. В то же время в суставе также могут находиться обломки хрящей (раздробленные мениски, сколы головок хряща), из-за этого после того как удалят кровь из суставной полости, боль или усилится или произойдет изменение характера проявления.
Если не проводить должным образом лечение, кровь пропитает ткани хряща, в связи с чем образуются сгустки, которые после подвергаются ферментации. В случае повторного кровоизлияния в сустав, процесс растворения таких сгустков крови ферментами будет более интенсивным. При гемофилии кровоизлияние в сустав зачастую бывает сначала скрытым. Именно поэтому гемофилия должна быть диагностирована в раннем возрасте для своевременного проведения профилактических мер.
Степени гемартроза.
Гемартроз 1 степени:
- Объем кровоизлияния при данной степени до 15 мл.
- В основном небольшой отек, припухлость в области сустава.
- Проявляющаяся боль в области сустава.
- Опираться на ногу получается без трудностей или возможно легкое затруднение, но как правило не вызывает приступов сильнейшей боли.
Гемартроз 2 степени:
- Объем кровоизлияния во второй степени до 100 мл.
- Объем сустава заметно увеличивается, сустав становится шарообразным.
- При пальпации сустава определяется наличие в нем кровяных сгустков.
- Довольно-таки сильная боль.
Гемартроз 3 степени:
- Объем кровоизлияния в этой степени более 100 мл. Связанно это с последствиями после вывиха или перелома.
- Кожа в области сустава характерно синеет, мягкие ткани на ощупь становятся твердыми и очень напряженны.
- Бывает, что кожа горячая на ощупь. Повышается температуры тела.
- Опираться на ногу крайне трудно, зачастую практически невозможно.
Диагностика гемартроза коленного сустава.
Самым оптимальным методом диагностики гемартроза является МРТ, происходит отражение повреждений мягких тканей и сосудов в области сустава. В случае, если отсутствует возможность провести подобное обследование, тогда выполняется УЗИ колена. Чтобы исключить некоторые причины развития гемартроза (переломы, трещины), назначается рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях. А вот пункция суставной полости является обязательным методом диагностирования. Ведь наличие крови в пунктата – признак гемартроза, а присутствие капель жира уже симптом перелома.
При пунктировании, как правило устраняется часть содержимого, накопившегося в коленной зоне, при этом состояние больного улучшается, отек, боль и ограниченная подвижность колена снижаются. Те материалы, которые были получены в результате пунктирования, направляются на лабораторное исследование для того, чтобы исключить инфекционный синовит или артрит.
Когда выявляется наличие осколков в полости сустава, то будет проводиться диагностическая артроскопия, данный метод позволит удалить мелкие фрагменты костей и суставных поверхностей, и что самое продуктивное, так это наиболее точно установить причину заболевания.
Лечение гемартроза коленного сустава.
Опасной является хроническая форма болезни, которая может возникать в случае, если проведены неправильное или несвоевременное лечение.
Лечат гемартроз удалением жидкости из суставной полости.
Следующим шагом — полость промывают и вводят в нее препараты, которые устраняют кровотечение, боль и воспаление. В случае первичного вида гемартроза, он достаточно легко поддается лечению. При накоплении в суставе крови в объеме более 30 мл аспирация жидкости и последующее введение лекарства при помощью шприца, выполняться должно одновременно с пунктированием.
Лечение проводится под местным обезболиванием, процедура носит следующий порядок действий.
- Шприцом, обязательно с тонкой иглой будет проводится удаление жидкости и крови из внутренней полости коленного сустава.
- Затем следует промывание полости медицинскими растворами, потом в нее вводится лекарственное средство.
- На сустав идет наложение тугой повязки. Сама процедура пункции может выполняться несколько раз.
Излечение гемартроза, в результате проведения пункции, происходит в течение 3 недель. При повторном кровоизлиянии в суставе могут возникнуть дегенеративные изменение, в связи с этим вторичный гемартроз коленного сустава лечению поддается значительно труднее.
В том случае, если заболевание возникает повторно, операцию будут проводить уже другим способом.
- Для того, чтобы создать положительное давление, сустав сдавливают повязкой.
- Лечение начнется с аспирации основного объема жидкости.
- Потом вводят промывающее средство, которое будет удаляться с помощью уже другой иглы и через новый прокол.
- Через первый прокол начинают вводить лекарственный препарат.
- Завершение лечения происходит наложением на сустав повязки, которая фиксирует сустав в неподвижном состоянии.
Также для лечения больного сустава применяются физиопроцедуры, это и сухое тепло, и магнитотерапия. Проводится и лечебная физкультура по разработке подвижности коленного сустава, но такие действия следует проводить уже после того, как снимут гипс или повязку, а наколенник желательно носить полгода.
Когда лечение не проводится или проводится, но не правильно, то будет происходить полное разрушение сустава. В каждом случае, когда произошло поражение коленного сустава, больного необходимо госпитализировать и принимать все меры для излечения пораженного сустава.
Гемартроз коленного сустава вылечивается с помощью удаления крови и последующего введения в сустав кеналога или гидрокортизона. Этот метод одновременно и самый безопасный способ лечения, но оперативное вмешательство должно проводиться сразу же после первого кровоизлияния, в этом случае гарантируется 100% восстановление подвижности сустава и сохранение его здоровья на многие года.
Также перспективный метод лечения кровоизлияний является эндопротезирование. В этом случае медики заменяют природный сустав человека искусственным протезом, изготавливается такой протез из сплава тефлона и титана. С данным методом можно лечить гемартроз любой тяжести. Самый ключевой и положительный момент это то, что протез не отторгается организмом, поскольку делается из нейтральных материалов.
Чтобы предупреждать последующие появления кровотечений используются препараты, которые повышают свертываемость крови. Такие препараты назначают при тяжелых травмах и ушибах суставов. И все-таки лучший способ избегать гемартроза — это простое соблюдение элементарной осторожности при занятиях спортом.
Если кровоостанавливающие препараты не вызывают Вашего доверия, то лечение гемартроза коленного сустава можно проводить с помощью народных средств. В большинстве таких случаев гомеопатам рекомендуется принимать настои и отвары различных трав – душицы, тысячелистника, крапивы и лагохилуса.
Запомните, что в случае развитии гемартроза, чрезвычайно важно отказаться от курения и принятия алкоголя.
Ведь здоровый образ жизни, правильное питание помогут гораздо быстрее восстановиться после проведенного лечения или оперативного вмешательства. Если гемартроз имеет хроническою форму, то рекомендуется включать в рацион зеленый лук, шпинат, сельдерей, молодую белокочанную капусту. Данные продукты значительно улучшают кровообращение, укрепляют стенки сосудов и при этом также повышают свертываемость крови.
Профилактика гемартроза коленного сустава.
После операции реабилитационный период подразумевает занятия лечебной гимнастикой для разминки коленного сустава, растяжки сухожилий и восстановления движений конечности в полном объеме.
Мероприятия по предупреждению должны быть направлены, прежде всего на защиту колен во время занятий спортом (ношение бандажей, наколенников), необходимо стараться соблюдать осторожность в травмоопасных ситуациях, а главное своевременное лечение хронических болезней, в том числе гемофилии. Ведь, как правило гемартроз коленного сустава, причиной которого служит гемофилия, может долго не проявляться.
Под воздействием сгустков крови хрящевая ткань будет разрушатся, в ней начнут происходить фиброзные изменения, приводящие в свою очередь к проявлениям воспалительных процессов. Постепенно гемартроз будет нарушать работу связок, и это становится причиной быстрого снижения функциональности сустава. При гемофилии суставные проблемы могут возникать даже при незначительной травме. Поэтому пациентам при гемофилии, цинге, геморрагическом диатезе просто необходимо проходить регулярные медосмотры у профильного врача.
Таким образом, возможно не допускать прогрессирования заболевания. Оставайтесь всегда здоровыми!
Источник
Терапия травм колена (ушибы, разрывы связок) часто осложняется гемартрозом — кровоизлиянием в сустав. Оно происходит в результате разрыва сосудов, основной функцией которых является кровоснабжение внутрисуставных структур. Гемартроз возникает и на фоне патологий, развивающихся из-за нарушения свертываемости крови. Его ведущие симптомы — боль, отек, скованность движений.
Что такое гемартроз коленного сустава
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Гемартроз чаще всего выявляется именно в колене из-за большой распространенности травм этого сустава. Если в его полость излилось немного крови, то она обычно рассасывается самостоятельно. Но при выраженной патологии кровь разжижается, отчего сформировавшийся отек «смягчается». Колено оплывает, а при изменении положения тела его боковые поверхности смещаются вниз.
Скопление крови провоцирует сдавление тканей, расстройство кровообращения. А это может стать «спусковым крючком» к развитию дистрофических изменений хрящевых и костных тканей.
Стадии и характерные особенности
В основе классификации гемартроза лежит объем крови, который излился из поврежденных сосудов в полость колена. Для каждой степени патологии характерны специфические клинические проявления, что часто определяет выбор ортопедом тактики лечения.
| Степень тяжести гонартроза коленного сустава | Характерные особенности |
| Первая | В суставе накапливается менее 15 мл крови. Колено немного отечно, возникающие боли локализованы непосредственно в области сустава. Пациент свободно опирается на стопу или появляются некоторые ограничения |
| Вторая | В колено изливается менее 10 мл крови. Сустав увеличен в объеме, принимает шарообразную форму, его контуры нечеткие. При пальпации ощущается колебание жидкости внутри уплотнения |
| Третья | В сочленении скапливается более 100 мл крови. Кожа над коленом разглаживается, становится красно-синего цвета, формируется обширный отек, отмечается гиперемия |
Причины возникновения
Любая травма колена может стать причиной кровоизлияния в полость сустава — перелом, вывих, подвывих, повреждение связочно-сухожильного аппарата. Гемартроз возникает вследствие падений или прямых направленных ударов. Разрыву мениска наиболее подвержены люди, активно занимающиеся спортом (футболисты, баскетболисты, гандболисты, волейболисты). Выраженные кровоизлияния часто диагностируются после дорожно-транспортной катастрофы или падения с большой высоты.
Кровоизлияние в колено может произойти в постоперационном периоде после планового хирургического вмешательства — удаления мениска, восстановления целостности крестообразной связки, остеосинтеза бедренных мыщелков с помощью пластин или винтов. Развитие гемартроза провоцируют самые незначительные травмы, если человек болен гемофилией, цингой, геморрагическим диатезом. Причем они настолько несущественные, что на приеме у ортопеда пациент даже не вспоминает о них. Причиной кровоизлияния может стать плохое состояние сосудов, характерное для сахарного диабета высокой степени тяжести.
Симптомы заболевания
Интенсивность клинических проявлений гемартроза зависит от количества крови, излившейся в сустав, а также тяжести полученной травмы. Если повреждение было незначительным (ушиб) или кровотечение в сустав возникло на фоне системных патологий, то отмечаются тянущие, распирающие боли. Человек может опираться на стопу, но подвижность колена несколько ограничена.
При тяжелом травмировании (вывих, разрыв связок или мышц) гемартроз проявляется симптомами, характерными для того или иного повреждения. Обычно кожа над суставом опухает, приобретает синюшный оттенок. Надавливание на воспалительный отек сопровождается флуктуацией — перемещение скопившейся жидкости. Пострадавший не способен сделать упор на стопу по нескольким причинам. Во-первых, шагнуть мешает острая, пронизывающая боль. Во-вторых, коленный сустав утрачивает стабильность.
Диагностика патологии
Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, данных анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки мышечной силы, подвижности колена. Для подтверждения диагноза необходимы результаты инструментальных, а в некоторых случаях и биохимических, серологических исследований.
Пункция
Пункция — это не только диагностическая методика, но и эффективный способ лечения гемартроза. Толстой иглой под местной анестезией врач прокалывает кожу и мягкие ткани над суставом и извлекает скопившуюся кровь. По составу экссудата определяется тяжесть и давность патологии:
- алая, свежая кровь скапливается в колене сразу после травмы или рецидива системного заболевания сустава;
- если в выпоте есть кровяные темные сгустки, то это признак застарелой травмы;
- при обнаружении гнойных примесей требуется проведение биохимического исследования для выявления патогенных микроорганизмов (эпидермальных, золотистых стафилококков).
Пункция проводится только при обнаружении в суставе не менее 25 мл крови. После удаления экссудата полость колена промывается антисептиками, а при необходимости — глюкокортикостероидами. Гормональные средства оказывают сразу противоотечное, противовоспалительное, антисептическое действие. После пункции накладывается повязка, затем сустав иммобилизуется гипсовой лангеткой. Через 2 дня врач оценивает состояние колена, а при обнаружении нового кровоизлияния извлекает скопившуюся жидкость. Всего проводится до 3 пункций в зависимости от тяжести травмы.
Рентгенография
Стандартное исследование выполняется в двух проекциях (прямой и боковой). Рентгенография малоинформативна в обнаружении гемартроза, так как на полученных изображениях жидкость не определяется. При обильном кровоизлиянии, характерном для серьезных травм, косвенным подтверждением патологии может стать увеличение размеров суставной щели.
Рентгенография при гемартрозе — вспомогательное диагностическое мероприятие, которое проводится для исключения переломов.
Артроскопия
Так называется малоинвазивная процедура, выполняемая с диагностическими и лечебными целями. Артроскопия проводится при гонартрозе для оценки состояния внутренних поверхностей сустава и при необходимости удаления разрушенных хрящей, менисков, поврежденных связок. Под местной анестезией через проколы кожи и мягких тканей в полость колена вводятся артроскопические инструменты. Один из них снабжен миниатюрной видеокамерой, передающей изображение с объектива на экран монитора.
При проведении артроскопии изотоническим раствором хлорида натрия вымываются мелкие фрагменты и скопившаяся кровь. Затем полость сустава обрабатывается антисептиками, антибактериальными или гормональными средствами.
Другие методы
Наиболее информативны в диагностике гемартроза КТ или МРТ коленного сустава — методы лучевой диагностики, используемые для визуализации костных, хрящевых, мягких тканей. При подозрении на сильное повреждение кровеносных сосудов эти исследования делаются с контрастным усилением.
МРТ и КТ нередко назначаются пациентам с серьезными травмами колена, спровоцировавшими гемартроз, например, внутрисуставными переломами. На полученных снимках хорошо просматриваются надколенник, дистальная часть кости бедра, проксимальные части большеберцовой и малоберцовой костей.
Как лечить коленный гемартроз
Любое клиническое проявление гемартроза служит сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью. Это позволит избежать развития инфекционного или деструктивно-дегенеративного процесса. В первые дни лечения пациентам показан постельный режим. Нельзя нагружать поврежденную ногу, а при передвижении следует пользоваться посторонней помощью, тростью, костылями.
При гемартрозе 1 степени тяжести гипсовая лангетка не накладывается. Поэтому возможно применение холодовых компрессов. К колену нужно приложить пакет, наполненный кубиками льда, или смоченное в очень холодной воде полотенце на 10 минут. Процедура повторяется каждый час.
Медикаментозное лечение
Самый эффективный способ терапии гемартроза — пункция с последующим промыванием полости колена растворами гормональных или антисептических средств. После проведения этой малоинвазивной процедуры в течение нескольких дней (при тяжелых травмах недель) сохраняются остаточные боли. Для их устранения в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках — Найз, Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб.
Избавиться от слабых болей помогает применение гелей и мазей с НПВС. Это Финалгель, Артрозилен, Вольтарен, Фастум, Долгит. В лечении гемартроза часто используется гель Индовазин. В его состав входит НПВС Индометацин и венопротектор Троксерутин. Также для ускорения рассасывания отека и гематом применяются наружные средства Троксевазин, Лиотон, Венолайф. При долго непрекращающихся кровотечениях пациентам назначаются Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота. При гемофилии часто требуется переливание плазмы.
Хирургическое вмешательство
Показанием к проведению операции в большинстве случаев становится рецидивирующий гемартроз, часто осложняющийся синовитами (воспалением синовиальной оболочки). Хирургическое вмешательство осуществляется методами артроскопической или открытой синовэктомии. Врач полностью или частично иссекает синовиальную оболочку, предварительно удалив скопившийся экссудат.
ЛФК
После снятия гипсовой лангетки, купирования воспаления и острых болей, сращения связок, мышц, костей и хрящей пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой. Врач ЛФК при составлении комплекса упражнений учитывает тяжесть полученной травмы, общее состояние здоровья. Первые тренировки проходят под его контролем. Обычно в комплекс включаются следующие упражнения:
- «ножницы» — скрещивание выпрямленных ног;
- имитация езды на велосипеде в положении лежа;
- сгибание и разгибание сустава в положении стоя или сидя.
Тренировку следует остановить при появлении дискомфортных ощущений. Возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.
Физиотерапия
Для снижения выраженности болевого синдрома назначаются электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. В период реабилитации проводятся такие физиопроцедуры:
- УВЧ-терапия;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- гальванические токи;
- ударно-волновая терапия.
Действие всех физиотерапевтических мероприятий направлено на улучшение кровообращения в области колена, укрепление его мышечного корсета, ускорение регенерации поврежденных суставных структур.
Народные средства
Во время лечения гемартроза нельзя использовать народные средства с разогревающим или местнораздражающим действием. Как правило, в состав таких растирок, настоек, компрессов входят скипидар, спирт или водка, индийский лук, чеснок, жгучий перец. Допускается наружное применение отваров, водных настоев, но только после проведения основной терапии.
Врачи рекомендуют применять в лечении гемартроза травяные чаи для устранения воспалительной отечности и повышения общего тонуса организма. Антиэкссудативным действием обладают медвежьи ушки, кукурузные рыльца, шерстистая эрва. Чтобы приготовить чай, нужно залить чайную ложку сухого растительного сырья стаканом кипятка и оставить на час. Процедить, пить по 50 мл 2 раза в день.
Осложнения и последствия
При распаде кровяных клеток в суставе постепенно кумулируется пигмент гемосидерин, что приводит к потере эластичности синовиальной капсулы, гиалинового хряща, связок. К тому же скопление крови является благоприятной средой для роста и размножения патогенных микроорганизмов, поэтому при гемартрозе вероятность развития инфекционного процесса существенно повышается.
Разрушение хрящевых тканей может стать причиной развития тяжелого дегенеративно-дистрофического заболевания — гонартроза. Это медленно прогрессирующая патология колена, пока не поддающаяся полному излечению. А постоянное нахождение в суставе экссудата приводит к частым воспалениям синовиальной оболочки.
Реабилитация и профилактика заболевания
Ускорить выздоровление, восстановить все функции колена позволяют аппликации с озокеритом и парафином, бальнеолечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия. В реабилитационный период пациента также показаны плавание, аквааэробика, йога, скандинавская ходьба и просто прогулки на свежем воздухе.
Профилактика гемартроза заключается в исключении травмоопасных ситуаций. Врачи рекомендуют носить удобную обувь на небольшом каблуке, а при занятиях спортом использовать бандажи, наколенники из воздухопроницаемых материалов.
Прогнозы специалистов
Если гемартроз спровоцирован травмой, то при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на полное выздоровление благоприятный. Развитие гонартроза и других осложнений возможно при тяжелом повреждении коленного сустава и гемофилии.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник