Гимнастика на мяче при дисплазии тазобедренного сустава
Вместе с обычным лечением дисплазии тазобедренных суставов у маленьких детей применение ЛФК и массажа тазобедренного сустава может существенно улучшить ход восстановления. Комплексный подход лечения врожденного вывиха бедра, начатый почти с рождения малыша, помогает справиться с недугом полностью и настолько эффективно, что ребенок в дальнейшем не имеет проблем с тазобедренным суставом.
Гимнастика, лечебный массаж являются основой лечебной физической культуры и взаимно дополняют друг друга для более качественной лечебной терапии. Разберем основные рекомендации по ЛФК, ее пользу и комплекс упражнений.
Польза гимнастики при дисплазии, ее особенности
При дисплазии тазобедренных суставов применяется лечение «положением». В нее входят:
- Массаж;
- ЛФК;
- Широкое пеленание;
- Наложение шины.
Чаще обходятся данными способами, учитывая, что они достаточно эффективны. Особенно хорошо они помогают при раннем начале лечения. Часто при слабой выраженности дисплазии обходятся одним, максимум двумя, курсами ЛФК, что доказывает их эффективность.
Важно помнить, что пока ребенок не научился сидеть и ходить, нельзя выполнять упражнения типа «сидя на корточках», «стоя» и любые другие в вертикальном положении. Дополнительная нагрузка может привести к дальнейшей деформации тазобедренного сустава. ЛФК здесь будет в лучшем случае бесполезна.
Заниматься лечебной физкультурой с ребенком с дисплазией можно дома. Тогда очень легко выбрать подходящее время, когда ребенок накормлен, хорошо выспался, что говорит о его хорошем самочувствии. Это важно для грудничков. При проведении ЛФК в стационаре важно выбрать такое же подходящее время.
Первые несколько сеансов гимнастики маме малыша лучше доверить провести специалисту, пройти инструктаж, а потом повторять комплекс в домашних условиях.
Для занятий нужна твердая поверхность (обычный стол, пеленальный стол или доска). На нее необходимо постелить непромокаемую (на случай неожиданных «аварий») или простую пеленку. Температура воздуха должна быть комфортной (около 21℃), в помещении не должно быть сквозняков.
Руки взрослого следует вымыть. Они не должны быть холодными, чтобы ребенку было комфортно. Движения руками нужно выполнять плавно, без рывков. Ребенку не должно быть больно.
Ортопедом ЛФК обычно назначается курсом от 10 до 15 сеансов гимнастики. Дополнительные курсы через полтора-два месяца необходимы для закрепления результата. В домашних условиях их можно проводить на постоянной основе по несколько раз в день до окончательного выздоровления.
Подготовка к гимнастике
Перед самими занятиями ребенка нужно подготовить. Разминка позволит основному курсу гимнастики быть более эффективным.
Вначале начинают массировать внешнюю сторону бедер, затем остальную часть ног, включая голеностоп и сами стопы. Внутреннюю поверхность бедер у гениталий трогать нельзя. Второй этап: сделать легкие растирания по кругу или прямыми движениями (без смещения кожи и сильного сдавливания) самого поврежденного сустава.
В последнюю очередь малышу массируют поясницу для усиления кровотока в нижней части тела. Основные движения – поглаживания и растирания.
Разминка нужна для настраивания малыша на дальнейшие процедуры. Она позволит ребенку «включиться» в процесс и постепенно привыкать к нагрузкам. Подготовка не должна затягиваться: максимум 5 минут. Иначе малыш вряд ли сможет вытерпеть весь сеанс гимнастики и быстро устанет.
Комплекс упражнений при дисплазии
Гимнастику рекомендовано проводить с помощью следующих упражнений:
- Ребенок в положении лежа на животе. Пятки малыша берутся в одну руку, плавно подводятся к ягодицам и выпрямляются. Движения напоминают «лягушку»;
- В положении на животе поочередно отводятся ноги в сторону (влево-вправо). Колени не сгибать;
- То же положение. Поочередно сгибаются ноги ребенка в коленном и тазобедренном суставе. Упражнение напоминает «лягушку», но для одной ноги;
- Подведение пяток к ягодицам в положении на животе с целью побуждения ребенка к ползанью (имитации ползания путем отталкивания);
- Положение «на спине». Ноги ребенка разводятся в стороны, не сгибая в коленном суставе;
- Положение «на спине». Сгибание тазобедренных и коленных суставов одной ноги и ее отведение поочередно. Коленом постараться достать до поверхности;
- Упражнение «раскрытая книга». В положении «на спине» ребенку сгибаются тазобедренные и коленные суставы и одновременно разводят в стороны на максимальный угол. На небольшое время задержать положение в крайней точке. Упражнение не должно доставлять боли малышу!;
- То же положение. Ноги ребенка сгибаются в коленях и притягиваются к груди сначала поочередно, затем одновременно. Спина малыша слегка округляется;
- То же положение «на спине». Ноги к груди подтягиваются без сгибания в коленях: сначала вместе, затем по одной;
- Поочередное и одновременное вращение ног ребенка, согнутых в коленном и тазобедренном суставах, вовнутрь и наружу. Движения должны быть плавными, без рывков;
- Упражнение «велосипед». Нужно делать ногами ребенка движения, имитирующие езду на велосипеде;
- Положение «на спине». «Рисование» в воздухе прямыми ногами цифр, вращение в разные стороны, упражнение «ножницы»;
- Упражнение «ладушки» стопами ног.
Это основной, но не исчерпывающий, список активных упражнений, которые доказали свою эффективность в борьбе с дисплазией тазобедренных суставов у детей. Между самими упражнениями можно слегка потрясти ногами ребенка, немного погладить их, снимая напряжение.
В пассивный список упражнений входят массирование сустава и стоп ребенка, которые помогают усилит эффект от лечебной гимнастики. Активные и пассивные упражнения нужно чередовать.
Упражнения на мяче
Мяч – это отличный помощник при лечении дисплазии тазобедренных суставов. Он помогает ставить сочленения таза в нужное положение, а также тренировать все мышцы тела. Мяч перед занятием лучше покрыть пеленкой, так как малыш может испугаться новых ощущений при соприкосновении с поверхностью нового тренажера.
Основной комплекс при работе с мячом:
- Положить ребенка на спину, придерживая за спину одной рукой. Второй рукой взять ногу и вращать в одну сторону, затем во вторую. То же самое сделать со второй ногой.
- Ребенка положить на живот. Сдвигать каждую ногу в сторону, сгибая ее в колене. Одной рукой при этом придерживать ребенка за поясницу.
Если ребенок отказывается заниматься на мяче, сильно нервничает и зажимается, то нужно прервать упражнения на несколько недель и попробовать снова.
Рекомендации по проведению гимнастики
Количество повторений нужно постепенно увеличивать. Это важно, ведь поначалу малышу подобные движения будут в новинку и могут не понравиться сразу. Привыкать к ним нужно, понемногу увеличивая нагрузку и добавляя разнообразные упражнения.
Во время сеанса с ребенком обязательно ласково и спокойно разговаривать, петь песенки или рассказывать стихи и прибаутки, чтобы снять напряжение у малыша и превратить лечебную гимнастику в увлекательную игру. Когда ребенок здоров, то лучше не делать перерывов в занятиях.
Основной успех ЛФК в ее регулярности. К исключениям относят повышение температуры, болезнь, проблемы с сердцем и нервной системой. Перед проведением гимнастики следует посоветоваться со специалистами.
Нужно следить за состоянием малыша. Если он нервничает, плачет, то можно остановить гимнастику. Возможно, он устал, и предложенная нагрузка оказалась ему чрезмерной. Совет один: дать ребенку отдохнуть и продолжить занятия в другой раз.
ЛФК – это часть всего лечения. К курсу рекомендуется добавить массаж, выполняемый специалистом, физиотерапевтические процедуры.
При серьезной степени дисплазии, когда ребенку накладывается специальная шина или назначено широкое пеленание, некоторые виды упражнений могут быть недоступны для выполнения. Не стоит их выполнять, если при их выполнении смещается шина или повязка.
Проверка результатов
Оценивать эффективность ЛФК нужно после каждого курса гимнастики (через 10-15 сеансов). Оценку проводит врач-ортопед при стандартном осмотре. Для детального анализа делают рентгеновский снимок тазобедренных сочленений. На его основе врач может корректировать ход лечения, добавив новые методы лечения или убрав ненужные.
Дисплазия тазобедренных суставов встречается очень часто: примерно у каждого седьмого малыша. Если совсем ее не лечить, то она приведет к расшатыванию сустава, его нестабильности. Это прямой путь к инвалидности.
Гимнастика дает заметные результаты, особенно при раннем применении с первых месяцев жизни ребенка.
Современные способы лечения помогают забыть о диагнозе навсегда, но в большой профессиональный спорт лучше не идти. Кстати, гимнастика является отличной подготовкой к первым шагам. Благодаря крепким связкам и мышцам, малыш начинает быстрее ходить.
Источник
Дисплазия тазобедренных суставов новорожденного — нередкое заболевание. Иногда формирование частей сочленения нарушается и результатом становится нестабильность сустава. Она может проявляться разными формами — от предвывиха до двустороннего вывиха тазобедренных сочленений.
Последний вариант может привести ребенка к инвалидности.
Диагностика
Первый врач, осматривающий новорожденного — это неонатолог в роддоме. Он может заподозрить дисплазию по характерным симптомам:
- Сопротивление малыша при попытке развести бедра.
- Несимметричные подъягодичные, бедренные складки.
- Укорочение одной конечности и разворот ее кнаружи.
- Щелчок в области сустава, хорошо ощущаемый при разведении ножек.
Для подтверждения диагноза новорожденному выполняют УЗИ сочленений, а в старшем возрасте — рентгенографию.
Лечение
Если диагноз дисплазии установлен рано, то лечение обычно не доставляет неприятностей новорожденному и его родителям. Нет необходимости принимать лекарства или решаться на операцию, можно обойтись более простыми и функциональными методами.
Своевременно выявленная дисплазия тазобедренных суставов лечится положением, массажем и специальной гимнастикой.
Терапия положением
Самой простой и дешевый метод лечения дисплазии — это широкое или свободное пеленание. Суть его заключается в укладывании сложенной широкой пеленки между ножек новорожденного. Ношение ребенка на руках — то же лечение положением.
Главное, чтобы его ножки не свисали, а обхватывали взрослого в районе пояса.
В тяжелых случаях разведенные ноги фиксируются ортопедическими аппаратами — стременами Павлика или шиной Фрейка.
Массаж
Массаж тазобедренного сустава включает в себя как общеукрепляющие, стимулирующие, так и расслабляющие элементы. Основой ему служит традиционный детский массаж, учитывающий физическое развитие ребенка и его возраст. Но область поясницы, тазобедренных сочленений, ягодицы массируются более тщательно, приемы стимуляции чередуются с расслабляющими.
Поясничная область поглаживается и растирается, ягодицы поколачивают пальцами и пощипывают. Тазобедренные суставы массируют мягкими растирающими движениями по кругу. Массаж при дисплазии проводится в двух вариантах — в положении грудничка на спине и на животике. В процессе его проведения выполняются элементы лечебной гимнастики.
Важно, чтобы перед началом процедуры новорожденный ребенок был спокоен и сыт, не плакал от усталости.
Массаж должен проводиться нежно и аккуратно, чтобы не напугать малыша и не причинить ему боль. Время проведения подбирается индивидуально, оптимальный вариант — до 12 часов.
Если это лечебный массаж, который проводится специалистом, то курс не должен превышать 15 процедур. Обычно он включает в себя 10 занятий. Расслабляющий массаж, проводимый родителями, может выполняться ежедневно.
Положение на спине
Когда ребенок лежит на спине, ножки его должны быть расслаблены и немного разведены. Массаж проводится следующим образом:
- Первым этапом выполняется массирование переднебоковых поверхностей ног. При этом используются два приема — плавное поглаживание и аккуратное растирание кожи.
- Затем расслабляют приводящие мышцы бедра при помощи точечного массажа. Пальцами несильно надавливают на область бедер, после чего ножки плавно и аккуратно разводятся. Важно, чтобы движения при разведении бедер малыша не были резкими. Бедренные мышцы могут рефлекторно сократиться, и это причинит ребенку боль.
- Для расслабления бедренных приводящих мышц также выполняют вибрационный массаж бедер, их внутренней поверхности или покачивают таз. Можно слегка потряхивать бедра, это тоже приводит к расслаблению мышц.
- Точечное массирование подушечками пальцев эффективно и над тазобедренными суставами. После мягких надавливаний ножка сгибается в коленном суставе и отводится кнаружи.
Положение на животе
Ребенок укладывается на животик с разведенными бедрами. Техника проведения процедуры:
- Вначале массируются ягодицы, поясница, область над тазобедренными сочленениями. Затем поглаживаются и растираются заднебоковые поверхности ног.
- При поглаживании руки мягко скользят по коже без всякого давления, при растирании — давление увеличивается, кожа должна немного смещаться под пальцами. Важно не прикладывать силу, так как кожные покровы новорожденного нежные и ранимые.
- После расслабления мышц согнутые ножки поочередно отводятся в стороны при неподвижном тазе (фиксируется рукой). Удерживая щиколотки, разводятся в стороны колени — ножки сгибаются. Эти упражнения проводятся на фоне расслабляющего массажа — поглаживания и растирания.
Массаж при дисплазии обязательно сопровождается упражнениями лечебной гимнастики.
Лечебная гимнастика
Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов несложные и вполне могут выполняться родителями. Но обучать их должен специалист. Комплекс лечебной гимнастики включает в себя разнообразные элементы:
- Разведение бедер.
- Вращение бедер по их оси.
- Упражнения-игры «ладушки», «велосипед», «бабочка».
- Имитация ползания.
- Гимнастика на мяче.
- Занятия в воде.
При дисплазии тазобедренных суставов не стоит стимулировать рефлекторную ходьбу ребенка, подтанцовывание за ручки, ставить его на корточки или выпрямленные ноги. Такие упражнения оказывают лишнюю нагрузку на несформировавшиеся сочленения и усугубляют проблему. Вернуться к ним можно будет только после разрешения ортопеда.
Если малыш стремится сам встать на ноги, то выполнять такую гимнастику можно в воде, где снижается осевая нагрузка на сочленения.
Разведение бедер
Разведение бедер — самое эффективное упражнение для лечения дисплазии. Ребенок лежит на спине в расслабленном состоянии. Массажист обхватывает руками колени и плавно по восходящей дуге разводит ножки. В норме боковые поверхности ног должны без усилий соприкасаться с опорой, лежать на ней. Упражнение выполняется многократно.
Вращение бедер по оси
Исходное положение малыша — лежа на спине с разведенными ножками. Одной рукой удерживается тазобедренное сочленение, вторая аккуратно обхватывает колено и нежно надавливает на него, вращая бедро кнутри. При постепенном и мягком вращении внутрь по оси происходит давление головки кости на крышу суставной впадины и стимулируется их правильное развитие.
Упражнения-игры
- «Ладушки», «велосипед» и «бабочка» относятся к любимым упражнениям детей. Выполнение их можно сопровождать напеванием детских песенок, чтоб развеселить малыша. Например:
- «Ладушки» выполняются как обычная пальчиковая игра, только стопами. Они аккуратно поворачиваются внутрь и хлопают друг о дружку.
- «Велосипед» — упражнение-имитация, напоминающее езду на велосипеде. Выполняется в положении на спине, ноги поочередно сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.
- «Бабочка» тоже выполняется на спине. Согнутые в коленных суставах ноги плавно разводятся в стороны и имитируют движение крыльев бабочки. Если в начале упражнения ребенок сопротивляется, нужно расслабить приводящие мышцы бедра точечным массажем.
Имитация ползания
Это упражнение выполняется в положении малыша на животе, ноги слегка разведены и согнуты в коленных суставах. Под стопы подкладывается опора, обычно это ладонь или мячик. Малыш рефлекторно начинает отталкиваться стопами от руки и пытается ползти.
Упражнения на мяче
Занятия на мяче не только полезные, но и веселые. Важно приучать к ним малыша постепенно, чтоб он не испугался. Мяч — отличное средство для расслабления мышц всего тела и показан не только при дисплазии сочленений. Упражнения на мяче можно проводить как на спине, так и на животе.
В положении лежа на спине массажист одной рукой фиксирует ребенку область таза, а второй выполняет вращательные движения бедра по оси внутрь.
В положении на животе таз фиксируется таким же образом, а вторая рука удерживает ноги за лодыжки и разводит их, сгибая в коленных суставах.
Занятия в воде
В теплой воде мышцы ребенка расслабляются, и лечебная гимнастика становится особенно эффективной. Самое простое и полезное упражнение в воде — сгибание ножек. Для этого малыш подводится к стенке ванны и упирается в нее ножками. Родители аккуратно поддерживают его под грудь и под живот. Упражнение выполняется из любого положения.
Лечебную гимнастику и расслабляющий массаж ножек можно выполнять при каждом переодевании малыша, до 15 раз в день.
Стремена Павлика или шина не должны стать помехой, упражнения выполняются в том объеме, который позволяют ортопедические устройства.
Источник
На ряду с обычным лечением дисплазии тазобедренных суставов, весьма эффективным будит использовать также физические упражнения, как массаж и гимнастику, направленную на разрабатывание ТБС. Комплексная работа может оказаться намного эффективней, чем бы использовалось только обычное лечение.
Дисплазия — это аномальное изменение в цитоплазме либо не правильного роста клеток. Отклонения от нормы могут быть как минимальными так и достаточно высокими.
Причины
Существуют несколько возможных причин заболевания:
- Наследственность. Наследие на уровне генов.
- Пеленание. Учеными была доказана прямая связь между плотным (тугим) пеленанием и заболеванием.
- Гормональный сбой. Повышения уровня гормона прогестерона на последних сроках беременности может вызвать изменения в мышечных связках плода и нестабильное развитие тазобедренного аппарата младенца.
Симптомы
Дисплазию может выявить только специалист. По этому если у вас нет медицинского образования не пытайтесь сами поставить диагноз.
У грудничков (до 10 дней)
Отведение бедра
Малыш лежит на спинке, ножки согнуты в коленках, отводим в сторону одну ножку, после, другую. Нормальный радиус отвода должен составлять 85-90 градусов (коленка почти до поверхности стола). Важно, этот способ проверки действует только первые 7-10 дней жизни грудничка. Также, важным замечаниям этого способа является то, что он может не показать легкую степень дисплазии.
Симптом Ортолани-Маркса (соскальзывания)
Как и предыдущий способ работает для грудничков возрастом до 10 дней. Малыша кладут на спинку, ножки сгибают в коленках. Угол сгиба должен соответствовать 90 градусам. На внутренних поверхностях бедра располагают большие пальцы. Наружную придерживают средними и указательными. Осторожно отводят бедра в стороны. При этом слышится характерный щелчок. Этот звук означает что головка бедра становится на свое место – в вертлужную впадину.
У детей (от 2 недель)
Для детей чуть постарше другие методы проверки симптомов дисплазии.
Укороченная ножка
Может наблюдаться при одностороннем повреждении сустава. Ребенку, лежащему на спине сгибают ножки в коленках и ставят на плоскость перед собой. Должно быть видно разницу в высоте коленок. Симптом подтверждает сильный вывих со смещением.
Ассиметричное расположение кожных складок
В положении на спинке, ножки вытянутые прямо. При нормальном варианте складок на ножках 3. При подозрении на дисплазию сустава складок может быть больше и расположение их может отличатся от здоровой ножки.
Диагностика
Отнести будущего малыша к группе риска можно по следующим факторам:
- Дисплазия у родителей
- Токсикоз при беременности
- Крупный ребенок
- Тазовое предлежание
- Деформация стоп
При наличии одного из перечисленных факторов повышает шанс возникновения заболевания.
Какие бы симптомы не были, специалист должен диагностировать заболевание и подтверждать верность определения рентгеновскими снимками.
Диагноз, установленный с помощью клинических исследований должен подтверждаться ультразвуковым исследованием.
Трех месячному и более малышу можно делать рентгеновский снимок. Так как есть опасения перехода предвывиха в вывих. В этом случаи лечение нельзя отлаживать на потом.
Опытный врач-ортопед устанавливает верный диагноз еще в роддоме, при осмотре новорожденного. Поле, ребенок должен наблюдаться по месту жительства. Попавшим в группу риска детям, назначают курс лечения до тех пор, пока не установят окончательный диагноз.
Степени дисплазии
В медицине определяются 3 степени дисплазии. Самая легкая форма 1 степень, самая тяжелая 3 соответственно.
Степени дисплазии
1 степень
Предвывих. Сустав не развитый в полной мере, но смещение головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины не наблюдается.
2 степень
Подвывих. Сустав не развитый в полной мере, и наблюдается частичное смещение головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины.
3 степень
Вывих. Сустав не развитый в полной мере, наблюдается полное смещение головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины.
Лечение
Предпринимать лечение необходимо только по согласованию с вашим врачом.
Массаж
Техника массажа при дисплазии
При лечении дисплазии тазобедренных суставов, массаж является неотъемлемой и очень важной его частью. Массаж и гимнастика позволят стабилизировать сустав, укрепить мышцы, вправить на место головку бедренной кости при вывихе, восстановит амплитуду движения сустава.
ЛФК и массаж при дисплазии тазобедренных суставов могут творить чудеса. Заниматься массажем должен только специалист, врач-массажист например, по назначению педиатром или ортопедом.
Массаж рекомендуется выполнять вечером перед сном.
Если ребенку назначено ношение специальных ортопедических конструкций, то массаж можно выполнять, не снимая их. Выполняя массаж детям с дисплазией, применяют только растирание и поглаживание. ЛФК и массаж при дисплазии тазобедренных суставов действительно помогут.
Общие рекомендации к массажу
- Массаж следует проводить тогда, когда у ребенка есть настроение поиграть, он не хочет спать.
- Очень удобно воспользоваться пеленальным столиком на время массажа.
- Массаж проводят один раз в день, а весь курс составляет около 15 сеансов.
- Следует выполнить 2-3 курса массажа с отдыхом в 1,5 месяца.
- Под ребенка нужно подстелить специальную влагопоглащающую пеленку. Возможно, во время массажа ребенок расслабится и произойдет мочеиспускание.
Техника расслабляющего массажа
Выполнение массажа когда ребенок на спине. Легкое поглаживающие движения рук, ног, живота и грудной клетки. Далее переходим к легкому растиранию всех упомянутых частей тела. Заканчиваем массаж снова поглаживанием.
Выполнение массажа когда ребенок на животике. Ножки согнутые и разведенные в стороны. Поглаживаем ножки, растираем и поочередно отводим в стороны. Массажируем поясницу, спинку, опускаемся на ягодицы. На ягодицах можно применить также легкое похлопывание пальцами рук. Далее переходим к массажу тазобедренного сустава и наружной стороны бедер.
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава должна проводится родителями ребенка, после прохождения обучения ортопедом или педиатром. Как и массаж, простые упражнения могут оказать большую помощь в лечебном комплексе в целом. Выполнять упражнения нужно когда у ребенка хорошее настроение, от 3 до 4 раз в день. Детям нравится когда занятия проводит их любимая мама.
Комплекс ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов
- На животике. Движения похоже на «лягушку», берем пяточку и придавливаем к ягодицам.
- По очереди сгибаем ноги в коленных и тазобедренных суставах.
- Лежа на спине. Прямые ножки ребенка разводим в стороны.
- Сгибаем ножки в тазобедренных и коленных суставах. Стараемся достать поверхности стола при разведении ног.
- Разводим ножки в сторону при согнутых в колене суставах, делаем вид «открытия книги».
- Сгибание прямых ног к голове ребенка.
Источник