Гимнастика массаж при дисплазии тазобедренных суставов

Массаж и гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов – это неотъемлемая часть лечебного процесса. Эта патология является врожденной и характеризуется неполноценностью сочленения, сформированного в результате его неправильного развития. При отсутствии своевременного и правильного лечения может произойти подвывих или вывих бедренной кости. В результате ребенок становится инвалидом.

Общие рекомендации

Родителям советуют делать массаж при дисплазии тазобедренных суставов только в то время, когда ребенок находится в хорошем настроении и готов поиграть. Для проведения процедуры, чтобы было удобнее, подходит пеленальный столик или комод. Не рекомендуется больше одного сеанса в течение суток, чтобы малыш не перенапрягался.

Весь курс состоит из 15 процедур. Лечение обязательно должно быть полноценным и комплексным. Поэтому массаж при дисплазии тазобедренных суставов предполагает проведение 2-3 курсов, между которыми выдерживают интервал в 45 суток. Рекомендуется на время процедуры стелить под грудничка пеленку, способную поглощать влагу, чтобы он не был мокрым, если произойдет мочеиспускание.

Техника расслабляющего массажа

В зависимости от того, лежит малыш на спине или животе, действовать необходимо по-разному. Движения можно выполнять в любом порядке. Если малышу хочется смотреть на вас, то необходимо легкими, поглаживающими движениями, пройтись по рукам и ногам, грудной клетке, животу. После этого можно начать потихоньку растирать те же части тела, а в завершение снова делается поглаживание.

Когда малыш переворачивается на животик, необходимо согнуть ножки и развести их в стороны, одновременно поглаживая и растирая. Обязательно нужно задействовать зону поясницы, спины и ягодиц (здесь допускается легкое похлопывание). Затем непосредственно массируют тазобедренный сустав и наружную сторону бедра. В завершение делают поглаживание этих зон.

Лечебная гимнастика при патологии

ЛФК можно выполнять в условиях больницы или дома. В последнем случае крайне важно, чтобы родители изначально прошли курс обучения. В этом должен помочь ортопед, либо же педиатр. Как и массаж при дисплазии тазобедренных суставов, простые гимнастические упражнения будут неоценимыми в комплексном лечении.

Лучше всего, если процедуру дома будет делать мама. Стоит выбрать время, когда ребенок в хорошем настроении. Разрешено проводить манипуляции 3-4 раза в сутки. Комплекс заключается в следующем:

1. Ребенок находится на животе в позе «лягушки». Нужно брать пятку и подтягивать ее к ягодицам.
2. Поочередное сгибание ножек в коленях и тазобедренных суставах.
3. Ребенок находится лежа на спине, а родитель разводит ноги в стороны (они прямые).
4. Ноги в бедрах и коленях сгибают, а в момент разведения конечностей нужно пробовать достать ими поверхность стола.
5. Ноги согнуты в коленях, их необходимо раздвигать по типу «открытия книги».
6. Подъем прямых ног к голове малыша.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов делают во всех, даже очень маленьких больницах. Это обусловлено широкой распространенностью патологии. Подобное нарушение диагностируется у каждого седьмого ребенка. Чтобы не допустить развития осложнений, важно начинать лечение как можно раньше.

Основные составляющие ЛФК

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных будет эффективным только при проведении нескольких профессиональных курсов. В среднем интервал между ними составляет 3 — 4 месяца. В дополнение к этому следует заниматься дома с ребенком. Есть два типа упражнений: массажные и гимнастические. Первые делаются раз в сутки, а вторые — 2 — 3 раза.

Нужно заниматься регулярно, иначе уровень эффективности лечения снижается. Запрещается заниматься с малышом сразу после еды. Даже при проведении процедуры профессионалом, мама должна находиться рядом с ребенком. Важно делать массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей чистыми руками, без колец и с коротко обстриженными ногтями.

Для лучшего скольжения стоит использовать натуральные масла, не вызывающие аллергию, например персиковое или подсолнечное. В основе массажа лежат растирающие, поглаживающие и спиральные движения. С ребенком необходимо аккуратно обращаться, чтобы не травмировать нежную кожу.

Подготовка к гимнастике

Перед любыми гимнастическими занятиями ребенка необходимо подготовить. В противном случае существует риск нанести больше вреда, чем пользы. Начинать можно с легкого массирования внешней поверхности бедер. Так улучшается процесс кровообращения в патологическом участке, и разогреваются мышцы.

Ребенка нужно положить на спину, а затем мягкими, но уверенными движениями, поглаживать кожные покровы по кругу. Длительность процедуры в пределах пяти минут. После этого с приложением умеренной силы можно растереть пораженный сустав. Для этого применяются круговые и прямые движения.

Завершается подготовительный массаж при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков проработкой поясничной зоны. Благодаря этому также улучшится кровообращение, а ребенок будет подготовлен к следующим упражнениям. В среднем на разминку уходит в пределах 15 — 20 минут.

Какие правила необходимо соблюдать

Если планируется выполнять детский массаж при дисплазии тазобедренных суставов на начальной стадии, то изначально малыша должен осмотреть врач. В случае осложненной формы болезни дополнительно будут использоваться шины, а также повсеместно применяется техника широкого пеленания.

Нужно придерживаться следующих правил:

• заниматься нужно только на жесткой поверхности;
• перед занятием под ребенка подкладывают пеленку;
• малыш не должен хотеть спать или кушать;
• если грудничок устал, занятия прекращают или делают перерыв;
• не нужно давать сразу повышенную нагрузку;
• запрещается выполнять движение до конца, если при этом сдвигается шина или пеленание.

Новорожденным будет достаточно проводить три полноценных круга каждый день. Благодаря этому можно будет справиться с патологией, а также избежать развития негативных последствий. На каждом этапе делают 15 упражнений.

Комплекс базовых движений

Лечебный массаж при дисплазии суставов включает в себя упражнения, при проведении которых будет оказано воздействие на поврежденное сочленение. Как ни странно, но наибольшей эффективности добиваются при выполнении простых движений. Первое занятие рекомендуется пройти под контролем специалиста (ортопед или педиатр).

Базовая методика массажа при дисплазии тазобедренного сустава в комплексе ЛФК:

1. Отведение бедер. Ребенка укладывают спиной на твердую поверхность, например, пеленальный стол. Когда малыш расслабится, его берут двумя руками за колени, и разводят их в стороны. При отсутствии сопротивления ноги можно наклонять набок и вниз. Стопы должны свободно касаться твердой поверхности. Повторяют 15 — 20 раз.
2. Вращение сустава. Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении. Одной рукой берут малыша за сочленение, а второй аккуратно придерживают колено. При этом его необходимо плавно продвигать вперед, одновременно закручивая ногу внутрь. Повторяют 10 — 15 раз.
3. Вращение ногами. Конечности берут так, чтобы каждая была согнута в колене. После этого одновременно делают круговые движения, напоминающие «велосипед». Важно соблюдать плавность и аккуратность действий. Повторяют не более 20 раз.
4. Сгибание ног. Одну конечность сгибают в колене, а вторую в это же время разгибают. После меняют положение. Повторяют по 15 раз для каждой ноги.

Если действовать правильно, неспешно и аккуратно, то лечебная гимнастика по базовому комплексу поможет быстрее восстановить нормальное положение сустава. Также не рекомендуется отвлекаться во время занятий.

Игровые движения

Поскольку дисплазия тазобедренных суставов является врожденной патологией и выявляется у грудничков, в составе комплекса лечебной физкультуру присутствуют упражнения, которые нравятся детям этого возраста. Получается, что одновременно он играет с родителями и избавляется от проблемы.

Родители могут во время развлечений выполнять хлопки стопами, которые похожи на «ладушки» руками. Малыша стоит положить на ровную и твердую поверхность, слегка согнуть конечности в коленях, развернуть стопы друг к другу и соединять их. Вращение ногами можно делать и в положении естественного сгиба колена, аккуратно отводя в разные стороны. Нужно в это время имитировать полет бабочки.

При совмещении таких занятий с песенками, улыбками и ласковым общением, малыши их практически не замечают, что позволяет им оставаться в расслабленном состоянии и заниматься с удовольствием.

Занятия с мячом

Есть два интересных упражнения, которые можно выполнять на фитболе. Это большой гимнастический мяч. Подобный тренажер, хоть и кажется простым на первый взгляд, но он прекрасно помогает в восстановлении естественного положения суставного сочленения, а также подготавливает ребенка к первым в жизни шагам.

Малыша необходимо положить спиной на мячик. Одной рукой его следует придерживать в зоне пояснице, а второй вращать ножку внутрь, делая круговые движения. Повторяют 10 раз. Затем перекладывают грудничка на живот, точно также придерживают одной рукой, а второй берутся за лодыжку, сдвигают во внешнюю сторону и одновременно сгибают колено.

Следует понимать, что ребенок может испугаться мяча, и тех ощущений, которые он на нем испытает. Просто необходимо дать ему время, чтобы привыкнуть. Для совсем маленьких деток такие занятия нередко бывают сложными, возможно, придется немного подождать.

Советы родителям

Не рекомендуется заниматься с ребенком более пяти раз в сутки, а некоторым много и четырех. Маленьким детям нередко сложно переносить даже пассивные нагрузки. Работать над восстановлением нормального положения сустава необходимо каждый день, но только при условии, что малыш не болеет и у него хорошее настроение.

Если сочетается массаж и лечебная физкультура, то стоит делать паузы между кругами. Это даст возможность младенцу восстановить силы. Что касается противопоказаний к занятиям, то они минимальны. Их ограничивают при наличии температуры, плохого самочувствия, если диагностировали грыжу или заболевания сердца врожденного типа.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей встречается часто и при неправильном лечении может привести к нарушению функциональности нижних конечностей и даже инвалидности. Традиционно патологию лечат как накладыванием шин и широким пеленанием, так и при помощи специальных массажных процедур.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Называют дисплазией врожденную неполноценность тазобедренного сустава, которая появилась в результате его неправильного развития и может стать причиной подвывиха или вывиха головки бедра. Это состояние также называют врожденным вывихом бедра.

Медики выделяют 3 вида заболевания:

• неправильную форму суставной впадины, головки и шейки бедра с сохранением нормального соотношения суставной поверхности;
• одновременное наличие неправильной формы и нарушения соотношения поверхности, когда головка бедра смещена вверх или располагается на краю сустава;
• врожденный вывих, для которого характерно разобщение поверхностей, а головка бедра вышла из суставной впадины вверх и в сторону.

Первая и вторая форма заболевания успешно лечится только массажными процедурами при своевременном обращении к врачу. Самой тяжелой формой недуга признан врожденный вывих, подтверждают который ультразвуковой диагностикой, рентгенограммой.

Причины заболевания и диагностика

Факторами риска возникновения патологии являются длительный токсикоз во время беременности, большой вес новорожденного, тазовое предлежание, травмы в период беременности и наследственная предрасположенность.

Наличие патологии у грудничков можно определить по следующим признакам:

• угол отведения бедер и угол сгибания ножек в коленях: у здоровых малышей он составляет 160-180° и 90° соответственно, при дисплазии угол сгибания меньше;
• симптом Маркса-Ортолани: он проявляется в первые 3 месяца жизни в виде щелчка, сопровождающегося вздрагиванием ножки при медленном разведении согнутых ножек малыша;
• разная длина ног за счет укорочения одного из бедер: определяется прижатием ножек к животу;
• асимметрия паховых, ягодичных и подколенных складок.

Осматривать детей на предмет врожденной дисплазии должен врач-ортопед родильного дома. При подозрении на патологию после выписки назначают ультразвуковое исследование, а через 3 месяца — рентген.

Последствия и осложнения

Если на первом году жизни заболевание не выявлено и не проведено лечение, то после года происходит нарушение походки и наблюдается недостаточность развития ягодичных мышц. Дети с врожденной дисплазией начинают ходить позже и прихрамывают на одну ногу. Часто это становится причиной сколиоза. Отсутствие своевременного лечения у детей может спровоцировать диспластический коксартроз во взрослом возрасте с необходимостью замены больного сустава искусственным.

Лечение

Вылечить дисплазию тазобедренных суставов можно несколькими способами. Консервативный метод состоит в накладывании шины, которая удерживает ножки ребенка в согнутом положении в тазобедренных и коленных суставах. Это долгий и сложный процесс. Для грудничков применяют метод широкого пеленания, когда обычную пеленку складывают прямоугольником и накладывают на памперс. Ножки малыша должны быть разведены в стороны под углом до 80° и согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Пеленку фиксируют на плечах ребенка. При смене памперса со временем малыш начнет сам удерживать ножки в привычном положении.

Дополнительно назначают:

• плавание на животе;
• в возрасте от 3 недель до 9 месяцев — стремена Павлика, которые шьют из мягкой ткани: состоят они из грудного бандажа, плечевых ремней и штрипок;
• подушку Фрейка, представляющую собой пластиковые шорты или брюки для поддержания ножек в правильном положении.

Хирургическое вмешательство допустимо только при позднем выявлении болезни, когда традиционные методы не помогают.

Вместе с любым из способов лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей обязательно назначается курс специальных массажных процедур, которые проводят как в условиях медицинского центра, так и дома.

Эффективность и противопоказания к массажу

Массаж при дисплазии назначается только врачом-ортопедом и является частью комплексного лечения патологии. В результате массажного курса:

• стабилизируется состояние тазобедренных суставов;
• улучшается процесс вправления сустава;
• улучшается состояние мышечной ткани;
• нормализуется двигательная функция, в т.ч. повышается количество движений;
• улучшается мышечный тонус;
• улучшается движение биологических жидкостей;
• улучшается развитие ребенка.

Противопоказаниями для проведения процедур являются:

• эпилепсия;
• обострение гепатита или диатеза;
• грыжа;
• воспаленные лимфатические узлы;
• малый вес;
• нарушения целостности кожного покрова;
• наличие врожденного порока сердца;
• заболевания нервной системы;
• заболевания почек, печени, крови;
• воспаление мышечных и костных тканей.

Не проводят массажные процедуры при повышенной температуре у детей, общей слабости, плаксивости, нарушениях работы органов пищеварения.

Техника проведения массажа

При проведении массажа при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных необходимо учитывать следующие правила:

• сеанс проводится только в положении лежа;
• для массирования выбирают твердую и ровную поверхность, которую застилают пледом или пеленкой;
• лучшее время для проведения сеанса — утро и первая половина дня;
• между массажем и кормлением должно пройти не менее часа.

От общего массажа лечебный массажный курс при дисплазии отличается:

• Целью.  Если общий массаж проводят для расслабления или повышения тонуса, то лечебные сеансы носят локализованную направленность.
• Приемами. Для детей до года основной прием — поглаживание. Лечебный массаж при дисплазии использует более интенсивное воздействие, что часто сопровождается недовольством малыша и даже плачем.
• Сложностью проведения. Первые массажные сеансы необходимо доверить врачу или массажисту, умеющему определять физическое состояние малыша. Домашние сеансы возможны только после обучения.

Сеанс подразделяют на 2 этапа. На первом, или подготовительном, происходит налаживание контакта и тактильной, психологической связи, создание комфортных условий. Мастер массажа использует успокаивающие приемы поглаживания и легкого растирания. Второй этап — это локальный массаж, требующий глубокого и интенсивного воздействия на пораженную область.

Обычно курс состоит из 10-15 сеансов, которые проводят ежедневно. Между курсами выдерживают перерыв в 1,5-2 месяца для наблюдения за динамикой болезни и выздоровления. Повторный курс, приемы, интенсивность и продолжительность подбирается всегда индивидуально.

Классическая техника

Сеанс начинают с поглаживания передней части тела от рук до ступней, обязательно легкими движениями проходят по животу и грудной клетке. При массировании бедра можно проработать как весь сустав, так и его часть. Плавные и легкие спиралевидные или прямолинейные движения начинают с голени и постепенно доходят до бедра. Внутреннюю поверхность бедер затрагивать нельзя, т.к. там расположены лимфатические узлы. Поглаживание обычно занимает 2-4 минуты.

Затем переходят к растиранию подушечками пальцев бедер по спирали или круговыми движениями. Оно проводится с небольшим давлением на глубокие мышцы и сухожилия, а при воздействии на сустав недопустим сильный нажим.

Массаж в положении лежа на животике начинают с поглаживания и растирания задней поверхности бедер и ягодиц. По пораженному суставу проходят дополнительно легкими пощипываниями и постукиваниями. После этого сустав зажимают в одной руке, а второй мягко и плавно обхватывают колено. Начинают медленные вращения бедра внутрь. После нескольких повторов возвращаются к поглаживанию. В течение 3-5 минут бедро массируют ладонью или только пальцами ладони спиралевидными движениями.

После этого малыша переворачивают на спину и проводят активные растирания бедер в течение 10 минут. Затем ножки сгибают и разводят в стороны, совершают круговые движения.

Для выполнения следующего приема ладони складывают лодочкой и проводят прием валяния в течение 1-2 минут. Завершают упражнение приемом «велосипед» с последующим сгибанием и разгибанием ножек.

Малыша вновь переворачивают на живот и поглаживают с легким растиранием бедро. Разводят ножки в стороны. Спину и поясницу массируют поглаживанием и мягким растиранием. По обе стороны от позвоночника проходят спиралевидными разминаниями и пилением. Область тазобедренного сустава с наружной стороны бедра поглаживают, растирают и разминают. В завершении сеанса массируют стопы.

Интенсивный комплекс

Интенсивный массаж при дисплазии проводят из положения на животе (массаж сустава и бедра с легким поглаживанием) и на спине. Начинают с поглаживания зоны тазобедренного сустава круговыми и спиралевидными движениями. Затем одной рукой придерживают за колено, а второй — массируют бедро и сустав 4 пальцами ладони. Прием проводят с нарастающей интенсивностью в течение 4-6 минут. Далее кожу растирают круговыми или спиралеобразными движениями подушечками больших или указательных пальцев. Во время проработки важно затронуть глубокие мышечные ткани, а продолжительность воздействия составляет минимум 10 минут.

Следующий прием — растирание поясницы, ягодиц и спины по обе стороны от позвоночника. Прием проводят ладонью или ее ребром, а все движения проходят снизу вверх. Завершают сеанс интенсивным массированием стопы.

Дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных можно диагностировать уже в первые недели жизни, а своевременное лечение позволяет избежать развития осложнений и ограничивается лишь массажными сеансами и комплексом упражнений. Проведение массажа возможно и в домашних условиях после прохождения обучения. Цель сеансов — возвращение сустава на место, повышение мышечного тонуса и укрепление связочного аппарата. Продолжительность курса, а также его интенсивность и периодичность подбирается только лечащим врачом исходя из динамики развития болезни, физического состояния малыша и формы заболевания.