Гимнастика и массаж тазобедренных суставов для новорожденных
Дисплазия тазобедренного сустава у детей встречается часто и при неправильном лечении может привести к нарушению функциональности нижних конечностей и даже инвалидности. Традиционно патологию лечат как накладыванием шин и широким пеленанием, так и при помощи специальных массажных процедур.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава
Называют дисплазией врожденную неполноценность тазобедренного сустава, которая появилась в результате его неправильного развития и может стать причиной подвывиха или вывиха головки бедра. Это состояние также называют врожденным вывихом бедра.
Медики выделяют 3 вида заболевания:
- неправильную форму суставной впадины, головки и шейки бедра с сохранением нормального соотношения суставной поверхности;
- одновременное наличие неправильной формы и нарушения соотношения поверхности, когда головка бедра смещена вверх или располагается на краю сустава;
- врожденный вывих, для которого характерно разобщение поверхностей, а головка бедра вышла из суставной впадины вверх и в сторону.
Первая и вторая форма заболевания успешно лечится только массажными процедурами при своевременном обращении к врачу. Самой тяжелой формой недуга признан врожденный вывих, подтверждают который ультразвуковой диагностикой, рентгенограммой.
Причины заболевания и диагностика
Факторами риска возникновения патологии являются длительный токсикоз во время беременности, большой вес новорожденного, тазовое предлежание, травмы в период беременности и наследственная предрасположенность.
Наличие патологии у грудничков можно определить по следующим признакам:
- угол отведения бедер и угол сгибания ножек в коленях: у здоровых малышей он составляет 160-180° и 90° соответственно, при дисплазии угол сгибания меньше;
- симптом Маркса-Ортолани: он проявляется в первые 3 месяца жизни в виде щелчка, сопровождающегося вздрагиванием ножки при медленном разведении согнутых ножек малыша;
- разная длина ног за счет укорочения одного из бедер: определяется прижатием ножек к животу;
- асимметрия паховых, ягодичных и подколенных складок.
Осматривать детей на предмет врожденной дисплазии должен врач-ортопед родильного дома. При подозрении на патологию после выписки назначают ультразвуковое исследование, а через 3 месяца — рентген.
Последствия и осложнения
Если на первом году жизни заболевание не выявлено и не проведено лечение, то после года происходит нарушение походки и наблюдается недостаточность развития ягодичных мышц. Дети с врожденной дисплазией начинают ходить позже и прихрамывают на одну ногу. Часто это становится причиной сколиоза. Отсутствие своевременного лечения у детей может спровоцировать диспластический коксартроз во взрослом возрасте с необходимостью замены больного сустава искусственным.
Последствия дисплазии — косолапость
Лечение
Вылечить дисплазию тазобедренных суставов можно несколькими способами. Консервативный метод состоит в накладывании шины, которая удерживает ножки ребенка в согнутом положении в тазобедренных и коленных суставах. Это долгий и сложный процесс. Для грудничков применяют метод широкого пеленания, когда обычную пеленку складывают прямоугольником и накладывают на памперс. Ножки малыша должны быть разведены в стороны под углом до 80° и согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Пеленку фиксируют на плечах ребенка. При смене памперса со временем малыш начнет сам удерживать ножки в привычном положении.
Дополнительно назначают:
- плавание на животе;
- в возрасте от 3 недель до 9 месяцев — стремена Павлика, которые шьют из мягкой ткани: состоят они из грудного бандажа, плечевых ремней и штрипок;
- подушку Фрейка, представляющую собой пластиковые шорты или брюки для поддержания ножек в правильном положении.
Хирургическое вмешательство допустимо только при позднем выявлении болезни, когда традиционные методы не помогают.
Вместе с любым из способов лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей обязательно назначается курс специальных массажных процедур, которые проводят как в условиях медицинского центра, так и дома.
Эффективность и противопоказания к массажу
Массаж при дисплазии назначается только врачом-ортопедом и является частью комплексного лечения патологии. В результате массажного курса:
- стабилизируется состояние тазобедренных суставов;
- улучшается процесс вправления сустава;
- улучшается состояние мышечной ткани;
- нормализуется двигательная функция, в т.ч. повышается количество движений;
- улучшается мышечный тонус;
- улучшается движение биологических жидкостей;
- улучшается развитие ребенка.
Противопоказаниями для проведения процедур являются:
- эпилепсия;
- обострение гепатита или диатеза;
- грыжа;
- воспаленные лимфатические узлы;
- малый вес;
- нарушения целостности кожного покрова;
- наличие врожденного порока сердца;
- заболевания нервной системы;
- заболевания почек, печени, крови;
- воспаление мышечных и костных тканей.
Не проводят массажные процедуры при повышенной температуре у детей, общей слабости, плаксивости, нарушениях работы органов пищеварения.
Техника проведения массажа
При проведении массажа при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных необходимо учитывать следующие правила:
- сеанс проводится только в положении лежа;
- для массирования выбирают твердую и ровную поверхность, которую застилают пледом или пеленкой;
- лучшее время для проведения сеанса — утро и первая половина дня;
- между массажем и кормлением должно пройти не менее часа.
От общего массажа лечебный массажный курс при дисплазии отличается:
- Целью. Если общий массаж проводят для расслабления или повышения тонуса, то лечебные сеансы носят локализованную направленность.
- Приемами. Для детей до года основной прием — поглаживание. Лечебный массаж при дисплазии использует более интенсивное воздействие, что часто сопровождается недовольством малыша и даже плачем.
- Сложностью проведения. Первые массажные сеансы необходимо доверить врачу или массажисту, умеющему определять физическое состояние малыша. Домашние сеансы возможны только после обучения.
Первый массаж при дисплазии ТБС проводит врач
Сеанс подразделяют на 2 этапа. На первом, или подготовительном, происходит налаживание контакта и тактильной, психологической связи, создание комфортных условий. Мастер массажа использует успокаивающие приемы поглаживания и легкого растирания. Второй этап — это локальный массаж, требующий глубокого и интенсивного воздействия на пораженную область.
Обычно курс состоит из 10-15 сеансов, которые проводят ежедневно. Между курсами выдерживают перерыв в 1,5-2 месяца для наблюдения за динамикой болезни и выздоровления. Повторный курс, приемы, интенсивность и продолжительность подбирается всегда индивидуально.
Классическая техника
Сеанс начинают с поглаживания передней части тела от рук до ступней, обязательно легкими движениями проходят по животу и грудной клетке. При массировании бедра можно проработать как весь сустав, так и его часть. Плавные и легкие спиралевидные или прямолинейные движения начинают с голени и постепенно доходят до бедра. Внутреннюю поверхность бедер затрагивать нельзя, т.к. там расположены лимфатические узлы. Поглаживание обычно занимает 2-4 минуты.
Затем переходят к растиранию подушечками пальцев бедер по спирали или круговыми движениями. Оно проводится с небольшим давлением на глубокие мышцы и сухожилия, а при воздействии на сустав недопустим сильный нажим.
Безопасные зоны для массажа бедер ребенку
Массаж в положении лежа на животике начинают с поглаживания и растирания задней поверхности бедер и ягодиц. По пораженному суставу проходят дополнительно легкими пощипываниями и постукиваниями. После этого сустав зажимают в одной руке, а второй мягко и плавно обхватывают колено. Начинают медленные вращения бедра внутрь. После нескольких повторов возвращаются к поглаживанию. В течение 3-5 минут бедро массируют ладонью или только пальцами ладони спиралевидными движениями.
После этого малыша переворачивают на спину и проводят активные растирания бедер в течение 10 минут. Затем ножки сгибают и разводят в стороны, совершают круговые движения.
Для выполнения следующего приема ладони складывают лодочкой и проводят прием валяния в течение 1-2 минут. Завершают упражнение приемом «велосипед» с последующим сгибанием и разгибанием ножек.
Малыша вновь переворачивают на живот и поглаживают с легким растиранием бедро. Разводят ножки в стороны. Спину и поясницу массируют поглаживанием и мягким растиранием. По обе стороны от позвоночника проходят спиралевидными разминаниями и пилением. Область тазобедренного сустава с наружной стороны бедра поглаживают, растирают и разминают. В завершении сеанса массируют стопы.
Интенсивный комплекс
Интенсивный массаж при дисплазии проводят из положения на животе (массаж сустава и бедра с легким поглаживанием) и на спине. Начинают с поглаживания зоны тазобедренного сустава круговыми и спиралевидными движениями. Затем одной рукой придерживают за колено, а второй — массируют бедро и сустав 4 пальцами ладони. Прием проводят с нарастающей интенсивностью в течение 4-6 минут. Далее кожу растирают круговыми или спиралеобразными движениями подушечками больших или указательных пальцев. Во время проработки важно затронуть глубокие мышечные ткани, а продолжительность воздействия составляет минимум 10 минут.
Следующий прием — растирание поясницы, ягодиц и спины по обе стороны от позвоночника. Прием проводят ладонью или ее ребром, а все движения проходят снизу вверх. Завершают сеанс интенсивным массированием стопы.
Массажные линии при дисплазии ТБС
Дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных можно диагностировать уже в первые недели жизни, а своевременное лечение позволяет избежать развития осложнений и ограничивается лишь массажными сеансами и комплексом упражнений. Проведение массажа возможно и в домашних условиях после прохождения обучения. Цель сеансов — возвращение сустава на место, повышение мышечного тонуса и укрепление связочного аппарата. Продолжительность курса, а также его интенсивность и периодичность подбирается только лечащим врачом исходя из динамики развития болезни, физического состояния малыша и формы заболевания.
Источник
Дисплазия тазобедренных суставов может иметь разнообразные причины возникновения. Но чаще всего корень проблемы кроется в незрелости костной и хрящевой ткани у новорожденных и младенцев первых месяцев жизни.
При обнаружении такой проблемы у малютки, родителям рекомендуется широкое пеленание, а также специальный массаж и лечебная гимнастика. О том, какие упражнения помогут при дисплазии у грудничков, вы узнаете из этой статьи.
Роль гимнастики
Многое в выборе лечения зависит от того, насколько масштабна проблема, какую степень имеет дисплазия, каков угол отклонения от нормы. Некоторые формы недуга требуют хирургического вмешательства. Но чаще всего докторам удается обнаружить дисплазию рано, а потому назначается консервативная терапия.
Ее основу составляет нахождение карапуза в правильном положении с разведенными ножками и гимнастика. Упражнения, которые описываются в классических системах и комплексах ЛФК, не являются сложными, их может освоить любой родитель, но по эффективности им сложно придумать достойную альтернативу.
Следует отметить, что гимнастические упражнения сами по себе мало что дадут для здоровья ребенка. При дисплазии тазобедренных суставов их обязательно нужно сочетать с массажем.
Точный комплекс упражнений назначает врач, основываясь на степени дисплазии и возрасте пациента. Поскольку гимнастика и массаж являются лечебными, родителям придется взять несколько уроков у профессионального массажиста и специалиста ЛФК.
Они покажут упражнения и манипуляции и расскажут, сколько раз их следует выполнять для конкретного ребенка с учетом его индивидуальной патологии.
Эффективный комплекс
Поскольку начинать следует с массажа, вкратце расскажем о технике его проведения. Родители должны знать, что любой массаж ребенку с дисплазией проводят только поглаживающими и легкими растирающими движениями. Никакого глубокого разминания мышц происходить не должно.
Если по рекомендации доктора-ортопеда ребенку установили специальные ортопедические конструкции – «распорки», снимать их, чтобы провести массаж, не нужно. Главное – все делать нежно и очень осторожно.
Проводите массирование только тогда, когда малыш выспался, не капризничает, когда у него есть соответствующий настрой на игру и общение. Любое физическое воздействие насильственного плана вызовет обратную реакцию, и занятия на пользу не пойдут.
Положите ребенка на живот на твердую поверхность, чтобы его тело не «проваливалось», начните с растирания и поглаживания стоп. Легко разводите их в стороны, перейдите к голени и задней части бедра. После того как вы проведете массаж ног, переходите к ягодицам, спине.
Обратите внимание на зону крестца, она нуждается в более продолжительном массировании без давления и сильных нажимов. После этого можно перейти к массированию непосредственно тазобедренного сустава.
Положите ребенка на спинку, осторожно погладьте область суставов открытой ладонью круговыми и дугообразными движениями. Когда кожа станет теплой, можете приступать к выполнению гимнастического комплекса.
Мы приведем самые распространенные упражнения, которые назначают детям при дисплазии. Учтите, что вашему ребенку могут понадобиться персональные упражнения, о которых вас обязательно поставит в известность лечащий врач.
- «Царевна-лягушка». Это упражнение помогает расширить амплитуду движений тазобедренных суставов. Расположите малютку на животе. Возьмите малыша за стопы и слегка надавите на них, чтобы ноги, будучи разведенными, согнулись в коленях. Поза малыша при этом действительно будет напоминать позу лягушки. Подержите несколько секунд и отведите ножки в исходное положение. Проделайте так 7 раз. Если движения сустава сильно ограничены, не пытайтесь добиться от ребенка невозможного – подводите ножки только до тех пор, пока движение осуществляется свободно. Следите, чтобы ребенку не было больно.
- «Ступеньки». Это упражнение позволяет придать суставу вертикальную подвижность, укрепляет суставную сумку при вертикальной нагрузке. Карапуз лежит на спине. Поочередно сгибайте ноги малютки двумя руками в коленном и тазобедренном суставах. Это будет похоже на очередность движений при подъеме по ступеням. Прием проделайте 7 раз.
- «Солнышко». Расположите карапуза на спине, выпрямите его ножки и в прямом положении аккуратно разведите их в стороны. Следите, чтобы малыш не сгибал их в коленях. Не стоит разводить конечности слишком широко, не пытайтесь «посадить» кроху на шпагат. Достаточно, если удастся отвести ножки от центральной оси под углом 45 градусов.
- «Веселый лягушонок». Положите малыша на спину, согните его ножки в коленях и тазобедренных суставах, подведите ноги к животику и начинайте разводить их в стороны в согнутом состоянии. Если движения ограничены, не переусердствуйте, чтобы не травмировать суставы. Повторите упражнение 7-8 раз.
- «Книга». При выполнении этого упражнения ножки малыша, лежащего на спине, сгибают в коленях и разводят в стороны. Внешне это напоминает открывающуюся книгу. Открыть и закрыть «книгу» нужно не менее 5-7 раз.
- «Головастик». При этом приеме руки взрослых фиксируют нижние конечности ребенка так, чтобы ноги не сгибались в коленях, оставались прямыми. Лучше сделать захват за голени. Прямые ножки в положении лежа на спине поднимают к голове. Чем выше – тем лучше. При этом сгибаются конечности только в тазобедренных суставах. Поднятые ножки несколько секунд удерживаются, а потом плавно опускаются в исходное положение. Упражнение желательно повторить 4-5 раз.
- «Мельница». Это упражнение на вращение сустава. Исходное положение для ребенка – лежа на спине. Зафиксируйте руками бедра малыша и начинайте плавные движения ими по кругу. Старайтесь не давить поступательно вперед, чтобы не травмировать головку бедра. Не стоит удивляться, если с первого и даже со второго раза описать ножками нормальные круги не получится – сустав ограничивает движения.
Следите за тем, чтобы ребенку не было больно, не пытайтесь преодолеть физическое сопротивление.
- «Велосипед». Это упражнение известно всем и каждому. Внешне оно напоминает движение ног при вращении педалей соответствующего двухколесного транспортного средства. Сгибайте ножки в коленях и совершайте ими вращательные движения вверх-вниз.
- «Ладушки наоборот». Очень простое и весело упражнение, которое обычно очень нравится малышам. Поиграйте в ладушки, но не ладошками, а стопами в положении лежа на спине. Проделайте это под соответствующий стишок не менее 15-20 раз.
- «Бабочка». Положите малыша на спину. Согните ножки в коленях и «похлопайте» ими, как крыльями бабочки, чтобы согнутые колени синхронно встречались и разводились. В 2.5-4 месяца вполне можно начать заниматься с ребенком на фитболе, если лечащий врач не возражает против добавления элементов динамической гимнастики.
Советы и рекомендации
Важно знать следующее.
- Массаж и гимнастика значительно быстрее принесут желаемый результат, если родители будут помнить о принципе терапии положением. Малыш должен большую часть времени проводить с разведенными ножками. При легкой степени дисплазии можно использовать памперс большего размера, широкое пеленание. При серьезном недуге проводят бинтование или рекомендуют специальные ортопедические приспособления. Как бы ни было жалко малыша, не давайте волю чувствам и не снимайте эти приспособления.
- При совершении гимнастики, если ребенку сделали бинтование или предписали ортопедические «распорки», помните, что не все из вышеописанных упражнений можно будет совершать. Если видите, что движение того или иного упражнения смещает бинтование, не проводите его.
- Никогда не настаивайте на продолжении гимнастики, если ребенок вдруг начал капризничать и нервничать. Остановитесь, отдохните, вернитесь к занятию позднее.
- Нагрузки следует увеличивать постепенно, вводят новые упражнения и усложняют их. Начинайте с 2-3 минут за сеанс и доведите поэтапно длительность массажа до 7-10 минут, а продолжительность гимнастики – до 10-15 минут. Наиболее эффективным будет курсовое лечение – 15 дней выполняются комплексные занятия по 2-3 раза в день, затем делается двухнедельный перерыв. Доктор может назначить иной курс, при котором перерыв может составлять до месяца. В период отдыха ребенку могут назначить физиотерапевтические процедуры.
- Для профилактики мышечных нарушений у растущего ребенка с диагностированной дисплазией ТБС рекомендуется ежедневный расслабляющий массаж перед вечерним купанием.
Некоторые упражнения при дисплазии тазобедренных суставов описывает и показывает врач в следующем видео.
Источник