Гимнастика для суставов после операции на тазобедренном суставе
После эндопротезирования тазобедренного сустава ЛФК является обязательной частью реабилитационной терапии. Регулярное выполнение несложных упражнений помогает вновь обрести возможность полноценно использовать функциональные возможности суставов. Однако достигнуть стойких результатов непросто: нужно время, усидчивость и терпение.
Слабые и неподготовленные мышцы тазобедренного сустава становятся причиной новых травм, препятствуют заживлению тканей. Поэтому для того, чтобы восстановительный период прошел быстро и без осложнений, врач часто назначает приступать к выполнению лечебной гимнастики еще до операции – эндопротезирования тазобедренного сустава.
Три периода реабилитации
Операционное вмешательство, в процессе которого происходит имплантация искусственной части тазобедренного сустава, требует длительного восстановительного периода. Его врачи условно разделяют на 3 периода, каждый из которых имеет свои правила двигательной активности и особенности выполнения упражнений. Временные рамки каждого периода представлены в таблице.
К занятиям приступают на 2 сутки после операционного вмешательства, учитывая следующие принципы:
- Все упражнения подбираются врачом индивидуально с учетом особенностей состояния пациента и его физиологии;
- Нагрузка увеличивается медленно;
- Занятия выполняют без перерывов;
- Комплекс упражнений формируется таким образом, чтобы в процессе занятий прорабатывались все группы мышц.
После того, как пациент выписался из больницы, он должен продолжать заниматься дома. Показана восстановительная терапия в условиях центра реабилитации или санаторного лечения. В общей сложности период восстановления после «вживления» части тазобедренного сустава занимает до 1 года.
Отсутствие грамотно спланированного реабилитационного лечения после операционного вмешательства приведет к опасным осложнениям:
- Ослабленные связки станут причиной вывиха головки эндопротеза;
- По этой же причине часто возникают переломы в зоне частей эндопротеза;
- Появление неврита.
ЛФК при замене тазобедренного сустава
Эндопротезирование – вживление в тазобедренный сустав импланта. Поэтому во время восстановления так важно разрабатывать «собственную» мускульную ткань, которая «поможет» искусственной детали воспроизводить естественные движения человека.
Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет его инородной части «прижиться» и стабильно функционировать в дальнейшем, не вызывая у пациента неприятных ощущений.
Приведем примеры лечебных комплексов на каждом реабилитационном этапе, их цели и правила выполнения.
Ранний восстановительный период
Цели, которых нужно достичь после прохождения первого восстановительного этапа:
- Не дать развиться послеоперационным осложнениям;
- Снизить боль и отечность;
- Обучить пациента совершать незначительную двигательную активность в лечебных целях лежа;
- Улучшить ток кровяного русла в суставах таза;
- Научить «переходить» с поддержкой с одной кровати на другую;
- Восстановить двигательную активность с помощью опоры.
Рассмотрим пример комплекса лечебной физкультуры после замены тазобедренного сустава.
- Медленно сгибайте и разгибайте пальцы на ногах.
- Совершайте движения вперед/назад ступней, словно вы ножным носом закачиваете воздух.
- Вращайте стопами. Делайте вращательные движения вначале в правую сторону, а затем в левую.
- К выполнению этого упражнения приступают на вторые сутки после операции. Начинают его выполнение со здоровой ноги. А на 4-5 сутки пробуют повторение движения больной ногой. «Вжимайте» ногу в постель так, чтобы подколенная ямка упиралась в нее. Не меняйте положения 8-10 секунд, чтобы «прочувствовать» все мышцы.
- Последовательно напрягайте и расслабляйте ягодичные мышцы.
- Медленно сгибайте ногу так, чтобы ступня находилась к ягодицам как можно ближе.
- Ноги лежат прямо. Ногу, которую не коснулась операция, медленно отводят в сторону. Следите за тем, чтобы она не сгибалась. Попытайтесь воспроизвести такое же движение больной ногой.
- Подложите под колено здоровой ноги валик. «Продержите» ее в выпрямленном состоянии на нем 8-10 секунд. Повторите упражнение больной ногой.
- Сущность упражнения состоит в последовательном поднятии прямых ног над поверхностью постели. Желательно достигнуть отрыва от кровати на 3-4 см.
Каждое упражнение, направленное на восстановление конечности после вживания импланта, выполняют 5-7 раз, увеличивая количество повторов только под присмотром инструктора ЛФК.
Для успешного восстановления во время реабилитации на первом этапе больной должен следовать таким рекомендациям врача:
- Проводить тренировки ежедневно по 3-4 захода;
- Делать не спеша мягкие и плавные движения;
- Для хорошей вентиляции легких и профилактики застоя воздуха в них во время выполнения всех движений придерживаются правил дыхательной гимнастики: мышечное напряжение должно совпадать с вдохом, расслабление – с выдохом;
- В этом периоде упражнения проводят лежа, а затем сидя.
Это важно!
Уже на вторые сутки после операционного вмешательства пациента обучают самостоятельно переворачиваться, садиться и вставать, пытаться ходить с помощью костылей.
Рассмотрим, как использовать после операции 2 важных навыка: садиться и ходить с помощью костылей.
- Учимся садиться
- Чтобы «обезопасить» сосуды ног, пациенту бинтуют ноги эластичным бинтом;
- Движения начинают со стороны здоровой ноги, обязательно придерживаясь за опору;
- Между ног «вставляют» мягкий предмет (подушку или скрученное полотенце);
- Перед началом движения выпрямляют спину и стопы;
- Спускают с кровати здоровую ногу;
- С помощью эластичного бинта спускают больную ногу.
2. Правила перемещения с помощью костылей
Напомним, что врачи рекомендуют вставать «за костыли» на 2-3 день после хирургического вмешательства. Поэтому «обучение» хождению с опорой лучше начать еще до операции.
- На пол спускают здоровую ногу и делают на нее упор;
- Опираясь с одной стороны на костыль, с другой – на кровать, встают;
- Размещают удобно костыли под мышками;
- «Заносят» костыли вперед, за ними перемещают здоровую ногу;
- Медленно «подтягивают» больную так, чтобы она касалась пола пяткой.
Второй этап
Длительность и интенсивность второго реабилитационного этапа зависит особенностей пациента: его возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.
Лечебная гимнастика 2 периода преследует такие цели:
- Укреплять и тренировать мышцы, чтобы повысить их тонус;
- Восстановить и увеличить функциональные суставные движения.
Главным двигательным умением на этом этапе становится уверенная ходьба с опорой на костыли, спуск и подъем по лестнице. После приобретения этих навыков в нагрузку пациента включают занятия на велотренажере. Все тренировки проводятся 2-3 раза в сутки. Их длительность должна составлять полчаса.
Это важно!
Во время подъема по лестничной площадке упор делают на здоровую ногу, ставя ее первой. Во время спуска первыми на ступеньку должны попасть костыли, затем прооперированная нога, а за ней – здоровая конечность.
Конкретный комплекс реабилитационных упражнений подбирает врач.
Заключительный этап
Адаптационный период – самый долгий. Он длится от 6 до 9 месяцев и включает в себя занятия в домашних условиях после выписки из больницы.
При эндопротезировании тазобедренного сустава ЛФК на заключительном этапе помогает человеку вернуться к привычному для него образу жизни. Цели гимнастики 3 этапа:
- Полностью восстановить функциональные возможности тазобедренного сустава;
- Улучшить процессы заживления костной ткани;
- Увеличить плотность связок и их эластичность;
Подготовить пациента к ежедневным движениям, которые им придется выполнять в быту.
Подробные рекомендации о выполнении упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава вы найдете в представленном видео.
Полезное видео — Полный комплекс упражнений
Меры предосторожности
После сложной операции важно соблюдать все правила реабилитационного периода. Среди них есть такие запреты:
- Использовать маленькие стулья, так как во время сидения на них в тазобедренном суставе угол сгиба превышает девяносто градусов;
- Наклоняться вперед (запрещено самостоятельно обуваться из положения стоя);
- Длительное пребывание в статичной позе;
- Скрещивание ног (чтобы этого избежать в ночное время, между ног нужно класть валик или подушку).
Важно правильно распределять нагрузку на прооперированную ногу во время тренировок. Увеличивайте ее медленно. Следите за тем, чтобы она не подвергалась ушибам. В период восстановления крайне опасны падения. Они могут стать причиной смещения суставной головки и других процессов осложнения.
После выписки важно продолжать физические нагрузки, медленно, но регулярно их увеличивая. До полугода после операции важно использовать опору в виде ходунков или костылей.
3 упражнения профессора С.М.Бубновского для полного восстановления сустава (видео)
Источник
Эндопротезирование тазобедренного сустава – одна из самых серьезных операций, проводимых на тазобедренном суставе. По сути, это замена поврежденного сустава на металлический искусственный.
Почему важно восстанавливаться после операции?
Именно для того, чтобы привыкнуть к новому суставу, научится заново вставать, ходить или сидеть, важно ответственно подойти к реабилитационным мероприятиям. Надо также понимать, что этот период будет очень нелегким и, возможно, даже более важным, чем сама операция. Ведь если вы не сможете ходить после замены сустава, то операция, направленная только на то, чтобы даровать вам свободу движения, пройдет впустую.
Но отсутствие реабилитационных занятий опасно не только этим. Отсутствие физической нагрузки приводит к атрофии мышц. Но это далеко не самое страшное. У пожилых пациентов после операции могут начаться нарушения в работе сердца. Распространенными последствиями для всех пациентов также являются:
- Возможное нарушение перистальтики кишечника.
- Появление неожиданных скачков артериального давления.
- Проблемы со свертываемостью крови.
- Тромботические осложнения.
Протезированный сустав не поставит вас на ноги без усилий с вашей стороны, поэтому вам придется терпеливо заниматься, чтобы снова обрести свободу движения.
Почему полезна гимнастика?
После операции пациенту обычно назначается курс физиотерапии, а также лечебная физкультура, которая даже полезнее. Это объясняется тем, что никакая терапия не поможет Вам почувствовать новый сустав и научит им пользоваться. А комплекс специально разработанных упражнений, включенных в курс ЛФК, лучше всего разработает ваш новый сустав.
Комплекс упражнений ЛФК и гимнастики
Для разных послеоперационных этапов разработаны различные комплексы упражнений.
Глупо полагать, что в первые дни после операции надо отдыхать, потому что именно в это время Вы заложите основу того, как пройдет весь реабилитационный период. Конечно же, не стоит сразу после эндопротезирования идти на беговую дорожку. А что тогда стоит делать? Вот небольшой список простых упражнений, которые стоит начать делать, как только отойдете от наркоза:
- Вращения стопой, затем ногой, и последовательные движения вверх-вниз.
- Кратковременное напряжение передней мышцы бедра.
- Сокращения ягодиц.
- Приподнимание прооперированной конечности.
Будьте аккуратны, так как в это время особенно важно не повредить замененный сустав. Все упражнения стоит делать с собой осторожностью. Вставать, сидеть и ворочаться в это время нельзя. Не забывайте также упражнять и здоровую ногу.
После прохождения так называемой нулевой фазы, длящейся в течение суток после проведения операции, начинается другой период, именуемый первой фазой. Он проходит в течение 4 суток после эндопротезирования. В этот период не менее важно заботиться о прооперированном суставе: переворачиваться стоит с особой осторожностью, сидеть только на жестких сидениях (никаких кресел или диванов), вставать и ходить только с костылями.
Опускать тазобедренный сустав ниже коленного, скрещивать ноги или сильно напрягать бедро и вовсе нельзя. Тем не менее, и в этот период стоит выполнять упражнения, но строго определенные. К ним относятся все упражнения из первой группы, а также следует аккуратные сгибания ноги в тазобедренном и коленном суставах и отведение прооперированной конечности назад или в сторону в положении «стоя». На 3-4 день вы можете проходить по 100 – 150 метров по нескольку раз в день.
Если выполнение упражнений причиняет вам небольшую боль, то на это не следует обращать внимания, но если ощущения нестерпимы, то гимнастику стоит отложить и проконсультироваться с лечащим врачом.
Через 4-5 дней наступает следующий реабилитационный период, длящийся вплоть до 21-го дня после эндопротезирования. В это время важно понимать, что даже если болевых ощущений уже нет, то не стоит делать больше, чем позволяет вам ваш лечащий врач. Для этой фазы есть две группы упражнений. В первой упражнения надо выполнять в лежачем положении. К ней относятся:
- Сгибание ноги в колене, с направлением пятки к ягодице.
- Приподнимание ног за счет напряжения ягодичных мышц.
- Поочередное отведение каждой ноги в сторону.
Вторая группа выполняется стоя или во время ходьбы. К ней относятся:
- Медленный и аккуратный подъем и спуск по лестнице.
- Поднимание ноги вверх.
В эти дни ходить стоит по 30 минут в день, не пренебрегая рекомендациями врача и не преувеличивая собственные возможности.
Через 4-8 недель после операции начинается следующий этап уже с более серьезными занятиями, так как к этому времени мышцы уже срастаются довольно хорошо. Основным упражнением для данной стадии является движение ногой при дополнительном сопротивлении. Проще говоря, стоя рядом с устойчивым объектом ногу резиновым шлангом или эспандером привязывают к этому объекту и двигают ногой в стороны, вперед и назад.
Время прогулок уже можно увеличить до 3-4 часов с использованием трости до того момента, пока вы не будете полностью уверены в своем равновесии и способности использовать новый сустав. Прогулки должны быть регулярными и не очень длительными, пока вы не удостоверитесь в том, что можете спокойно передвигаться. Основная цель этого этапа восстановить былую подвижность мышц и вернуть их в тонус.
Последняя реабилитационная фаза – адаптация. Начинается примерно через 3 месяца после операции. Её суть заключается в том, чтобы помочь человеку вернутся в привычный темп жизни. В этот период начинаются реальные занятия с увеличением нагрузки. Наравне с физкультурой также проводится физиотерапия. В это время упражнения уже можно выполнять дома. В комплекс таких занятий входят:
- Воздушный «велосипед» лежа на спине.
- Все возможные подтягивания ног к животу.
- Находясь на здоровом боку, поднимайте вверх прооперированную ногу.
- Медленные приседания при опоре на что-нибудь устойчивое.
- «Ступеньки». Становитесь на небольшую возвышенность здоровой ногой, а спускайтесь прооперированной.
В данном процессе важно понимание того, что упражнения дома не менее важны, чем занятия в зале ЛФК.
Также в адаптационный период можно заниматься со многими тренажерами. Это и велотренажер (только согласованный с врачом), и беговая дорожка (медленная ходьба и ходьба назад).
Показания и противопоказания
Выполняя на протяжении всего реабилитационного периода упражнения, важно чётко следовать рекомендациям лечащего врача. Именно он точно скажет вам, какие показания и противопоказания назначены вам на период реабилитации.
Основными противопоказаниями остаются те же, что были у вас до операции (при их наличии соответственно), а также те, о которых вам сказали тренер ЛФК и врач. Возможно, вам, учитывая особенности вашего тела, будет противопоказано заниматься на каких-либо тренажерах. Также, уже даже после прохождения реабилитации, важно не перенагружать больную ногу.
В заключение хотелось бы сказать, что отчаиваться после операции не стоит, былая подвижность к вам вернется, но ради этого надо будет хорошенько поработать.
Источник