Гимнастика для мениска и коленных суставов
ЛФК при травме мениска коленного сустава является важнейшей частью реабилитации, необходимой для восстановления полноценного функционирования конечностей. Травмы колена особенно часто получают люди, чья профессиональная деятельность связана с высокими физическими нагрузками: спортсмены, танцоры, грузчики. И только грамотно составленный комплекс упражнений может помочь им поскорее вернуться к своим занятиям.
Почему необходима ЛФК
Лечение при травмах связок коленного сустава может проводиться как оперативно, так и консервативным путем. При разрыве мениска обычно требуется хирургическая операция. Сегодня такое вмешательство обычно выполняется методом артроскопии. В случае более легких травм на колено накладывается фиксирующая повязка. Сразу после повреждения суставу требуется полный покой, чтобы обеспечить условия для сращивания хряща.
В результате травмы и обездвиживания сустава в нем происходят функциональные изменения, ведущие к потере трудоспособности конечности. При повреждении мениска и последующих за ним осложнениях (отеки, повышение внутритканевого давления) страдают нервные окончания. В результате возникает гипертонус мышц и угнетается моторика сухожилий.
Лечебная физкультура позволяет устранить мышечный спазм и предотвратить деградацию сустава.
Длительная иммобилизация конечности приводит к негативным последствиям и существенно повышает риск осложнений. Достаточно сказать, что за неделю полного бездействия мышцы теряют 20% своих способностей. Полтора месяца без движения приводят к патологии суставной сумки, которая становится слишком жесткой. Чтобы двинуть коленом, потребуется двукратное усилие. Восьминедельная иммобилизация становится причиной потери 40% эластичности суставных связок.
Поэтому ЛФК при травме мениска назначается с первых дней реабилитации. Лечебная гимнастика при разработке коленного сустава выполняет следующие функции:
- снятие болевого синдрома;
- нормализация кровообращения;
- восстановление подвижности связок;
- приведение мышц ноги в тонус.
Пассивный этап реабилитации
В период иммобилизации коленного сустава гимнастика должна быть направлена на улучшение периферического кровообращения в конечности и поддержание мышц в тонусе. Производятся движения здоровой ногой и выполняются упражнения общеразвивающего характера. Поврежденную конечность следует задерживать сначала в приподнятом, а потом в опущенном положении. Выполняется последовательное напряжение и расслабление мышц пострадавшей ноги.
Главной задачей данного этапа является подготовка связок колена и мышц для дальнейшей разработки в тренажерном зале. В этот период нужно заложить базу для восстановления мускулатуры бедра, достичь уверенной походки. Кроме того, лечебная физкультура помогает облегчить болевой синдром, снять отеки с поврежденной конечности.
ЛФК при повреждении мениска коленного сустава должен назначать только врач. Он определяет комплекс необходимых упражнений, их продолжительность и дозирует нагрузку. Самодеятельность в этом вопросе недопустима, так как она может привести к серьезным осложнениям.
Гимнастика для восстановления мениска в начале реабилитации обычно проводится в лежачем положении, в легком режиме. Далее нагрузку необходимо постепенно увеличивать, а диапазон движений — расширять.
Примеры упражнений:
- Травмированная и здоровая конечности попеременно поднимаются вверх и опускаются. Движения должны быть плавными, размеренными. Упражнение повторяется 10–15 раз.
- Голеностопный сустав попеременно сгибается то в одном, то в другом направлении. Производятся круговые движения ступнями. Количество повторов — 10–15.
- Подбрасывается и ловится набивной мяч. Повторяем 15–20 раз.
- Пациент ложится на спину. Ноги сгибаются в коленях, а стопы прижимаются к опоре на 5–7 секунд. В случае появления боли упражнение нужно прекратить.
- Пациент ложится на живот. Под ступнями фиксируется валик. Больная нога выпрямляется на 5–7 секунд, затем расслабляется. При появлении боли упражнение прекращается.
Период активной реабилитации
На данном этапе требуется вернуть полный контроль над мышцами травмированной ноги. Упражнения на гибкость должны помочь восстановить подвижность сустава. Необходимо достичь угла разгибания коленных связок не менее 90º. Чтобы восстановить прежний тонус мышц, выполняется силовая гимнастика, упражнения на координацию.
Правильное распределение нагрузки на мениск в ходе занятий поможет пациенту полностью вернуть твердую походку.
На первом этапе активной реабилитации комплекс гимнастических упражнений выполняется в щадящем режиме с тщательным дозированием нагрузки. Большинство упражнений делается в положении лежа или сидя. В дальнейшем нагрузка поступательно увеличивается. Становится больше упражнений в стоячем положении. Добавляются ходьба, динамические занятия. Ходить желательно начинать с костылями: так проще осуществлять контроль за правильностью походки.
ЛФК для восстановления поврежденной конечности будет гораздо более эффективной, если она будет дополняться различными видами массажа.
Вот примеры упражнений, которые помогут восстановить колено в кратчайшие сроки:
- Пациент лежит, опираясь на локти, затылок и согнутую здоровую ногу. Необходимо постепенно опускать и поднимать таз, не отрывая от пола травмированную конечность.
- Упор делается на 3 точки: локти и здоровое колено. Больная нога медленно поднимается назад, затем возвращается в согнутое положение.
- Сидя пациент захватывает стопами различные предметы и перекладывает их. Можно обхватить набивной мяч, плавно поднимая и опуская его.
- Пациент сидит на кушетке со свешенными ногами, причем больная находится впереди здоровой. Конечности не спеша поднимаются и опускаются так, чтобы здоровая нога подстраховывала поврежденную.
- Упражнение выполняется лежа. Здоровая конечность находится параллельно полу, а больная сгибается в колене и поднимается вверх под прямым углом.
- Упражнение производится на тренажере. Подъем ног делается с опорой на станину, при их опускании упор делается исключительно на больную конечность.
- У гимнастической стенки пациент берется руками за планку на уровне груди и осуществляет плавные перекаты с носки на пятку и обратно.
Постепенно нагрузки увеличиваются и вводятся более силовые упражнения:
- Приседания. При их выполнении лучше держаться за спинку стула. Глубина приседаний должна быть максимально возможной, но не следует допускать резкой боли.
- Упражнение выполняется на беговой дорожке. В медленном темпе, с опорой на перила осуществляется ходьба назад. При каждом шаге стопа должна перекатываться с носа на пятку.
- Велосипедная тренировка. Здесь необходимо правильно подобрать высоту посадки на велотренажере так, чтобы в нижнем положении нога полностью распрямлялась. Педали должны быть короткими.
- Понадобится эластичная лента длиной не менее 1,5 м. Ее привязывают к шведской стенке на высоте 15–25 см от пола. Пациент встает на расстояние 1 м от стенки и закрепляет петлю на лодыжку здоровой ноги. Этой же конечностью он выполняет махи в сторону с широкой амплитудой.
- Согнув одну ногу, пациент прыгает на другой. Прыжки выполняются через линию, прочерченную на полу.
- Бег на месте. Эластичная лента закрепляется на шведской стенке и фиксируется на уровне груди. В таком положении пациент бежит, поочередно приставляя одну ногу к другой.
- Упражнение делается стоя. Поврежденная конечность поднимается вверх под прямым углом. Таким образом необходимо простоять не менее 5 секунд.
ЛФК при травме мениска колена заканчивается дыхательными упражнениями и расслаблением. Комплекс желательно дополнить массажем и плаванием в бассейне.
Источник
При травмировании мениска необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т.к. это чревато серьезными последствиями. При легких поражениях бывает достаточно консервативного лечения. В более тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство. Важную роль в успешном восстановлении играет ЛФК при повреждении мениска коленного сустава.
О мениске коленного сустава
В полости колена есть 2 хрящевых образования, называющихся менисками. Один наружный, второй — внутренний. Их задачей является защита хряща колена от износа. Наружный мениск динамичный, поэтому травмируется реже. Внутренний менее активен и связан с внутренней боковой связкой колена. Зачастую они поражаются вместе.
Причинами травмирования мениска чаще служат скользящие удары, сильные ушибы, падение на выступающий предмет чашечкой (например, на ребро ступени на лестнице), патологический поворот голени. Зачастую такие повреждения получают спортсмены. Многие сталкиваются с болью в коленях после бега, решением этой проблемой может стать гимнастика от доктора Бубновского.
Мениск колена – плоский хрящ в форме полулуния, расположенный в полости коленного сустава между бедренной и большеберцовой костями.
Реабилитационный период
Реабилитация после артроскопии коленного сустава, резекции мениска условно подразделяется на три периода:
- послеоперационный и посттравматический (около 3 недель);
- ранний восстановительный (с 3 по 6 неделю);
- поздний восстановительный (1,5-2 месяца).
На каком этапе терапии приступать к занятиям ЛФК, решает ортопед, хирург или травматолог в зависимости от состояния пациента, особенностей повреждения. Если операция не проводилась, удалось обойтись консервативным лечением, восстановительные мероприятия начинаются уже через неделю после начала терапии. Если совершалось хирургическое воздействие (в т.ч. по удалению мениска), срок сдвигается до месяца, упражнения будут пассивными.
Точно обозначить сроки восстановления, не сможет ни один врач. Это зависит от тяжести травмы, правильности подобранного лечения, индивидуальных особенностей организма, своевременности терапии и т.д. Приблизительная продолжительность реабилитации:
- повреждения легкой степени — до 4 недель;
- средней тяжести без операции — до 6 недель;
- при хирургическом воздействии, которому сопутствовали вторичные осложнения — 2,5-3 месяца, в особо тяжелых случаях — до полугода.
Скорость и успешность восстановления после операции зависит не только от докторов, но и от самого пациента. Очень важно, чтобы он выполнял все предписания медиков, соблюдал лечебный режим.
Что будет если повреждение мениска не лечить?
При травме мениска коленного сустава необходима незамедлительная медицинская помощь. Повреждение при отсутствии должного лечения чревато неблагоприятными последствиями:
- отрыв хрящевого фрагмента;
- деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхность суставных костей;
- нарушение связочного аппарата;
- атрофия мышц;
- развитие артроза, артрита, синовита;
- кровотечение в полости;
- некорректное функционирование колена и т.д.
В каждом колене мениска два: латеральный (наружный, то есть расположен ближе к краю) и медиальный (внутренний, расположен ближе к середине)
Это только часть осложнений, возникающих при отсутствии эффективной терапии поврежденного мениска. Причем зачастую они развиваются незаметно. Сначала человека мучает сильная боль, потом она проходит и пациент думает, что колено зажило. Однако это не так, через 2-3 года с ногой начинаются серьезные проблемы, которые приводят даже к инвалидности. Если артроз коленного сустава уже случился, то существует действенная ЛФК.
Роль физкультуры при повреждении мениска
Упражнения при повреждении мениска коленного сустава обязательны. ЛФК — одна из основных методик восстановления. Ее действенность в следующем:
- купирование болей;
- улучшение циркуляции крови;
- повышение мышечного тонуса;
- возвращение полноценной двигательной способности.
Без упражнений на реабилитацию уйдет значительно больше времени. Причем без физкультуры работоспособность колена в большинстве случаев возвращается не полностью.
Правила лечебной физкультуры
Для восстановления мениска при ЛФК важно соблюдать определенные правила, чтобы занятия были эффективными, а не навредили еще больше:
- размеренность движений;
- постепенное увеличение амплитуды упражнений на сгиб и разгиб;
- прекращение занятий и обращение в медицинское учреждение при появлении болезненных ощущений и дискомфорта;
- ежедневное выполнение;
- разогрев мышц перед занятиями и полное расслабление после окончания (желательны сеансы массажа).
Упражнения на начальных этапах должны выполняться под контролем специалиста. Когда движения будут отточены, с разрешения врача их можно делать самостоятельно.
Между менисками находятся крестовидные связки, которые при травмах тоже могут повреждаться.
Изометрическая гимнастика для коленного сустава
Комплекс восстанавливающей гимнастики подбирается персонально (видео к упражнениям в конце статьи). Он включает следующее:
Застывшее колено
Включено в пассивный период реабилитации. Т.е. когда после запрещаются любые движения коленом:
- Лечь лицом к потолку, поврежденную ногу полностью выпрямить.
- Напрячь квадрицепс.
- Держать напряжение 20-30 сек.
- Помассировать конечность.
За одну тренировку нужно повторить 2-5 р.
Оживляем колено
Пошаговые действия:
- Лечь лицом к потолку, под коленку положить валик.
- Поднимать пятку, постараться разгибать ногу полностью.
- Удерживаться 20-30 сек.
- Опустить пятку, помассировать бедренную мышцу.
- Сделать 2-5 р.
Спустя 1-5 суток можно начать подкладывать валик побольше. Амплитуда возрастает. Когда удастся полностью восстановить двигательную способность, можно приступать к остальным движениям.
Можно повредить мениск при резком разгибании колена из согнутого положения, при отведении ноги в сторону.
Маятник колено
Пошаговые действия:
- Присесть на высокий табурет, чтобы ноги болтались.
- Одна конечность вытягивается вперед, напрягается четырехглавая бедренная мышца.
- Удерживать 20-30 сек.
- Расслабиться, поболтать конечностью 5-10 сек.
- Повторить противоположной.
Число подходов — три-пять.
Маятник колено с помощью
Выполняется, как и предыдущее упражнение, но при выпрямлении конечности нужно обхватить мышцы и сухожилия чуть выше чашечки. Большие пальцы должны быть спереди, оставшиеся сбоку и сзади. Это облегчает сокращение мышц, убирает боль.
Сжимаем стул
Выполняется сидя на табурете:
- Пятки в упор ножкам стула.
- Придавить ножки табурета пятками, стараясь разогнуть коленку.
- Находиться так 20-30 сек.
- Встать, сделать шаг вперед вытянутой ногой, расположив руки позади на пояснице, придерживая изгиб.
- Совершить небольшой наклон вперед, держа конечность разогнутой. Находиться в позе 10-20 сек. Должно ощущаться натяжение задних мышц вытянутой ноги.
- Повторить другой конечностью.
Совершается в три-пять подходов.
Сжимаем стул с помощью рук
Выполняется, как и предыдущее движение. При этом в состоянии напряжения нужно обхватить мышцы и сухожилия.
Хронические травмы мениска могут возникать при несильном, но частом воздействии
Переминаем стопами
Выполняется в сидячем положении:
- Кисти поддерживают поясницу.
- Ноги на ширине плеч, стопы по максимуму выставлены вперед, колени полусогнуты.
- По очереди отрывать пятки от поверхности, как бы переминая их. Отрыв каждой совершается по 10 р.
- Немного приблизить ноги к себе.
- Повторять движение до предельной близости стоп к себе.
Упражнение при разрыве мениска коленного сустава и других травмах повторяется дважды-трижды.
Вибрация коленей
Делается сидя:
- Ноги полусогнуты, стопы на полу.
- По очереди стучать пятками, ощущая вибрацию в коленках и бедренных мышцах.
- Выполнять 20-40 сек.
Это движение улучшает циркуляцию крови.
Обнимаем колено
Пошаговые действия:
- Сесть, согнуть ноги.
- Обхватить конечности чуть выше коленок.
- Приподнять одну ногу, выполняя несильное качание в коленях.
- С каждым движением пятки руки соскальзывают выше по бедренной кости. В конце кисти должны достигать ее верхней трети.
- Сделать 3-5 р.
Благодаря этому улучшается ток крови.
Часто вместе с мениском травмируются и крестообразные связки колена.
Упражнение Ванька-встанька
Выполняется стоя:
- Ладони расположить по бокам поясницы.
- Немного присесть, зафиксировать позу на несколько секунд.
- Встать, приподнявшись на носки. Опять сделать паузу.
- Осторожно опуститься.
Упражнение повторяется 8-10 р.
Скользим ступнями в разные стороны
- Лечь на ровную поверхность.
- Ноги в коленном суставе согнуть, ладони подложить под поясницу.
- Скользить обеими пятками.
Сделать 10-15 р.
Опора коленом
Пошаговые действия:
- Повернуться к столу, положить на него ладони.
- Упереть в него ногу местом, расположенным чуть ниже чашечки.
- По максимуму согнуть эту конечность.
- Держать 20-30 секунд, затем медленно встать, сделать шаг, поддерживая руками поясничный отдел.
- Совершить небольшой наклон вперед с вытянутой конечностью. Ее задние мышцы должны растянуться. Удерживать позу 10-20 сек.
- Повторить другой ногой.
Совершить всего 3-5 подходов.
Фиксаторы при разрыве мениска коленного сустава
Вне зависимости от степени повреждения мениска какое-то время необходима его иммобилизация (ограничение подвижности). Для этой цели используются специальные фиксаторы.
В зависимости от возникновения разрыв бывает двух типов – дегенеративный и травматический.
Наколенники
Это ортопедические приспособления из прочной ткани, имеющие регуляторы. Разработаны с учетом физиологических особенностей ноги. Коленная чашечка открыта, сзади расположена фиксирующая подушка. Наколенники не являются универсальными, имеют размерный ряд в зависимости от диаметра колена. Чаще всего используются при надрывах и разрывах, связанных с нестабильностью сустава.
Бандаж
Бандажом может называться фиксация колена эластичным бинтом. Однако, сейчас при травмировании такое используется редко. Бинтом обычно обматывают чашечку для профилактики повреждений.
Сейчас бандажом чаще всего называют наколенник с регулируемыми фиксаторами. Такие приспособления изготавливаются из высококачественных материалов с низким показателем теплопроводности. Они имеют силиконовые накладки, мягкие края, застежки для регулировки размера. Коленная чашечка при этом открыта.
Прочие приспособления
Для частичного обездвиживания можно использовать и следующее:
- Гипсовая лангета — медицинская затвердевающая повязка из гипса, сверху покрытая бинтом. Создает твердый фиксатор, поэтому не так популярна как более эластичные варианты.
- Тейп — широкая клейкая лента из специального материала для базовой фиксации и поддержки сустава. Наибольшей популярностью пользуются когезивные и адгезивные разновидности. Рекомендуется использовать тейп на поздних этапах реабилитационного периода, т.к. он не только фиксирует чашечку, но и уменьшает амплитуду относительно сгибания и разгибания нижней части ноги.
- Ортез — применяется при нестабильности связочного аппарата и мениска. Необходим для балансировки структурных и функциональных характеристик определенной части тела. Приспособления используются для вытяжки и ограничения уклона сустава. Имеют шарнирный жесткий бандаж, который позволяет контролировать углы ограничения и вытяжения. Ортез повторяет анатомическую форму колена, обеспечивает удобную фиксацию.
Реабилитация после удаления мениска коленного сустава и других операций включает ЛФК. Гимнастику нужно выполнять совместно с другими методами терапии (лекарства, массаж и т.д.). Комплекс упражнений подбирается специалистом персонально для пациентов. Любые движения нельзя делать без рекомендации врача, потому что они могут быть противопоказаны.
Источник