Гигрома коленного сустава пункция
Гигрома коленного сустава — острая или хроническая патология, характерным симптомом которой становится формирование синовиальной кисты. В области сочленения образуется полость, покрытая соединительнотканной оболочкой. Ее внутреннее содержимое представлено экссудатом с примесями слизи или фибрина. На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. По мере прогрессирования патологии возникают боли в колене, усиливающиеся при движении. Для диагностирования гигромы используется ряд инструментальных и лабораторных исследований. Заболевание хорошо поддается лечению, практически во всех случаях прогноз на полное выздоровление благоприятный.
Причины
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Причиной формирования гигромы становится истончение стенок синовиальной сумки, которая начинает выпячиваться. Ее увеличение в объеме происходит в результате воздействия на сустав повышенных нагрузок или продуцирования избыточного количества синовия. Это провоцирует развитие острого воспалительного процесса в суставе, сильной отечности, появление болезненных ощущений. А толчком к образованию гигромы могут послужить различные внешние и внутренние неблагоприятные факторы:
- суставные болезни, сопровождающиеся инфицированием полостей сочленения — артриты, бурситы, синовиты;
- воздействие повышенных статистических и динамических нагрузок на колено при подъеме тяжестей, активных занятиях спортом, длительной ходьбе;
- травмирование коленного сустава — переломы, вывихи, подвывихи, разрывы связок или сухожилий;
- генетическая предрасположенность к истончению и выпячиванию синовиальной сумки;
- наличие заболеваний, протекающих на фоне нарушения метаболических процессов, например, сахарный диабет.
Гигрома часто диагностируется у детей. Это связано с высокой проницаемостью кровеносных сосудов и окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом. У женщин гигромы диагностируются в три раза чаще, чем у мужчин. В группу риска также входят люди, по роду службы в течение дня выполняющие монотонные однотипные движения.
Клиническая картина
Нередко человек не подозревает о наличии в коленном суставе гигромы: уплотнение не доставляет никакого неудобства, кроме эстетического. Гигрома не способна перерождаться в злокачественную опухоль, но существует вероятность ее увеличения в размерах до 6 см в диаметре. В этом случае бессимптомное течение сменяется клинической картиной воспаления.
Первый признак патологии — образование небольшой локализованной опухоли, хорошо заметной под кожей. В большинстве случаев формируется только одна гигрома, но иногда у человека диагностируется сразу несколько уплотнений в различных суставах. В отличие от синовита, бурсита, злокачественного новообразования, гигрома имеет четкие границы.
Она может быть мягкой, эластичной или твердой. Уплотнение не взаимосвязано с эпидермисом, поэтому при пальпации кожа легко сдвигается. При прогрессировании заболевания пациенты жалуются на такие симптомы:
- боли и неприятные ощущения, возникающие при попытке согнуть и разогнуть колено;
- снижение объема движений в суставе;
- увеличение интенсивности боли при повышении двигательной активности;
- иррадиация болевых ощущений в область голеностопа после физической нагрузки.
Выраженность болевого синдрома зависит от расположения гигромы и ее размера. При увеличении уплотнения оно начинает раздражать чувствительные нервные окончания, сдавливать мышечные волокна. Поэтому при прогрессировании патологии боль постепенно усиливается.
Обычно состояние кожи над уплотнением не изменяется. Но у людей с сухим, склонным к раздражению эпидермисом, может возникнуть шелушение. Кожа огрубевает, краснеет, растрескивается. Другая особенность гигромы — после повышенной двигательной активности она увеличивается, а спустя несколько часов ее размеры уменьшаются.
Диагностика
Обычно для постановки диагноза достаточно описания пациентом симптомов, внешнего осмотра и изучения анамнеза. В некоторых случаях требуется исключение костно-суставного заболевания. В качестве дифференциальной диагностической процедуры используется рентгенография. Если полученные снимки малоинформативны, то назначаются другие инструментальные исследования:
- магнитно-резонансная томография для обнаружения узловых образования и выяснения структуры стенок уплотнения;
- ультразвуковое исследование визуализирует уплотнение. Оно позволяет установить наличие в стенке кисты кровеносных сосудов, что необходимо перед хирургическим вмешательством.
Проведение дифференциальной диагностики помогает исключить формирование в коленном суставе липомы, атеромы, эпителиальной травматической кисты.
При определенной локализации и консистенции гигрома может напоминать доброкачественную или злокачественную опухоль кости или хряща. Пункция позволяет оценить качественный состав содержимого кисты и правильно поставить диагноз.
| Методы лечения гигромы коленного сустава | Фармакологические препараты, процедуры, хирургические методики |
| Оперативное вмешательство | Классическая хирургическая методика иссечения, эндоскопическое хирургическое вмешательство |
| Физиотерапевтические процедуры | Бальнеологическое лечение, электрофорез, грязевые ванны, магнитотерапия |
| Курсовой прием лекарственных средств | Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, антибиотики |
УЗИ.
Консервативная терапия
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Такое метод лечения гигромы коленного сустава практикуется достаточно редко из-за его небольшой клинической эффективности и риска возникновения рецидивов. Прием фармакологических препаратов необходим при развитии воспалительного процесса из-за сдавливания кистой мягких тканей. Нередко полость коленного сустава инфицируется болезнетворными бактериями. Воспаление усиливается, распространяется даже на стенки гигромы.
Если в содержимом гигромы не обнаружены возбудители инфекции, то пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства:
- Нимесулид;
- Мелоксикам;
- Индометацин;
- Диклофенак;
- Ибупрофен.
Одновременно могут использоваться антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Лоратадин) для устранения воспалительного отека. При неэффективности НПВП терапевтическая схема дополняется глюкокортикостероидами — Преднизолоном, Гидрокортизоном, Дексаметазоном — для внутрисуставного введения. Гормональные средства очень токсичны для организма человека и имеют противопоказания. Они не используются в терапии пациентов с заболеваниями желудка, печени и почек.
Обнаружение в содержимом гигромы патогенных микроорганизмов — показание для срочного хирургического вмешательства. Проведение антибиотикотерапии в этом случае нецелесообразно из-за активного размножения бактерий, значительного риска развития осложнений.
Курсовой прием антибиотиков рекомендован пациенту в послеоперационный период для окончательного уничтожения инфекционно-воспалительных очагов.
Хирургическая операция
До сих пор в некоторых клиниках практикуется раздавливание или разминание гигромы. Во время диагностирования киста сильно сжимается, ее целостность нарушается, а содержимое просто выливается в полость сустава. От такого вида лечения постепенно отказываются из-за возникающей сильнейшей боли. К тому же существует вероятность инфицирования сустава и развития воспалительного процесса.
Также утрачивает актуальность пункция кисты и одновременное введение препаратов для склеивания ее стенок, так как такой способ лечения не исключает быстрого проявления рецидивов. В терапии гигромы используются:
- физиопроцедуры;
- бальнеология;
- наложение повязок с мазями, оказывающих рассасывающее действие.
Физиотерапевтические манипуляции малоэффективны, а во время их проведения возможны обострения патологии.
После консервативного лечения рецидивы заболевания возникают в 80% случаев. А после хирургического вмешательства обострения диагностируются только у пятой части пациентов.
Проведение операции показано пациентам в следующих случаях:
- возникновение болезненных ощущений во время движения и в состоянии покоя;
- локализация кисты в подколенной ямке;
- существенное ограничение объема движений;
- желание пациента избавиться от гигромы, как от косметического дефекта;
- быстрое увеличение размеров уплотнения;
- чрезмерное сдавливание кистой нервных окончаний;
- высокая вероятность развития осложнений.
Во время проведения операции используется местное обезболивание коленного сустава. Для обескровливания конечности накладывается резиновый жгут. Цель хирургического вмешательства — иссечение гигромы таким образом, чтобы не остались участки измененных тканей. После удаления опухолевидного образования полость промывается, ушивается и дренируется. На коленный сустав накладывается давящая повязка, а нога фиксируется гипсовой лангетой. Полная иммобилизация особенно необходима после иссечения гигромы крупного размера. Швы снимаются через неделю после операции.
Народные средства не используются в терапии из-за их неэффективности. Лечение проводится только после дифференцирования гигромы от других доброкачественных и злокачественных опухолей. Ревматологи, ортопеды, травматологи рекомендуют хирургическое вмешательство, а консервативное лечение позволяет ускорить выздоровление в послеоперационный период.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Гигрома представлена скоплением жидкости внутри сумки соединения, которое впоследствии заканчивается формированием кисты. Эффективным методом терапии считается удаление новообразования. Самостоятельно подобное формирование рассасывается в редких случаях.
У кого врачи чаще фиксируют заболевание
Рассматриваемую патологию врачи фиксируют у работников нижеприведенных профессий: грузчики, почтальоны, учителя. Чаще наблюдаются случаи развития патологии у женщин. Гигрома коленного сустава у детей зачастую спровоцирована травмой колена.
Часто рассматриваемая болезнь проявляется при развитии имеющейся болезни сочленений (деформирующий тип артроза, артрит ревматоидный). Развиваться гигрома коленного сустава у детей, взрослых может под воздействием различных факторов (при артрозе, усиленных нагрузках на соединение). Поэтому специалисты обращают внимание на то, что людям стоит быть более внимательными к своему здоровью.
Причины возникновения
Гигрому довольно часто обнаруживают у людей, занимающихся профессионально спортом. Также она возникает у тех, кто проводит много времени на ногах из-за вида деятельности. Обычно указанная патология проявляется у взрослых людей, также возможно ее формирование у детей.
Основными признаками кисты в области коленного соединения считаются:
- Травмирование колен;
- наследственность;
- осложнения, которые могут проявляться при гонартроза, другой патологии опорно-двигательного аппарата;
- постоянное сильное напряжение, которое испытывают сочленения колен;
- истончение капсулы соединения, которое является патологическим.
Любая указанная причина способна стать поводом для формирования опухоли доброкачественного характера в зоне колена.
Характерные симптомы
Примерно в 70% случаев кистозные опухоли возникают в зоне разгибательных поверхностей сочленений. Также они могут располагаться на сгибательных поверхностях. В любом случае болеющий будет страдать от дискомфорта. Отмечается ограничение амплитуды движений. Боли беспокоят пациента каждый раз при травмировании больной зоны.
Заболевание у детей
Гигрома коленного сустава у детей развивается также постепенно, как и у взрослых пациентов. Изначально в зоне колена формируется незначительных размеров опухоль. Ее довольно легко прощупать под кожными покровами. Бывает такое формирование единичным, множественным.
Размер Гигромы
Новообразование постепенно растет, его размер достигает 2 – 3 см. При соединении кисты с сухожильной оболочкой, полостью соединения, она может на определенный период исчезать. Пациенты думают, что патология рассосалась, прошла самостоятельно. Но по прошествии определенного срока (месяцы, годы) формирование возникает заново на старом месте.
Распознать развивающуюся гигрому легко по нижеприведенным признакам:
- Отсутствие болезненности образования;
- форма формирования овальная, округлая. Достигать она может 3 – 5 см.;
- легкое смещение кожных покровов поверх гигромы;
- консистенция образования податливая, эластичная, мягкая;
- гладкая поверхность новообразования;
- отсутствие признаков общего недомогания;
- локализация гигромы в зоне передней поверхности сочленения, внутри подколенной ямки;
- малоподвижность формирования. Оно фиксируется к оболочке сочленения.
Обычно признаки патологии проявляются довольно ярко. Поэтому обнаружить их сможет без особого труда каждый человек. После обнаружения малейших симптомов, указывающих на новообразование, нужно обратиться к врачу. Специалист проведет все необходимые диагностические мероприятия, подберет подходящий вид терапии.
Диагностические мероприятия
Если возникли подозрения на развитие рассматриваемой патологии у взрослого или ребенка, требуется прохождение обследования в клинике. Исследования помогут в постановке точного диагноза.
В самом начале хирург осматривает обратившегося за помощью. Одновременно он изучает анамнез. Полученные данные уже дают возможность поставить предварительный диагноз. Чтобы его подтвердить, опровергнуть врач направляет пациента на проведение ряда дополнительных диагностических мероприятий:
- Рентгенография. Этот метод диагностики назначают в большинстве случаев;
- ультразвуковое исследование. Указанный метод диагностики считается весьма информативным. Он позволяет осуществить полный осмотр новообразования. Врач может оценить структуру гигромы;
- магнитно-резонансная томография. Этот диагностический метод необходим в том случае, когда у врача возникает подозрение на узловатую структуру формирования. Диагностика дает возможность установить точно содержимое опухоли;
- пункция новообразования.
Также может понадобиться дифференциальная диагностика рассматриваемой патологии. Врач может назначить дифдиагностику с другими опухолями доброкачественного характера, а также с опухолевидными формированиями мягких тканей:
- Травматические кисты (эпителиальные);
- атеромы;
- липомы.
После того, как врач изучит результаты всех проведенных исследований, он подбирает подходящий метод терапии.
Лечение
Чтобы начать лечение рассматриваемой патологии, следует обратиться к таким специалистам: хирурги, травматологи, ортопеды. После консервативной терапии возможны рецидивы в 80 – 90%. После операции гигрома в области колена возникает заново в 8 – 20%.
Если возникла гигрома при других патология соединений (артроз, артрит), лечение должно включать устранение основной болезни. Это необходимо для предупреждения рецидивов.
Устранение гигромы
Для устранения гигромы обычно используют разнообразные методы терапии. Для уменьшения размера формирования можно использоваться любой из нижеприведенных методов:
- Пункция;
- физиотерапевтические процедуры;
- оперативное вмешательство;
- народные средства.
Гигрома коленного сустава может лечиться без операции или же посредством операции по удалению новообразования. Второй метод обычно используют в наиболее запущенных случаях.
Лечение антибиотиками
При наличии воспалительного процесса обязательно проводят антибиотикотерапию. В большинстве случаев пациенту выполняют пункцию. Процедура выполняется таким образом: специальные иглы вводят внутрь полости новообразования, через них вводят медпрепараты с противовоспалительным эффектом.
Лучший способ лечения
Эффективным способом лечения гигромы коленного сустава без операции считается следующий. Раздавливание гигромы. Его осуществляют на момент выполнения диагностического мероприятия. Указанный метод считается довольно болезненным. Соответственно, на практике используют его нечасто. Внутрь формирования могут вводить медпрепараты, оказывающие склерозирующее действие. После того, как стенки полости слипнутся, новообразование устраняется.
Физиотерапевтические процедуры
Лечение опухоли должно проводиться комплексно. Только так можно добиться максимально положительного эффекта. Хорошее воздействие на пораженную зону при гигроме оказывают нижеприведенные физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ;
- грязевые аппликации;
- аппликации с применением парафина;
- электрофорез.
Операция
Когда лечение гигромы коленного сустава без операции не дало должного эффекта, применяют оперативные виды терапии. Операцию при гигроме назначают из-за вероятности возникновения осложнений. Опухоль доброкачественно характера, достигая определенных размеров, оказывает давление на нервы, сосуды. При этом ухудшается кровоснабжение пораженной зоны, возможны разные осложнения.
Терапия без операции
Иногда после проведенной безоперационной терапии, результаты отсутствуют. В подобных случаях необходимо проведение операции. При гигроме коленного сустава операция назначается специалистами лишь при наличии определенных показаний:
- Быстрое разрастание формирования;
- слишком большой размер новообразования;
- наличие болей, которые невозможно терпеть.
При гигроме коленного сустава операция выполняется одним из нижеуказанных методов:
- Бурсэктомия. Хирург осуществляет надрез посредством скальпеля. Через созданный доступ он удаляет образование. Эффективность указанного метода довольно высокая. Это объясняется тем, что одновременно специалист убирает опухоль, ее основание. Но есть минус. Это сложная реабилитация, ведь понадобится проведение мероприятий, направленных на заживление раны;
- лазерная терапия. Особенностью указанного метода считается выпаривание образования посредством лазерных лучей. В таком случае реабилитация пациенту не нужна. Указанный метод используют часто из-за его безопасности. Использовать лазерную терапию можно для лечения обширного круга болеющих. После проведенной процедуры шрамов нет.
- Любое хирургическое вмешательство проводится с применением наркоза. После удаления гигромы на область колена накладывают фиксирующую повязку. Может применяться ортез. Это приспособление необходимо для обездвиживания сочленения, ускорения процесса реабилитации.
- Эффективным считается применение эндоскопического иссечения кисты. Подобный подход существенно сокращает период реабилитации.
Оперативное лечение
Именно оперативному типу лечения врачи отдают предпочтение при гигроме. Подобный подход позволяет предупредить рецидивы патологии.
Дети
У детей лечение новообразования области коленного сустава проводится таким же образом, как и у пациентов старшего возраста. Особенностью считается выполнение операции под общим наркозом (это касается пациентов младше 10 лет).
Лазерная хирургия
Если требуется проведение лазерной хирургии ребенку, возможно использование местной анестезии (местное обезболивание допустимо с 7 лет). Этому методу отдают предпочтение из-за более короткого реабилитационного периода. Функции сочленения после реабилитации полностью восстанавливаются.
Лечебная физкультура
На момент реабилитации используют ЛФК. Упражнения способствуют укреплению сухожилий, мышечных волокон. Это понижает нагрузку на сочленение. Предотвращает развитие патологий соединения, сумки, других тканей.
Народные методы
Часто используют методы народной терапии при однокамерной гигроме. При многократной форме патологии использование рецептов из народа опасно ростом образования. Для терапии рассматриваемой патологии из народных средств применяют нижеуказанные:
- Ванночки;
- компрессы;
- примочки.
Безопасных, эффективных народных лекарств много.
Мед + алоэ (компресс)
Чаще люди используют средства из меда, алоэ. Указанные компоненты берут в равных частях, смешивают. В готовую массу добавляют ржаную муку. Из сформированной массы формируют лепешку, которую затем прикладывают к формированию вечером. Чтобы лечебный эффект проявлялся сильнее, следует покрыть колено полиэтиленом, а поверх него намотать теплую ткань. Снимают аппликацию утром. Выполнять ее следует до тех пор, пока киста не исчезнет.
Сок капусты
Его принимают внутрь. Сок должен быть только свежеотжатым. Принимать его следует до еды. За сутки следует выпивать 200 мл. сока.
Лист капусты + мед (компресс)
Вечером можно выполнять компрессы. Используют целый лист. На него помещают небольшое количество меда. Листок прикладывают к пораженной зоне. Чтобы зафиксировать лист, применяют тугую повязку. Снимать компресс следует утром.
Спиртовые примочки
Используют указанный метод при гигроме часто. Пациент должен прикладывать на ночь к больной зоне натуральную ткань, марлю (их заранее смачивают спиртом). После налаживания спиртового компресса заматывают колено теплой тканью.
Примочки из мочи
В урину смачивают мягкую ткань, прикладывают ее к колену. Поверх аппликации помещают полиэтилен. Чтобы эффект стал значительным, колено укутывают.
Будьте внимательными, чтобы заметить патологию вовремя. Она проявляется небольшим образованием, припухлостью в зоне правого, левого колена. Иногда новообразование фиксируют на обеих коленах сразу.
Источник