Гигрома коленного сустава или киста бейкера
«Врач на УЗИ поставил диагноз — киста Бейкера. Что это такое?»
Валентина Федоровна, Минский район.
— Киста Бейкера (грыжа, гигрома) — это плотное, но эластичное доброкачественное новообразование, соединенное с суставом. Оно заполнено жидким содержимым, склонно к росту, в диаметре может достигать 10 см. Появляется такая киста в подколенной ямке, в заднем завороте сумки сустава. Основными причинами считаются различные травмы колена, физические перегрузки, артрозы, артриты (особенно ревматоидного происхождения), синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава), повреждения и заболевания мениска коленного сустава. Чаще всего киста Бейкера — удел пожилых людей, спортсменов, грузчиков.
Небольшая киста обычно себя никак не проявляет, разве что в процессе двигательной активности могут появиться незначительные боли, и способна исчезнуть без лечения. Но если новообразование увеличивается, то появляются характерные признаки: выраженная подвижная с четкими краями опухоль под коленом, болезненная при пальпации, постоянные ноющие боли в суставе. Затем они распространяются и на мышцы голени, могут отдавать в бедро. Во время движения и нагрузок в суставе появляется скованность, порой развиваются онемение конечности и отечность. Для больного становится проблематичным согнуть ногу в колене, подняться и спуститься по лестнице. Со временем развиваются застойные явления в венах и воспаляются стенки сосудов. Так возникают тромбофлебиты и тромбозы. Могут нарушаться обменные процессы, что провоцирует развитие некрозов и трофических язв. Нагноение кисты способно вызвать артрит.
Диагноз ставится на основании внешнего осмотра больного и пальпации образования. Уточняется и дифференцируется при помощи МРТ, УЗИ, рентгенографии. Еще применяют артроскопию (осмотр с видеоскопом) и артрографию (рентгеновский снимок после инъекции контрастного вещества в коленный сустав). Дополнительно обследуются вены нижних конечностей, а также делается пункция из полости кисты, чтобы убедиться, что процесс не злокачественный.
Больному рекомендуют покой и поменьше нагружать пораженную ногу. Боль и отечность уменьшают прикладыванием холода, но это дает временный эффект. Помогает фиксация конечности бинтом, причем нога должна находиться в приподнятом состоянии, чтобы улучшить кровоток. Если нет необходимости в стационарном лечении, врач может назначить противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом. Для снятия воспаления также используют мазь с индометацином. Повышение температуры при кисте Бейкера обычно вызывает нагноение, ее разрыв или обострение основной болезни. Тогда принимаются ибупрофен или парацетамол. Обычно параллельно назначаются антибиотики. Возможно и этиотропное лечение, которое направлено на угнетение причин, вызвавших патологический процесс. Если образование кисты Бейкера связано с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, красной волчанкой), то подключают кортикостероидные гормональные препараты. Если же киста вызвана остеоартритом, то их вводят в полость кисты инъекционно. Есть и метод дренирования: в полость кисты проникают толстой иглой и специальным шприцом отсасывают жидкое содержимое, после чего вводятся гормональные противовоспалительные лекарства. Используют также современные физиотерапевтические методы, а именно — биорезонансную терапию и воздействие импульсным электромагнитным полем.
Если положительных сдвигов нет, отмечается рецидив заболевания, киста достигает больших размеров, проявляются симптомы осложнений, то прибегают к оперативному лечению. Оно проходит под местным обезболиванием и длится не более получаса. После больного отпускают домой, а через 5 — 7 дней снимают швы. При этом сустав фиксируют тугой повязкой. Его функции восстанавливают с помощью массажа, ЛФК и физиотерапии. При соблюдении всех рекомендаций через две недели наступает полное восстановление.
Надо сказать, что применяются и негормональные мази с выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Простой, но действенный метод — накладывание компрессов на больной сустав. Народная медицина рекомендует на ночь свежий капустный лист, компресс из растительного масла или перекрученных листьев чистотела и лопуха, а также из листьев малины и бузины. Эффективен золотой ус, продукты пчеловодства (только если нет аллергических реакций). Однако все эти средства хорошо работают совместно с медикаментами и другими дополнительными методами, но в качестве самостоятельного способа малоэффективны.
Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.
Советская Белоруссия № 186 (25068). Среда, 28 сентября 2016
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Отправим материал вам на:
Медицинская наука называет гигромой новообразование доброкачественной природы, заполненной прозрачным или желтоватым гелеподобным содержимым, которое ограничено его капсулой.
Эти кисты округлой формы тесно связаны своим основанием с суставной сумкой или сухожильным влагалищем. Кожные покровы над гигромой легко сдвигаются и обычно остаются неизменными. Сама опухоль – неподвижна. Хотя чаще всего это заболевание диагностируется у пациентов от 20 до 40 лет, увы, встречается эта болезнь и у детей. Как диагностировать гигрому коленного сустава и в частности гигрому Бейкера, а также методы ее лечения мы рассмотрим ниже.
Что такое киста Бейкера?
Киста Бейкера – это гирома коленного сустава, локализованная в подколенной ямке или, что встречается значительно реже, на боковой стороне сустава. Выглядит киста Бейкера как круглая «шишка» диаметром до 10 сантиметров.
В подколенной ямке обнаружит гигрому малого размера крайне сложно, так как ее трудно прощупать. Если сдавливать такую кисту долгое время, она временно размягчается, так как ее содержимое утекает в в полость сустава.
Киста Бейкера значительно уменьшает угол сгибания колена. Если приложить для сгибания колена физическое усилие, возникает слабость икроножных мышц. «Мурашки» переходят в постепенно нарастающие болевые ощущения, кожные покровы бледнеют. Такая клиническая картина говорит о существовании компрессии мало- и большеберцового нервов и подколенной артерии.
Причины появления этого заболевания у детей
В настоящий момент медицинская наука не может точно указать все причины возникновения этого заболевания, хотя специалисты все же сумели выделить ряд факторов, влияние которых на появление гигромы доказано.
В большинстве случаев это новообразование возникает как результат травмирования сустава или вследствие постоянных повышенных нагрузок на него.
Так как дети в большинстве своем очень подвижны, случаи ушибов, вывихов и прочих травм, к сожалению, нередки.
Вообще эта киста может появиться на любом суставе человеческого организма (лучезапястном, голеностопном, локтевом и так далее). Науке известны и гигромы головного мозга.
Но нас интересует в данный момент именно гигрома коленного сустава. Эта локализация характерна для пациентов детского возраста, так как именно колено часто травмируется в ходе занятий физкультурой, в спортивных секциях в процессе подвижных игр.
Чаще всего это новообразование формируется в области синовиальных сумок сустава, расположенных под кожей. Если гигрома вызывает болезненные ощущения, быстро растет, ограничивает движения конечности или вызывает косметический дискомфорт – показано ее удаление хирургическим путем.
Гигрому коленного сустава часто именуют ганглием (в переводе с английского «узел»). Это заболевание часто возникает и без каких-либо видимых причин, хотя чаще всего все-таки предпосылки к его появлению возникают вследствие лишком высокой или, наоборот, пониженной активности, травм подколенной ямки или коленного сустава, как результат растяжений связок или сухожилий.
Существует вероятность появления у ребенка гигромы уже в утробе матери или в младенческом возрасте (в случае коленного сустава – крайне редко). Если ребенку более 10 лет – обычно ганглий удаляют с помощью оперативного вмешательства, так как в этом возрасте операцию можно проводить под местной анестезией.
Симптомы
Внешние проявления гигромы напрямую зависят от ее величины. Небольшие новообразования подчас никак себя не проявляют и нисколько не беспокоят пациента.
Но в процессе роста возможно появление болевого синдрома различной интенсивности. Если же гигрома вызывает компрессию нервных окончаний или кровеносных сосудов, то боль становится резкой и постоянной, а чувствительность кожных покровов вокруг кисты может как повыситься (случаи гиперестезии), так и, напротив, значительно снизиться (случаи парестезии).
Во втором случае нередко возникает ощущение онемения или «мурашек». В запущенных случаях возможен венозный застой и боли невралгического характера. Поверхность этого новообразования у детей обычно мягкая, эластичная и гладкая.
Обычно гигрома имеет круглую форму и размеры не больше 5 сантиметров в диаметре. При значительном размере кисты в суставе возникают тянущие болевые ощущения, усиливающиеся при его разгибании и сгибании.
Возможные осложнения
Следует соблюдать осторожность, так как существует риск при внешнем воздействии повредить гигрому и она может самопроизвольно вскрыться.
В таких случаях содержимое капсулы ганглия попадает в окружающие ткани.
Это может привести к возникновению асептических и гнойных воспалительных процессов. Кроме того, разорванная оболочка кисты постепенно заживает, что приводит к повторному ее образованию, а часто и к появлению новых гигром.
Методы лечения
Хирургический метод
В первую очередь всех родителей волнует вопрос необходимости хирургического вмешательства, ведь для детей в возрасте до 10 лет эту операцию проводят под общим наркозом, а это серьезная нагрузка на неокрепший организм ребенка.
Так удалять ггирому или нет?
Главное, что следует помнить родителям – это то, что самолечение категорически недопустимо! Ребенок может не понимать всей серьезности проблемы и слепо Вам доверяет. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит подобрать для ребенка наиболее эффективное и грамотное лечение.
Должны сказать, что консервативные методы лечения на данном этапе развития медицинской наука малоэффективны и часто дают рецидивы.
Увы, хирургическое удаление пока наиболее действенный метод избавления от этого заболевания. К тому же, при грамотном проведении оперативного вмешательства, которое зависит от опыта и квалификации хирурга, позволяет минимизировать риск рецидивирования болезни.
Удаленная киста вырастает снова крайне редко. Сама операция редко длится дольше получаса. Швы после операции снимают через одну, реже через две недели. Конечность в период реабилитации фиксируют при помощи задней гипсовой ленты на срок от трех недель до месяца.
Для детей в возрасте до 10 лет операцию проводят под общим наркозом, для детей более старшего возраста – под местной анестезией. Однако в случаях труднодоступного и запущенного новообразования общий наркоз используется всегда.
Все большую популярность набирают такие методы радикального удаления гигромы, как лазерная хирургия. Они менее травматичны, позволяют вырезать кисту без повреждения здоровых тканей и сокращают срок реабилитации. А метод «выжигания» кисты лазером под местной анестезией можно применять к пациентам в возрасте от 7 лет.
Следует сказать, что если гигрома не беспокоит маленького пациента, не болит и не мешает работе колена и всей конечности, врач может ограничиться постоянным наблюдением за развитием заболевания. Так как темпы роста кисты достаточно медленные, хирургическое вмешательство может и не потребоваться.
Консервативные методы
Не так давно широко практиковался варварский метод раздавливания кисты. С помощью физического воздействия или удара оболочка кисты разрывалась, а ее содержимое растекалось по окружающим ее тканям. Сейчас этот метод почти не применяется из-за его крайне болезненности и малой эффективности. Поскольку оболочка кистозной капсулы остается внутри, рецидивы заболевания возникают у 80-90 процентов пациентов, причем зачастую с появлением новых очагов заболевания.
А если растекающаяся была еще и заражена инфекцией, то последствия применения такого метода могут быть очень и очень серьезными.
Широкое применение нашел метод пунктирования. В этом случае оболочку кисты прокалывают специальной иглой и, используя шприц, выкачивают ее содержимое. Часто для предотвращения повторного наполнения оболочки жидкостью или для лечения негнойного воспаления обратно в капсулу закачивают специализированные лекарственные препараты.
Самым большим недостатком этой методики является частое появление рецидивов, поэтому во многих случаях такую процедуру проводят по нескольку раз.
У пациентов детского возраста появление кисты Бейкера и наличие каких-либо других заболеваний обычно никак между собой не связаны. В первую очередь при появлении симптомов этого заболевания необходимо динамическое наблюдение у специалиста, особенно для детей самого маленького возраста.
У них есть вероятность самостоятельного исчезновения гигромы подколенной ямки вообще без какого-либо лечения. Для этого необходимо исключить любые виды физических нагрузок на колено, включая подвижные игры и занятия спортом или физкультурой. Родители должны понимать, что рецидивирование кисты Бейкера все-таки возможно, и тогда без хирургической операции не обойтись.
Народные средства борьбы
Применение средств народной медицины, по крайней мере, безопасно, ведь ее рецепты основаны на использовании только натуральных и растительных компонентов. Однако заменять народным лечением визит к врачу категорически не следует!
Эффективность средств народного лечения находится под вопросом, часто возникают рецидивы, поэтому вы можете довести болезнь у своего ребенка до запущенного состояния, что значительно осложнит последующее лечение.
Профилактика
Увы, но полностью застраховать свое чадо от появления этого заболевания у Вас не получится. Однако соблюдение некоторых простых профилактических мер позволит снизить риск возникновения этой неприятной болячки.
Прежде всего, ребенок должен носить удобную одежду и обувь своего размера. По возможности следует ограничить травмоопасные игры и занятия, сопровождающиеся чрезмерной нагрузкой на конечность. Внимательно слушайте все жалобы своих детей и почаще осматривайте их. Тщательно лечите все травмы и ушибы.
Если заметили шишку в области колена или нащупали там уплотнение – немедленно обратитесь к специалисту! Своевременно выявленная гигрома не опасна, поэтому обращайтесь к врачу до того, как это заболевание перейдет в запущенную стадию.
YouTube responded with an error: Project 254469243084 has been scheduled for deletion and cannot be used for API calls. Visit //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true to undelete the project.
Источник