Гигрома бейкера коленного сустава
Гигрома коленного сустава — острая или хроническая патология, характерным симптомом которой становится формирование синовиальной кисты. В области сочленения образуется полость, покрытая соединительнотканной оболочкой. Ее внутреннее содержимое представлено экссудатом с примесями слизи или фибрина. На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. По мере прогрессирования патологии возникают боли в колене, усиливающиеся при движении. Для диагностирования гигромы используется ряд инструментальных и лабораторных исследований. Заболевание хорошо поддается лечению, практически во всех случаях прогноз на полное выздоровление благоприятный.
Причины
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Причиной формирования гигромы становится истончение стенок синовиальной сумки, которая начинает выпячиваться. Ее увеличение в объеме происходит в результате воздействия на сустав повышенных нагрузок или продуцирования избыточного количества синовия. Это провоцирует развитие острого воспалительного процесса в суставе, сильной отечности, появление болезненных ощущений. А толчком к образованию гигромы могут послужить различные внешние и внутренние неблагоприятные факторы:
- суставные болезни, сопровождающиеся инфицированием полостей сочленения — артриты, бурситы, синовиты;
- воздействие повышенных статистических и динамических нагрузок на колено при подъеме тяжестей, активных занятиях спортом, длительной ходьбе;
- травмирование коленного сустава — переломы, вывихи, подвывихи, разрывы связок или сухожилий;
- генетическая предрасположенность к истончению и выпячиванию синовиальной сумки;
- наличие заболеваний, протекающих на фоне нарушения метаболических процессов, например, сахарный диабет.
Гигрома часто диагностируется у детей. Это связано с высокой проницаемостью кровеносных сосудов и окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом. У женщин гигромы диагностируются в три раза чаще, чем у мужчин. В группу риска также входят люди, по роду службы в течение дня выполняющие монотонные однотипные движения.
Клиническая картина
Нередко человек не подозревает о наличии в коленном суставе гигромы: уплотнение не доставляет никакого неудобства, кроме эстетического. Гигрома не способна перерождаться в злокачественную опухоль, но существует вероятность ее увеличения в размерах до 6 см в диаметре. В этом случае бессимптомное течение сменяется клинической картиной воспаления.
Первый признак патологии — образование небольшой локализованной опухоли, хорошо заметной под кожей. В большинстве случаев формируется только одна гигрома, но иногда у человека диагностируется сразу несколько уплотнений в различных суставах. В отличие от синовита, бурсита, злокачественного новообразования, гигрома имеет четкие границы.
Она может быть мягкой, эластичной или твердой. Уплотнение не взаимосвязано с эпидермисом, поэтому при пальпации кожа легко сдвигается. При прогрессировании заболевания пациенты жалуются на такие симптомы:
- боли и неприятные ощущения, возникающие при попытке согнуть и разогнуть колено;
- снижение объема движений в суставе;
- увеличение интенсивности боли при повышении двигательной активности;
- иррадиация болевых ощущений в область голеностопа после физической нагрузки.
Выраженность болевого синдрома зависит от расположения гигромы и ее размера. При увеличении уплотнения оно начинает раздражать чувствительные нервные окончания, сдавливать мышечные волокна. Поэтому при прогрессировании патологии боль постепенно усиливается.
Обычно состояние кожи над уплотнением не изменяется. Но у людей с сухим, склонным к раздражению эпидермисом, может возникнуть шелушение. Кожа огрубевает, краснеет, растрескивается. Другая особенность гигромы — после повышенной двигательной активности она увеличивается, а спустя несколько часов ее размеры уменьшаются.
Диагностика
Обычно для постановки диагноза достаточно описания пациентом симптомов, внешнего осмотра и изучения анамнеза. В некоторых случаях требуется исключение костно-суставного заболевания. В качестве дифференциальной диагностической процедуры используется рентгенография. Если полученные снимки малоинформативны, то назначаются другие инструментальные исследования:
- магнитно-резонансная томография для обнаружения узловых образования и выяснения структуры стенок уплотнения;
- ультразвуковое исследование визуализирует уплотнение. Оно позволяет установить наличие в стенке кисты кровеносных сосудов, что необходимо перед хирургическим вмешательством.
Проведение дифференциальной диагностики помогает исключить формирование в коленном суставе липомы, атеромы, эпителиальной травматической кисты.
При определенной локализации и консистенции гигрома может напоминать доброкачественную или злокачественную опухоль кости или хряща. Пункция позволяет оценить качественный состав содержимого кисты и правильно поставить диагноз.
| Методы лечения гигромы коленного сустава | Фармакологические препараты, процедуры, хирургические методики |
| Оперативное вмешательство | Классическая хирургическая методика иссечения, эндоскопическое хирургическое вмешательство |
| Физиотерапевтические процедуры | Бальнеологическое лечение, электрофорез, грязевые ванны, магнитотерапия |
| Курсовой прием лекарственных средств | Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, антибиотики |
УЗИ.
Консервативная терапия
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Такое метод лечения гигромы коленного сустава практикуется достаточно редко из-за его небольшой клинической эффективности и риска возникновения рецидивов. Прием фармакологических препаратов необходим при развитии воспалительного процесса из-за сдавливания кистой мягких тканей. Нередко полость коленного сустава инфицируется болезнетворными бактериями. Воспаление усиливается, распространяется даже на стенки гигромы.
Если в содержимом гигромы не обнаружены возбудители инфекции, то пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства:
- Нимесулид;
- Мелоксикам;
- Индометацин;
- Диклофенак;
- Ибупрофен.
Одновременно могут использоваться антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Лоратадин) для устранения воспалительного отека. При неэффективности НПВП терапевтическая схема дополняется глюкокортикостероидами — Преднизолоном, Гидрокортизоном, Дексаметазоном — для внутрисуставного введения. Гормональные средства очень токсичны для организма человека и имеют противопоказания. Они не используются в терапии пациентов с заболеваниями желудка, печени и почек.
Обнаружение в содержимом гигромы патогенных микроорганизмов — показание для срочного хирургического вмешательства. Проведение антибиотикотерапии в этом случае нецелесообразно из-за активного размножения бактерий, значительного риска развития осложнений.
Курсовой прием антибиотиков рекомендован пациенту в послеоперационный период для окончательного уничтожения инфекционно-воспалительных очагов.
Хирургическая операция
До сих пор в некоторых клиниках практикуется раздавливание или разминание гигромы. Во время диагностирования киста сильно сжимается, ее целостность нарушается, а содержимое просто выливается в полость сустава. От такого вида лечения постепенно отказываются из-за возникающей сильнейшей боли. К тому же существует вероятность инфицирования сустава и развития воспалительного процесса.
Также утрачивает актуальность пункция кисты и одновременное введение препаратов для склеивания ее стенок, так как такой способ лечения не исключает быстрого проявления рецидивов. В терапии гигромы используются:
- физиопроцедуры;
- бальнеология;
- наложение повязок с мазями, оказывающих рассасывающее действие.
Физиотерапевтические манипуляции малоэффективны, а во время их проведения возможны обострения патологии.
После консервативного лечения рецидивы заболевания возникают в 80% случаев. А после хирургического вмешательства обострения диагностируются только у пятой части пациентов.
Проведение операции показано пациентам в следующих случаях:
- возникновение болезненных ощущений во время движения и в состоянии покоя;
- локализация кисты в подколенной ямке;
- существенное ограничение объема движений;
- желание пациента избавиться от гигромы, как от косметического дефекта;
- быстрое увеличение размеров уплотнения;
- чрезмерное сдавливание кистой нервных окончаний;
- высокая вероятность развития осложнений.
Во время проведения операции используется местное обезболивание коленного сустава. Для обескровливания конечности накладывается резиновый жгут. Цель хирургического вмешательства — иссечение гигромы таким образом, чтобы не остались участки измененных тканей. После удаления опухолевидного образования полость промывается, ушивается и дренируется. На коленный сустав накладывается давящая повязка, а нога фиксируется гипсовой лангетой. Полная иммобилизация особенно необходима после иссечения гигромы крупного размера. Швы снимаются через неделю после операции.
Народные средства не используются в терапии из-за их неэффективности. Лечение проводится только после дифференцирования гигромы от других доброкачественных и злокачественных опухолей. Ревматологи, ортопеды, травматологи рекомендуют хирургическое вмешательство, а консервативное лечение позволяет ускорить выздоровление в послеоперационный период.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Межсуставная жидкость коленного сустава иногда накапливается в сухожильной сумке. Причиной этой патологии служат воспалительные заболевания, например, бурсит. Такое явление носит название – киста Бейкера коленного сустава. Визуально она локализуется в подколенной области. У заболевания есть народное название – подколенная гигрома. Новообразования с жидкостью внутри коленного сустава располагаются ближе к задней части колена, поэтому наиболее хорошо прощупывается в подколенной ямке. Похожее образование, заполненное жидкостью, может быть не только кистой коленного сустава, гигромы возникают и на кисти рук, и на стопе. Гигрому Бейкера, названную по фамилии врача, что ее первым описал, также называют иногда ганглиевая киста коленного сустава.
Как и почему развивается гигрома Бейкера
Бывает, что травма настигает неожиданно – споткнулся, поскользнулся, ударился… А дальше – ому как повезет! Кому-то посчастливится просто отделаться испугом, а то-то и получит «впечатления» посерьёзнее: вывих, а то и трещину с переломом! А иногда в результате травмы начинают развиваться незаметные побочные явления. Одним из них является жидкостное скопление в колене – гигрома.
Гигрома Бейкера – что это такое? Фактически, киста на коленях – это параартикулярная грыжа, она образуется при избыточном скоплении синовиальной жидкости.
При возникновении выпячивания, появляется болезненность при ходьбе из-за образования кисты. Движение суставов – это идеально отлаженный механизм, где любое нарушение приводит к его нефункциональности. Спровоцировать чрезмерное образование жидкости в суставе может возникнуть из-за нескольких факторов:
- Появление воспаления тканей сустава;
- Травма колена, сухожилий или хряща;
- Деструктивные изменения в ноге, например, артроз;
- Повреждения или воспаления менисков.
Синовиальная жидкость служит смазочным материалом, что не позволяет частям сустава стираться. В случае повреждения организм «решает», что нужно еще сильнее смазывать «детали» своего механизма, раз они повреждены. Избыток жидкости проникает между сухожилиями и в подколенной сумке образует скопление. Оно прощупывается через кожу там, где впадина, а при движении ощущается боль.
Если определение кисты Бейкера коленного сустава и причины понятны, как убедиться, что столкнулись именно с этим явлением:
- Первое и самое важное – обратитесь к хирургу, который назначит ряд обследований.
- Сделайте УЗИ, оно покажет расположение гигромы, ее размеры.
- МРТ способно дать ответ на вопросы о состоянии тканей, посмотреть их в объеме.
- Артроскопия – введение микроскопической видеокамеры сквозь крошечное отверстие. Это обследование проводится под местной анестезией.
- По ощущениям киста Беккера под коленом (как ее еще называют киста Бехтерева) сопровождает такой признак, как онемением стопы, как говорят — «газировка», это происходит потому, что гигрома сдавливает нервы, проходящие через колено.
Причины, по которым образуется киста бейкера у детей те же самые: травмы, воспаления и аутоиммунные процессы в организме. Киста бейкера у ребенка определяется с помощью пальпации в подколенной ямке, а наиболее точный и доступный метод обследования детей – ультразвук. Это безболезненный и достаточно быстрый метод диагностики, подходящих детям. Как причины возникновения, так и способы лечения детей и взрослых – одинаковы.
Киста бехтерева в коленном суставе обязательно должна быть пролечена своевременно. Ганглия способна вызвать воспаление оболочек сустава. Такое заболевание носит название синовит. Киста бейкера и симптомы определяются несложно, а какому лечению отдать предпочтение?
Симптоматика кисты Бейккера
К сожалению, многие пациенты не ощущают вовсе никаких симптомов кистозного образования. Нередко, никаких результатов не даёт и первичный осмотр. Это касается небольших образований. Пожалуй, этим и опасна киста Бейккера.
Основные симптомы этой проблемы:
- Выпирающее образование под коленом;
- Болезненные ощущения в коленном суставе и вокруг него;
- Сложности и попытке согнуть колено;
- Стоя, возникает ощущение чрезмерного напряжения в колене.
Многие списывают эти ощущения на ревматоидный артрит, который нередко беспокоит тех, кто входит в зону риска возникновения коленной кисты. В категорию риска категорию риска ещё попадают люди, страдающие от остеоартрита или те, кто сталкивался с проблемой разрыва хряща, выстилающего внутреннюю стенку коленного сустава.
Как вылечить кисту Беккера
Врачебная практика описывает, что причины, из-за которых возникают скопления жидкости, разнообразны. Например, артроз – разрушение хряща. От воспаления в суставе образуется жидкость. Ей где-то нужно находиться, а в передней части сустава связки очень плотные, мышечные волокна – всё это не пускает лишнюю суставную жидкость выйти вперед, поэтому отток ее происходит назад. Растягивается тонкая капсула, а из нее, наполненной синовиальной жидкостью, образуется выпячивание.
В результате застоя, отсутствия оттока, наполнение гигромы густеет, приобретая консистенцию геля. При этом гель может продолжать расти в объеме. Сосуды и нервные волокна, что проходят под коленом, начинают сдавливаться. Это причиняет боль пациентам.
После уточнения диагноза, доктор назначает лечение. Чтобы полноценно лечить кисту, учитывается много факторов: возраст пациента, его общее самочувствие, есть ли хроническая болезнь, возраст самого пациента, какой образ жизни для него привычен, чем он занимается, работает ли и другие аспекты жизни и быта человека.
Первое, что порекомендует врач – организовать покой на период лечения, не давать нагрузок на сустав. Можно снять болевой синдром, прикладывая к колену холодный компресс. Затем всё лечение будет направлено на устранение причин патологии.
При кисте Бейкера на коленном суставе лечение проводится консервативно, то есть с применением внутренних и наружных лекарственных препаратов, а также хирургическим путем. В этом случае грыжа в колене может быть проколота, откачано содержимое в суставе и лечение продолжается, когда введены лечебные препараты. Дренированная киста Беккера под коленом требует наложения повязки, с которой пациент не расстанется ближайшие две недели.
Если киста подколенной ямки не исчезла после этого лечения, а продолжает расти и мешает передвижению, боль распространяется, то ее нужно удалять. Ранее производился разрез, а теперь операция делается иначе. С помощью маленьких проколов и артроскопии сустав приводится в порядок, если там есть травма или поврежден хрящ. После этих манипуляций кисту удаляют. Если есть опасность повторения, рецидив, заболевания, то могут делать и открытый разрез, чтобы врата, через которые жидкость входит в место скопления, ушить. Эта операция считается довольно лёгкой. Она длится не более получаса. Пациента выписывают в тот же день. Ходить можно через неделю после операции, а еще через неделю полностью снимают швы. Иногда оперированная подколенная киста бейкера фиксируется гипсовой повязкой.
Параллельно с удалением кисты проводится курс лечения основного заболевания: артрита, травмы или другой причины образования на коленном суставе кисты Бейкера. Активность сустава должна быть снижена до минимума на этот период, особенно, если киста Бейкера коленного сустава возникла у ребенка. Ведь дети так любят резвиться, их образ жизни значительно подвижнее, чем у взрослых.
Лечение патологии у ребенка
Кисты Бейкера коленного сустава у ребенка чаще исчезает совершенно самостоятельно. Но если нужна терапия, то оперативное вмешательство крайне нежелательно. Поэтому применяют консервативные способы:
- При значительном размере кисты проводится откачивание жидкости – аспирация;
- Курс лекарственной терапии противовоспалительными препаратами;
- Магнитное излучения, резонансная терапия применимы для ускорения заживления кисты коленного сустава;
- Компрессы из растительного сырья – чистотел и лопух, что помогают выводу жидкости и устраняют болевой синдром;
- Можно заниматься лечебной физкультурой на этапе выздоровления, но подбор упражнений осуществляет исключительно врач.
Чем чревато запущение?
Самой распространённое осложнение кисты Бейккера – разрыв кистозного образования. Жидкость из опухоли может проникнуть в икроножную мышцу или в подкожные ткани. В первом случае необратимо возникает отёк в области голени, который пройдёт, как только жидкость из образования «рассосётся». Дополнительно внешне это проявляется, как раздражение и покраснение кожи. При втором варианте разрыва кисты, возникает сильная боль острого характера. Кроме приёма болеутоляющих препаратов и ожидания, пока чужеродная жидкость не «рассосётся», ничем помочь себе нельзя.
Ещё одно достаточно опасное осложнение – тромбоз глубоких вен. Тромбоз возникает уже на запущенных стадиях кисты Беккера, когда образование достигло значительных размеров. Если же киста разорвалась, то при обследовании будет сложно выяснить, что именно дало такую боль. Ведь самого образования уже нет и симптоматика очень похожа на тромбоз.
Источник