Гиалуроновая кислота для коленного сустава 6 миллионов дальтон
С возрастом синтез естественного гиалурона в организме сокращается, что приводит к дискомфорту в суставах, боли, ограничению подвижности. Гиалуроновая кислота, вырабатываемая у людей старшего возраста, имеет низкую молекулярную массу, поэтому ее концентрации в хряще недостаточно для его нормальной работы.
Чтобы восполнить дефицит естественной синовиальной жидкости, травматологи и ортопеды рекомендуют внутрисуставные инъекции жидких протезов на основе гиалуроната натрия, а также их синтетические аналоги. После каждого курса улучшается двигательная активность сустава, восстанавливается структура хряща и его внутреннее строение. Единственное «но» – эффект временный, а его продолжительность зависит от медпрепарата. В чем разница между жидкими протезами, которые используются сегодня чаще всего?
Не все жидкие протезы синовиальной жидкости одинаково эффективны
В чем отличия между препаратами на основе гиалуроната натрия и синтетическими
Средства для восстановления синовиальной жидкости появились относительно недавно, и в качестве первого действующего вещества для замещения была выбрана гиалуроновая кислота, или гиалуронат натрия – ее натриевая соль. Она представляет собой природный полисахарид, натуральный компонент соединительных тканей организма человека. Особенно много гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости.
Молекулы гиалуроната натрия обладают высокими гидрофильными свойствами – каждая из них притягивает до тысячи молекул воды. Попадая внутрь суставного пространства, они восстанавливают вязко-эластичные и амортизационные свойства жидкости.
Несколько позже в распоряжении ортопедов-травматологов появились синтетические полимерные препараты, например «Нолтрекс», которые по многим параметрам обошли средства на основе гиалуроната натрия. Noltrex характеризуется абсолютной биологической совместимостью с человеческими тканями, поэтому не вызывает аллергических реакций и отторжения.
Препарат заполняет собой суставную щель, увеличивает ее и нормализует биомеханику сустава за счет восстановления синовиальной жидкости. Интервал введения инъекций синтетического средства увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до двух лет.
Для лечения артроза коленного сустава достаточно от одной до четырех инъекций Noltrex на курс
Обзор некоторых жидких протезов на основе гиалуроната натрия
1. Гиалган Фидия
Одно из самых доступных по цене средств с очень низкой молекулярной массой, которое представляет собой водный раствор гиалуроновой кислоты. Жидкость быстро распределяется в суставной капсуле, однако так же быстро и всасывается в связки и прилегающие мышцы. Возможна местная реакция в течение суток после введения.
Некоторые жидкие протезы на основе гиалуроной кислоты приводят к отекам и покраснениям кожи
2. Дьюралан
Средство с невысокой молекулярной массой рекомендуют использовать в период ремиссии – для поддержания суставов. В крупные – вводят дозировку 3 мл, в мелкие – 1 мл, курсами с интервалом в полгода.
3. Ферматрон
Препарат показан при умеренных формах остеоартроза, выпускается в герметичных стеклянных шприцах объемом 2 мл. Лекарство не запатентовано, поэтому его фармакокинетика исследована недостаточно. Практически отсутствуют клинические показания относительно взаимодействия с другими медикаментами. Средство, однако, разрешено к приему во время беременности и лактации, хотя многие медики запрещают вводить его во время вынашивания ребенка, а также пациентам до 18 лет.
Максимальный период действия Ферматрона – до 6 месяцев
4. Адантом
Выпускается японской фармацевтической фирмой в шприцах, содержит 25 миллиграмм действующего вещества – гиалурона натрия. Перед введением вязкоэластичное средство подогревают и вводят с помощью иглы 22G.
5. Синокром
Особенность этого медпрепарата – специализированный замок на одноразовом шприце, который препятствует случайному открытию емкости. Средство вводится курсом из шести инъекций с периодичностью в одну неделю. Производитель – австрийская фармацевтическая компания.
6. Остенил
В основе этой швейцарской разработки – также гиалуроновая кислота. Препарат необходимо хранить в прохладном сухом месте, а перед введением – убедиться в герметичности шприца. Гиалуронат и маннитол в составе средства защищают суставы от свободных радикалов, что несколько продлевает срок действия медпрепарата. Курс предполагает не менее 3-5 инъекций. После каждой из них возможно чувство жжения, которое устраняется с помощью льда.
7. Гиастат
Одна из российских разработок, выпускаемая в стерильном одноразовом шприце емкостью 20 миллиграмм. Перед введением пациенту всегда выполняют рентген сустава, берут общие клинические анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При положительном исходе курс лечения повторяют через год.
Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев
8. Гоу Он
Еще одно средство на основе гиалуроната натрия, которое демонстрирует стабильную положительную динамику в лечении артроза и остеоартроза. Используется для восполнения дефицита синовиальной жидкости.
9. Синвиск
Биологический аналог гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой – 6 000 000 Дальтон. Для лечения артроза коленного сустава рекомендуют 3 инъекции с интервалом в неделю. При заболевании тазобедренного, плечевого или голеностопного сустава выполняют одну инъекцию, а для достижения лучшего эффекта – вторую спустя 1-3 месяца. Эффект, согласно клиническим показаниям, в среднем составляет до 26 недель, максимально до 52 недель при лечении остеоартроза колена.
Синвиск – препарат с максимальной молекулярной массой – действует от 6 до 12 месяцев
Отличия по молекулярной массе
Все жидкие протезы синовиальной жидкости разделяют по показателю молекулярной массы на три группы. Более эффективными признаны те, у которых она максимально высокая, поскольку каждый из них обладает множественными межмолекулярными поперечными связями. За счет них лекарство долго рассасывается и в течение всего этого времени обеспечивает обезболивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
| Молекулярная масса, Дальтон | Медпрепараты | Средняя стоимость за инъекцию, руб. | Клинические особенности |
|---|---|---|---|
| 500 000 – 730 000 | Гиалган Фидия (Италия), Интрагель (Италия), Суплазин | 3000-4500 | Большое количество инъекций, минимальный срок действия |
| 1 000 000 | Остенил, Ферматрон плюс (Великобритания), Вискосил, Дьюралан | От 4000-5000 | Требуют примерно 5 инъекций на курс, но действие краткосрочное |
| 2 000 000-3 000 000 | Синвиск (США), Синокром форме, Гиастат (Россия), Гиалюкс (Южная Корея), Виско плюс (Германия) | От 3000 до 20 000 | Количество инъекций – менее пяти, действие – несколько месяцев |
| 6 000 000-7 000 000 | Синвиск уан (США), Синвиск Гилан | От 23 000 | Эффект более продолжительный |
| Более 10 000 000 | Нолтрекс | 3000 | Эффект сохраняется более года при минимальном количестве инъекций на курс |
Отсутствие активных движений в пожилом возрасте быстро усугубляет симптомы артроза. Почему так происходит – покажет простой эксперимент:
Наиболее перспективно сегодня лечить артроз независимо от его степени синтетическими вископротезами. Благодаря высокой молекулярной массе такие средства, например «Нолтрекс», обеспечивают продолжительный эффект, а за счет полимерной структуры практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.
Источник
Отзывы и инструкция к протезу синовиальной жидкости Синвиск
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Заболевание, которым страдают многие — остеоартроз.
Для его лечения в Германии был разработан препарат Синвиск. Данное вещество является хондропротектором.
Данный препарат может восполнить или заменить собой синовиальную жидкость, находящуюся внутри сустава.
Самостоятельно лечиться таким препаратом не получится, так как это жидкость, которую вводят внутрь сустава при помощи инъекции, и сделать это может только врач.
Фармакокинетика лекарства
Синвиск содержит гиланы. Это производные гиалуроновой кислоты. Лекарство представляет собой гидратированный гель.
Данный препарат может замещать и восполнять внутрисуставную жидкость при любой патологии суставов.
В состав средства входят:
- гилан — активное вещество 8мг в 1 мл;
- натрия хлорид – 8,5 мг – вспомог. в-во;
- натрия гидрофосфат — 0,16 мг – вспомог. в-во;
- натрия дигидрофосфат – 0, 04 мг — вспомог. в-во;
- вода для инъекций – 1 мл.
Иногда лекарство еще называют протезом синовиальной жидкости.
Механизм действия
Восстановление вязкости способствует восстановить физиологические свойства тканей сустава, пораженного артритом. Это помогает снизить боль и дискомфорт.
Дает возможность увеличить амплитуду движения и защищает хрящевые клетки от повреждения химических и механических факторов.
Цель использования лекарства
Основная цель использования препарата Синвиск, это оказать помощь суставам при остеоартрите и остеоартрозе коленного, тазобедренного плечевого, голеностопного суставов.
Ограничения и противопоказания для применения
Противопоказания:
- застой лимфы или венозного кровоснабжения на пораженной стороне;
- воспаление или инфекция в месте будущей инъекции;
- нельзя использовать для внутрисосудистого введения;
- нельзя вводить в ткани и капсулу сустава;
- нельзя вводить осле дезинфекции кожи специальными препаратами, так как гиалуронан может выпасть в осадок;
- не используют у беременных, детей и подростков младше 18 лет;
- ни в коем случае нельзя вводить больным, имеющим аллергию на куриный белок;
- не вводят при сильном внутрисуставном выпоте.
После ведения препарата обязательно необходим щадящий режим без двигательной активности несколько дней.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Инструкция по применению
Препарат вводится внутрь сустава при комнатной температуре.
Для лучшей усвояемости лучше откачать синовиальную жидкость, экссудат. Обязательно подбираем необходимую иглу для каждого сустава.
Препарат вводят только в один сустав. Синвиск вводится только во внутрисуставную полость. Для правильного введения препарата в тазобедренный или плечевой сустав можно сделать рентген.
Подбор дозировки
Для колена необходимо 3 инъекции с интервалом в 1 неделю между ними. Максимальной дозировкой будут считаться 6 инъекций в течение 6 месяцев.
При тазобедренном, плечевом и голеностопном остеоартрозе рекомендуется 1 инъекция. Для большего эффекта ее можно повторить через 1-3 месяца. Синвиск не оказывает действия на организм в целом.
Он работает только над восстановлением пораженного сустава.
Передозировка и дополнительные указания
Случаев передозировки не выявлено. Рекомендуется использовать то количество инъекций в каждом случае, которое указано выше.
При введении препарата больные отмечают отек, кратковременный болевой синдром, экссудат внутри сустава. Иногда за счет долгой задержки экссудата возникает длительный болевой синдром.
Также могут быть:
- значительный болевой синдром;
- головокружение и головная боль;
- сыпь;
- крапивница;
- зуд и тошнота;
- кроме этого есть вероятность мышечных судорог и парестезий;
- периферические отеки на месте укола;
- покраснение кожи;
- слабость и затрудненность дыхания;
- как вероятность анафилактический шок.
Алкоголь в любом случае должен быть исключен при заболевании суставов. Исключение составит бокал вина.
При нарушении функции печени и почек препарат применять можно, так как он не оказывает влияния на организм, действует только на пораженный сустав.
Лекарство противопоказано пациентам имеющим аллергию к гиалурунату натрия.
Средство противопоказано беременным и кормящим. Детям вводить нельзя, применяется у взрослых старше 18 лет.
Слово врачам и пациентам
Отзывы докторов и пациентов, которым были произведены инъекции Синвиска.
Пациенты советуют
Советы по приему от пациентов:
- очень много зависит от умелых рук хирурга, так как инъекция в сустав дело нешуточное;
- не стоит нагружать больной сустав работой, возьмите отпуск, чтобы восстановиться;
- качество укола и результат зависят от соблюдения правил асептики и антисептики, смотрите, чтобы инъекцию делали в перчатках, а упаковку врач должен вскрыть при пациенте;
- если есть хоть малейшие сомнения или противопоказания, лучше выбрать другую форму лечения.
Преимущества и недостатки
У каждого препарата есть свои плюсы и минусы, данный не исключение.
Из плюсов можно отметить:
- удачный состав средства, который помогает питать хрящ;
- готовый шприц, который уже не надо набирать;
- возможность обойтись без операции.
Минусы:
- необходим квалифицированный специалист для инъекции;
- есть противопоказания, особенно опасны аллергические проявления.
Покупка и хранение
Цена Синвиска:
- шприцы по 2 мл три штуки в упаковке, цена 7110 рублей;
- шприц по 6 мл 1 в упаковке, цена 19710 рублей.
Хранить при температуре от 2 до 30 градусов. Нельзя подвергать заморозке. Отпускается без рецепта.
Равноценная замена
Аналоги лекарства Синвиск:
- Ферматрон;
- Гиастат;
- Синокром;
- GO-ON;
- Остенил;
- Дьюролан.
К примеру Гиастат обойдется дешевле Синвиска. Один шприц стоит 2800 рублей. Однако каждый решает сам, использовать аналоги или выбрать средство, которое назначил врач.
Для улучшения смазки хряща сустава синовиальная жидкость, которой является препарат, необходима обязательно. Поэтому при явной патологии сомневаться не стоит.
Конечно, есть риск возникновения аллергии и других побочных эффектов, так как препарат быстро попадает в внутрь, но эти реакции могут быть и от других препаратов. Если встает альтернатива между операцией и введением инъекции, то лучше выбрать меньшее из зол.
Одно из самых важных решений – это выбор специалиста. Удостоверьтесь, что он делал такие манипуляции и не раз, чтобы избежать возможных осложнений. Лучше всего обращаться для уколов не в поликлинику, а в стационар или платную клинику, где гарантируют качество лечения.
Источник
Латинское название: Synvisc
Действующее вещество: гилан (hylan G-F 20)
Производитель: Джензайм Биосерджери подразделение Джензайм Корпорейшн (США)
Актуализация описания и фото: 23.11.2018
Цены в аптеках: от 17450 руб.
Синвиск – протез синовиальной жидкости.
Форма выпуска и состав
Синвиск это протез синовиальной жидкости: стерильный апирогенный раствор с вязкоэластичной структурой (по 2 мл в стеклянном шприце, по 1 шприцу в полимерных блистерах, в картонной пачке 1 или 3 блистера).
В 1 мл жидкости содержатся:
- действующее вещество: гилан G-F 20 (включая гилан A и гилан B) – 8 мг;
- вспомогательные компоненты: натрия дигидрофосфат, натрия хлорид [pH (кислотность) примерно 7,2], натрия гидрофосфат, вода для инъекций.
Фармакологические свойства
Синвиск является биологическим аналогом гиалуронана, который обусловливает вязкость и эластичные свойства синовиальной жидкости. Гиланы – производные гиалуронана (натриевая соль гиалуроновой кислоты), представляют собой повторяющиеся дисахаридные звенья N-ацетилгликозамина и глюкуроната натрия. Гилан B представлен в виде гидратированного геля, средняя молекулярная масса гилана A равна приблизительно 6 млн дальтон. Гиланы не являются токсичными, из организма выводятся естественным образом, аналогично гиалуронану.
Препарат обладает более высокими вязкоэластичными свойствами, чем синовиальная жидкость. Его применение эффективно на любой стадии патологии суставов, более высокий результат достигается при активной и регулярной нагрузке на пораженный сустав.
Клиническое действие препарата заключается в восстановлении вязкости синовиальной жидкости, ее реологических свойств. Это в свою очередь способствует физиологическому восстановлению тканей пораженного остеоартрозом сустава, защите клеток хрящевой ткани от повреждений. Целью применения Синвиска является уменьшение дискомфорта и боли при движении сустава. Его эффект распространяется только на пораженный сустав и не оказывает общего действия. Терапевтический эффект в среднем продолжается в течение 26 недель, хотя есть сведения как о более коротких, так и более продолжительных периодах. К примеру, данные проспективных клинических исследований пациентов, страдающих остеоартрозом коленного сустава, показали эффективность терапии до 52 недель после одного курса из 3 инъекций.
Показания к применению
Согласно инструкции, Синвиск показан для временного восполнения и замещения синовиальной жидкости при лечении болевого синдрома, обусловленного остеоартрозом тазобедренного, коленного, голеностопного или плечевого сустава.
Противопоказания
- инфицированный сустав;
- венозный или лимфатический стаз на стороне пораженного сустава;
- признаки выраженного воспаления сустава;
- инфекционное поражение кожи в непосредственной близости от места введения препарата;
- установленная гиперчувствительность к компонентам препарата.
Следует соблюдать осторожность при назначении Синвиска пациентам с повышенной чувствительностью к куриному белку (препарат содержит незначительное количество куриного белка).
Сведения о возможности введения протеза синовиальной жидкости беременным и кормящим грудью женщинам, а также детям в возрасте до 18 лет отсутствуют.
Инструкция по применению Синвиска: способ и дозировка
Протез синовиальной жидкости предназначен только для внутрисуставного введения.
Содержимое шприца является стерильным и апирогенным, подвергать его повторной стерилизации не следует.
При обнаружении нарушения целостности упаковки препарат использовать нельзя.
После вскрытия содержимое шприца предназначено для однократного введения, температура препарата должна достигнуть комнатной температуры.
Синовиальную жидкость, или внутрисуставной экссудат, следует удалять перед каждой инъекцией.
Протез синовиальной жидкости необходимо ввести строго в суставное пространство. Показано использование рентгеноскопии для определения направления инъекции, особенно при лечении тазобедренного и плечевого суставов. При этом количество ионного или неионного контрастного вещества не должно превышать 1 мл на каждые 2 мл Синвиска.
В зависимости от сустава подбирается размер (18–22) и длина иглы для введения протеза.
Процедура должна проводиться в строгом соответствии с правилами асептики.
Чтобы минимизировать потерю препарата, колпачок необходимо перед снятием повернуть, во время введения игла должна находиться в плотном контакте со шприцем.
Чтобы не поломать кончика шприца, снятие колпачка и фиксацию иглы следует производить без значительного усилия.
Синвиск нельзя вводить внутрисосудисто, экстраартикулярно, включая синовиальные ткани или капсулу сустава.
Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от клинических показаний.
Рекомендованное дозирование:
- остеоартроз коленного сустава: 1 инъекция в коленный сустав 1 раз в 7 дней. Курс лечения – 3 инъекции, он обеспечивает достижение максимального терапевтического эффекта. При необходимости курс можно повторить, но не ранее чем через 28 дней, максимальная доза препарата – 6 инъекций в течение 180 дней;
- остеоартроз плечевого, тазобедренного, голеностопного суставов: 1 инъекция. При отсутствии адекватного улучшения симптомов через 30–90 дней рекомендуется произвести повторное введение протеза синовиальной жидкости. Клинический опыт подтверждает наибольшую эффективность от второй инъекции.
Побочные действия
- местные реакции: кратковременная боль, отеки в области инъекции, появление внутрисуставной экссудации;
- системные реакции: иногда – тошнота, озноб, общая слабость, головная боль, головокружение, сыпь, зуд, крапивница, покраснение кожи, затруднение дыхания, парестезии, мышечные судороги, периферические отеки, в том числе отеки лица.
Передозировка
Симптомы передозировки не установлены.
Особые указания
При значительном скоплении экссудата возможно развитие более сильного и продолжительного болевого синдрома после инъекции. В этом случае необходима пункция сустава для удаления экссудата и проведение его анализа на предмет инфекции или микрокристаллической артропатии. На эффективность лечения развитие таких реакций не влияет, обычно они проходят в течение нескольких дней.
Не следует производить введение Синвиска при значительном внутрисуставном выпоте.
После инъекции пациенту нельзя подвергаться физическим нагрузкам. Показано постепенное восстановление обычной активности, оно должно продолжаться в течение нескольких дней.
Применение при беременности и лактации
Эффективность и безопасность применения Синвиска в период вынашивания и во время грудного вскармливания не установлены, поэтому беременным и кормящим грудью женщинам препарат не назначается.
Применение в детском возрасте
Эффективность и безопасность применения Синвиска у пациентов младше 18 лет не установлены.
Лекарственное взаимодействие
При подготовке кожи для инъекции нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие четвертичные соли аммония. Их присутствие может вызвать выпадение гиалуронана в осадок.
Аналоги
Аналогами Синвиска являются: Синвиск I, Вискосил, Гоу-он, Гиастат, Атри инж, Остенил, Гиалуформ, ВискоПлюс, Синокром, Ферматрон, РусВиск, Гиалуром, Гиалуаль Artro, Суплазин, Версан Флюид, Гируан Плюс, Гиалуром CS, Суплазин 1-Шот, Хиалубрикс, Синокром форте ONE, Дьюралан, Ост Тендон, Гируан ONE, Хаймовис.
Сроки и условия хранения
Беречь от детей.
Хранить при температуре от 2 до 30 °C, не допускать замораживания.
Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Синвиске
Немногочисленные отзывы о Синвиске носят положительный характер. В них сообщается, что при артрозе коленных суставов инъекции протеза синовиальной жидкости возвращают больному способность к самостоятельному полноценному перемещению, а боли проходят через несколько часов после процедуры. Пациенты, перенесшие процедуру, советуют обращаться только к опытному специалисту. К недостаткам относят высокую цену препарата.
Цена на Синвиск в аптеках
Цена на Синвиск за упаковку, содержащую 1 шприц, может составлять от 8734 рублей, 3 шприца – от 24 699 рублей.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Источник