Германия сколько стоит протезирование коленного сустава

Изобретение новых материалов и технологий позволило совершить прорыв в протезировании. На протяжении последнего десятилетия были разработаны уникальные методики, благодаря которым операция «замена коленного сустава» стала эффективной и распространенной практикой предупреждения инвалидности. Операция предполагает компенсацию недостатка тканей костного соединения за счет искусственных аналогов. Грамотно проведенное эндопротезирование обеспечивает возобновление функциональности ног и поддержание нормального качества жизни прооперированного в течение 10—15 лет.

Показания к имплантации коленного сустава

К хирургическому исправлению дефектов коленного сустава (артропластике) врачи рекомендуют прибегать в случаях системных разрушений тканей, при которых консервативные методики лечения демонстрируют очень низку результативность. Такие процессы являются результатом следующих патологий:

• Болезнь Бехтерева
• Хронические формы артроза
• Дистрофия сустава, как осложнение врожденных аномалий, травм или дисплазии
• Заболевания, возникающие по причине нарушения кровообращения в суставе (ревматоидный полиартрит, остеоартроз, асептический некроз)
• Инфекционные интоксикации, затяжные воспаления

Также фактором риска для суставов является образ жизни пациента. Интенсивные занятия профессиональным спортом, равно как и ожирение, провоцируют частичное или полное разрушение сустава с выраженным болевым синдромом, который не купируется даже анальгезирующими блокадами.

Противопоказания

Ни одна из терапевтических методик не сравнится с операцией «заменой коленного сустава» по показателям эффективности и скорости возобновления двигательной активности, но применять ее в качестве способа генеральной реконструкции костного сочленения можно далеко не во всех случаях. Основаниями для отказа пациенту в операции считаются:

• Тяжелые формы сахарного диабета
• Гемофилия и другие заболевания, проявляющиеся нарушением свертываемости крови (коагуляции)
• Патологические состояния, при которых возникает риск закупорки сосудов кровяными сгустками (сердечно-легочная недостаточность, тромбофлебит, тромбоэмболия)
• Опухоли любой локализации
• Острые фазы инфекции сустава
• Недоразвитие хрящевой и соединительной ткани (дисплазия у детей)

К серьезным осложнениям, вплоть до отторжения имплантата, могут привести и психоневрологические расстройства, при которых наблюдается снижение мышечного тонуса или слабость иммунной системы пациента.

Подготовка к эндопротезированию коленных суставов

Начинается за несколько недель до даты предполагаемой операции. За это время пациенту необходимо улучшить свою физическую форму, пройти комплексное обследование и медицинское учреждение подберет протез.

Общая подготовка

Направлена на оздоровление организма. Успех этапа полностью зависит от усилий больного, которому необходимо отказаться от вредных привычек, сбросить лишний вес, решить имеющиеся стоматологические проблемы и пройти курс силовых тренировок для мышц торса и рук. Эти действия способствуют подготовке тела к нагрузкам, связанным с адаптацией конечности к имплантату, а также снижению риска осложнений и ускорению процесса реабилитации.

Сбор данных для анамнеза

Для корректного составления плана лечения медикам необходимы максимально полные сведения о здоровье пациента. С этой целью проводят:

• Оценку дееспособности больного
• Клинические исследования, включая лабораторные анализы крови и мочи, а также медицинскую визуализацию (МРТ, рентгенографию сустава)

Если по итогам обследования выявляют противопоказания, операцию «замена коленного сустава» переносят до стабилизации состояния больного.

Консультации с врачами

Хирургу важно знать мнение специалистов, участвовавших в лечении других заболеваний пациента. Это поможет точно оценить риски операции и вероятность ее успешного завершения. Кроме этого, врачу необходимо передать полный перечень препаратов, принимаемых больным. Ряд медикаментов разжижают кровь, их употребление прекращают не менее чем за 7 дней до даты, на которую назначена имплантация. Целесообразность приема остальных лекарств определяется на основании результатов проведенного ранее обследования. Эти же данные используют для подбора имплантата.

Виды коленных эндопротезов

Имплантаты последних поколений обладают анатомической формой, благодаря которой максимально воссоздается естественная кинематика природного сустава. Протезы отличаются материалом изготовления, строением и размерами. Имплантат состоит из нескольких компонентов, представляющих собой искусственные аналоги надколенника, а также участков большой берцовой и бедренной костей.

Для производства коленных протезов используют биосовместимые материалы, обладающие повышенной износостойкостью и прочностью. Основным сырьем для суставных имплантатов выступает:

• Керамика
• Титановые сплавы или медицинская сталь
• Пластмассы

Наилучшие отзывы получают титановые конструкции. Их гарантированный эксплуатационный ресурс составляет 15—20 лет, при аккуратном обращении они могут прослужить и дольше. Протезы из медицинской стали по удобству использования и приживаемости уступают титановым и керамическим аналогам, но благодаря невысокой цене пользуются повышенным спросом. Керамические имплантаты являются оптимальным по стоимости и комфортности для пациента вариантом.

Коленные эндопротезы бывают самых разнообразных конструкций: ротационные, шарнирные, скользящие. Среди них наиболее популярны следующие виды:

• Одномыщелковые. Их применение оправдано в случаях разрушения небольшого фрагмента сустава (верхнего или нижнего мыщелка). После такой имплантации нога сгибается с максимальной амплитудой.
• Классический двухсторонний протез с подвижной платформой. Используется для полной замены коленного сустава. Фиксируется на цементную основу.
• Связанный эндопротез. С его помощью восстанавливают значительные участки костной ткани и поврежденный связочный аппарат сустава.
• Винтовой. Имеет вид штифта с широкой шляпкой. Вживляется в участок кости, где необходимо восстановить небольшую по площади область хряща.
• Интерпозиционный. Используется при патологиях хрящевой ткани с сохранением целостности костей.

Размер имплантата подбирается индивидуально с учетом пола и физиологических особенностей пациента. Женские протезы узкие и очень подвижны. Мужские шире и неповоротливее, но благодаря этому выдерживают большие нагрузки.

Перед имплантацией

После успешного прохождения всех подготовительных этапов и выбора протеза пациент поступает в клинику, где его уведомляют о возможных осложнениях и прочих рисках эндопротезирования. Факт получения полной информации о процедуре и подтверждение своего согласия на операцию «замена коленного сустава» пациент письменно фиксирует в специальной анкете. Затем пациент консультируется с анестезиологом касательно допустимых методик обезболивания. На основании анамнеза и заключения анестезиолога хирург составляет план операции.

Как проходит операция по замене коленного сустава

В день проведения операции пациенту следует воздержаться от приема пищи и воды. Для обезболивания используется общий наркоз. Каждый этап эндопротезирования контролируется при помощи компьютерной навигации. Длительность процедуры редко превышает 2 часа.

Этапы артропластики:

• Введение анестезии.
• Подготовка пространства под протез. На этом этапе рассекаются кожные покровы, жировая клетчатка и мышц. Сустав освобождается, нервные окончания и связки при этом остаются нетронутыми. Затем извлекаются пораженные участки хрящевой и костной ткани. Образовавшуюся полость дезинфицируют.
• Установка имплантата. Удаленные фрагменты сустава заменяют протезом. У пациентов старшей возрастной категории конструкция фиксируется цементом, у молодых людей имплантат закрепляется естественным образом по мере роста костной ткани.
• Закрытие хирургической раны. Операционное поле зачищается от крови и костных осколков, затем обрабатывается антисептиком. Ткани сшивают послойно, постепенно фиксируя дренаж для выведения жидкости.

Операция «замена коленного сустава» выполняется в соответствии с утвержденным хирургом планом, который корректируется по мере выполнения каждого этапа, оценки его результатов и общего состояния пациента.

Сколько длится реабилитация

При благополучном завершении операции первичный восстановительный период займет порядка 3—4 недель, к полноценной физической активности пациент вернется примерно через 6 месяцев. На следующий день после эндопротезирования прооперированному разрешается вставать на ноги с опорой на костыли или ходунки. Спустя 7—10 дней после имплантации снимают швы, и пациент направляется на амбулаторное лечение.

На начальном этапе реабилитации не стоит подвергать конечность интенсивным нагрузкам. Запрещается бег, быстрая ходьба, сидение с перекрещенными ногами, на низких или слишком мягких креслах. Также не следует поднимать ношу весом более 5 кг.

Восстановление после операции

На протяжении всего восстановительного периода болевой синдром контролируется назначенными врачом анальгетиками. Параллельно принимаются препараты для разжижения крови. Они помогают предупредить образование тромбов в сосудах нижних конечностей. Помимо медикаментозных методик для быстрого возобновления подвижности сустава врачи рекомендуют гимнастику и физиопроцедуры.

Физические упражнения

Позволяют предупредить атрофию мышц и тугоподвижность имплантированного сустава, а также устранить боли и чувство дискомфорта. Курс ЛФК начинают с первого послеоперационного дня, когда назначается дыхательная гимнастика, статичные напряжения мышц и пассивные движения. Другие упражнения основаны на сгибании-разгибании конечности от малых углов до разворота в 110˚ (прогулки, занятия на велотренажере). Длительность занятия и интенсивность нагрузок согласовывают с лечащим врачом. В общей сложности пациенту следует заниматься гимнастикой от нескольких месяцев до года.

Электромиостимуляция и массаж

Считаются эффективным дополнением основного лечения:

• Миостимуляция. Электрическая стимуляция мышц и нервных окончаний посредством обработки током определенной силы. Эффективная методика реабилитации пациентов после эндопротезирования, убирает отеки, улучшает циркуляцию крови, расслабляет мышцы, тонизирует организм.
• Массаж (ручной, аппаратный). Улучшает кровоток, устраняет застои лимфы, ускоряет обменные и регенерационные процессы в тканях

Даже после официального окончания реабилитации следует принимать рекомендуемые врачом лекарства, а также регулярно выполнять предписанные врачом упражнения.

Возможные осложнения и как жить дальше

• Заражение. Инфицированию подвержен разрез и примыкающие к нему ткани. Как правило, недомогания лечатся антибиотиками, в редких случаях может потребоваться удаление поврежденных участков.
• Тромбообразование. С целью предупреждения закупорки сосудов пациентам рекомендуют носить компрессионные чулки, делать гимнастику и принимать коагулянты. Если прооперированный не соблюдает эти правила, риск возникновения тромбов возрастает многократно.
• Смещение имплантата. Как и в предыдущем случае, связано с нарушениями пациентом врачебных предписаний. Проблема устраняется посредством повторной операции.
• Рубцевание протеза. Приводит к ограничению диапазона доступных движений. Необходима хирургическая коррекция.
• Нарастание интенсивности болезненного синдрома. Обусловлено операционными травмами нервов и сосудов. Терапия подбирается исходя из сложности патологии.

Стоимость лечения

В Москве операция «замена коленного сустава» обойдется в 150—400 тыс. руб. При чем реабилитация после операции в стоимость не входит, и пациент самостоятельно должен решать вопрос по дальнейшему восстановлению. Цены в немецких клиниках несколько выше, чем в российских медицинских центрах: до 25 тыс. евро. Это объясняется более длительным временем нахождения пациента после операции в клинике, а так же в стоимость входит и послеоперационная реабилитация. Общее время нахождения на лечении 3-4 недели.

Почему стоит обратиться в «Sankt Augustinus Krankenhaus Düren»?

Одним из основных направлений деятельности клиники «Sankt Augustinus Krankenhaus Düren» является протезирование коленного сустава в Германии. «Sankt Augustinus Krankenhaus Düren» — крупнейший медицинский центр г. Дюрен, имеющий сертификат с максимальным допуском установки эндопротезов. В этой многоцелевой клинике работают разнопрофильные специалисты высокого класса. Пациентам доступно размещение в комфортабельных палатах уровня «люкс», четырехразовое питание, бесплатное интернет-соединение, а также возможность поселения сопровождающих лиц.

Мы поможем уладить организационные моменты и обеспечим Вам общение с врачами без посредников.