Гемипротез тазобедренного сустава это

Гемиартропластика – это неполное протезирование, подразумевающее замену имплантом только головки бедренной кости. Вертлужное ложе в ходе вмешательства остается интактным, то есть не подвергается никаким манипуляциям. Для операции применяют специальные модели протезов, состоящие из конусовидной ножки и эллипсоидной головки. Искусственная головка, трущаяся об естественную хрящевую поверхность вертлужной впадины, изготавливается из биологически инертного материала: титанового сплава или корундовой керамики.

Схематичное изображение процедуры.

Гемипротезы иначе еще называют однополюсными, частичными или неполными эндопротезами тазобедренного сустава. Они не рассчитаны на нормальную и высокую физическую активность, так как продолжительные и активные движения замененной головки в паре трения с биологическим хрящом приведут к быстрому износу последнего. В результате придется в скором времени обращаться к тотальной операции (ставить полноценный протез). Поэтому данная тактика подходит только не всем людям людям, ведущим малоподвижный образ жизни.

Перелом.

Гемиартропластика показана лицам пожилой, старческой возрастной группы, у которых в результате травмы произошел перелом/переломовывих головки, перелом шейки бедра. Что такое шейка бедра изображено на картинке выше. Этой же категории ее могут рекомендовать при некрозе проксимального эпифиза бедренной кости или после неудачного остеосинтеза. Но чтобы рекомендовать такую методику, врач должен убедиться, что контуры, глубина и покровы натурального ложа тазовой кости в хорошем состоянии.

Преимущества гемиартропластики

Ежегодно в России на 100 тыс. населения в среднем 150 человек получает перелом шейки бедра, причем основная доля из них – это люди преклонных лет и старше. Безоперационная терапия, остеоосинтез при ПШБ очень редко заканчиваются благополучным исходом. Они сопряжены запредельными рисками получения серьезных осложнений из-за вынужденно продолжительного пребывания больного в состоянии покоя. Частые последствия таких терапевтических подходов – это пролежни, гипостатические пневмонии, тромбоэмболии, инфекции мочеиспускательного тракта и пр. Не говоря уже о том, что гарантия нормального сращения бедра крайне низкая, а внутрибольничная или в первый же год после выписки из стационара летальность достигает 40%-60%. Объяснение тому – ослабленный организм со скудными биохимическими резервами в силу возрастных особенностей.

Остеосинтез.

Исходя из вышесказанного, специалисты единогласны во мнении, что для людей старшего пожилого возраста самым приемлемым видом лечения повреждений шейки/головки является эндопротезирование. Преимущества в данном случае на стороне именно гемиартропластики, а не тотальной замены ТБС. По сравнению с полным эндопротезированием гемиартропластика отличается:

меньшей травматичностью;
полной сохранностью костно-хрящевых тканей вертлужной части;
более «простой» техникой установки эндопротеза;
возможностью использования спинально-эпидуральной анестезии;
меньшим суммарным объемом кровопотери (до 150 мл);
менее выраженной болезненностью во время реабилитации;
незначительными рисками интра- и послеоперационных осложнений;
сокращенным временем оперативного процесса (40 мин.);
коротким сроком реабилитации.

Операция не оказывает сильного стрессового влияния на организм пожилого человека. Особенно оправдывает она себя в случае наличия сопутствующих сложных патологий – сахарного диабета, сердечных болезней, легочной недостаточности и пр. Менее дорогое хирургическое пособие для людей «в возрасте», самой экономически незащищенной сегодня ячейки общества, – очередной плюс гемиартропластики.

Однополюсное протезирование переносится относительно комфортно из-за малого поля инвазии. Оно позволяет в раннем периоде активизировать и поставить пожилого человека на ноги, эффективно устранить боль и двигательный дефицит, быстро вернуть способности к самообслуживанию. Но самое главное, щадящая процедура замены ТБС дает возможность продлить жизнь, улучшить ее качество как минимум до того уровня, что предшествовал травме. Прогноз на положительные результаты при своевременно выполненной операции – 92%-95%.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Противопоказания гемиартропластики

К противопоказаниям неполной замены тазобедренного сустава относят:

возраст пациента моложе 70 лет;
коксартроз тазобедренного сустава;
обнаруженное повреждение кости и/или хряща вертлужной впадины;
активный инфекционный процесс в запланированной области операции;
аллергию на материалы имплантата;
сильно выраженный тромбоз вен конечностей;
непереносимость ни одного из видов наркоза.

Недостатки

Несмотря на хорошие характеристики гемиартропластики тазобедренного сустава, технология не лишена недостатков. К минусам монополюсной методики протезирования причисляют:

невозможность применения в молодом возрасте;
короткий срок службы гемипротезов (в среднем 5±2 года), поэтому и ставят их только пациентам с такой же предполагаемой продолжительностью жизни;
высокая подверженность интенсивным разрушениям второго, неимплантированного полюса сустава.

Проведение операции

Перед вмешательством проводят необходимые лабораторно-инструментальные исследования (электрокардиографию, рентген, УЗИ сосудов конечностей и др.). Далее пациент поступает в операционный блок, где после введения анестезии (чаще регионарного вида) начинается хирургический сеанс.

Начало операции.

Пациента укладывают на здоровый бок.
В проекции пораженного участка хирург при помощи небольшого разреза создает доступ, используя задний или передний способ обнажения сустава.
Капсула сочленения подвергается крестообразному рассечению.
При ротации бедра происходит открытие области перелома.
Далее специалист, действуя хирургическим штопором, выводит головку из тазового ложа. Повторим, костные и хрящевые структуры вертлужного дна не затрагиваются вообще.
После на нужном участке бедра проводится остеотомия шейки путем косого пересечения кости. Таким образом, бедренная головка и частично шеечная область удаляются.
Затем приступают к подготовке бедренного канала для внедрения в него ножки гемипротеза. Костный канал вскрывается и при помощи фрез обрабатывается возвратно-поступательными движениями до требуемых размеров и форм.
Ножка эндопротеза помещается в подготовленную костную полость. В зависимости от типа фиксации протеза ножку вколачивают до упора в кость или погружают в акриловый цемент, заранее введенный в канал.
Сверху на перешеек ножки устанавливается шарообразная деталь, которая будет функционально замещать натуральную головку.
Далее осуществляется вправление искусственной головки в природную суставную впадину тазовой кости. Восстановленный сустав испытывается на объем движений и тенденцию к вывихам.
Оканчивается операция дренированием раны, сшиванием капсулы и послойным ушиванием всех пересеченных мягких тканей.

Шов после хирургии скреплен металлическими скобами.

Ранняя гемиартропластика существенно увеличивает шансы на хороший прогноз и выступает профилактической мерой против развития застойной пневмонии и прочих осложнений, укорачивающих пациенту жизнь. Поэтому при такой сложной проблеме, как перелом бедренного компонента сустава, решение к проведению операции должно предприниматься экстренно, пока травма еще «свежая».

Возможные последствия

Риски развития негативных реакций в момент или после вмешательства незначительные. Ранние и поздние осложнения гемиартропластики проявляются в виде:

инфекционного процесса в пределах операционного поля;
вывихов бедренного компонента;
болевого синдрома, связанного с асептическим расшатыванием эндопротеза;
перипротезных переломов;
укорочения конечности;
эрозии и протрузии вертлужной впадины;
формирования гетеротопической оссификации.

Летальность после гемиартропластики, согласно статистике, не превышает 2,5%. Безусловно, время обращения пациента за медицинской помощью, квалификация и опыт хирурга, качество предоперационной подготовки больного и уровень организации реабилитации прямо влияют на вероятность появления осложнений.

Источник

Фото остеофитов тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Суставные остеофиты – это разрастания костных тканей, возникающие из-за оссификации (окостенения) надкостницы, связок или элементов прилегающих к тазобедренному суставу.

Такая патология может быть единичной или множественной. Ранняя диагностика невозможна, поскольку остеофиты тазобедренного сустава не имеют ярко выраженных симптомов.

Как выглядит это заболевание визуально можно посмотреть на различных видео и фото, размещенных на интернет-сайтах.

Причины возникновения остеофитов

Медицина выделяет несколько факторов, негативно влияющих на тазобедренный сустав и провоцирующих разрастание костных тканей. Самыми частыми являются:

наследственная генетическая предрасположенность;
повышенная физическая активность;
малоподвижный образ жизни;
лишний вес;
различные травмы костей;
нарушение осанки, приводящее к чрезмерной нагрузке на сустав.

остеофиты тазобедренного сустава Еще одной причиной возникновения остеофитов в районе тазобедренного сочленения может быть остеоартроз в запущенной стадии.

Такое заболевание поражает не только хрящевые ткани, но и другие составляющие тазобедренного сустава: субхондральную кость, периартикулярные мышцы и синовиальную оболочку.

При таких осложнениях лечение остеофитов усложняется.

Разновидности костных наростов и их характеристики

Остеофиты тазобедренного сочленения различают по происхождению наростов костной ткани и по клиническим характеристикам. Они бывают:

костно-хрящевые;
губчатые костные;
компактные костные;
метапластические.

По причинам возникновения остеофиты делят на несколько видов:

Дегенеративно-деструктивные. Такие образования обусловлены нарушением формирования реактивных костных и хрящевых формирований. Возникают они из-за потери эластичности в хрящевых тканях, повышенной нагрузки подхрящевых участков кости. От других видов патологии они отличаются рентгенологической клювовидной формой.
Посттравматические. Этот вид остеофитов появляется вследствие отрыва надкостницы с ее последующим окостенением, или когда лечение полученной травмы было некорректным. Если полученный перелом сопровождается занесением инфекции, это чревато серьезными осложнениями в состоянии пациента и ускоренным ростом остеофитов.
Поствоспалительные. Воспалительный процесс поражает метафизарные и диафизарные участки бедренной кости. Когда происходит проникновение некротических жидкостей под надкостницу и в мягкие ткани, из костномозгового канала формируются наросты. Если воспаление находится в стадии ремиссии и в суставе сохранена некоторая подвижность, увеличиваются краевые разрастания.
Массивные остеофиты. Такой вид патологических нарастаний образуется при злокачественных опухолях. Чаще всего при диагностировании они визуализируются в виде «шпоры» или «козырька». При доброкачественных опухолях кости (остеохондроме) и экзостозах (нарушения систем эндохондрального роста) массивные выросты развиваются из губчатого вещества.
Эндокринные патологии костных разрастаний. Появление костных пролифератов на многих физиологических выпуклостях вследствие резкой гипертрофии.
Остеофиты обусловленные неврогенно. Проявляются из-за хаотичного формирования костных тканей.

Различные методики диагностики

рентген тазобедренного сустава Из-за отсутствия явной симптоматики болезни выявить ее и назначить правильное лечение возможно только после рентгенологического обследования.

На снимках рентгена может быть видно, какие патологические изменения появились на костных тканях в соответствии с фазой течения болезни.

При подозрениях на возникновение остеофитов кроме обязательного рентгенологического обследования могут назначить:

магнитно-резонансную томографию, МРТ тазобедренного сустава;
ультразвуковое исследование суставов (УЗИ);
артроскопию;
полный комплекс лабораторных анализов.

Клиническое заключение исследования основывается на установлении причины возникновения болезни и на описании остеофита по его расположению, форме и структуре.

Комплексное терапевтическое лечение остеофитов

лечение остеофитов В основном остеофиты не доставляют пациенту неудобств или дискомфорта. Часто бывают случаи, когда болезнь не нуждается в терапии, поскольку недуг не прогрессирует и протекает бессимптомно (случай инволюции).

Реже лечение подразумевает только курс мануальной терапии, которая способствует восстановлению кровообращения в сочленении. При таких обстоятельствах подвижность сочленения успешно восстанавливается.

Комплексное медикаментозное лечение назначается докторами на более тяжелых стадиях развития заболевания. Лечение будет необходимо при особом разрастании костных тканей, которые нарушают подвижность и функциональность тазобедренного сустава или ввиду возможного возникновения осложнений.

Лечение терапевтическими и медикаментозными методами включает в себя:

строгую диету, которая необходима для контроля над массой тела или похудения;
снятие болевого синдрома и отеков при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен).
занятия лечебной физкультурой, тренировки на велотренажере, плавание;
гирудотерапию, иглоукалывание;
снижение физических нагрузок на больной сустав;
использование при ходьбе костылей или трости, ношение фиксаторов.

В запущенных стадиях заболевания остеофитами врачи рекомендуют оперативное лечение. Наросты, сопровождающиеся болевыми ощущениями при движении и причиняющие дискомфорт, обязательно подлежат удалению. Зачастую хирургическая операция необходима в предшествующем разрастании костей заболевании, в частности при остеопорозе или артрозе. Кстати, такие же показания могут быть, если обнаружены остеофиты коленного сустава.

Залогом здоровья костных и хрящевых тканей, предотвращения осложнений и предупреждения возникновения остеофитов является своевременная диагностика, адекватное лечение и тщательно подготовленная программа реабилитации.

Эффективные способы лечения коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз является самой распространенной дегенеративно-дистрофической болезнью суставов. Данная болезнь характерна для людей всех возрастных групп. Лечение коксартроза тазобедренного сустава назначается специалистами после тщательной диагностики и определения причины заболевания.

Лечение тазобедренного сустава нужно начинать вовремя, потому что в дальнейшем ситуация будет только ухудшаться.

Далее мы рассмотрим коксартроз, как его лечить и другие нюансы, которые касаются этого неприятного заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Варианты лечения на разных стадиях

Очень важно вовремя начать лечение артроза тазобедренного сустава, симптомы болезни тяжелые. Специалисты выделяют несколько стадий болезни, лечение их будет различным.

I степень

Характеризируется небольшой болью в области заболевания, которая чаще всего возникает после физических нагрузок. Движения не нарушены. При артрозе тазобедренного сустава первой степени лечение самое простое.

При этом ни в коем случае нельзя пробовать лечение коксартроза народными средствами в домашних условиях самостоятельно, потому что это может привести к осложнениям.

Только квалифицированный доктор сможет провести точную диагностику, и только он может рекомендовать лечение народными средствами коксартроза тазобедренного сустава. При этом чаще всего они являются дополнением к основным методам. На этой стадии применяют медикаментозное лечение, иногда назначают физиотерапевтические процедуры и специальные комплексы упражнений.

II степень

Боль становится сильнее, сустав менее подвижный. Больной испытывает дискомфорт в области паха и коленей. В связи с нечетко выраженной локацией боли, есть риск установить ошибочный диагноз, и, как результат, назначить неправильное лечение артроза второй степени тазобедренного сустава. Чтобы избежать такой ошибки, пациента нужно комплексно обследовать.

Напомним, что народные средства лечения артроза тазобедренного сустава – это второстепенный метод борьбы с заболеванием.

Отметим, что на данном этапе все еще возможно лечение коксартроза без операции. Для борьбы с болезнью применяют комплекс упражнений, медикаментозных средств, физиотерапию и ряд нетрадиционных методов: иглоукалывание, апитерапию и тому подобное.

III степень

На этом этапе мышцы больного уже сильно атрофируются. Боли становятся сильнее, в связи с чем человек не может спокойно спать, визуально заметна деформация таза.

Лечение артроза третьей степени тазобедренного сустава должно быть комплексным.

После тщательного исследования медик определяет, чем лечить артроз тазобедренного сустава. Чаще всего назначаются уколы, мази, физиотерапевтические методики. При этом длительность лечения будет увеличиваться по сравнению с артрозом 2 степени. Чаще всего, не обходится без хирургического вмешательства.

IV стадия

Отметим, что не все специалисты выделяют четвертую степень заболевания. Она характеризуется сильными болями, человек практически не может нормально ходить, ему сложно сидеть и передвигаться.

Лечение коксартроза 4 степени без операции практически невозможно, ведь оно не даст ожидаемых результатов.

Поэтому чаще всего доктора назначают больному хирургическое вмешательство, а за ним следует длительный курс реабилитации.

Отметим, что при диагностике важнейшую роль имеет профессионализм доктора, ведь чрезвычайно важно вовремя установить диагноз и начать лечение остеоартроза тазобедренного сустава.

Только после проведения рентгенографии, УЗИ или МРТ исследований доктор сможет установить точный диагноз коксартроза, его причины, течение заболевания и его стадию, а также назначить лечение.

Способы лечения коксартроза

От правильного лечения зависит нормальная жизнь пациента. Мы расскажем основные нюансы борьбы с коксартрозом.

Лечение коксартроза лекарствами

Такой курс помогает снять боль и воспалительный процесс. У пациента улучшаются кровообращение и обменные процессы. Чаще всего специалисты назначают хондропротекторы при артрозе тазобедренного сустава. Эти препараты имеют длительное действие. Они улучшают структуру хрящевой ткани, восстанавливают ее и замедляют процесс разрушения. Также нередко назначают мази при коксартрозе тазобедренного сустава, которые наносят на место припухлости. Они помогают снять отек, замедляют процесс атрофии мышц. Существует ряд мазей, кремов и гелей для борьбы с коксартрозом. Возможно использование инъекционных форм препаратов, которые, по мнению многих специалистов очень позитивно влияют на динамику заболевания, обладают более быстрым эффектом.

Физиотерапия при артрозе тазобедренного сустава

К этому курсу лечения принадлежат электропроцедуры, парафинотерапия, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, например, с карипаином или карипазимом, грязелечение, массаж, ванны.

Физиотерапия – это один из самых эффективных способов лечения коксартроза.

Чаще всего такие методы лечения применяют в комплексе с другими. Физиотерапевтические процедуры дают возможность воздействовать непосредственно на очаг болезни. Это дает возможность улучшить самочувствие больного, снять болевые ощущения, воспаление и отек. Благодаря регулярному проведения таких процедур, человеку легче передвигаться, ночью его меньше беспокоит боль в суставе, что позволяет пациенту лучше отдыхать.

Нетрадиционные способы лечения

Сюда входит плазмолифтинг – это относительно «молодая» методика, в основе которой – инъекционные процедуры (человеку вводят собственную кровь, предварительно обработанную по специальной методике).

Процедура помогает восстановить работу опорно-двигательной системы.

Врач стимулирует все ткани (мышцы, связки, хрящи, кости), вводя в организм собственную плазму, насыщенную тромбоцитами. Также к нетрадиционным методам борьбы можно отнести акупунктуру (иглоукалывание). Данный метод помогает облегчить боль и тем самым улучшить общее состояние пациента.

Лечебная гимнастика

Специалисты разработали ряд комплексов, которые способствуют восстановлению больных коксартрозом. Наиболее подходящие упражнения подбирает врач, исходя из результатов комплексного обследования. Для пациентов ЛФК назначают в качестве реабилитации или в комплексе с другими методами лечения болезни.

Существуют авторские методики лечебной физкультуры.
Как пример, мы рассмотрим лечение артроза тазобедренного сустава по Бубновскому (профессиональный врач, который занимается исследованием данной болезни).

Лечение коксартроза по Бубновскому проходит с помощью его авторской методики – кинезитерапии (экстремальная реабилитация).
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При лечении гимнастика помогает постепенно «включить» пораженные мышцы и связки. Человек под присмотром специалиста постоянно выполняет ряд упражнений, которые помогают восстановить свой организм. Специалисты учат правильно дышать, принимать водные процедуры, выполнять упражнения при коксартрозе. Для каждого пациента назначается индивидуальная программа нагрузок. Она подбирается в зависимости от стадии болезни и состояния организма пациента.

Статистика свидетельствует, что такая гимнастика при коксартрозе помогает восстанавливать трудоспособность пораженного сустава и мышц.

Существует еще множество авторских методик для борьбы с коксартрозом, которую для пациента подбирает лечащий врач.

Хирургическое вмешательство

Сюда входит эндопротезирование (замена разрушенного сустава протезом, который носится на протяжении 20 лет, после этого его нужно заменить новым), артродез (скрепление костей на последних стадиях болезни, когда удается сохранить опорную функцию конечности, но не подвижную), остеотомия (рассечение кости для очистки и дальнейшее скрепление), артропластика (восстанавливается поверхность разрушенных хряща и костей).

Народные методы лечения

Ни для кого не секрет, что вышеперечисленные методы появились не сразу, поэтому нашим предкам приходилось как-то бороться со своими заболеваниями.

До нас дошло немало рецептов народной медицины, которые предназначены против коксартроза.

Но ко всем ним нужно относиться очень осторожно, потому что есть огромный риск навредить своему организму.

Диетическое питание

Cпециальное питание при артрозе тазобедренного сустава – это очень важная составляющая лечения коксартроза. Это связано с тем, что только правильное питание позволит насытить хрящи необходимыми микроэлементами, что поможет им восстанавливаться самостоятельно. Очень важно получать нужную дозу витаминов группы B, A, C и Е. Есть они в фруктах, злаках и овощах. Нужно употреблять рыбные продукты, ведь там есть фосфор и фтор. Обязательно исключить любые продукты, в состав которых входит белая мука. Не рекомендуется манка и любая очищенная крупа. При коксартрозе рекомендуют употреблять кисломолочные продукты и напитки. Ограничить употребление соли.

Однозначно, лучшего эффекта удастся достигнуть при комплексном лечении коксартроза.

Для правильной комбинации методов лечения убедительно просим вас обращаться к врачу.