Гематома на локтевом суставе при вывихе

Вывих локтевого сустава

Содержание:

Многие сталкивались с вывихами суставов. Такой вид травмы может произойти на работе или во время спортивной тренировки. Вывих локтевого сустава считается лидером среди повреждений верхних конечностей. Результатом травмы является сильная боль, отек мягких тканей и деформация конечности. Подобное состояние требует обязательной консультации травматолога и лечения.

Механизм развития вывиха локтевого сустава

Существует три варианта возникновения вывиха локтя:

Первый. На фоне ослабления связок и мышц происходит деформация и разрушение костных структур сустава. Обычно такой процесс происходит из-за серьезного заболевания, например, артрита или артроза.
Второй. Вывих локтевой кости — это результат смещения суставного конца одной из костей из-за прямого воздействия на локоть.
Третий. Механизм травмы заключается в непрямом давлении на сустав, когда сила прилагается к плечевой или лучевой кости, вследствие чего образуется рычаг.

Второй вариант считается наиболее распространенным случаем вывиха локтевой и лучевой кости.

Причины

У лиц, деятельность которых требует повышенной подвижности верхних конечностей, вывих руки в локтевом суставе встречается чаще всего. С такой проблемой сталкиваются:

теннисисты;
бодибилдеры;
волейболисты;
баскетболисты;
метатели дисков;
гольфисты.

Не только у профессиональных спортсменов страдает эта часть тела, но и у лиц, чья деятельность требует чрезмерной подвижности локтевого сустава. Представители рабочих профессий чаще всего получают вывих головки локтевого сустава, и соответственно подвержены проявлению неприятных последствий.

Условия, при которых произошло повреждение, повлияют на следующие факторы:

тип травмы;
особенности лечения;
продолжительность периода восстановления после вывиха локтевого сустава;
профессиональный медицинский прогноз.

Состояние пациента осложняется в случае повреждения связок, мышц или нарушения целостности кости.

Распространенными причинами считаются следующие аспекты:

Получение удара. В случае дорожно-транспортного происшествия, во время спортивного соревнования или обычной драки человек может получить подобную травму. Вывих лучевой кости локтевого сустава может произойти и при нанесении удара пациентом по твердой поверхности.
Падение. Падающий человек интуитивно выставляет вперед руки для смягчения падения. На кисть приходится высокая нагрузка. На травму оказывает влияние угол, под которым человек выставляет верхние конечности, его масса тела и скорость падения.
Резкий рывок. Вывих локтевого сустава со смещением может произойти, если сильно дернуть человека за руку. Обычно такая травма может произойти во время тренировки по дзюдо или самбо.
Травма на производстве. Подобные повреждения человек обычно получает на работе, связанной с тяжелым физическим трудом. Представители рабочих профессий чаще всего травмируются во время работы.

Такой вид повреждения требует консультации травматолога, который знает, как лечить вывих локтевого сустава. Врожденная слабость мышц и связок также увеличивают риск получения подобной травмы.

Виды вывихов

От количества дней, которые прошли с момента травмы, вывих диагностируется и считается:

свежим (2-3 суток);
несвежим (до 2 недель);
устаревшим (больше 2 недель).

Вывихи делятся согласно следующим признакам:

полный, подразумевающий выход сустава из капсульно-связочного аппарата из-за разрыва;
неполный, при котором поверхность сустава смещается, но не выходит из капсулы;
осложненный переломом кости;
вывих одной или двух костей предплечья.

При повторном повреждении принято говорить о привычном вывихе. Причиной этого могут быть анатомические особенности строения сустава врожденного или посттравматического характера.

Симптомы

При вывихе локтя характерными симптомами считаются следующие признаки:

Изменение формы сустава. Локоть будет выглядеть не совсем естественно.
Сильная боль. Локализация болевых ощущений будет в области локтевого сустава. Любое движение травмированной конечностью ограничено и болезненно. Пациенту не становится легче даже в состоянии покоя. Болеть может не только локоть, но и плечо и предплечье.
Ограниченность в движениях. У травмированного человека диагностируется полная или частичная скованность при шевелении или движении поврежденной конечностью. Если пациент прикладывает усилие, чтобы согнуть руку, это заканчивается резкой болью.
Отечность. Локоть выглядит опухшим, и отек сразу не спадает даже после вправления. Припухлость будет сходить постепенно.
Цвет. Оттенок кожи в месте вывиха и по всей конечности меняется. Кожные покровы становятся красного или лилового цвета.
Снижение чувствительности. При таком виде травмы может неметь рука.
Спазмы. Из-за повреждения сосудов, связок и мышц часто проявляются спазмы в травмированной руке.
Ухудшение самочувствия. Из-за травмы больной будет испытывать общее недомогание, выражающееся в повышении температуры, жаре или ознобе. Поведение пациента будет отличаться повышенной возбудимостью и нервозностью после получения травмы. Пульс может быть учащенным или, наоборот, замедленным.

Подобное состояние требует консультации у травматолога, который знает, как вправить локтевой сустав. Врач предоставит профессиональную медпомощь и назначит лечение. Нельзя пытаться что-либо сделать самому, так как любые неправильные действия могут способствовать развитию осложнений.

Диагностика

При симптомах вывиха локтевого сустава необходимо пациента отправить на диагностику для подтверждения диагноза. При этом должны учитываться жалобы больного. По результатам обследования травматолог подберет лечебный метод, соответствующий виду и степени травмы и общему состоянию пациента.

Осмотр травматологом дает возможность диагностировать характер повреждений:

Деформационные изменения конечности. Это свойственно только такому виды травмы, как вывих локтевого сустава. При ушибах такой симптом отсутствует.
Ограниченность в использовании руки. При ушибах больной может совершать движения, несмотря на то, что это будет доставлять боль. Но при вывихе у него возникнут сложности в движении конечности, а о сгибании не будет даже речи.

Откладывать диагностику повреждения нельзя, ее следует сделать сразу же после получения травмы. Медицинское обследование — это не только осмотр травмированного человека, но и проведение ряда исследований:

Рентгенография. На основании снимка сустава травматолог устанавливает следующие факторы: степень поражения, наличие травмы мягких тканей, связок или мышц, нервных окончаний. При помощи рентгеновского аппарата определяется наличие смещения и перелома, что очень важно для дальнейшего лечения.
Пульсометрия. Исследование помогает определить общее состояние конечности после травмы.
Артериограмма. Процедура необходима для проведения исследования состояния сосудов после повреждения.
Осмотр невролога. Консультация у такого специалиста требуется в случае неподвижности травмированной конечности.
МРТ. Процедура дает возможность выявить не только вывих, но и возможный перелом, смещение кости, наличие гематомы, разрыв нерва, связки или мышцы.
КТ. В случае индивидуальной особенности строения верхней конечности врач предлагает пройти такое обследование.

Диагностика травмы локтя важна, так как врач должен установить, нет ли серьезных осложнений в виде перелома или разрыва сосудов, связок или мышц. Установить вывих со смещением в локтевом суставе возможно только во время обследования. После прохождения назначенных процедур травматолог сможет дать ответ, чем лечить вывих локтевого сустава.

Ситуация может ухудшиться, а у пациента появятся серьезные осложнения, если не лечить вывих локтевого сустава. Поэтому пострадавшему также назначают общий анализ крови для определения воспалительного процесса или инфицирования травмированного сустава.

Первая помощь

При вывихе локтевого сустава первая помощь заключается в фиксировании травмированной конечности в том положении, в котором она оказалась во время повреждения. Это обеспечит руке покой на этапе госпитализации. Зафиксировать конечность важно, потому что любое движение приносит невыносимую боль.

Для обеспечения неподвижности используют следующие подручные средства:

транспортные шины;
специальные повязки;
деревянные доски.

Иммобилизацию верхней конечности можно также осуществить при помощи косынки. Для этого надо связать ее узкие концы на шее. Если используется шина, то в районе суставов между нею и конечностью следует проложить слой ваты. Как только такая мера будет принята, необходимо госпитализировать пострадавшего в больницу, где ему травматолог вправит сустав и при необходимости наложит гипс на локтевой сустав при вывихе.

Признаки осложнения

Чаще всего вывихи сопровождаются разрывом суставной сумки и разъединением сочленяющихся суставных поверхностей. Признаками такой травмы является острая боль и пружинящее сопротивление. Но бывают случаи, когда такого рода травмы осложняются переломами. В таком случае не обойтись без гипса при вывихе на локтевые суставы.

Типичными признаками будут:

звук хруста костных обломков под кожей;
деформационные изменения конечности в месте перелома;
усиление боли при похлопывании вдоль сустава;
невозможность согнуть руку;
укорочение конечности.

Существует сложность в установлении закрытых переломов. Показателями будет ряд признаков: явная припухлость, гематома, невозможность сгибания или разгибания руки. Человек обычно ориентируется на звук хруста в месте перелома и боль при осевой нагрузке. При похлопывании вдоль руки в том месте появляется резкая боль.

При вывихе с переломом, сопровождающемся повреждением кожного покрова, диагностирование трудности не составляет. В любом случае следует обратиться к травматологу, который должен определиться, как лечить вывих сустава локтевого сустава.

Детские травмы

Дети постоянно бегают и иногда травмируются, поэтому такая травма, как вывих локтевого сустава у ребенка встречается довольно часто. В большинстве случаев вывихи являются результатом механического воздействия на кость. Но бывают случаи, когда подобное происходит по причине патологии беременности и родов.

У некоторых подростков такая травма может неоднократно повторяться. Родителям рекомендуется проконсультироваться у травматолога, что такое привычный вывих у ребенка. Типичными причинами, по которым дети могут получить травму, являются следующие факторы:

падения во время игр, лазанья или бега;
поднятие тяжестей;
неаккуратность родителей, проявляющаяся в резком рывке за руку;
интенсивные занятия спортом.

Вывих локтевого сустава у детей выражается в появлении следующих симптомов:

боль в поврежденной руке;
изменение естественной формы верхней конечности;
отсутствие подвижности сустава;
отек;
наличие гематомы;
изменение длины конечности.

Такие симптомы вывихов у детей требуют специального лечения под контролем врача. Родители не должны пытаться самостоятельно вправить сустав. Это может иметь серьезные последствия. Существует алгоритм действий при оказании первой помощи:

обеспечение покоя малышу;
иммобилизация поврежденной конечности;
фиксация вывиха в локтевом суставе или сломанной кости у детей при помощи повязки или шины;
при наличии открытой раны ее обработка обеззараживающим средством;
накладывания жгута выше поврежденного места при кровотечении.

Если ребенок жалуется на сильную боль, рекомендуется дать ему анальгетик до приезда скорой помощи. Родители должны помнить, что в случае возникновения повреждения у малыша им следует оказать первую помощь при вывихе локтевого сустава и создать благоприятные условия для выздоровления.

Лечение

Первым этапом лечения вывиха локтевого сустава является вправление сустава в суставную сумку. Обычно эту процедуру проводят путем длительного вытяжения без приложения большой силы. Перед началом этой манипуляции больному делают обезболивающий укол.

Принцип методики заключается в следующем:

Пациент должен лечь на спину.
Травматологу нужно согнуть локоть под углом 90 градусов, затем отвести предплечье.
Второму врачу для стабилизации вышерасположенного плеча надо придавить его к поверхности, на которой располагается пациент.
Травматологу требуется захватить запястье, потянуть предплечье в осевом направлении. При этом нельзя разгибать локтевой сустав. Все движения врача должны быть медленными и плавными.
Врач должен осуществлять тракцию, пока вывих не будет вправлен.

После того как процедура будет закончена, травматолог обязан проверить стабильность локтевого сустава. Сделать это можно, сгибая и разгибая локоть полностью при приведенном и отведенном предплечье. Если движения выполняются без усилий, то вывих считается вправленным.

После вправления вывиха лучевой кости в локтевом суставе врач назначит рентгенограмму. Это необходимо для осуществления контроля после репозиции и для проверки на предмет трещин и переломов. При необходимости накладывается гипс при вывихе локтевого сустава. Иммобилизация сустава обычно требуется в течение первой недели. Когда уменьшатся болевые ощущения и спадет отек, можно будет использовать специальную повязку.

Если хирургического вмешательства не требуется, то после процедуры вправления пострадавшему назначают:

анальгезирующие препараты;
физиотерапевтические процедуры;
лечебные физические упражнения.

Купировать болевой синдром можно при помощи следующих медикаментов:

Дозировку препаратов устанавливает лечащий врач. Только травматолог знает, как лечить вывихи локтевого сустава. В серьезных случаях он может предложить пациенту уколы кортикостероидных гормонов и местных анестетиков прямо в полость сустава. Все терапевтические мероприятия проводятся до окончательного исчезновения болезненных ощущений.

После того как острая боль и другие неприятные симптомы начнут проходить, можно будет начать пользоваться мазями с противовоспалительным эффектом. Для уменьшения отека и снижения болевого синдрома рекомендуется применять:

Такие гели и мази обладают противовоспалительным и болеутоляющим действием. Необходимость их применения появляется на 3 или 4 день после получения травмы. Использование мазей способствует быстрому восстановлению травмированных тканей. При регулярной обработке поврежденных суставов уменьшаются боли, и пациент быстрее идет на поправку.

Реабилитация

Для того чтобы восстановить полноценную работоспособность локтя, потребуется реабилитация после вывиха локтевого сустава. Это длительный период, требующий неукоснительного выполнения всех рекомендаций лечащего врача:

Занятия лечебной гимнастикой. Специалист подберет комплекс физических упражнений, которые помогут вернуть подвижность суставу. Интенсивная разработка локтевого сустава должна проводиться под наблюдением опытного врача-реабилитолога. Все движения пациент должен выполнять самостоятельно, силовая помощь может только навредить связкам и мышцам.
Массаж. Такая процедура поможет усилить кровоток к поврежденному суставу. Вид массажа определит специалист.
Физиотерапевтические процедуры. Прогревание или магнитная терапия помогут снять воспалительный процесс.
Использование мазей, применение компрессов. Такие манипуляции снабдят суставные ткани необходимыми полезными веществами.
Прием витаминов. Это даст возможность больному быстрее восстановиться и улучшить общее состояние здоровья.
Физические нагрузки. Лучшим вариантом при такой травме станет плавание, которое поможет разрабатывать локтевой сустав после вывиха. Начинать ходить в бассейн можно через месяц после получения повреждения и снятия гипсовой повязки. Этот вид спорта ускоряет процесс восстановления и разработки травмированного сустава.

В реабилитационный период следует носить специальную поддерживающую повязку. Продолжительность восстановления зависит от характера травмы и наличия осложнений. Последствием может быть нарушение или ограничение подвижности сустава.

При условии выполнения всех назначений травматолога прогноз выздоровления благоприятный. Но сам период реабилитации длительный, и он может затянуться, если не лечить вывих локтевого сустава или игнорировать рекомендации врача.

Последствия травмы

На протяжении длительного периода времени пациент будет испытывать болезненные и неприятные ощущения в пострадавшем суставе. Далеко не редкие случаи, когда они становятся хроническими. Чаще всего подобное происходит, если пострадавший несвоевременно обратился к травматологу или не выполнял все назначения врача.

Чем раньше травмированный человек обратился за профессиональной помощью, тем больше шансов, что лечение вывиха пройдет без осложнений. Нельзя оттягивать визит к врачу после получения травмы, так как только в травматологии могут оказать необходимую помощь. Как лечат вывих локтевого сустава, знают специалисты. Самолечение в данном случае недопустимо.

При таком роде повреждения могут быть следующие осложнения:

нестабильность и повторный вывих;
контрактура локтевого сустава в результате продолжительной неподвижности;
сосудистые нарушения;
неврологические нарушения.

Травмы, которые сопровождаются передавливанием нервов или разрывом связок и мышц, тяжело поддаются лечению. А воспалительный процесс в суставе затягивает реабилитацию. В результате у пациента может быть нарушен процесс сгибания и разгибания или сама подвижность локтя.

После травмы у пациента также могут остаться боли, и на это существует несколько причин:

Неврит локтевого нерва. В таком случае боль будет ноющего характера. Воспаление также может стать причиной онемения верхней конечности вплоть до пальцев на руках. Сгибание и разгибание локтя при этом ухудшается.
Тендинит. Боль проявляется в месте сгиба локтя и усиливается при пальпации воспаленного сухожилия. При движении локтя может появиться хруст и опухлость.
Артроз. Боль в локте при сгибании может быть из-за артроза. Заболевание часто развивается на фоне получения частых травм пациентом. Особенно это актуально, если больной не прошел необходимый курс лечения и пренебрегал физиотерапевтическими процедурами в период реабилитации. При артрите боль обычно усиливается при попытке согнуть или разогнуть руку. При этом все движения рукой затруднены и болезненны.

О появлении неприятных ощущений уже в период восстановления пациент должен информировать лечащего врача.

Профилактические меры

Важно предотвратить вывих локтевого сустава. Для этого рекомендуется следовать советам травматологов:

Следует укреплять суставы и кости. Меню должно включать блюда с высоким содержанием кальция и витаминов.
Необходимо постараться избегать падений. Если этого не удалось сделать, то падать надо только не на вытянутые вперед руки. Чтобы избежать подобного рода проблем, рекомендуется укреплять икроножные мышцы. Полезно заниматься бегом или спортивной ходьбой.
Во время непогоды, когда поверхность скользкая, следует проявлять максимальную осторожность. Выходить на работу или на учебу рекомендуется заблаговременно, чтобы не спешить и не упасть. Этот совет особенно актуален в зимнее время года.
Необходимо правильно подбирать обувь, она должна быть удобной.
Во время занятий спортом важно обезопасить себя от получения разного вида травм, в том числе и локтевого вывиха. Если раньше были такого рода повреждения, то следует пользоваться эластичным бинтом.

Следование таким рекомендациям поможет снизить риск получения травмы. Если не удалось избежать повреждения, то необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Интересное видео

источник

Источник