Гематома коленного сустава после травмы
Главная причина появления гематомы в колене – это травма, полученная в результате падения. Во время удара о твердые предметы поверхность кровяных и лимфатических сосудов повреждается, что приводит к кровоизлияниям различной степени. При этом все колено распухает, появляются синяки. Чем сильнее будет удар, тем обширнее будет нарушение целостности сосудов.
Причины и симптомы
При физических нагрузках и различных травмах могут возникать гематомы на колене. Данная патология заключается в кровоизлиянии в суставную сумку коленного сустава. Реже гематомы возникают на других суставах, например, лучезапястном или лучевом. Некоторые хронические болезни могут стать причиной появления кровоизлияния. В группе риска находятся люди в возрасте 25-45 лет, так как в этот период наиболее часто возникают травмы нижних конечностей.
А также гематому в колене могут вызвать такие факторы, как:
- подвывихи или вывихи колена,
- разрывы капсул или их полный отрыв от сустава,
- переломы и трещины костей,
- нарушение целостности мениска,
- повреждение сосудистой сетки,
- разрыв или растяжение связок,
- ушиб мышечных тканей.
Наиболее часто таким травмам подвержены спортсмены (хоккеисты, футболисты, лыжники и т.д.) и физически активные люди. Статистика указывает на наличие частых бытовых травм, которые вызывают появление гематомы на колене. Частота обращений с подобными жалобами возрастает в зимнее время.
Гематома на колене характеризуется следующими симптомами:
- выраженной болезненностью в области травмы,
- появлением синяка,
- возникновением отечности,
- воспалительным процессом в мягких тканях,
- высокой температурой,
- потерей гибкости,
- плохим самочувствием.
Если у человека появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется в срочном порядке обратиться к врачу и пройти обследование. Такие действия помогут избежать осложнений и ускорят лечение.
Интересно почитать ушиб коленного сустава.
Диагностика
Диагностирование патологии коленного сустава выполняется с помощью такого метода, как МРТ, позволяющего с максимальной точностью проверить наличие повреждений в связочном аппарате и мягких тканях, а также оценить степень патологических изменений. Если по каким-либо причинам проведение МРТ невозможно, диагностика проводится при помощи ультразвука.
При необходимости врач может назначить дополнительное обследование, например, рентгенографию коленного суглоба с нескольких ракурсов, чтобы исключить или подтвердить все признаки патологии.
Если в процессе обследования было обнаружено, что в суставной сумке есть кровяные сгустки, их выкачивают при помощи укола, так как они не позволят рассмотреть на рентгеновских снимках повреждения костной или хрящевой ткани. Если лабораторные анализы пункции суставной жидкости показывают в ней наличие жировых клеток, можно с уверенностью ставить диагноз перелом. А также извлеченную жидкость из колена проверяют на наличие различных инфекций.
Если в жидкости обнаружились осколки костей, больного направляют на артроскопию для выявления точной причины заболевания.
Первая помощь
Если гематома возникла после травмы, в первую очередь нужно обеспечить нижней конечности полный покой. Чтобы обездвижить область коленной чашечки, можно применить наложение шины или гипсовой повязки. А также рекомендуется на место травмы наложить холодный компресс, чтобы снизить кровоизлияние и уменьшить отек. Нужно безотлагательно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
Лечение
Лечить гематому на коленном суставе должен врач после проведения диагностики. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение могут привести к различным осложнениям. К основным терапевтическим техникам можно отнести метод прижигания стенок поврежденных сосудов, для которого применяется электрический ток. Для снятия болезненных симптомов и снижения количества жидкости в суставной сумке выполняется откачка с помощью укола. Чтобы избежать инфицирования, врач назначает антибиотические препараты в виде внутримышечных уколов.
При необходимости на колено накладывают бандаж или гипс. Во время лечения запрещается давать на больной суглоб какие-либо физические нагрузки, поэтому врачи рекомендуют в таких случаях пользоваться костылями.
А также для лечения часто используются мази против воспаления, которые обладают также обезболивающим эффектом. Если диагностирован хронический гемартроз, лечение требует выполнения хирургической операции и установки эндопротеза.
Народная медицина
При болезнях часто применяются народные методы лечения, при гематоме колена в том числе. Однако следует учитывать, что такой способ терапии необходимо обсудить с врачом, так как от неумелого применения лекарственных средств может возникнуть ухудшение состояния. Существует множество домашних рецептов для приготовления лекарственных настоев, отваров и других смесей для избавления от гематомы.
Противовоспалительный травяной настой, с помощью которого лечат воспаление сустава, можно приготовить из крапивы, душицы и тысячелистника. Надо взять по 1 столовой ложке измельченных трав и залить 700 мл кипятка. Настаивать на протяжении часа. Пить трижды в день по 50 грамм за 15 минут до принятия пищи.
Против опухоли колена и для быстрого сведения отеков и кровоизлияний можно приготовить компресс из арники. Для этого листья лекарственного растения заливают кипятком и настаивают 15 минут. Далее листья процеживают, выкладывают на чистую марлю или ткань, остужают и прикладывают в теплом виде на поврежденное колено. Компресс фиксируют при помощи ткани. Терапевтический курс с помощью данной примочки продолжают 7 дней.
Чтобы снять болезненные симптомы, готовят мазь из 100 мл меда, 0,5 ст. ложки нашатырного спирта и 2 столовых ложек медицинской желчи. Все тщательно смешивают, наносят на кожу поврежденного участка не втирая. Через час смесь надо аккуратно снять ватным тампоном и промыть колено теплой водой.
Источник
Ушиб колена – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей в области коленного сустава. Является одной из наиболее распространенных травм, относится к категории легких повреждений. Причиной обычно становится падение или удар в быту или во время занятий спортом. Реже наблюдается ушиб колена вследствие несчастных случаев на производстве, дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты. Проявляется болями, кровоподтеками, отеком сустава, ограничением опоры и движений. Нередко сопровождается гемартрозом. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ и артроскопии. Лечение консервативное.
Общие сведения
Ушиб колена – закрытая травма мягких тканей в области коленного сустава, при которой отсутствуют явные повреждения внутрисуставных структур. Может выявляться у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают дети и молодые люди, ведущие активный образ жизни. Ушибы, полученные в быту либо при занятиях спортом, как правило, изолированные. При высокоэнергетических травмах возможны сочетания с переломом таза, переломами костей верхних и нижних конечностей, ЧМТ и другими повреждениями. Лечение ушибов колена осуществляют травматологи-ортопеды.
Ушиб колена
Причины
Ушиб колена развивается при падениях или ударах тупым тяжелым предметом в область коленного сустава:
- Чаще всего является бытовой травмой, при этом количество взрослых пострадавших увеличивается в зимнее время (из-за гололеда), а количество детей – в период летних каникул.
- Ушиб достаточно часто становится следствием спортивной травмы у легкоатлетов, футболистов, хоккеистов, конькобежцев.
- Реже в травматологии и ортопедии диагностируются ушибы вследствие высокоэнергетических травм: дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве, природных катастроф.
Выраженность кровоизлияния в ткани, которое играет существенную роль в клинике ушибов колена, зависит от хрупкости сосудов и состояния свертывающей системы крови. При гемофилии, авитаминозах и некоторых других состояниях повреждения возникают даже вследствие незначительного травматического воздействия, отличаются более тяжелым течением.
Патогенез
Тяжесть ушиба колена определяется особенностями травмирующего агента (вес, скорость движения, характер поверхности, твердость и пр.) и типа тканей. Ушибам наиболее подвержены мышцы и жировая клетчатка, меньше страдают фасции и сухожилия. При незначительном повреждении возникает рефлекторный спазм сосудов, сменяющийся их расширением. Выявляется застойное полнокровие, ткани пропитываются жидкостью, выходящей за пределы сосудистого русла. Развивается травматический отек.
При ушибах колена средней тяжести мелкие сосуды разрываются, появляются кровоизлияния, ткани в зоне поражения пропитываются кровью, при скоплении крови в межмышечных и межфасциальных пространствах формируются гематомы. При излитии крови в полость сустава возникает гемартроз. Тяжелые ушибы сопровождаются значительным разрушением тканей без нарушения целостности кожи. В последующем в зоне поражения образуются очаги некроза.
Травматический отек при умеренных и тяжелых повреждениях сменяется реактивным, что объясняет длительное сохранение припухлости и изменение плотности тканей. В процессе асептического воспаления рассасываются омертвевшие клетки и скопившаяся жидкость. В зависимости от тяжести поражения продолжительность периода восстановления колеблется от 1-2 недель до месяца и более.
Симптомы ушиба колена
Пациента беспокоит боль в коленном суставе и затруднения во время ходьбы. Сустав отечен, его контуры сглажены. По передней или переднебоковой поверхности колена нередко выявляются кровоподтеки, в первые дни – красно-багрового цвета, через 5-6 дней – синевато-багровые, после 10-12 суток – зеленовато-бурые. Определяется незначительное или умеренное ограничение движений. Опора обычно сохранена.
Несмотря на то, что серьезные повреждения внутрисуставных структур при ушибе колена отсутствуют, ткани сустава реагируют на травму, это может проявляться гемартрозом или синовитом. Колено увеличивается в объеме, становится шарообразным. По переднебоковым поверхностям надколенника выше и ниже кости просматриваются выбухания. При большом и умеренном количестве крови в суставе четко выявляется флюктуация и баллотирование надколенника.
При незначительном количестве жидкости применяют специальный прием: проверяют симптом баллотирования надколенника, предварительно сдавив сустав с боков (это помогает увеличить выраженность симптома). Количество жидкости в колене может сильно варьироваться. В среднем во время первой пункции удается извлечь 30-50 мл. крови. В отдельных случаях гемартроз достигает 100-150 мл.
В отличие от гемартроза, синовит при свежих ушибах коленного сустава возникает крайне редко, этот симптом характерен для несвежих травм (давностью свыше недели). Количество жидкости также может различаться. При относительно недавнем повреждении экссудат обычно жидкий, светло-соломенного цвета. При старых травмах и отсутствии лечения жидкость темнеет, теряет прозрачность, становится более густой и вязкой. Иногда в пунктате видны нежные тонкие хлопья.
Осложнения
Основными осложнениями ушиба коленного сустава являются гемартроз и синовит. Незначительное количество жидкости в суставе рассасывается самостоятельно, рецидивы отсутствуют. При тяжелых ушибах требуются повторные пункции. Травмы мягких тканей негативно влияют на состояние сустава при наличии хронических заболеваний, могут провоцировать обострения гонартроза и других патологий.
Контрактуры на фоне ушиба колена формируются очень редко, обычно выявляются при тяжелых повреждениях, которые сопровождаются травмами других структур колена, некрозами, отслойкой мягких тканей и рецидивирующим синовитом, требуют продолжительной иммобилизации. Риск ограничения движений и атрофии околосуставных мышц повышается у пожилых и пассивных пациентов, при отказе от занятий лечебной физкультурой, несоблюдении врачебных рекомендаций.
Диагностика
Диагноз устанавливается врачом-травматологом. Первоочередной задачей при ушибе колена является исключение более тяжелых повреждений с помощью объективных и инструментальных методов. Осуществляются следующие процедуры:
- Внешний осмотр. При проведении клинического обследования устанавливают отсутствие деформации, крепитации, патологической подвижности и резкой болезненности, которые могут свидетельствовать в пользу переломов и повреждений связочного аппарата. Определяют тяжесть ушиба с учетом выраженности симптоматики, выявляют скопление жидкости в полости сустава.
- Визуализационные методики. Применяются по показаниям. Для оценки состояния надколенника и суставных концов большеберцовой, малоберцовой и бедренной кости назначают рентгенографию коленного сустава. Исключить повреждение мягкотканных структур можно с помощью УЗИ сустава, МРТ или артроскопии.
Дифференциальная диагностика
Свежие ушибы колена нередко достаточно сложно дифференцировать с повреждениями менисков (особенно при достаточно выраженном болевом синдроме и умеренном или значительном гемартрозе), поскольку на ранних стадиях разрывов менисков преобладает общая неспецифическая симптоматика. При необходимости выполняют сонографию, при наличии данных за повреждение мениска проводят артроскопию.
Инструментальные исследования позволяют оценивать состояние всех мягкотканных структур сустава, поэтому их можно использовать и в ходе дифференциальной диагностики ушибов с повреждением связок. Целесообразность назначения тех или иных дополнительных исследований определяется индивидуально с учетом конкретных симптомов.
Лечение ушиба колена
На этапе первой помощи необходимо обеспечить покой конечности, придать ей возвышенное положение, приложить холод для уменьшения отечности и выраженности кровоизлияний. Пострадавшего доставляют в травмпункт. Лечение ушиба симптоматическое, обычно проводится в амбулаторных условиях и в целом осуществляется по единой схеме.
Консервативная терапия
При отсутствии гемартроза или синовита достаточно ограничить физическую нагрузку. Пациентам выписывают больничный лист, рекомендуют меньше ходить и придавать ноге возвышенное положение в состоянии покоя. На время ходьбы (если это дает положительный эффект) можно использовать эластичный бинт, но только для фиксации, не накладывая его излишне туго, чтобы не нарушить кровоснабжение в области повреждения.
В покое бинт нужно обязательно снимать. В первые дни к ноге следует прикладывать холод (грелку с холодной водой или пакет со льдом, завернутый в полотенце). С третьего дня можно использовать сухое тепло. Ни в коем случае нельзя греть ногу в горячей воде – это увеличит отек и может спровоцировать развитие гемартроза.
Категорически противопоказана уринотерапия. Во-первых, этот метод является антинаучным и не приносит практической пользы, зато может стать причиной раздражения и появления гнойничковых поражений кожи. Во-вторых, накладывание компрессов на область коленного сустава в ряде случаев вызывает развитие рецидивирующего синовита, а иногда – даже тяжелого «мочевого» артрита.
При тяжелых повреждениях и ушибах колена средней тяжести, сопровождающихся гемартрозом или синовитом, накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют ограничить нагрузку, назначают анальгетики и УВЧ. При гемартрозе и синовите показана пункция коленного сустава, в ходе которой производится удаление жидкости и промывание сустава раствором новокаина. При необходимости через несколько дней пункцию повторяют.
Физиотерапевтическое лечение
После купирования острых явлений и снятия лонгеты проводят реабилитационные мероприятия для восстановления амплитуды движений, силы и тонуса мышц. Назначают лечебную физкультуру, которая помогает ускорить процесс реабилитации, предупредить атрофию мышц и возникновение контрактур. При лечении ушиба колена используют следующие физиотерапевтические методики:
- СМВ-терапия – электромагнитное поле стимулирует местное кровообращение, дает возможность сократить время рассасывания отека, уменьшить явления воспаления;
- лазеротерапия – воздействие инфракрасным лазером обеспечивает стимуляцию кровообращения, активизацию местных обменных процессов, уменьшение болевого синдрома;
- УЗ-терапия – эффективна при лечении посттравматического синовита, устраняет отек, ускоряет обмен веществ, положительно влияет на течение биохимических процессов;
- индуктотермия – улучшает показатели метаболизма, предупреждает развитие патологических изменений в хрящевой ткани, устраняет отек и боль.
Хирургическое лечение
Операции при ушибах колена применяются редко, производятся в плановом порядке в условиях травматологического стационара.
- При напряженном гемартрозе и интенсивных распирающих болях может быть проведена артроскопическая ревизия и санирующий лаваж сустава. В некоторых случаях в ходе артроскопии коленного сустава выполняют хирургический гемостаз.
- В процессе лечения профессиональных спортсменов иногда осуществляют обработку поврежденного гиалинового хряща: отслоившиеся фрагменты срезают, затем поверхность хряща шлифуют.
После манипуляции накладывают гипс, назначают УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры, а после прекращения иммобилизации направляют пациента на ЛФК.
Прогноз
Прогноз при ушибах колена благоприятный. В подавляющем большинстве случаев все симптомы исчезают в течение нескольких дней или недель, остаточные явления отсутствуют. При тяжелых травмах возможны рецидивирующие синовиты, при сопутствующей патологии коленного сустава иногда наблюдается замедленное восстановление, обострение основного заболевания.
Профилактика
Профилактика включает в себя соблюдение мер безопасности при выполнении бытовых действий и во время занятий спортом. Снижение детского травматизма обеспечивается благодаря контролю родителей, постройке нетравмаопасных детских городков, специально оборудованных спортивных площадок. Превентивные мероприятия по борьбе с производственными и автодорожными травмами предусматривают следование правилам техники безопасности или дорожного движения.
Источник
Ушиб колена возникает при воздействии травмирующего фактора на чашечку. В такой ситуации речь идет о закрытой травме, когда кожа остается целостной. Проблема встречается у людей всех возрастов. Часто с травмой за медицинской помощью обращаются спортсмены или дети. Из-за отсутствия лечения или неправильного домашнего подхода к нему происходит деформация хряща и потеря физической активности.
Что происходит при ушибе коленного сустава?
Решая, как лечить ушиб колена, следует определиться с тем, насколько глубокая травма. От нарушений страдают:
- Кожа и подкожная клетчатка. В этом случае формируется синяк или небольшая рана.
- Мышцы. При повреждении волокна подвергаются сильному напряжению. На него развивается сильный спазм, влекущий за собой боль.
- Связки. При их повреждении есть еще один признак – нарушение подвижности всего сустава.
- Хрящ. Эта часть отвечает за амортизацию. При нарушении его функциональности страдает вся коленная чашечка.
При ушибе колена первыми удар берут мягкие ткани. Из-за небольшой их толщины механическое воздействие передается на кость, поэтому болит колено после падений. Поскольку мышцы чаще всего находятся в расслабленном состоянии, они могут получить при травме повреждения любой степени тяжести. В суставной сумке скапливается кровь. Это происходит в том случае, если был поврежден крупный сустав.
Симптомы
При сильном ушибе колена всегда есть сильная боль. Она носит моментальный характер, то есть проявляется в момент травмы. Хороший диагностический признак — ситуация, когда постепенно болевые ощущения стихают.
В качестве второго признака обнаруживается опухоль и кровоподтек. Они появляются при нарушении целостности сосудов и мягких тканей. Синяк сначала имеет сине-розовый оттенок, но через некоторое время меняется на грязно-желтый.
При более серьезном нарушении происходит ограничение движения. При разгибании и сгибании коленного сустава и при попытке опереться на ногу сильная боль и функциональные нарушения не дают полностью сделать нужное движение.
Обычно за сутки ситуация меняется в лучшую сторону, у человека восстанавливается функциональность больной ноги. Но если боль не стала стихать, сохраняется отечность или есть любой другой выраженный признак ушиба, посетите травматолога. Сильные реакции вызывают трещины коленной чашечки.
Что делать в первую очередь?
После травмы не всегда возможно обратиться в стационар за помощью. Поэтому первая задача – обеспечить суставу полный покой. Специалисты рекомендуют:
- Приложить к пораженному участку лед. Если его нет рядом, подойдет любой другой холодный предмет. Такое действие предупредит появление отека и устранит боль.
- Если болезненные ощущения не меняют своей интенсивности в сторону уменьшения, выпейте болеутоляющие средства.
- После удара хорошо помогает тугая повязка. Для нее подойдет обычный или эластичный бинт. Если их не оказалось под рукой, то применяйте любой другой материал. Постарайтесь зафиксировать ногу таким способом, чтобы мышцы при таком действии не пострадали.
Когда все действия сделаны, положите больного на кровать или кушетку. Под коленную чашечку укладывается подушка.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
Если сильная боль сочетается с обширной гематомой коленного сустава, требуется в максимально сжатые сроки доставить пациента в больницу. Это связано с тем, что опухоль возникает из-за гемартроза. Это заболевание, когда происходит кровоизлияние в коленную чашечку.
В некоторых ситуациях гематома на колене приводит к повышению температуры тела. Ситуация требует незамедлительной врачебной помощи, поскольку в обратном случае кровь начинает пропитывать хрящ, а сгустки приводят к сильному воспалению.
Эффективные методы лечения ушиба коленки
Травма колена при падении лечится при соблюдении основных принципов. При воздействии необходимо работать сразу по трем направлениям:
- Купировать боль.
- Уменьшить отек.
- Восстановить поврежденные структуры.
На время лечения нужно постараться минимизировать двигательную активность. Пусть конечность находится в полусогнутом положении. Такое мероприятие будет актуальным при любом виде воздействия. Возможно обездвиживание сустава коленки с использованием шины. В ее качестве могут применяться как специальные медицинские устройства, так и подручные средства.
Стабильность поврежденной области, уменьшение отечности возможно с использованием эластичного бинта. Применять такое воздействие не стоит в остром периоде. Лучше воспользоваться альтернативным методом бинтования — использование наколенников и ортезов.
Медикаментозное лечение
Если не знаете, чем лечить при ушибе колена, применяйте различные препараты:
- Обезболивающие (Анальгин, Аспирин, Парацетамол). Они приводят к блокировке образования веществ, поддерживающих воспалительный процесс в поврежденных областях. При приеме медикаментов уменьшается не только боль, но и отечность.
- Противовоспалительные мази (Нимид, Фастум, Диклак). Они обладают таким же действием, что и таблетки, уколы с таким же эффектом. Но в отличие от таких средств действуют местно. Могут применяться, когда произошел ушиб колена у ребенка.
- Местные рассасывающие средства (Троксевазин, Лиогель). Они не только уменьшают дискомфорт, но при постоянном использовании происходит укрепление стенок сосудов. Это стимулирует быстрое рассасывание гематом.
Лечебная физкультура
У многих людей возникает вопрос: что можно делать при заживлении ушиба колена? Постарайтесь уберечь себя от больших нагрузок. Делать упражнения нужно начинать с разогрева и растяжки. Не стоит усиливать ритм, поскольку это приводит к боли и дискомфорту:
- Присядьте на пол. Начинайте тянуться руками до колен, а потом доходя до пальцев ног.
- Лягте на твердую поверхность. Для удобства приложите под ногу подушку. Аккуратно начинайте делать пружинистые движения.
- Следующее упражнение делается в положении сидя на стуле. Положите поврежденную ногу на здоровую. Теперь начинайте ее отводить назад.
Когда боль в колене после ушиба прошла, в качестве физической нагрузки можно использовать 10-минутную ходьбу, полуприседания, различные силовые упражнения и велоспорт.
Лечение народными методами
Для снятия болезненных симптомов применяется средство из полыни. Для его изготовления потребуются листья. Они прокручиваются через мясорубку, наносятся на ткань и прикладываются к больному месту. Повязку до утихания боли следует обновлять каждый час. Но помните, что при сильных аллергических реакциях этот народный метод лечения противопоказан.
При ушибе коленного сустава в симптомах всегда есть дискомфорт, сохраняемый на протяжении нескольких суток. Избавиться от него поможет компресс на основе спирта и меда. Они смешиваются в пропорции 1:1.
Последствия
При гематоме в колене, как уже отмечалось, происходит скопление жидкости. Это приводит к появлению сильного отека, увеличению суставов в размере. Обязательная мера — гипсовая повязка, которая максимально ограничивает возможность движения колена.
К осложнениям относятся:
- вывих, трещина в коленке;
- разрыв связки;
- повреждение мениска;
- бурсит.
Угадать, когда произойдет ушиб колена, невозможно, поэтому профилактических мер не существует.
Источник