Гемартроз плечевого сустава причины

Гемартроз – это сложное заболевание, при котором происходит кровоизлияние в суставную полость. Как правило, оно возникает вследствие травматического повреждения, вследствие которого произошёл разрыв кровеносных сосудов, снабжающих его кровью. Наиболее часто развивается гемартроз коленного сустава. В более редких клинических случаях развивается гемартроз локтевого, тазобедренного и плечевого суставов.

Это заболевание также часто возникает у людей, в анамнезе которых есть гемофилия. Нарушение свёртываемости крови приводит к тому, что даже при незначительном ушибе сустава в него сразу поступает кровь.

Механизм

Если у человека развился гемартроз, то любое повреждение может привести к скоплению в суставной полости крови. Это происходит по причине разрыва кровеносных сосудов, главная функция которых – снабжение внутрисуставных тканей. Постепенно нарушается циркуляция крови, а давление в суставной полости будет расти.

После попадания крови в сустав, в нём происходят аномальные изменения, и образуется рубцовая ткань. Если вовремя не провести диагностику и лечение, эта ткань начнёт накапливаться, вызывать необратимые процессы и опасные для здоровья последствия.

При несвоевременном и неправильном лечении острая стадия заболевания перейдёт в хроническую. Также может присоединиться вторичная инфекция. Все это провоцирует развитие гнойного синовита или гнойного артрита.

Этиология

В зависимости от причин возникновения патологического процесса, гемартроз делят на травматический и нетравматический.

Травматический гемартроз

Основная причина его развития – ушиб или же травма определённого сустава. При падении на колено или из-за прямого удара по нему развивается гемартроз коленного сустава. Для более точной формулировки диагноза учитывается также и место локализации процесса. К примеру, в истории болезни указывается – гемартроз правого или левого коленного сустава. В большинстве клинических ситуаций страдает именно правый сустав, так как он является опорным у многих людей. Часто при падении люди опираются на правую ногу или же правую руку.

Кровоизлияние может произойти из-за спортивной травмы. Чаще всего происходит разрыв связок или менисков. Такие травмы более часто встречаются у спортсменов, занимающихся гимнастикой, силовыми и беговыми видами спорта.

Также распространённой причиной развития гемартроза коленного или локтевого сустава является внутрисуставной перелом.

При плановых операциях на суставах также может произойти кровоизлияние в его полость. В большинстве случаев оно незначительное и не представляет угрозы для здоровья человека. Но если кровь всё-таки попала в суставную полость, то после проведения оперативного вмешательства врач некоторое время контролирует состояние пациента.

Нетравматический гемартроз

Данный вид патологии развивается при наличии у человека патологий, связанных с нарушением свёртываемости крови:

• цинга;
• гемофилия;
• геморрагический диатез.

Кровеносные сосуды разрываются, и кровь заполняет суставную полость. В большинстве клинических ситуаций именно гемофилия становится причиной кровоизлияния в сустав. Заболевание поражает людей всех возрастов, а также диагностируется у детей. При гемофилии кровь может заполнять не одну суставную полость, а сразу несколько, что является очень опасным для здоровья и требует адекватного и своевременного лечения.

Степени

Гемартроз в медицине делят на три степени, в зависимости от выраженности симптомов:

• 1 степень. В данном случае структуры и ткани сустава не повреждены;
• 2 степень. Повреждены только мягкие ткани – жировые подвески, суставная сумка, мениски и связки;
• 3 степень. Наиболее сложная и опасная для здоровья. Повреждаются хрящевые поверхности и костные ткани. Лечение длительное и комплексное.

Симптоматика

Есть несколько характерных симптомов гемартроза локтевого, тазобедренного или коленного суставов:

• боль. Сначала болевой синдром не так выражен, но он усиливается по мере того, как кровь поступает в суставную полость и растягивает её капсулу. Если своевременно не начать лечение, то возникнет воспаление и дегенеративные изменения, которые также будут сопровождаться постоянной сильной болью;
• отёк и припухлость колена. Степень его увеличения напрямую зависит от количества крови, скопившейся в суставной полости, а также от скорости её поступления туда. В среднем скапливается от 40 до 100 мл крови за 1–2 часа;
• слабость в правом или левом коленном, локтевом, плечевом суставах;
• контуры сустава сглаживаются;
• если бы повреждён крупный кровеносный сосуд, то отмечается покраснение или синюшность кожи в месте его разрыва;
• болезненность при пальпации.

Важно вовремя заметить данные симптомы, чтобы направить больного в мед. учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Диагностика

Диагностика гемартроза правого или левого коленного или локтевого сустава проводится на основе данных, которые были получены при врачебном осмотре, а также при дополнительном обследовании. Наиболее эффективными являются следующие методики:

• внутрисуставная пункция – информационная методика, так как позволяет выявить наличие крови в суставе;
• диагностическая артроскопия;
• МРТ;
• УЗИ коленного сустава.

При наличии подозрения на гемофилию, врач может назначить пациента на консультацию к гематологу, генетику или к другим специалистам узкого профиля.

Лечение

Медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов:

• удаление скопившейся крови из полости сустава;
• внутрисуставное введение НППП (для снятия неприятных симптомов);
• приём синтетических медицинских средств для устранения причины кровотечения.

Выбор методики лечения во многом зависит от степени гемартроза:

• если кровь попала в сустав в незначительном количестве, то врач не проводит пункцию, так как она рассосётся самостоятельно. На поражённый сустав накладывают специальную лонгету из гипса и рекомендуют на протяжении двух суток прикладывать холод. На данной стадии можно пользоваться народными средствами, чтобы устранить неприятные симптомы и боль в поражённом суставе. Последствия при своевременном лечении благоприятные;
• при второй степени патологии в суставе скапливается до 30 мл крови. Под анестезией врач проводит пункцию. После данной манипуляции вводят внутрисуставно препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. К таким относят Кеналог и Кетанов. Сверху на сустав накладывают фиксирующую тугую повязку. Симптомы заболевания вскоре проходят;
• третья степень, как правило, появляется из-за перенесённой тяжёлой травмы. Больного в обязательном порядке помещают в стационар, где будут проведены все необходимые процедуры. Сначала проводят пункцию для извлечения скопившейся крови. Если же сустав повреждён в значительно мере, то единственно верный способ его восстановить – провести эндопротезирование.

При наличии гемофилии потребуется провести комплексное лечение. Наряду с лечением сустава, проводят внутривенное введение антигемофильного глобулина. В тяжёлых случаях показано переливание плазмы крови. Если этого не сделать, то последствия могут быть плачевными.

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Традиционное лечение гемартроза направлено на уменьшение количества крови в суставе и быстрое восстановление поврежденных тканей. Если повреждение легкое, скопление крови несущественное, и острые симптомы не беспокоят, достаточно иммобилизировать соединение и прикладывать к месту ушиба холодные компрессы. В более сложных ситуациях проводится пункция. Когда после этой процедуры гематома в колене не рассасывается, назначается артроскопия.

Если гемартроз возник вследствие гемофилии, кроме стандартных лечебных процедур, обязательно проводятся переливания крови. Также врач назначит внутривенное введение антигемофильного глобулина. Чтобы избежать негативных последствий, в этой ситуации, больной должен находиться в стационаре, под наблюдением врача-гематолога.

Причины возникновения

Патологическое скопление крови в коленном суставе, тазобедренном, локтевом или плечевом называется гемартроз. Такое нарушение часто диагностируется у детей и взрослых, ведущих подвижный, активный образ жизни. Основная причина гемартроза — сильный ушиб, вследствие которого происходит повреждение кровеносных сосудов, связок, хрящей, синовиальной оболочки. Кровоизлияние в сустав происходит и под влиянием таких факторов:

• Травмы соединения, возникающие при сильном ушибе, вывихе, переломе конечности.
• Послеоперационные осложнения, во время которых повредились мягкие структуры сустава.
• Гемофилия, когда свертываемость крови нарушается. При этом часто травматический фактор отсутствует, а плазма проникает в полость сустава через ткани сосуда.
• Сосудистые патологии.

Вернуться к оглавлению

Стадии и симптомы

Болезнь сопровождается кровоизлиянием в полость сустава.

Различают 3 степени нарушения:

• На начальной 1 стадии скопление крови в полости несущественное, целостность мягких тканей сочленения не нарушена, болевой синдром легкий.
• Гемартроз коленного сустава 2 степени характеризуется незначительным разрушением хрящей, бурс, связок и мышц. Над сочленением образуется отек, беспокоит умеренная боль, температура кожи повышается.
• Последнюю 3 стадию сопровождает сильное кровотечение, которое является следствием полного разрушения мягких суставных структур. Пострадавший жалуется на острые болевые симптомы, при этом наблюдается деформация сустава, подвижность конечности ограничена, кожа на месте повреждения становится багровой и горячей на ощупь.

Общие признаки гемартроза:

• Болезненность. Сразу после травмы правого или левого коленного сустава симптоматика смазанная, однако если первая помощь оказана неадекватно или ее вообще не было, количество крови в полости увеличивается, вызывая существенное ухудшение состояния и острую боль.
• Отечность. В зависимости от степени травмирования конечности, отек может быть разной величины. На 3 стадии сустав напухает так сильно, что пострадавший даже не может его сгибать-разгибать. Объем крови при этом может превышать 100 мл.
• Слабость в области поврежденного коленного, тазобедренного, плечевого или локтевого сочленения.
• Обострение симптомов при надавливании и пальпации.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Пункцию делают чтобы установить наличие инфекции.

Чтобы лечить гемартроз сустава правильно, необходимо установить точный диагноз и выяснить факторы, повлиявшие на развитие нарушения. Если причины кровоизлияния посттравматические, диагностика гемартроза начинается в кабинете травматолога, который после первичного осмотра дает направление на такие процедуры, как:

• Рентгенография. Подтверждает или опровергает перелом.
• МРТ. С помощью исследования оценивают состояние мягких суставных структур.
• УЗИ с допплером. Помогает определить степень разрушения кровеносных сосудов.
• Пункция. Определяет состав жидкости.
• Артроскопия. Назначается когда другие диагностические методики не дают возможности поставить точный диагноз.

Если гемартроз локтевого сустава, коленного или тазобедренного возникает по неизвестным причинам, назначается дополнительная консультация у таких узкопрофильных специалистов:

• гематолог;
• генетик;
• эндокринолог;
• инфекционист;
• онколог.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Традиционное

Во время лечения нагрузка на сустав должна быть минимальной.

Если гемартроз коленного сустава носит посттравматический характер, схема терапии будет зависеть от степени повреждения. Если это начальная стадия, то зачастую гематома небольшая и рассасывается самостоятельно, без проведения пункции. Для иммобилизации сустава накладывается гипс или фиксирующий ортопедический наколенник. Чтобы уменьшить дискомфорт и не давать распространяться отеку, к больному месту рекомендуется в течение дня прикладывать холодный компресс. На этой стадии полезно проводить лечение народными средствами.

Если развивается 2 степень, несвоевременное лечение может спровоцировать негативные последствия. Поэтому к терапии нужно отнестись ответственно. Так как объем крови в суставе значительный, без процедуры пункции не обойтись. Когда кровь будет удалена, в полость сочленения вводятся противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие препараты. После на поврежденный участок накладывается фиксирующий лонгет или наколенники.

На последней стадии зачастую требуется госпитализация пострадавшего, где после осмотра врачом проводится пунктирование. Иногда при сильных травмах и разрушениях проводится артроскопия или эндоскопическая операция. Если они оказались нерезультативными, проводится полная замена поврежденного сочленения на искусственный имплантат. После эндопротезирования последует долгая реабилитация, во время которой важно постепенно разрабатывать сустав, делать специальные упражнения, соблюдать рекомендации врача.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Средство имеет рассасывающий и обезболивающий эффект.

Лечиться в домашних условиях можно после консультации врача и прохождения диагностических исследований. Если нарушение несерьезное и симптомы умеренные, устранить их помогут такие народные способы:

• Обезболивающая мазь. Соединить в стеклянной емкости ½ ст. меда, 2,5 ст. л. медицинской желчи и 1,5 ч. л. спирта. Мазь рекомендуется нанести на сустав толстым слоем, но не втирать в кожу. Через 1,5—2 часа средство смывается.
• Охлаждающий компресс. Заварить в стакане воды ложку цветков ромашки, остудить. Смочить в настое марлю и приложить к пораженному участку на 30—40 мин.

Вернуться к оглавлению

Последствия гемартроза суставов

Если в поврежденном участке нарушится кровообращение, клетки мягких тканей начнут отмирать, а патологический процесс распространяться на новые участки. Если не провести своевременное лечение, на месте повреждения образуются глубокие спайки и рубцы. Эти нарушения являются предрасполагающим фактором, дающим толчок к развитию дегенеративного артроза. Также гемартроз может приобрести в хроническое течение, с которым бороться намного сложнее.

Любое последствие можно предотвратить, если провести своевременное лечение.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы предотвратить гемартроз, нужно беречь суставы от травмирования. Занятие футболом, волейболом, баскетболом или хоккеем является травмоопасным. Чтобы избежать ушибов, рекомендуется надевать на коленки наколенники. Если травмы избежать не удалось, важно срочно обратиться в больницу и не заниматься самолечением.