Гемангиома тазобедренного сустава что это

Гемангиома тазобедренного сустава что это thumbnail

Гемангиома мягких тканей бедра – доброкачественное новообразование сосудистого характера. Данная опухоль склонна быстро увеличиваться, из-за чего нередко возникают серьезные осложнения. Поэтому необходимо знать способы лечения заболевания.

Что это такое

Доброкачественная гемангиома – опухолевидный дефект, возникающий из клеток кровеносных сосудов.

По теме

Это широко распространенная патология, так как у детей встречается в 45% случаев поражения опухолью мягких тканевых структур. Заболевание считается врожденным, хотя иногда развивается и у взрослых.

Гемангиома характеризуется агрессивным течением. В первые месяцы жизнедеятельности ребенка новообразование часто интенсивно увеличивается. Кроме косметического дискомфорта, прогрессирующая болезнь приводит к разрушению близлежащих тканей.

Классификация

В зависимости от видов кровеносных сосудов, гемангиомы делятся на следующие типы:

  • Капиллярные. Данный вид считается наиболее распространенным. Такие опухоли образовывают незначительные поверхностные капилляры.
  • Артериальные, венозные. Гемангиомы этих видов состоят из крупных сосудов, вследствие чего поражают значительный участок глубоких тканевых слоев.
  • Рацемические. Новообразования развиваются из чрезмерно извитых сосудов с толстыми стенками.
  • Кавернозные. Опухоли образовываются из элементов кровеносной системы с тонкими стенками и значительным просветом. Пещеристые гемангиомы отличаются скоплением крови в полостях. Кавернозные новообразования поражают как поверхностные слои кожного покрова, так и глубокие тканевые структуры.

Важно отличать гемангиому от лимфангиомы, которая возникает из лимфатических сосудов. Последняя патология часто возникает на бедрах и ягодицах, протекает крайне агрессивно.

Клиническая картина

Внешний признак заболевания – присутствие на коже пятна красноватого или синего оттенка. Дефект обладает четкими контурами и возвышается над поверхностью эпителия. При расположении в глубоких слоях мягких тканей бедра или на бедренной кости болезнь долгое время протекает бессимптомно.

При этом объемное новообразование, располагающееся в мышцах, легко пальпируется. Глубоко залегающая опухоль часто приводит к различным осложнениям. Вследствие этого у больного возникает болевой синдром в области тазобедренного сустава, ухудшается циркуляция крови, нарушается иннервация.

Из-за наличия болевых ощущений в бедре пациент начинает хромать, что существенно увеличивает нагрузку на таз, позвоночник и суставы нижних конечностей.

Причины

Практически всегда гемангиома развивается еще до рождения при нарушениях формирования кровеносной системы. У младенцев данное заболевание встречается в 10% случаев.

По теме

При этом больше всего патологии подвержены девочки. У детей в большинстве случаев опухоль возникает на лице, под волосяным покровом головы, на коже конечностей, тогда как поражение мягких тканей бедра считается редким явлением.

Точные причины появления болезни у взрослых до сих пор не выявлены. Однако существуют следующие факторы, провоцирующие развитие патологического процесса:

  • Наличие сосудистых заболеваний, нарушающих кровообращение.
  • Постоянные микроповреждения врожденных незначительных гемангиом, ранее не диагностируемых.
  • Длительное пребывание под открытыми солнечными лучами, частое посещение солярия.
  • Регулярные переохлаждения.
  • Неблагоприятное экологическое состояние окружающей среды.

Кроме того, постоянные нервные перенапряжения, различные стрессовые ситуации тоже могут привести к появлению сосудистых опухолей на бедре.

Диагностика

Если новообразование локализуется в верхних слоях эпидермиса, то диагностика будет простой. Опытный дерматолог без особого труда выявит гемангиому еще во время визуального осмотра, так как такие опухоли хорошо видны и прощупываются.

При поражении более глубоких тканевых структур с целью определения типа, размеров, характера увеличения образования используются такие инструментальные методы диагностики, как ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Для устранения гемангиом мягких тканей бедра применяются малоинвазивные операции. В отличие от стандартного хирургического удаления, применение лазера или криодеструкция обладают рядом преимуществ. Такие методы терапии не повреждают соседние здоровые ткани, отличаются минимальным риском появления шрамов или рубцов после заживления.

Кроме того, лечение лазером или жидким азотом существенно снижает вероятность проникновения инфекции, защищает от кровотечения и характеризуется небольшим количеством противопоказаний к применению манипуляции.

Если поражены глубокие слои бедер, то используется склеротерапия. Суть данной операции заключается во введении специального препарата, склеивающего аномально разросшиеся кровеносные сосуды.

По теме

Иногда при крупных размерах новообразования, прорастании в близлежащие ткани назначается хирургическое вмешательство. Оперативное лечение нередко сочетается с консервативной терапией для предупреждения повторного появления гемангиомы.

Еще медикаменты применяются при наличии противопоказаний к проведению процедуры по удалению опухоли. Чтобы замедлить прогрессирование патологического процесса, назначаются цистостатики. Еще в качестве консервативного лечения используются кортикостероиды.

Может ли перерасти в рак

Гемангиома считается доброкачественным новообразованием, не склонным перерождаться в злокачественную опухоль. Несмотря на отсутствие риска малигнизации, данное заболевание быстро прогрессирует, прорастая в соседние тканевые структуры.

Из-за этого у больного часто развиваются серьезные осложнения, существенно ухудшающие качество жизни. Поэтому при появлении признаков патологии следует немедленно обратиться к дерматологу.

Вероятные последствия

Гемангиома не трансформируется в злокачественное новообразование. Однако заболевание агрессивно протекает, прорастает в близлежащие ткани, поражает соседние органы, нарушая их функциональность. Увеличивающийся дефект сдавливает нервные окончания, кровеносные сосуды, ухудшает иннервацию, нарушает кровообращение, питание пораженного участка.

Сниженная циркуляция крови тканей бедра вызывает повышенную хрупкость бедренной кости, вследствие чего пациент начинает страдать от частых переломов.

Повреждение опухоли опасно развитием сильного кровотечения. Особенно опасно такое осложнение у людей с крупной гемангиомой, пониженным уровнем тромбоцитов, плохой свертываемостью крови.

Прогноз

Если присутствует врожденное заболевание у ребенка, то лечение не требуется. Нередко со временем у детей капиллярные и кавернозные новообразования самостоятельно проходят, поэтому необходимо лишь постоянно контролировать динамику патологии.

При появлении проблемы у взрослого необходимо своевременно начать правильное лечение. Если вовремя удалить опухоль, то значительно снизится риск рецидива и развития серьезных осложнений.

Читайте также:  Тип тазобедренного сустава 2а в 1 месяц

Профилактика

Беременным женщинам важно контролировать уровень гормонов. При наличии генетической предрасположенности следует проконсультироваться с генетиком.

Взрослым для защиты от дефекта необходимо устранять сосудистые патологии, избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений, длительного нахождения под солнечными лучами. Еще не рекомендуется часто посещать солярий.

Несмотря на доброкачественную природу и отсутствие вероятности злокачественного перерождения, гемангиома мягких тканей бедра нередко приводит к серьезным осложнениям, ухудшающих здоровье и качество жизни больного. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и начать адекватное лечение.

Источник

Причины возникновения гемангиомы у взрослых: особенности течения заболевания, классификация и диагностика

Гемангиома бедренной кости: причины возникновения, опасность и разновидности, диагностика и лечение

Гемангиома – это врожденная доброкачественная опухоль, гиперплазия сосудистой ткани. Она не дает метастазы, но часто обладает инфильтрационным ростом, который характерен для злокачественных новообразований. Данная патология обнаруживается в детском возрасте, располагается на коже или внутри тела.

Однако с пяти лет гемангиомы могут подвергнуться обратному развитию без применения лекарств.

Эта особенность опухоли позволяет не производить манипуляций по ее лечению, оно проводится только в случае выраженного косметического дефекта, или когда нарушается работа внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Особенностями развития гемангиомы является то, что у взрослых без врожденного присутствия опухоли она не развивается.

Это означает, что первичных новообразований не может быть, и если они проявляются там, где их раньше не было, то дает о себе знать выросшая имеющаяся опухоль. Часто их невозможно заметить, так как располагаются внутри организма.

Гемангиома у взрослых проявляется и на коже, если в детстве не подвергалась лечению. Такие новообразования не опасны, ведь место их локализации находится далеко от основных органов.

Поражение внутренних органов

Гемангиома у взрослых может находиться и во внутренних органах. Протекает данное заболевание часто бессимптомно, что позволяет человеку чувствовать себя совершенно здоровым.

Однако бывают случаи, когда локализация находится в области печени, мышц и позвоночника, поэтому происходят различные нарушения.

У них есть название, называющееся осложнениями, так как вызываются они воздействием опухоли и проявляются нарушением функций органов.

[attention type=yellow]

Если рост гемангиомы происходит в печени, то симптомов ее наличия может не наблюдаться долгое время. Но проявиться могут во время получения тупой травмы, когда взрослый человек ударяется животом. Так как сосуды опухоли слабые, то в этом случае может возникнуть разрыв гемангиомы, что повлечет за собой сильное кровотечение, нередко приводящее к смерти.

[/attention]

По этой причине необходимо проводить общее обследование в любом возрасте.

Благодаря УЗИ брюшной полости можно обнаружить объемное новообразование, которое можно удалить из организма хирургическим путем без особого вреда организму.

Этот метод применяется относительно больших опухолей, если же гемангиома невелика, то чаще всего применяют консервативное лечение, направленное на остановку ее развития и уменьшение размеров.

Отличия взрослой и детской гемангиомы

По структуре опухоль взрослого практически ничем не отличается от детской. Состоит из сосудистой ткани, локализующейся в различных частях тела. В зависимости от гистологического строения различают:

  • Капиллярная или ювенильная опухоль состоит из капилляров, которые расположены в один слой клеток эндотелия. Расположены на поверхности тела. Поверхностная гемангиома способна к быстрому инфильтрационному росту.
  • Кавернозная или пещеристая располагается под кожей, состоит из сосудистых полостей разного размера и форм, разделяется перегородкой. Кровь, как правило, сворачивается, и образуются ее сгустки. Происходит возникновение тромбов, так как прорастают соединительной тканью тромботические массы.
  • Рацемическая гемангиома встречается редко. Состоит из толстостенных извитых венозных или артериальных сосудов. Внешне выглядит как врожденное уродство. Местами локализации являются шея и голова.
  • Комбинированная опухоль имеет признаки простой и пещеристой опухоли. Возникает на поверхности кожи и в подкожной клетчатке одновременно. Преобладает либо пещеристый, либо капиллярный компонент.
  • Смешанная капиллярно-кавернозная опухоль отличается сложным строением. Она состоит из элементов разных тканей: сосудистой, лимфоидной, соединительной, нервной. Гемангиомами смешанного типа являются: гемлимфангиома, ангионеврома, ангиофиброма и другие. Они имеют вид в зависимости от состава входящей в нее ткани. Данный тип гемангиом часто встречается у взрослых.

Такие виды опухоли, как кавернозная, капиллярная и смешанная, одинаково часто встречаются как у детей, так и у взрослых.

Причем у девочек и женщин это заболевание встречается в 7 раз чаще, они находят у себя на теле красные и розовые новообразования.

Если присутствуют гемангиомы в скрытых местах, тогда на помощь приходит диагностические процедуры, которые их выявляют благодаря характерным симптомам.

Отличаться опухоль взрослого от детской может только в очаге ее локализации. У ребенка сосудистая гемангиома удаляется с видимых окружающим мест до поступления ребенка в школу. У взрослых часто встречается опухоль, расположенная под одеждой.

Ранее не производилось лечение, так как врачи поставили инволюцию. Если гемангиома не мешает человеку, не травмируется и не подает признаков роста, не воспаляется, тогда ее трогать нельзя. Какая опухоль не опасна, она не становится злокачественной и не дает метастаз.

Это позволяет заключить, что степень дифференциации клеток такая же, как и в период новорожденности.

Классификация гемангиом

В зависимости места локализации различают виды новообразования:

  • Кожная опухоль. Располагается в верхнем слое кожного покрова. Такая гемангиома не является опасной и не ведет к осложнениям, исключением становится поражение области глаз, ушей и половых органов. Кожный вид гемангиом может располагаться на голове, включая волосистую часть, на лице. У взрослых может наблюдаться на любом участке тела – руке, ноге, пальцах. Возможны множественные очаги поражения кожи небольшими гемангиомами на разных частях тела.
  • Слизистых. Данная гемангиома локализуется на слизистой оболочке губ, языка и половых органов.
  • Внутренняя опухоль. Поражаются паренхиматозные органы – селезенка, печень, половые железы, головной мозг и другие. На контроль берут маленькие гемангиомы в случае их остановки развития. Если опухоль имеет достаточно большие размеры, то врач назначает консервативное лечение, которое предотвращает ее рост. Атипичная форма гемангиомы чаще всего локализуется в печени.
  • Гемангиома опорно-двигательной системы. Она считается менее опасной, но из-за быстрого роста, опережающего рост костей ребенка способна привести к деформации скелета.
Читайте также:  Тянущая боль в районе тазобедренного сустава

На открытых местах тела, например, на черепе, половых органах, шее, лице, локтевых впадинах у взрослых гемангиомы невозможно увидеть. Чаще они располагаются на тех участках, которые не подвержены травмам или прикрываются одеждой.

Сегодня можно увидеть заметную гемангиому только у асоциальных людей или у тех, кто в период детства не получал медицинской помощи. Но, как правило, таких людей найти в наши дни практически невозможно.

Поэтому гемангиомы на кожном покрове практически всегда излечиваются или удаляются в детском возрасте.

Но медицина не коснулась внутренних локализаций опухолей. Об их наличии узнают только в случаях, когда получена травма, возникают сопутствующие патологии или производится оперативное вмешательство. У новорожденных обычно не диагностируется гемангиома, угрожающая жизни.

Если с возрастом будет наблюдаться ее развитие, приводящее к нарушению роста костей или внутренних органов, тогда прибегают к лечению. До периода совершеннолетия, как правило, все опухоли, которые могут вызвать осложнения в будущем, удаляются. Поэтому у взрослых данное заболевание проявляется реже.

Но есть виды, не проявляющиеся до пожилого возраста, когда появляются новые симптомы при сопутствующих заболеваниях, к примеру, остеохондроз, системный склероз и так далее.

Такая картина наблюдается при гемангиоме позвоночника. Данная локализация является сложной в случае лечения оперативным путем. Опухоль может располагаться снаружи и внутри позвоночного столба.

[attention type=red]

Так как она практически недоступна, ее трудно удалить полностью, хотя из оставшихся частей она не начинает расти.

[/attention]

Поэтому при оперативном лечении гемангиомы позвонка производится освобождение отверстий позвоночника от давления на корешки нервов с максимально полным удалением опухоли.

Лечение народными средствами при гемангиоме позвоночника невозможно, так как любое растительное вещество не способно проникнуть в нужной концентрации к месту локализации патологии.

Гемангиома: причины возникновения в позвоночнике и симптомы

Если опухоль находится в позвоночнике, то проявляется она исключительно редко, что часто связано с большим ее размером.

Располагается она при этом в теле позвонка, то есть там, где происходят самые большие нагрузки, ведь позвоночный столб держит на себе всю массу тела. Причины возникновения такой опухоли еще не изучены до конца.

Врачи предполагают, что развитие гемангиомы связано с нарушениями инволюции сосудов в очаге кроветворения в жизни плода матери.

Во всех губчатых костях обнаруживается красный костный мозг. Он представляет собой разрастание сосудов, а рядом с ними находятся клетки кроветворных ростков. Возникновение опухоли происходит посредством нарушения их утилизации, ведь они становятся ненужными организму.

Симптомы не имеют специфических признаков. Как правило, они объясняются возрастными изменениями в костях.

Стоит упомянуть ощущение болезненности в позвоночнике, которое возникает при длительном стоянии или неудобной позе.

Но данный признак не имеет под собой основания диагностической важности, так как лишен объективности. Эти признаки могут наблюдаться у каждого здорового человека, жалующегося на боль в позвоночнике.

Осложнением гемангиомы позвоночника является перелом его в слабом месте. Опухоль не показывает хорошие показатели прочности, как кость, поэтому, если была травма, можно заподозрить ее существование.

Это означает, что если обнаружена опухоль позвоночника, то следует ограничить физическую активность и воздержаться от физических нагрузок, заключающихся в занятии спортом, включая различные виды гимнастики. Так как наличие гемангиомы в позвоночнике может привести к переломам в месте ее локализации.

Однако не во всех случаях следует ограничивать себя по причине того, что сосудистая опухоль в позвоночнике является редким заболеванием. Частота заболеваемости составляет 1-3 человек на 10 тысяч населения.

Диагностика

Методы, применяемые для установки диагноза наличия гемангиомы:

  • Исследование посредством пальпации, осмотра.
  • Лабораторная диагностика.
  • Неинвазивные информативные методы.
    • При внутренней локализации опухоли применяют УЗИ в сочетании с допплерографией гемангиомы.
    • МРТ или КТ.
    • Рентген позвоночника, костей, черепа и других частей тела.
  • Инвазивные способы:
    • Ангиография.
    • Взятие пункции с последующим исследованием морфологии.

Течение большинства гемангиом доброкачественное, что является благоприятным прогнозом. Простые опухоли могут регрессировать, многие виды не развиваются. В случаях, когда гемангиома воздействует негативно на соседние органы, нарушая их функции, тогда подбирается оптимальный способ лечения, восстанавливающий все показатели и работу органов.

Источник: https://pechen.guru/bolezni/gemangioma/prichiny-vozniknoveniya-gemangiomy-u-vzroslyh.html

Гемангиома мягких тканей бедра: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Гемангиома бедренной кости: причины возникновения, опасность и разновидности, диагностика и лечение

Гемангиома мягких тканей бедра – доброкачественное новообразование сосудистого характера. Данная опухоль склонна быстро увеличиваться, из-за чего нередко возникают серьезные осложнения. Поэтому необходимо знать способы лечения заболевания.

Что это такое

Доброкачественная гемангиома – опухолевидный дефект, возникающий из клеток кровеносных сосудов.

Читайте также:  Замена тазобедренных суставов в харькове цены

Это широко распространенная патология, так как у детей встречается в 45% случаев поражения опухолью мягких тканевых структур. Заболевание считается врожденным, хотя иногда развивается и у взрослых.

Гемангиома характеризуется агрессивным течением. В первые месяцы жизнедеятельности ребенка новообразование часто интенсивно увеличивается. Кроме косметического дискомфорта, прогрессирующая болезнь приводит к разрушению близлежащих тканей.

Классификация

В зависимости от видов кровеносных сосудов, гемангиомы делятся на следующие типы:

  • Капиллярные. Данный вид считается наиболее распространенным. Такие опухоли образовывают незначительные поверхностные капилляры.
  • Артериальные, венозные. Гемангиомы этих видов состоят из крупных сосудов, вследствие чего поражают значительный участок глубоких тканевых слоев.
  • Рацемические. Новообразования развиваются из чрезмерно извитых сосудов с толстыми стенками.
  • Кавернозные. Опухоли образовываются из элементов кровеносной системы с тонкими стенками и значительным просветом. Пещеристые гемангиомы отличаются скоплением крови в полостях. Кавернозные новообразования поражают как поверхностные слои кожного покрова, так и глубокие тканевые структуры.

Важно отличать гемангиому от лимфангиомы, которая возникает из лимфатических сосудов. Последняя патология часто возникает на бедрах и ягодицах, протекает крайне агрессивно.

Клиническая картина

Внешний признак заболевания – присутствие на коже пятна красноватого или синего оттенка. Дефект обладает четкими контурами и возвышается над поверхностью эпителия. При расположении в глубоких слоях мягких тканей бедра или на бедренной кости болезнь долгое время протекает бессимптомно.

При этом объемное новообразование, располагающееся в мышцах, легко пальпируется. Глубоко залегающая опухоль часто приводит к различным осложнениям. Вследствие этого у больного возникает болевой синдром в области тазобедренного сустава, ухудшается циркуляция крови, нарушается иннервация.

Из-за наличия болевых ощущений в бедре пациент начинает хромать, что существенно увеличивает нагрузку на таз, позвоночник и суставы нижних конечностей.

Причины

Практически всегда гемангиома развивается еще до рождения при нарушениях формирования кровеносной системы. У младенцев данное заболевание встречается в 10% случаев.

При этом больше всего патологии подвержены девочки. У детей в большинстве случаев опухоль возникает на лице, под волосяным покровом головы, на коже конечностей, тогда как поражение мягких тканей бедра считается редким явлением.

Точные причины появления болезни у взрослых до сих пор не выявлены. Однако существуют следующие факторы, провоцирующие развитие патологического процесса:

  • Наличие сосудистых заболеваний, нарушающих кровообращение.
  • Постоянные микроповреждения врожденных незначительных гемангиом, ранее не диагностируемых.
  • Длительное пребывание под открытыми солнечными лучами, частое посещение солярия.
  • Регулярные переохлаждения.
  • Неблагоприятное экологическое состояние окружающей среды.

Кроме того, постоянные нервные перенапряжения, различные стрессовые ситуации тоже могут привести к появлению сосудистых опухолей на бедре.

Лечение

Для устранения гемангиом мягких тканей бедра применяются малоинвазивные операции. В отличие от стандартного хирургического удаления, применение лазера или криодеструкция обладают рядом преимуществ. Такие методы терапии не повреждают соседние здоровые ткани, отличаются минимальным риском появления шрамов или рубцов после заживления.

Кроме того, лечение лазером или жидким азотом существенно снижает вероятность проникновения инфекции, защищает от кровотечения и характеризуется небольшим количеством противопоказаний к применению манипуляции.

Если поражены глубокие слои бедер, то используется склеротерапия. Суть данной операции заключается во введении специального препарата, склеивающего аномально разросшиеся кровеносные сосуды.

[attention type=green]

Иногда при крупных размерах новообразования, прорастании в близлежащие ткани назначается хирургическое вмешательство. Оперативное лечение нередко сочетается с консервативной терапией для предупреждения повторного появления гемангиомы.

[/attention]

Еще медикаменты применяются при наличии противопоказаний к проведению процедуры по удалению опухоли. Чтобы замедлить прогрессирование патологического процесса, назначаются цистостатики. Еще в качестве консервативного лечения используются кортикостероиды.

Может ли перерасти в рак

Гемангиома считается доброкачественным новообразованием, не склонным перерождаться в злокачественную опухоль. Несмотря на отсутствие риска малигнизации, данное заболевание быстро прогрессирует, прорастая в соседние тканевые структуры.

Из-за этого у больного часто развиваются серьезные осложнения, существенно ухудшающие качество жизни. Поэтому при появлении признаков патологии следует немедленно обратиться к дерматологу.

Вероятные последствия

Гемангиома не трансформируется в злокачественное новообразование. Однако заболевание агрессивно протекает, прорастает в близлежащие ткани, поражает соседние органы, нарушая их функциональность. Увеличивающийся дефект сдавливает нервные окончания, кровеносные сосуды, ухудшает иннервацию, нарушает кровообращение, питание пораженного участка.

Сниженная циркуляция крови тканей бедра вызывает повышенную хрупкость бедренной кости, вследствие чего пациент начинает страдать от частых переломов.

Повреждение опухоли опасно развитием сильного кровотечения. Особенно опасно такое осложнение у людей с крупной гемангиомой, пониженным уровнем тромбоцитов, плохой свертываемостью крови.

Прогноз

Если присутствует врожденное заболевание у ребенка, то лечение не требуется. Нередко со временем у детей капиллярные и кавернозные новообразования самостоятельно проходят, поэтому необходимо лишь постоянно контролировать динамику патологии.

При появлении проблемы у взрослого необходимо своевременно начать правильное лечение. Если вовремя удалить опухоль, то значительно снизится риск рецидива и развития серьезных осложнений.

Профилактика

Беременным женщинам важно контролировать уровень гормонов. При наличии генетической предрасположенности следует проконсультироваться с генетиком.

Взрослым для защиты от дефекта необходимо устранять сосудистые патологии, избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений, длительного нахождения под солнечными лучами. Еще не рекомендуется часто посещать солярий.

Несмотря на доброкачественную природу и отсутствие вероятности злокачественного перерождения, гемангиома мягких тканей бедра нередко приводит к серьезным осложнениям, ухудшающих здоровье и качество жизни больного. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и начать адекватное лечение.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kozhniy-pokrov/gemangioma-myagkih-tkaney-bedra/

Источник