Где в омске делают операцию по замене тазобедренного сустава

Для многих больных эндопротезирование колена или тазобедренного сустава является последним шансом встать на ноги. Это операция по замене сустава на искусственный имплант, благодаря которому в конечности возвращается подвижность. Чтобы получить разрешение на хирургию, нужно посетить участкового травматолога-ортопеда, который при наличии показаний даст направление. По нему можно записаться на операцию в одну из клиник Омска.

Омская центральная районная больница

Одним из самых крупных лечебных учреждений, где можно провести эндопротезирование суставов, является Омская центральная районная больница, руководит которой главный врач Сергей Николаевич Орлов. В ее состав входит 91 подразделение по городу и району, где трудится несколько сотен врачей.

Первый пункт больницы был создан в 1921 году в селе Красноярка, где оказывалась фельдшерская и акушерская помощь. Через 8 лет на ее месте была организована поликлиника, где население получало медицинские услуги. Параллельно в течение нескольких лет были построены лечебные учреждения в Ульяновском районе, который после объединений в 1963 году был переименован в Омский. На тот момент в больницах был недостаток кадров и оборудования, но к 80-м годам эту проблему удалось решить. До сегодняшнего времени на базе клиники были достроены лечебные учреждения, в которых оказывается помощь в 23 сельских пунктах, г. Омске и пригородном микрорайоне «Крутая Горка».

Услуги по эндопротезированию оказывают специалисты хирургического отделения. На его базе функционирует операционная, оснащенная импортным оборудованием, позволяющее провести сканирование сустава и выявить возможные противопоказания. Хирургию можно выполнить по современным технологиям с минимальными надрезами и повреждениями мягких тканей. Для записи на лечение и уточнения подробной информации нужно связаться с больницей по следующим контактам:

• телефоны регистратуры: +7 (3812) 77-54-49, +7 (3812) 77-51-16;
• электронная почта: omskaj_crb@minzdrav.omskportal.ru;
• адрес главного корпуса: г. Омск, ул. Малиновского, д. 14.

Время работы с 8 до 18 ч по будням и до 13 ч по субботам. В воскресенье выходной.

БУЗОО Городская Клиническая больница № 1 имени Кабанова А.Н.

Записаться на операцию можно в клиническую больницу № 1 им. Кабанова, руководит которой главный врач Соболев Георгий Фагимович, выпускник Омского государственного медицинского института им. М. И. Калинина. Под его контролем работает сильная команда опытных врачей, многие имеют категории. В составе учреждения есть стационар, в котором 2 хирургических блока. Перед эндопротезированием можно пройти профессиональное обследование, включающее консультацию ортопеда, КТ или МРТ сустава.

Установка протеза идет как платная услуга, поэтому записаться на нее можно только к определенным специалистам:

• Говоров Владимир Владимирович – заведующий отделением, врач высшей категории. Про него пациенты пишут – «мало разговоров – все по делу!» и характеризуют как отзывчивого доктора, который всегда готов помочь нуждающимся людям.

  Говоров В.В.

• Друк Дмитрий Михайлович – имеет высшую категорию, опытный специалист и мастер своего дела. Ежегодно проводит сотни операций, в том числе и эндопротезирование тазобедренного сустава.
• Узлов Михаил Викторович – травматолог-ортопед высшей категории, консультирует и проводит восстанавливающие операции на суставах.
• Лукин Максим Валерьевич – имеет первую категорию, занимается неотложной помощью и восстановлением крупных суставов. У доктора масса положительных отзывов, отличная репутация среди коллег.
• Каштанов Федор Федорович – отличный доктор, хороший специалист.  Врач проводит экстренные и плановые операции.

  Каштанов Ф.Ф.

Это не весь список врачей, которые могут провести эндопротезирование. Подробную информацию можно уточнить по телефону +7 (3812) 78-12-25 или электронной почте ogkb-1@mail.ru. Стоимость операции составляет около 40 тыс. рублей без цены на имплант.

БУЗОО ГКБСМП № 2

Руководит учреждением главный врач Филатенкова Татьяна Васильевна. Больница обслуживает около 20 тыс. пациентов, из них часть обращается за услугами по эндопротезированию. В стенах клиники трудятся 185 врачей, из которых ученые степени имеют 6 сотрудников, а 5 специалистов награждены знаком «отличник здравоохранения». На базе учреждения организована база для Омского медицинского университета, где ежегодно получают знания студенты, интерны и ординаторы.

Услуги эндопротезирования оказываются в отделении травматологии и ортопедии, которое насчитывает 50 коек. В операционной присутствует ортопедический стол и электронно-оптический преобразователь. Специалисты выполняют тотальное и однополюсное восстановление известными моделями Zimmer, ИСКО, ЭСИ, перед операцией пациент обследуется на современном диагностическом оборудовании.

Несколько слов о врачах отделения:

• Положенцев Александр Александрович – заведующий отделением. Регулярно принимает больных, всегда готов оказать помощь и поддержку. Доктор имеет большой опыт по эндопротезированию крупных суставов, прекрасно работает со всеми видами имплантов.

  Положенцев А.А.

• Лоскутов Юрий Анатольевич – травматолог-ортопед высшей категории, отличный специалист с большим стажем работы. Регулярно проводит операции, в том числе и по эндопротезированию.

  Лоскутов Ю.А.

• Горяев Алексей Андреевич – у доктора первая категория, большой опыт работы и сотни благодарных пациентов.

  Горяев А.А.

Для получения интересующей информации можно позвонить напрямую в отделение +7(3812) 36-07-65 или регистратуру 32-21-95. Больница находится по адресу: г. Омск, ул. Лизы Чайкиной, д. 7. Примерная стоимость частичного эндопротезирования обойдется в районе 11200 рублей, тотального – 91 тыс. рублей без учета цен на имплант.

Многопрофильный центр современной медицины «Евромед»

Выполнить эндопротезирование можно в частном центре «Евромед», здесь же есть кабинеты реабилитации для восстановления после операции. Клиника оснащена современным оборудованием, в ее стенах трудятся опытные травматологи-ортопеды, к которым достаточно легко попасть на прием по предварительной записи. Отметим некоторых из них:

• Туренков Сергей Вениаминович – выпускник Омского медицинского университета, заведующий отделением, врач высшей категории, кандидат наук. Работает по специальности с 1993 года, несмотря на регулярно занимаемые руководящие посты, успевал оперировать и пополнять клинический опыт. Прекрасно владеет технологией по эндопротезированию.

  Туренков С.В.

• Казимирский Станислав Александрович – выпускник Омской государственной медицинской академии, травматолог-ортопед высшей категории. Регулярно проводит операции по восстановлению крупных суставов с применением современных имплантов.

  Казимирский С.А.

• Елисеев Андрей Александрович – врач первой категории, выпускник Омской медицинской академии, работает по специальности с 2007 года. Прекрасно владеет частичной и тотальной методикой эндопротезирования.

  Елисеев А.А.

• Притыкин Александр Витальевич – травматолог-ортопед, врач первой категории, кандидат медицинских наук. Владеет множеством методик, в том числе и восстановлением крупных суставов. Постоянно совершенствует свои навыки, сейчас занимается докторской диссертацией.

  Притыкин А.В.

Подробную информацию об услугах врачей можно узнать в единой справочной по телефону 8(3812) 331-400 или по электронной почте info@euromed-omsk.ru. У клиники несколько центров, поэтому рекомендуется предварительная запись. Средняя стоимость операции без учета цена протеза составляет 37 тыс. рублей.

Когда нужно обращаться к врачу?

Одним из главных показаний к операции является артроз тяжелого течения, при котором в суставе снижается подвижность, конечность утрачивает свои функции. При этой патологии возникает необратимая деформация хрящевой ткани, из-за чего ухудшается скольжение между поверхностями. Постепенно появляются точки окостенения, которые могут разрастись и обездвижить сустав.

Записаться на консультацию нужно в следующих случаях:

• сильная боль в колене или верхней части бедра;
• снижение амплитуды движений в этих суставах;
• травмы перечисленных областей, после которых появилась болезненность;
• при ранее известном артрозе, который не удалось остановить медикаментами;
• при анкилозе – когда возникает сращение сустава в тяжелой степени заболевания.

Последнее состояние наступает только в крайних случаях, обычно пациенты обращаются к ортопеду при сильных болях. Доктор направляет на инструментальное обследование, включающее КТ или МРТ – по их результатам оценивается состояние сустава. При сильной деформации назначается операция.

Что будет делать врач во время операции?

Эндопротезирование подразумевает установку искусственных элементов вместо разрушенного сустава, которые полноценно заменяют соединение. Они выполнены из специальных материалов, устойчивых к износу и обеспечивающих скольжение. В результате пациента перестает беспокоить боль, в бедре или колене возвращается подвижность.

Операция состоит из следующих этапов:

• анестезия – введение обезболивающего;
• обеззараживание – с применением специальных средств;
• разрез мягких тканей – вертикально вдоль мышечных волокон;
• удаление пораженного хряща и костных структур, установка импланта;
• повторная санация и наложение швов.

В зависимости от технологии эндопротезирование может быть частичное и тотальное. Если сустав сильно разрушен или присутствует анкилоз, устанавливается полноценный имплант, который полностью берет на себя утраченную функцию.

Как нужно восстанавливаться?

После операции проводятся мероприятия, направленные на укрепление околосуставных тканей. Сначала необходимы щадящие нагрузки, после приживания протеза назначается специальная физкультура для восстановления утраченных функций.

Ранняя реабилитация проводится в больнице, позднее восстановление можно пройти в специальных учреждениях Омска:

1. Центр восстановительной медицины и реабилитации Министерства здравоохранения Омской области – здесь можно подобрать индивидуальную программу для конкретного клинического случая. Адрес: ул. Андрианова, д 18, телефоны: +7 381 267-06-64, +7 381 267-04-00.

   Центр восстановительной медицины и реабилитации Министерство здравоохранения Омской области.

2. «АртМед» – помогает больным с патологиями опорно-двигательного аппарата. Адрес: ул. 10 лет Октября, д 43, телефоны: +7 381 237-18-11, +7 381 237-18-33.

   «АртМед».

3. «Евромед» – здесь можно не только прооперироваться, но пройти позднюю реабилитацию. При записи на эндопротезирование следует поинтересоваться по всему комплексу услуг.

Поздняя реабилитация подразумевает не только посещение специализированных центров, но и выполнение лечебной физкультуры дома и посещение бассейна. Подробную программу вам распишет курирующий врач.

Можно ли прооперироваться бесплатно?

Эндопротезирование является платной услугой вне зависимости от учреждения, в которое обратился пациент. Но можно оперироваться по квоте – в этом случае за больного проплатит государство. Но для этого нужны серьезные показания, доказывающие тяжелое протекание патологии.

Чтобы получить квоту, пациент должен выполнить следующие действия:

• записаться к врачу – к своему участковому травматологу;
• пройти обследование – на сканирование сустава и сдачу анализов;
• собрать папку и обратиться в Омский облздрав – заключительный этап подготовки.

В очереди придется прождать 1,5-2 года, за это время следует не прекращать лечение и стараться приостановить прогрессирование патологии. При необходимости можно посещать врача для контроля проводимых мероприятий.

Отдельные упражнения для восстановления после эндопротезирования

Эндопротезирование тазобедренного сустава — оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении его функции: при его высокой изношенности, а также при травмах.

Кому необходимо проходить такую операцию? Сколько она может стоить? Как проходит это оперативное вмешательство? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Содержание статьи:Кому показана операцияМифы об эндопротезированииКакие бывают эндопротезыКак проходит процедура по замене суставаКак жить дальше после операции?

Операция по замене сустава или эндопротезирование тазобедренного сустава чаще всего проводится при таких заболеваниях и состояниях, как:

• деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз);
• асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК);
• дисплазия тазобедренного сустава;
• последствия травматических повреждений тазобедренного сустава;
• перелом шейки бедренной кости.

Каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.

Что касается артроза тазобедренного сустава, то операцию эндопротезирования (ЭП) обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.

Дорого пациенту обходится период после эндопротезирования, а также сам протез. Даже если оперируют в государственной клинике, и платить работа персонала покрывается полисом, за материал платить придется. Общая стоимость операции зависит от таких факторов:

1. Тип учреждения. В государственных комплексах полис покрывает такие расходы, как:

• операция;
• питания;
• пребывание в стационаре;
• средства в устранении болей.

2. Вид протеза и производитель. Керамические и металлические изделия (от 170 тыс.) стоят дороже, чем металл-полиэтиленовый состав (от 130 тыс.). Цементное изделие обойдется пациенту до 120-140 тыс. Стоимость без цементных конструкций возрастает на тысяч 50 дороже.
3. Тип операции:

• восстановление только хрящевой ткани (поверхностное), также как и частичная замена стоит в два раза дешевле тотального протезирования (полная замена);
  стоимость лечения тазобедренного сустава – самая дорогая манипуляция она на 5-7 тыс. дороже восстановления плечевого сустава и на 10-15 тыс. – коленного.
  Диагностика. Тут все зависит от количества назначенных диагностических мероприятий. Проходить их приходится в частных клиниках, что удорожает конечную стоимость эндопротезирования.

Читательские отзывы о замене коленного сустава позволяют подытожить, что квоту на операцию получить сложно, но можно. Нужно готовиться, что вся процедура оформления займет около трех месяцев. Осложнений удастся избежать, если четко выполнять врачебные советы и указания.

Давайте разберёмся по стоимости самого протеза. Естественно, цены приведём на него приблизительные, поэтому на них необходимо только ориентироваться, точную стоимость вам скажут уже в самой клинике, которая будет делать протезирование:

• Тотально бесцементный 125-170 тысяч рублей;
• Тотально цементный 90-130 тысяч рублей;
• Однополюсный 55-100 тысяч рублей.

Из приведённых приблизительных цен видно, что стоимость операции по замене тазобедренного сустава может обойтись от 155 до 285 тысяч рублей. Да, сумма не маленькая, немного кусается. И всё же такие расценки будут зависеть от многих факторов. Прежде всего, от клиники, в которую обратитесь, затем от набора услуг, которыми будете пользоваться в этом учреждении, ну и самого протеза.

Лучше, чтобы опыт врача, проводящий замену сустава, был не менее пяти лет. От всех действий и будет у вас вырисовываться цена замены тазобедренного сустава, которая складывается из стоимости протеза и самой операции. Также вам надо знать, что в цену эндопротезирования лечение сопутствующих патологий не входит.

Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.

Случаи для показания бесплатной операции по замене сустава в 2019-м

Операция на тазобедренном, коленном суставе по квоте может быть произведена только в сложных случаях. Для нее должны быть особые показания. Итак, получить квоту можно в таких случаях:

• Онкологические заболевания, ставшие причиной нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
• Дефекты, спровоцированные системными заболеваниями соединительных тканей.
• Осложнения после замены коленного сустава, вывихи и подвывихи.
• Сочетание посттравматических и послеоперационных дефектов с деформирующим артрозом.
• Болезнь Виллебранда.
• Проблемы, спровоцированные плохой свертываемостью крови.
• Противопоказания к хирургическому вмешательству, за исключением эндопротезирования.
• Инфицирование участка нахождения протеза.
• Истирание, износ, нестабильность функционирования элемента.
• Неправильное положение и фиксация искусственной части.
• Перелом костной ткани вблизи имеющегося протеза.

Операция по замене тазобедренного коленного сустава по квоте, в соответствии с Постановлением Правительства № 1273 от 28.11.2014 года может быть выполнена в случаях, когда:

• артроз сочетается с посттравматическими и операционными травмами;
• возникла дисплазия на фоне артроза.

Это исчерпывающий список показания для бесплатного оперативного вмешательства. В остальных случаях за процедуру придется платить с собственного кармана по полной стоимости.

В ситуации, когда эндопротезирование тазобедренного сустава не проходит по квоте, возникает вполне логичный вопрос – как сэкономить. Сократить расходную часть можно такими способами:

• Обратиться за помощью в государственное медучреждение.
• Воспользоваться индивидуальным реабилитационным планом, иначе ИПР.

Что касается первого варианта, то тут пациент экономит на самой операции. За материал, протез платить придется, но вот на пребывании в стационаре и услугах врачей можно сэкономить. Такие расходы покрываются страховым полисом, при условии, что претендент соберет всю необходимую документацию. В частных клиниках без вариантов придется оплачивать и пребывание, и услуги персонала и стоимость протеза.

Противопоказания к протезированию:

• хрупкость костной ткани;
• поврежденные нервные окончания;
• недоразвитое состояние кости;
• ревматоидный артрит;
• заболевания сердечнососудистого типа;
• остеопороз;
• инфекционные проявления;
• острые заболевания конечностей;
• гнойный очаг.

Операция за пределами России

Иногда пациент, узнав о необходимости протезирования тазобедренного сустава настроен исключительно на заграничное оперативное вмешательство. Так сказать, на вкус и цвет товарищей нет. Каждый делает свой выбор. В данном случае мы можем посоветовать вам, направить запрос в клиники Германии и Израиля. Эти страны достаточно хорошо проводят такие операции.

Выше мы просчитали приблизительную цену замены тазобедренного сустава в России. Для некоторых такая цена может показаться заоблачной. Не каждый человек способен оплатить столько. Понимая такую ситуацию, наше государство разработало квоту, за счёт неё можно осуществить замену тазобедренного сустава.

Замена тазобедренного сустава по квоте

По сути, человеку всегда хочется снизить свои финансовые затраты, тем более касающиеся медицинских услуг. Итак, частные медучреждения с квотами практически не работают, а вот обратившись в муниципальную больницу, появляется допустимый вариант заменить сустав с небольшими расходами, то есть получить квоту.

Для получения квоты на такое вмешательство, нужно соответствовать определенным требованиям: не курить, не злоупотреблять алкоголем, снизить вес до нормальной массы тела.

Получение квоты

Сначала необходимо обратиться в муниципальную больницу. Там необходимо представить все требующие медицинские заключения и рентгеновские снимки, подтверждающие,например, артроз тазобедренного сустава. Когда пакет документов в клинику предоставлен, обязательно надо получить протокол о проведении операции за счёт квоты.

Такую бумагу выдаёт администрация больницы, в которую вы обратились. Затем с этим документом обращаетесь в Министерство здравоохранения, потому как только оно ставит на очередь на подобные дорогостоящие операции. В Министерстве для постановки на очерёдность по протезированию сустава, надо представить следующие документы, которые вы должны иметь в наличии:

• Заявление в письменной форме по образцу;
• Решение о проведение операции по квоте;
• паспорт;
• полис ОМС;
• свидетельство ПФР;
• если есть инвалидность, то подтвердить наличие её справкой;
• выписку из медицинской карты, где представлены сведения о состоянии здоровья, диагнозе, проведённых видах исследований, подтверждение поставленного диагноза;
• результаты анализов.

Очередь примерно ожидают 3 месяца, зависит это от различных причин, поэтому не надо волноваться, а просто надо подождать.

Оговоримся сразу, что замена тазобедренного сустава по квоте имеет некоторые минусы. Это касается самого протеза. Вам могут поставить протез тот, который есть на данный момент в наличии, а не какой вам хочется.

Следующий минус в такой манипуляции, это гарантии относительно квалифицированного хирурга. По квоте, вам операцию может провести молодой специалист без большого опыта.

Квота, в последнее время, получаемая через Министерство здравоохранения, становится всё больше недоступной. Наше действующее законодательство предполагает оплачивать операцию и пребывание в больничном учреждении имея полис ОМС. Есть случаи, требования оплаты в больнице за саму операцию. Такие ситуации возникают, чтобы избежать сбора необходимой документации для администрации и медучреждения.

Изначально планировалось, что с 2015 года за счёт полиса ОМС будут оплачиваться такие операции. На сегодняшний день эта схема оплаты находится в стадии перехода. У врачей и медицинских учреждений не получается наладить систему такого подхода по эндопротезированию, одна из возникших проблем – это естественно, финансирование.

Если вам такой вариант по протезированию неприемлем, есть другой. Называется индивидуальная реабилитация или другая разновидность квоты.

Отзывы после эндопротезирования коленного сустава не всегда положительны

Итак, если требуется высокопрофессиональное лечение и есть показания к бесплатной процедуре, пациенту нужно такую возможность оформить. Сразу стоит определить, что процедура затяжная и длительная, занимает несколько месяцев и проходит в несколько этапов:

1. Взаимодействие с лечащим врачом.
2. Поход на комиссию при поликлинике.
3. Сбор документов.
4. Поход на областную комиссию.
5. Рассмотрение заявки клиникой, которая уполномочена проводить операции по квоте.

Этап первый

Это начальная стадия, которая предполагает взаимодействие с травматологом-ортопедом по месту фактического жительства и прохождения планового осмотра и лечения. Специалист составляет направление на комиссию первого уровня на основании медицинской карты, результатов обследования и анализов.

Этап второй

На основании рассмотрения заявки контролирующий орган при медучреждении составляет протокол. В нем содержится вся личная информация пациента, его диагноз, рекомендации и показания по его лечению. Для принятия решения отводится 10 дней.

Этап третий

Если противопоказания к эндо протезированию коленного сустава пациенту не установлены, его заявка отправляется в областной департамент здравоохранения. В этом случае должен быть сформирован полный пакет документов, в числе которых:

• копии паспортных страниц;
• страховой полис;
• пенсионное свидетельство;
• удостоверение инвалида (при наличии);
• медицинское заключение (оригинал копия);
• протокол в оригинальном виде;
• направление от ортопеда;
• заявление на квотирование;
• письменное согласие на обработку личных данных.

Этап четвертый

Комиссия должна проходить при участии врача хирург-ортопед. Личное присутствие пациента на этом этапе не обязательно. Вызвать его могут только при возникновении спорных моментов. На рассмотрение заявки отведено не более 10 дней. Решение в обязательном порядке протоколируется. Если оно положительное, то копия протокола вместе с пакетом бумаг и талоном отправляется в клинику, где проводится операция.

Этап пятый

После того, как документы поступают в медучреждение, специализирующегося на эндопротезировании, собирается квотная комиссия. После обсуждения ортопедами, травматологами ситуации, принимается решение о возможности выполнения протезирования в конкретном случае. При положительном исходе о своем решении клиника сообщает областному департаменту, те в свою очередь информируют пациента.

Индивидуальная программа

Если у пациента есть ИПР, то после эндопротезирования коленного, другого сустава ему может быть возмещена часть его стоимости. Компенсация будет назначена, если показанием к хирургическому вмешательству стал недуг из министерского списка.

Соответствующую выплату назначают тем лицам, у которых право на льготное протезирование возникло после 2014 года, а именно с 1 января 2015 года. При этом не важно, в каком году провели саму операцию, в 2017 или 2019.

Независимо от стоимости реабилитации и того сколько стоит эндопротезирование сустава по программе ИПР выплатят сумму в пределах 190 000 рублей. До 2015 года по этой схеме выдавали фиксированную сумму 160 000 рублей.

Оформляется индивидуальный план, а значит, и выделяются средства, на основании решения МСЭ. Составом этой комиссии определяется возможность включения компенсации на протезы в программу конкретного пациента. Решение зависит от сложности недуга, состояние здоровья обратившегося лица.

По программе индивидуальной реабилитации, возможно проведение операции как в простой клинике, так и в коммерческой за счёт бюджета государства. Суть её сводится к тому, что изначально пациент получает консультацию врача, и оформляет необходимые документы. Затем проводят хирургическое вмешательство. Оплачивает пациент такую хирургическую манипуляцию и протез за счёт собственных средств.

При такой программе срок ожидания операции сокращается, необходимо ждать около 21 дня.

Этой программой предусмотрено использование протезов только от ведущих фирм производителей в этой сфере. Операцию проводит достаточно квалифицированный врач. Как видите, плюсов намного больше, чем при простом обращении по квоте.

Каждый человек вправе выбрать тот вариант, который ему более подходит.

Сроки

Сказать однозначно, сколько займет рассмотрение каждого обращения невозможно. Максимум, который отводится комиссиям это 10 дней. Но не стоит забывать и о периоде, что уходит на пересылку бумаг. Чтоб ускорить процесс нужно постоянно звонить в вышеупомянутые инстанции, интересоваться состоянием дел. Это не изменит ситуацию в корне, но поможет ускорить отправку бумаг.

Актуальные вопросы и ответы

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.