Где лечить боль в коленном суставе

23 Сентября 2019
Литвиненко А.С.
1736

Даже здоровые люди могут время от времени чувствовать непорядок в коленях. Если неприятные ощущения проявились впервые, то мало кто задумывается, от чего болит колено. Но когда любое движение сопровождают боли в коленных суставах, к кому обратиться — важная проблема. Причины болезни могут быть очень разными, каждая из них требует особого подхода к терапии. Потому если пациент почувствовал, что болит коленка, лечение можно назначать только после полной диагностики. Клиника Стопартроз проводит диагностику и лечение суставных болей в колене. 15-летний опыт помогает устранить даже многолетние боли, нарушающие комфорт пациента.

Общие сведения о коленном суставе

Коленный сустав является самым большим суставным сочленением тела. Колено состоит из верхней и нижней части, которые разделены двумя менисками. Соединение бедренной и большеберцовой кости обеспечиваются связками, сухожилиями и мышцами.

Особую роль в процессе движения выполняет хрящевая ткань. Хрящ амортизирует удары при падении и обеспечивает плавность передвижения при ходьбе.

Многие пациенты уверены, что больное колено автоматически означает проблемы именно с хрящами и пытаются принимать добавки, стимулирующие их регенерацию. Такой подход в корне неправильный, так как существует достаточное количество болезней коленных суставов, а также патологий, при которых колено может давать о себе знать неприятными ощущениями. Читайте, например, про артралгию коленных суставов.

Какие болезни могут приводить к болям

Одно из наиболее частых (почти 40% обращений) заболеваний, при которых болит сустав в колене — это гонартроз или артроз коленного сустава. Развитие болезни происходит постепенно и пациент далеко не всегда может определить момент его начала. Часто визит к доктору откладывается так долго, что диагностика начинается, когда колено болит уже абсолютно нестерпимо.

Основные симптомы гонартроза проявляются себя при движении. Причем, поначалу боль в суставе колена начинается только при длительных нагрузках, а в покое сустав не болит.

Артриты — это заболевания, характеризующиеся воспалением и разрушением, как хрящевой ткани сустава, так и самой суставной сумки. В этом случае лечение больных коленей заключается в устранении негативной аутоимунной реакции на сустав. Уделять внимание только одной пораженной части в этом случае будет неправильным, так как болезнь воздействует на весь организм в целом.

Среди менее распространенных причин, почему болит сустав в колене, находятся сосудистые патологии нижних конечностей. Нарушения проведения питательных веществ непосредственным образом влияет на скорость разрушения хрящевой ткани. Однако если помимо проблем с сосудами пациент не имеет неблагоприятных факторов, то лечение боли в колене может ему понадобиться очень нескоро.

Общая симптоматика

Так как сама по себе боль может различаться по интенсивности, локализации, а также выраженности дополнительных симптомов, то следует как можно более четко описывать врачу, как болит колено. Это необходимо, чтобы конкретные причины болезни можно было быстро устранить, не размениваясь на простое снятие боли.

В большинстве случаев общие симптомы заболевания коленей выглядят следующим образом:

Долго болит нога, также возможно распространение неприятных ощущений на вторую ногу со временем. Если колено заболело внезапно и сильно, то это может свидетельствовать о травмировании. Если же оно болит постоянно, то следует поискать в организме ту или иную болезнь.
Отек вокруг поврежденного места. Наиболее сильно данный признак проявляется при травме или артрите. В первом случае отек появляется быстро и ограничивается небольшой областью, тогда как второй вариант при отсутствии нормального лечения может распространиться на оба колена.
Повышение температуры в районе сустава. Это стандартный признак наличия в определенном месте воспалительного процесса. Если горит колено и при этом нога болит, то лучше не рисковать и пройти обследование.

Три этих признака могут в той или иной мере присутствовать при всех патологиях, сопровождаемых болью в суставе. Но если дискомфорт имеет какие-либо ярко выраженные отличия от обычной боли от нагрузки, об этом обязательно следует сообщить на приеме. Помните, что даже если боль сильная, это не значит, что ее нельзя победить. Современная травматология лечит заболевания суставов достаточно успешно.

Острая боль в коленном суставе

Ощущения, которые можно назвать острыми, практически всегда формируются из-за воздействия извне. Характер и интенсивность этого воздействия определяют, как долго продлится дискомфорт, а также, к кому идти, если болят колени.

Ушиб. Одна из наименьших проблем. При небольшом ушибе пациент ощущает легкую боль, в некоторых случаях сустав даже не отвечает воспалением. Однако при сильных ушибах человек может выпасть из жизни на несколько дней.
Растяжение. Также довольно распространенная травма. Такая боль в коленке диагностики и серьезного лечения потребует только если сустав нестабилен и есть опасность дальнейших травм.
Разрыв мышц, связок, сухожилий. Возникает из-за крайне сильного физического воздействия на ногу. Серьезная патология, требует немедленного обращения к врачу.
Разрыв мениска. Наиболее часто встречается повреждение внутренней части. Мениск может разрушаться как под воздействием регулярных тяжелых физических нагрузок, так и из-за неудачного движения.
Если кажется, что заболело без причины, то нужно убедиться, что на сустав не оказывается дополнительного воздействия. Для разгрузки рекомендуется максимально освободить конечность от сдавливающей одежды и несколько ограничить его подвижность. В случае, если у пациента действительно нет никаких сопутствующих болезней, боль отступит через 10-15 минут покоя.

К кому обратиться при сильных болях в коленях, если неприятные ощущения не проходят на протяжении долгого времени? Первым делом следует записаться к хирургу. Именно этого врач проводит первичную диагностику проблем с коленом, при необходимости направляет на процедуры, а также может рекомендовать дополнительную консультацию у другого специалиста.

Хроническая боль в коленном суставе

Практически вся хроническая боль кости, сустава или мышцы относится к симптомам каких-либо заболеваний у пациента. При этом выраженность самих ощущений может сильно варьироваться: от сильной ноющей до сдавливающей. Объединяет всю эту симптоматику один признак: боли периодические и никогда не проходят окончательно.

В большинстве случаев начало болезни вообще не характеризуется чем-либо неприятным. Далее пациент начинает понимать, что боль уже в обеих ногах одновременно. Чувство тяжести в суставе, напряженность, ломота — причины всегда можно найти в истории болезни. Как правило, после успешного лечения основного заболевания уходят и все эти неприятности.

Диагностика

Если болит нога в суставе, то первое, куда пациенту следует отправиться — это рентгенкабинет. Снимок поможет врачу понять, каково состояние сочленения, а также сделать первые предположения о причинах боли.

Также существует набор специальных двигательных тестов, которые помогают точно определять локализацию: суставы болят спереди и сзади или же только с одной стороны, есть ли какие-либо дополнительные жалобы.

После прохождения двигательных тестов при необходимости врач назначает следующие процедуры:

Ультразвуковая диагностика при болях в колене является одной из самых популярных, наряду с рентгеновским исследованием.
МРТ позволяет наиболее четко визуализировать состояние сустава и обнаружить даже самые минимальные повреждения тканей.
В некоторых случаях пациенту необходимо пройти артроскопию и сделать пункцию синовиальной жидкости.

Отдельно следует отметить лабораторные анализы, которые показывают наличие в организме острого или хронического воспалительного процесса, а в некоторых случаях и маркеров определенных болезней. Если суставная боль связана с системной проблемой, то могут быть полезны и методы, выявляющие степень системного нарушения.

Укол в коленный сустав при болях

Записаться на лечение

Боли в коленях: причины возникновения и лечение

Терапевтический подход в лечении боли врач выбирает, исходя из данных, полученных в результате диагностики. В случае, если причиной стала болезнь, внимание должно быть сконцентрировано на уменьшении ее проявлений, а при травматических поражениях следует сделать упор на восстановление и облегчение симптоматики. Причины и лечения боли в коленном суставе связаны напрямую.

При боли, вызванной небольшим воздействием на сустав, назначают обезболивающие препараты из группы НПВС. Они обладают свойством не только устранять болезненность, но и снимать воспаление. Но нужно понимать, что эти препараты не лечат, а если принимать их больше, чем следует, то могут и навредить. Очень часто после длительного приема НПВС пациенты жалуются, что колено стало болеть еще сильнее, чем раньше.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

В некоторых случаях сустав болит так сильно, что это делает невозможным нормальное передвижение. В этих случаях врач назначает хирургическое вмешательство, с помощью которых производится замена поврежденных частей организма на искусственные. Операция имеет массу негативных последствий, а потому к ней прибегают лишь в самом крайнем случае.

Также от боли в суставе могут помочь многочисленные народные методики: компрессы, прогревания и настои. Но использовать их нужно с крайней осторожностью, так как некоторые могут не только не подействовать, но и нанести вред. Если вы решили воспользоваться каким-либо рецептом, следует перед этим посетить лечащего врача и уточнить у него все возможные нюансы применения.

К кому обратиться, если болят колени

Если болит колено, лечение должен проводить только квалифицированный врач. Наиболее часто жалобы на суставы приводят пациентов на прием к хирургу. Хирург определяет состояние суставов и устанавливает точный диагноз. Далее в зависимости от индивидуальной ситуации пациента, он может, как продолжать вести его самостоятельно, так и рекомендовать подключить к терапии других узких специалистов.

Если пациент жалуется, что сустав очень болит, а также если ноги начали болеть давно и лечение не имеет эффективности, то человека могут положить на дообследование в стационар. Кроме того, в условиях больницы, возможно, проводить более интенсивную терапию.

В целом, к кому идти, если болит сустав, зависит от того, что именно вызвало эту боль. В большинстве случаев универсальным вариантом будет обращение к хирургу.

Заключение

Если у вас болит в области сустава, то откладывать лечение крайне нежелательно. Разрушение сочленения хоть и идет медленно и незаметно, но может стать причиной сильного ухудшения качества жизни. В особенности это касается ситуаций, когда ноги болят после значительных физических нагрузок.

Клиника Стопартроз успешно помогает пациентам в лечении таких проблем как повреждение сустава вследствие травмы или разрушение хрящевой ткани. В некоторых случаях боль удается убрать за одно посещение, что в значительной степени облегчает дальнейшее лечение, так как пациенту становится намного легче его переносить.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Источник

Содержание:

Боль в колене – широко распространенный симптом, сигнализирующий о неблагополучии в организме – возникновении заболевания суставов или просто повышенной нагрузки на ноги.

Трудно найти человека, ни разу не испытывавшего болевых ощущений в коленях в определенном периоде жизни. Дискомфорт, щелчки либо боли разной интенсивности в коленных суставах возникают как у взрослых, так и у детей вследствие множества причин. Чем старше становится человек, тем выше вероятность возникновения различных болезней, первым признаком которых является боль в коленях. Это происходит из-за возрастных особенностей организма: замедления обменных процессов, износа хрящевой ткани суставов, присоединения других проблем с опорно-двигательным аппаратом, сосудами, нервами.

Из-за сложного анатомического строения, множества структур и испытываемых значительных нагрузках, а нередко и перегрузках, коленные суставы очень уязвимы. Повреждение любого элемента структуры, например, синовиальной сумки, ведет к нарушению двигательной функции колена и, соответственно, болевому синдрому. Связки и мениски считаются самыми уязвимыми, они травмируются в 80–85% случаев.

Анатомическое строение колена

Колено состоит из коленного сустава, дистального конца бедренной кости с двумя мыщелками и подмыщелками, большеберцовой трубчатой кости, мышц, нервов, сосудов, связочного аппарата, надколенника (коленной чашечки), суставных сумок и менисков.

Коленный сустав – один из крупных суставов организма. Сверху к нему подходит бедренная кость. Суставные поверхности ее латерального (наружного) и медиального (внутреннего) мыщелков сочленяются с надколенником и большеберцовой костью. Мениски, представляющие собой соединительнотканные хрящи, служат амортизаторами сустава. Благодаря им происходит рациональное распределение веса человека на большеберцовое плато и увеличивается стабильность сустава. Тонкая, двуглавая, полуперепончатая и другие мышцы синхронизируют капсульно-связочные структуры, обеспечивая двигательную активность коленного сустава.

Элементы колена соединены между собой множеством связок. Внутри сустава есть две крестообразные связки – задняя и передняя. Подмыщелки бедерной кости соединены с малоберцовой и большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка располагается в задней части бурсы коленного сустава. Из ряда суставных полостей выделяют главную – синовиальную капсулу, не сообщающаяся с суставом. Кровоснабжение элементов колена осуществляется благородя сети кровеносных сосудов, а иннервация – нервным волокнам.

Причины возникновения боли в коленях

Насчитывается множество причин болезненности суставов коленей, которые можно условно разделить на несколько групп.

Травматические поражения элементов колена:

Ушиб колена. В результате разрыва сосудов происходит локальное кровоизлияние в мягкие ткани сустава. Покраснение, отек, поражение нервных окончаний приводит к болезненности, затруднению движения.
Полный либо частичный разрыв связок. Чаще диагностируется частичное нарушение целостности внутренней боковой связки, возникающее от чрезмерного выворачивания голени наружу.

Наружная связка рвется реже по сравнению с внутренней. Это происходит из-за сильного отклонения голени внутрь, при подворачивании ноги например. Разрыв крестообразных связок неминуемо сопровождается гемартрозом.

Полный разрыв обеих связок часто сочетается с повреждением суставной сумки, разрыванием внутреннего мениска. Такая травма приводит к избыточной подвижности коленного сустава, сопровождающейся сильными болями, интенсивность которых зависит от степени разрыва.

Гемартроз коленного сустава – излитие крови в полость сустава. Бывает травматического и нетравматического характера. Травматический гемартроз наблюдается при разрывах менисков, полных или неполных разрывах связок, внутрисуставных переломах, ушибах области колена. Нетравматический вариант является одним из симптомов заболеваний, характеризующихся повышенной хрупкостью стенок сосудов или нарушением системы свертывания крови. К ним относятся гемофилия, цинга, тяжелые формы геморрагических диатезов. Скопившаяся в полости сустава кровь сдавливает ткани, нарушая кровообращение в них. Особый пигмент – гемосидерин – отрицательно влияет на связки, гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, приводя к потере их эластичности. Результатом поражения суставной бурсы является набухание ее ворсинок и усиленная выработка суставной жидкости. Итогом повторных кровоизлияний становится дистрофия и разрушение сустава.
Коленная менископатия – нарушение целостности менисков коленного сустава. При латеральной форме повреждается наружный мениск, при медиальной – внутренний. Это одно из самых частых, но трудно диагностируемых повреждений коленного сустава. В зоне риска заболевания находятся не только спортсмены, занимающиеся интенсивными тренировками, но и простые люди. Разрыв мениска может произойти от резкого необычного движения при повороте туловища, подворачивании ноги, сильном ударе по колену.
Вывих коленной чашечки – патологическое смещение надколенника. Травма диагностируется не более чем в 0,7% случаях от общего числа вывихов. Чаще возникает наружный вывих, реже – внутренний, очень редко – вертикальный или торсионный. При неполном вывихе коленная чашечка определяется над латеральным (наружным) мыщелком, при полном – снаружи от латерального мыщелка.
Закрытые или открытые переломы коленного сустава, верхнего участка костей голени либо нижнего отдела бедерной кости. Такие травмы часто сочетаются с поражением мягких тканей колена, вызывая массивные кровоизлияния, чрезмерную подвижность в области колена, его деформацию.

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставных элементов колена:

Артрит – воспалительное поражение сустава колена. Схожий механизм развития патологии наблюдается при остеоартрите, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (с отложением уратов в суставы).
Остеоартроз (гонартроз) с поражением коленного сустава невоспалительного характера, затрагивающее все его структуры и приводящее к серьезным дегенеративным изменениям.
Бурсит с воспалением синовиальных бурс приводит к болезненности при сгибательно-разгибательных движениях в колене.
Периартрит сухожилий коленного сустава – воспаление капсулы гусиной лапки, коленных сухожилий, а также мышц и связок, окружающих сустав. При этом боль возникает в основном во время спуска по лестнице, особенно с тяжелым грузом, а сосредотачивается на внутренней поверхности колена.
Хондропатия надколенника – дегенеративно-некротические изменения хряща суставной (задней) поверхности надколенника. Степень разрушения может быть разной: от участков легкого размягчения до трещин и полного истирания.
Хондроматоз – серьезная хроническая болезнь, обусловленная диспластическим процессом с островковым перерождением участков мембраны суставной оболочки в хрящи – хондром. Не исключено окостенение отдельных хрящевых тел.
Киста Бейкера – формирование плотного эластичного округлого опухолевидного образования в подколенной ямке, расположенной на противоположной стороне от надколенника. Киста отчетливо видна в разогнутом состоянии колена. Вызывает дискомфорт, боль в подколенной области. При значительных размерах сдавливает сосуды и нервы, приводя к нарушению иннервации и кровообращения.
Болезнь Гоффа – заболевание, сопровождающееся поражением и дальнейшим перерождением жировой ткани, располагающейся вокруг коленного сустава. Защемление, отек и другие повреждения жировых клеток – адипоцитов – заканчиваются их замещением плотной фиброзной тканью. В итоге буферная функция «жировой подушки» нарушается, сама жировая ткань становится не способна выполнять роль амортизатора.
Болезнь Осгуда–Шлаттера – патология, характеризующаяся омертвением бугристой части большеберцовой кости. Диагностируется у подростков от 10 до 18 лет, занимающихся спортом. Ниже надколенника появляется болезненная шишка, при отсутствии лечения приводящая к ограничению движения ноги или полному обездвиживанию, а также гипотрофии мышц.

Заболевания, при которых возможна иррадиация боли в области колена:

Коксартроз тазобедренного сустава – хроническое поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся прогрессирующей дегенерацией и дистрофическими изменениями в нем. Часто боль распространяется вниз по наружной поверхности бедра до колена или ниже.
Невропатия седалищного нерва – невоспалительное поражение нерва в результате компрессионного сдавливания либо спазмирования кровеносных сосудов. Этот нерв доходит до ступней, начинаясь в области поясницы и проходя через копчик и таз. Блокада в какой-то одной точке на его протяжении приводит к нарушению чувствительности или пульсирующей боли.
Фибромиалгия – внесуставное поражение мягких тканей невоспалительного характера с совокупностью симптомов в виде артралгии, мышечной слабости, депрессии и т. д.

Некоторые системные заболевания, приводящие к болям в коленях:

Остеопороз – заболевание костной системы хронически прогрессирующего течения, изменяющее минеральный состав и плотность костной ткани. «Вымывание» кальция из костей приводит к их хрупкости. Процесс сопровождается ломотой или ноющими болями в конечностях.
Туберкулез костей. Туберкулезное поражение участка кости приводит к постоянным сильным болям.
Остеомиелит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее все структурные элементы костей. Результатом как специфического, например, туберкулезного, так и неспецифического, чаще коккового, остеомиелита становится гиперемия кожи, отек, локальные острые боли в костях и мышцах, фебрильная температура.
Некоторые инфекционные болезни. При синдроме Рейтера, кроме вовлечения в процесс урогенитального тракта и слизистой глаз, поражаются суставы. Одним из проявлений болезни Лайма является артралгия.

Виды болей в коленях

В зависимости от этиологии характер и интенсивность боли могут быть разными.

Ноющая. При артрите, остеоартрозе.
Острая, сильная. При переломах элементов колена, разрыве связок, остром бурсите, ушибе колена, обострении менископатии, деформирующем остеоартрозе.
Пульсирующая. При запущенном деформирующем артрозе, травме мениска.
Сверлящая. При остеомиелите.
Тупая. При бурсите, хроническом остеохондрите.
Жгучая. При компрессии седалищного нерва, туберкулезном процессе в кости.
Простреливающая. При защемлении нервного ствола.
Боль при ходьбе. При кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
Боль в покое. При подагре, артритах.

Диагностика патологий, вызывающих боль в коленях

Физакальное обследование:

сбор анамнеза и жалоб;
визуальный осмотр с пальпацией колена.

Лабораторные исследования:

биохимический и клинический анализы крови;
серологическое исследование крови;
иммунологический анализ крови;
ревматологические пробы;
бактериологический анализ синовиальной жидкости.

Инвазивные инструментальные методы:

артроскопия;
пункция суставной сумки;
пункционная биопсия кости.

Неинвазивная инструментальная диагностика:

рентгенография коленного сустава;
денситометрия;
ультразвуковое исследование сустава;
МРТ или КТ.

Лечение боли в коленях

Если боль в одном или обоих коленях нетравматической природы возникновения, то следует обратиться сначала к терапевту, который, исходя из жалоб пациента и результатов объективного осмотра, направит к узкому специалисту – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу. При любой травме колена необходимо обратиться к хирургу либо травматологу-ортопеду.

Лечение в каждом случае разное, зависит от причины боли, то есть от вида травмы или заболевания. Для каждой болезни существует своя схема лечения. Но для начала пациент должен соблюдать несколько общих правил:

значительно сократить длительность пеших прогулок и нахождения на ногах в течение дня;
спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям от бега или прыжков;
при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта;
носить бандаж или повязку для иммобилизации коленного сустава;
при ушибе холод на место травмирующего воздействия.

Ревматоидный, псориатический артрит, системные аутоиммунные заболевания нуждаются в серьезном комплексном лечении, проводимом на протяжении многих месяцев. Базисная терапия состоит из иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, препаратов золота и т. д.

При лечении бурсита применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Если выявлена инфекция, то курс антибиотиков. Лечебная пункция сумки проводится для удаления избыточной жидкости из синовиальной полости и/или введения одного их кортикостероидов. От хронического воспаления бурсы помогает избавиться операция – хирургическое иссечение синовиальной сумки.

При деформирующем остеоартрозе эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, длительный прием НПВС и хондропротекторов. Для снятия болевого синдрома местно назначают компрессы с димексидом или бишофитом, мази и гели с противовоспалительным действием. Помогает массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Тяжелые поражения коленного сустава требуют хирургического вмешательства – эндопротезирования сустава.

Лечение остеопороза заключается в курсовом приеме бисфосфонатов, кальцитонинов, препаратов кальция, витамина D и т. д.

Лечение разрыва мениска может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия состоит из применения анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. Но вначале производят репозицию сустава.

Виды оперативного вмешательства:

менискэктомия;
парциальная (неполная) менискэктомия;
трансплантация мениска;
артроскопия;
артроскопическое сшивание разрыва мениска.

При любой травме колена после лечения очень важен период реабилитации, который должен проходить под контролем реабилитолога или ортопеда. Врач составит оптимальную программу восстановления функции сустава. Главными методами послеоперационной реабилитации считаются массаж и лечебная гимнастика. Также эффективны занятия на специальных тренажерах, постепенно разрабатывающие коленный сустав.