Где делают операции на плечевом суставе

В отделении травматологии и ортопедии в Москве, услуги предоставляются на современном оборудовании и с использованием высококачественных расходных материалов официальных производителей, что позволяет достигать хороших клинических результатов.

Зачем нужна артроскопия

В силу анатомического строения плечевой сустав способен на гораздо больший объем движений, чем любые другие суставы. Он имеет мощный мышечно-связочный каркас, однако и его надежность уязвима перед травмами и перегрузками, нарушающими свободу движений.

Почему выбирают нас

Артроскопия — высокоточный метод диагностики и результативная техника лечения плечевого сустава, при минимальной травме его тканей. В центре оперативной травматологии клиники GMS выполняются артроскопические операции на плечевом суставе, которые проводят крупные клинические институты, в том числе, ЦИТО имени Н. Н. Приорова. В нашем отделении эта малоинвазивная операция получила множество положительных отзывов, т. к. она обладает высокой эффективностью и обеспечивает следующие преимущества:

прицельную точность вмешательства;
минимальную травматизацию сустава и окружающих тканей;
устранение болевого синдрома;
улучшение общего состояния сустава;
полное восстановление функциональности;
увеличение сроков ремиссии при хронических болезнях;
нахождение в стационаре не превышает нескольких часов;
риск осложнений сведен к нулю;
отсутствие п/операционных шрамов и рубцовых изменений;
быстрая реабилитация.

Артроскопию плеча в центральной клинике GMS Hospital (Москва) не первый год проводят ведущие хирурги-ортопеды с помощью современных артроскопических стоек зарубежных производителей. Применение оборудования экспертного уровня и новейших микрохирургических технологий, позволяет выполнять наиболее сложные операции.

Наши специалисты сделают все, чтобы восстановление функциональности сустава прошло быстро, безболезненно и безопасно. Если боль в плече ограничивает движения, беспокоит дискомфорт и хруст в суставе — запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда.

Стоимость артроскопии плечевого сустава

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Первичный прием специалиста	9 565 руб.	6 696 руб.
Повторный прием специалиста	8 130 руб.	5 691 руб.
Первичная консультация ведущего специалиста	13 665 руб.	9 566 руб.
Повторная консультация ведущего специалиста	11 615 руб.	8 131 руб.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Где делают операции на плечевом суставе

Советуем ознакомиться

С какими показаниями обращаться

Артроскопия плечевого сустава выполняется при наличии различных повреждений, травм и других внутрисуставных патологий, вызывающих боль, дискомфорт и ограничение движений верхней конечности:

стойкие посттравматические контрактуры;
повреждение сухожилий;
привычный (хронический) вывих плеча;
ограничение подвижности;
хондроматоз — образование свободных внутрисуставных тел;
повреждение ротаторной манжеты;
отрыв суставной губы (повреждение Банкарта, SLAP);
проблемы со связками;
удары, ушибы плеча, после которых движение в суставе ограничено или невозможно (в том числе спортивные травмы);

часть курса в лечении опорного-двигательного аппарата.

Запишитесь в травматологическое отделение на консультацию к травматологу-ортопеду, при возникновении следующих симптомов:

боль и онемение в плече, руке и лопатке при движении и в покое;
скованность, отечность, покраснение, уплотнение тканей и повышение температуры в области плеча;
ограниченность движений в суставе — вы не можете поднять руку над головой или заложить ее за спину.

Специалисты медицинского Центра GMS Hospital (Moscow) успешно лечат патологии плечевого сустава, включая застарелые травмы и хронические процессы, требующие планомерной и грамотной помощи. Запись в травматологию на консультацию к врачу-ортопеду осуществляется круглосуточно, по телефону или онлайн на нашем официальном сайте.

Как проводится артроскопия плеча

Артроскопические операции на плечевом суставе выполняются под общей анестезией. Врач выбирает наиболее удобное для пациента положение, которое обеспечивает полный доступ к суставу. Руку, на которой планируется вмешательство, неподвижно фиксируют. Хирург делает разметку операционной области, обозначая места введения инструментов и выполняет прокол пункционной иглой в полость сустава, через которую вводится стерильная жидкость.

Благодаря микровидеокамере, которой оснащен артроскоп, травматолог-ортопед может детально рассмотреть исследуемую поверхность в многократном увеличении, оценить повреждение и с прицельной точностью провести все необходимые манипуляции:

восстановить поврежденные связки и сухожилия;
избавиться от отростка кости;
устранить воспаление хряща или ткани сустава;
удалить или восстановить поврежденную суставную губу;
устранить причину хронических вывихов и т. д.

Операция длится в среднем около часа. По ее окончанию, на места проколов накладываются швы или специальные пластыри и все закрывается повязкой. Затем пациента переводят в палату, где 2 часа он находится под наблюдением медперсонала, а затем может уйти домой. В некоторых случаях есть необходимость остаться в клинике на сутки (после обширных и сложных вмешательств).

Особенности реабилитационного периода

Благодаря малоинвазивной хирургии, восстановительный период занимает минимум времени. Несколько дней после операции может наблюдаться небольшая п/операционная боль, отек и припухлость, которые проходят через 2–3 дня. Чтобы период восстановления прошел быстро и без осложнений, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

в течение недели носить фиксирующую повязку, обеспечивающую суставу покой и неподвижность;
со второго дня после вмешательства до полного выздоровления, ежедневно выполнять специальную гимнастику;
ограничить физические нагрузки на период от 4 до 6 месяцев.

При условии соблюдения всех врачебных рекомендаций, восстановление после артроскопии проходит быстро. Продолжительность реабилитационного периода зависит от сложности повреждения, характера вмешательства, наличия осложнений, индивидуальных особенностей и т. д. Благодаря современным комплексным программам реабилитации, которые применяют в ортопедическом центре в Москве, вы быстро вернетесь в привычный ритм жизни.

Источник

Артроскопия – это хирургическая операция, применяемая для осмотра, диагностики и устранения проблем внутри сустава.

Слова «артроскопия» происходит от двух греческих слов: «артро» — сустав, и «скопео» — смотрю, и дословно означает «смотреть в сустав». Во время артроскопии плечевого сустава в него вводится небольшая камера, называемая артроскопом. Изображение с камеры передается на телеэкран, и под таким визуальным контролем хирург вводит в полость сустава миниатюрные хирургические инструменты, с помощью которых выполняет все необходимые манипуляции.

Поскольку и артроскоп, и инструменты достаточно тонкие, то и разрезы для введения этих инструментов очень маленькие, в отличие более значительных разрезов, используемых при традиционных открытых вмешательствах. После операции пациенты испытывают меньше болевых ощущений, быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычному для них образу жизни.

Артроскопические вмешательства на плечевом суставе начали выполняться в 90-х годах прошлого века. Они подняли диагностику, лечение и реабилитацию после травм и заболеваний плечевого сустава на новый уровень, который раньше было сложно представить. Техника артроскопических вмешательств на плечевом суставе продолжает развиваться и по сей день. Ежегодно появляются новые методики лечения, разрабатываются и внедряются новый инструментарий и расходные материалы для артроскопии плечевого сустава.

АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Плечевой сустав человека – это сложный сустав, обеспечивающий свободу движений бoльшую, чем какой-либо другой сустав вашего тела. Плечевой сустав образован тремя костям – плечевой костью, лопаткой и ключицей.

Шаровидная головка плечевой кости сочленяется с округлой суставной впадиной лопатки. Эта впадина называется гленоидом. Поверхности головки плеча и суставной впадины лопатки покрыты гладкой тканью, называемой суставным хрящом. Хрящ обеспечивает беспрепятственное скольжение сочленяющихся костей друг относительно друга.

По периферии суставная впадина окружена прочным волокнистым хрящом, называемым суставной губой лопатки. Эта губа увеличивает площадь суставной впадины и служит дополнительным стабилизатором и своего рода амортизатором плечевого сустава.

Где делают операции на плечевом суставе

На рис. Нормальная анатомия плечевого сустава

Капсула плечевого сустава. Сустав со всех сторон окружен пучками волокон, называемыми связками. Они образуют капсулу, удерживающую сочленяющиеся кости друг рядом с другом. Внутренняя поверхность капсулы выстлана тонкой мембраной, называемой синовиальной оболочкой. Эта оболочка продуцирует синовиальную жидкость, выполняющую в суставе роль смазки.

Ротаторная манжета. Над капсулой располагаются четыре сухожилия, которые участвуют в стабилизации головки плеча относительно суставной впадины лопатки. Вместе эти сухожилия называются ротаторной манжетой плеча. Ротаторная манжета полностью окружает головку плеча и фиксирует ее к суставной впадине лопатки.

Бурса. Между ротаторной манжетой и расположенным в верхней части плеча костным отростком лопатки (акромионом) расположена заполненная жидкостью полость, называемая бурсой. Эта бурса обеспечивает свободное скольжение сухожилий ротаторной манжеты при движениях в плечевом суставе.

КОГДА РЕКОМЕНДУЕТСЯ АРТРОСКОПИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Доктор может порекомендовать вам артроскопическое вмешательство в случаях, когда связанная с тем или иным состоянием боль в плечевом суставе не удается купировать консервативными мерами. Консервативное лечение включает покой, физиотерапию и ряд препаратов, в т.ч. применяемых в виде инъекций в сустав, способствующих купированию воспаления. Воспаление – это нормальная реакция организма на травму или заболевание. Воспаление в суставе вызывает появление отека, боли и ограничения движений.

Наиболее частыми причинами проблем с плечевым суставом являются травма, избыточная нагрузка или связанный с возрастом износ внутрисуставных структур плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава помогает устранить болезненные проявления многих состояний, при которых повреждаются сухожилия ротаторной манжеты, суставная губа, суставной хрящ и другие элементы плечевого сустава.

Наиболее распространенные артроскопические вмешательства:

Восстановление ротаторной манжеты
Удаление костных шипов (остеофитов)
Удаление или восстановление суставной губы
Восстановление связок
Удаление воспаленных тканей или свободных фрагментов хряща
Реконструкция при рецидивирующих вывихах в суставе

Менее распространенными артроскопическими вмешательствами являются релиз нервов, фиксация переломов, иссечение кист. Некоторые операции на суставе, например, эндопротезирование, все еще требуют открытого вмешательства с использованием более значительных доступов.

Где делают операции на плечевом суставе

На фото представлена артроскопическая картина нормального плечевого сустава (слева) и картина воспаления внутренней выстилки сустава при т.н. синдроме замороженного плеча.

ПОДГОТОВКА И ПЛАНИРОВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

Хирург может направить вас к терапевту или врачу общей практики для обследования и выявления возможных проблем, которые необходимо решить до операции. Перед операцией с тем, чтобы максимально обезопасить вмешательство, вам могут быть назначены анализы крови, электрокардиограмма или рентгенография грудной клетки.

Если вы относитесь к той или иной группе риска, перед операцией вы должны будете пройти более углубленное обследование. Не забудьте проинформировать хирурга о любых препаратах или пищевых добавках, которые вы принимаете постоянно. Прием некоторых из таких препаратов перед операцией придется приостановить.

Если вы практически здоровый человек, артроскопия у вас будет почти амбулаторной операцией. Это означает, что после операции вам не придется оставаться в больнице.

Сотрудники клиники заранее свяжутся с вами, чтобы проинформировать о важных деталях, связанных с предстоящей операцией. Строго следуйте их рекомендациям, особенно касающимся того, когда вам следует прибыть в клинику, когда перестать есть и употреблять жидкости.

Перед операцией вы встретитесь с анестезиологом, который расскажет вам о возможных вариантах анестезиологического обеспечения операции. Артроскопия плечевого сустава чаще всего выполняется в условиях регионарной анестезии, при которой «замораживается» только плечевой сустав и рука. Для этого проводится блокада нервов у основания шеи и в верхней части плеча, т.е. нервов, ответственных за чувствительность в плече и руке. Наряду с анестезией на время операции такая блокада на несколько часов обеспечивает обезболивание в послеоперационном периоде. Многие хирурги комбинируют блокады с внутривенной седацией или легкой общей анестезией, поскольку не всем пациентам комфортно находится в одном и том же положении на протяжении всей операции.

Большинство артроскопических вмешательств продолжаются не более 1 часа, однако реальная длительной операции зависит от того, что хирург видит в суставе и что он этим планирует делать.

Положение на операционном столе и подготовка

На операционном столе вы будете лежать так, чтоб хирург легко можно ввести в плечевой сустав артроскоп и увидеть все, что ему необходимо. При артроскопических операциях наиболее часто используются два положения пациента:

Положение пляжного кресла. Это положение полусидя, как будто бы вы сидите, откинувшись на спинку кресла.
Положение на боку. При этом пациент укладывается на операционном столе на бок.

Каждое из положений имеет свои преимущества. Хирург выбирает то или иное положение в зависимости от того, какое планируется вмешательство, а также в зависимости от своих индивидуальных предпочтений.

По завершении укладки пациента сотрудники хирургической бригады закрывают волосы пациента, чтобы они не попадали на операционное поле, и обрабатывают последнее растворами антисептиков. Затем плечевой сустав и рука отгораживаются от остальных частей тела стерильным операционным бельем, а предплечье на оперируемой руке обычно фиксируется специальным устройством, чтоб рука была неподвижна во время операции.

Ход операции

Сначала хирург вводит в полость сустава жидкость, чтобы увеличить его объем. Это облегчает осмотр всех внутрисуставных образований плечевого сустава. Затем хирург делает небольшой прокол для введения артроскопа. Через артроскоп в сустав постоянно подается жидкость, с помощью которой полость постоянно промывается и обеспечивается хороший обзор. Изображение от артроскопа передается на видеоэкран, на котором хирург наблюдает за всеми проводимыми манипуляциями.

Где делают операции на плечевом суставе

Схематичное изображение и операционная картина введенных в плечевой сустав артроскопа и инструментов.

При выявлении проблемы хирург через отдельные проколы введет в сустав инструменты для ее устранения. При артроскопических вмешательствах используются инструменты для удаления, захвата, иссечения различных образований, проведения шовных нитей и завязывания узлов. Во многих случаях используются т.н. шовные якори, с помощью которых те или иные структуры фиксируются к костям.

Где делают операции на плечевом суставе

На рис. (Слева) Разрыв ротаторной манжеты. (Справа) Сухожилие было рефиксировано к головке плеча швами.

По окончании операции хирург может ушить края разрезов швами или сопоставить их стерильными полосками пластыря, поверх которых накладывается мягкая марлевая повязка.

Восстановление и реабилитация после операции

Послеоперационный период

После операции перед выпиской домой вы 1-2 часа проведете в послеоперационной палате. Медицинские сестры будут следить за вашим состоянием и при необходимости выполнят обезболивание. Затем желательно, чтобы кто-либо отвез вас домой (самому за руль садится нельзя) и по крайней мере на одну ночь оставался с вами дома.

Дома

Восстановительный период после артроскопических вмешательств обычно короче, чем после открытых операций, однако все равно не стоит ожидать полного восстановления раньше, чем через несколько недель.

На протяжении первой недели после операции вы будете испытывать в той или иной мере выраженные болевые или дискомфортные ощущения. При более или менее обширных вмешательствах, пусть даже артроскопических, полностью боль исчезнет только через несколько недель. Справится с болью и отеком помогают местные аппликации льда. При необходимости доктор выпишет вам обезболивающие препараты.

Существуют разные препараты для обезболивания – опиоидные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Прием обезболивающих помогает сделать ваш послеоперационный период более комфортным, а заживление и послеоперационное восстановление – более быстрыми.

Опиоидные анальгетики являются наиболее эффективными обезболивающими препаратами, однако они являются наркотиками и к ним может формироваться привыкание. Принимать их следует только так, как рекомендовал доктор. Как только боль купируется в достаточной мере, прием опиоидов следует прекратить.

В положении лежа вы можете испытывать некоторый дискомфорт в области плечевого сустава, хотя это и никак не повлияет на ваше восстановление. Некоторые пациенты в первые дни после операции чувствуют себя более комфортно, проводя ночь в кресле в полусидячем положении и подкладывая под руку валик.

Через несколько дней после операции большая повязка на суставе уже будет не нужна, достаточно будет простого пластыря. После того, как раны подсохнут, вы сможете принимать душ, однако вам пока не стоит шоркать или как-либо по-другому тревожить послеоперационные раны.

Для защиты плечевого сустава в течение некоторого времени после операции вы будете носить повязку или специальную шину. Как долго это нужно, вам расскажет ваш оперирующий хирург.

Реабилитация

Реабилитация является важнейшим компонентом вашего скорейшего возвращения к повседневной жизни. Специальные упражнения помогут вам как можно быстрей восстановить силу мышц и подвижность плечевого сустава. В зависимости от особенностей выполненного вмешательства вам будет предложен индивидуальный план реабилитации.

Если ваша операция отличалась какими-то сложностями, хирург может порекомендовать заниматься реабилитацией под контролем физиотерапевта.

Ваша приверженность рекомендованной программе реабилитации является залогом успешного результата хирургического лечения.

Возможные осложнения

У большинства пациентов, перенесших артроскопию плечевого сустава, не бывает каких-либо осложнений, однако, как и при любая другая операция, артроскопия сопряжена с определенными рисками. Если осложнения и случаются, обычно они незначительны и хорошо поддаются лечению. Возможными проблемами при артроскопии могут быть инфекция, кровотечение, тромбозы и травмы кровеносных сосудов и нервов.

Перед операцией вы обязательно обсудите с хирургом риски возможных осложнений в вашем конкретном случае.

Отдаленные результаты после артроскопии плечевого сустава

Каждый пациент индивидуален, поэтому и сроки реабилитации в каждом конкретном случае разные.

Если объем операции в вашем случае невелик, иммобилизация конечности в вашем случае может быть не нужна, а реабилитационный период у вас закончится достаточно быстро. Вы сможете вернуться к работе или учебе уже через несколько дней после операции.

При более сложных вмешательствах реабилитационный период удлиняется. Хирургические доступы при артроскопии плечевого сустава невелики, однако это не означает, что объем внутрисуставного вмешательства такой же небольшой. Полное восстановление может занимать несколько месяцев. Восстановление – это медленный процесс, и только четкое соблюдение рекомендаций хирурга и выполнение всех пунктов плана послеоперационной реабилитации позволит вам добиться желаемого результата.

РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПРИВЫЧНОМ ВЫВИХЕ ПЛЕЧА

ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС

Если у Вас есть проблемы с суставами. Если каждое движение причиняет боль. Мы сможем Вам помочь. Клиника оснащена современным медицинским оборудованием, которое позволяет успешно выполнять широкий спектр хирургических вмешательств на костях и суставах.

Большинство операций на суставах в клиники выполняются эндоскопически, то есть методом мини разрезов. Клиника оснащена специальными послеоперационными палатами, в которых анестезиологи осуществляют наблюдение и лечение пациентов после крупных операций.

Однако в клинике проводятся не только высокотехнологичные хирургические вмешательства, но и активно применяются консервативные методы лечения и реабилитации пациентов без операций.

Для пациентов в клинике создана максимально комфортная обстановка. Одно и двухместные палаты оборудованы специальными ортопедическими кроватями. Врачи нашей клиники профессионалы своего дела, для которых Ваше здоровье основной приоритет. Записывайтесь и приходите на консультацию в нашу клинику уже сегодня, и мы обязательно Вам поможем.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

ВИДЕО С АРТРОСОКПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ ПРОВЕДЕННОЙ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Артроскопическая реконструкция SLAP — 79000 рублей

Пребывание в клинике
Анестезия
Операция: Артроскопия плечевого сустава с реконструкцией SLAP
Расходные материалы
Импланты (Smith and Nephew, Mitek)