Ганглиевые кисты коленного сустава мрт
Киста Бейкера Коленного Сустава
Киста Бейкера (Беккера) – мягкая шишка, как ее называют пациенты, возникающая с обратной стороны колена и названная в честь доктора У. Бейкера, который в первые смог идентифицировать ее, описать причины и предложить лечение еще в XIX веке. Данное образование является патологией, и возникает вследствие заполнения синовиальной жидкостью,образуя своеобразную грыжу/бурсит. Синовиальная жидкость – это специальная гелеообразная смазка для суставов, которая помогает им быть подвижными. И если так случается, что эта смазка выходит за пределы сустава, то возникает эта самая доброкачественная киста,оформленная в бурсу, как в мешочек. Этот тип опухолей не имеет ничего общего с онкологией. Раньше это ассоциировалось со спортсменами, которые испытывали перегрузки, но сейчас такая проблема встречается даже у детей.
Проявления кисты Бейкера
Причины образования Кисты Бейкера
По своему принципу киста образуется как грыжа: жидкость, которая находится в синовиальной сумке, выпячивается в мягкие ткани и снаружи под коленкой выглядит как опухоль. Она может быть небольшой, даже незаметной на ранних стадиях, а может и достигать нескольких сантиметров в диаметре. Это болезненно, и чем больше размеры кисты, тем сильнее пациент ощущает сначала дискомфорт, а затем и боль. Особенно во время сгибания сустава. Если проигнорировать эту кисту и не лечить, то сустав может и вовсе потерять подвижность, а каждая попытка движения будет сопровождаться острой болью.
Примечательно, но киста Бейкера не считается самостоятельным заболеванием. Причин для возникновения этой проблемы много, их всех объединяют воспалительные процессы в суставе, естественный износ сустава в силу возраста, а также механические травмы. В зоне риска дети, спортсмены, молодые люди после 30 лет и пожилые люди.
Прямыми провокаторами бурсита являются заболевания суставов: артрит, остеоартроз, синовит, болезнь Лайма и другие, которые разрушают хрящевую ткань. Если в суставе образуются полости, то в это свободное место и вываливается постепенно мешочек с синовиальной смазкой.
Важно. Киста (бурсит) обычно возникает на одном коленном суставе, и в крайних редких случаях могут быть поражены оба.
Что нужно понимать и какие симптомы должны насторожить? Если киста образовалась незначительная, то она никак не даст о себе знать. Но в случае воспалительных процессов в суставе может быть следующее:
- Болезненные ощущения при нагрузке на ноги: подъем по лестнице, приседания. Может отмечаться припухлость, но не всегда.
- Ощущение распирания колена, кажется, что внутри что-то мешает.
- Из-за воспалительного процесса поднимается локальная температура – колено горячее и боль проходит только в покое. Может подняться и общая температура тела.
- Если киста достигла визуально заметных размеров, то это вызывает острую боль при шевелении ногой.
- Запущенный случай ведет к разрыву оболочки кисты. В таком случае содержимое изливается в ткани. Это очень болезненно, может сопровождаться высокой температурой и долго рассасываться.
Как диагностируют Подколенную Кисту
Увидеть образовавшуюся опухоль можно только в положении стоя, когда сустав выпрямлен, а ткани вокруг натянуты – тогда под коленной чашечкой видна опухоль с четкими краями, и довольно плотная на ощупь.
МРТ киста Бейкера
После визуальной диагностики необходимо более точное исследование, и пациенту делают рентген или МРТ. Альтернативными типами исследования сустава являются артроскопия и артрография. В первом случае полость сустава осматривается с помощью введенных в него датчиков, а во втором в сустав заливается реагент, который проявляет границы вышедшей жидкости. Кисту также можно «просветить» с помощью яркой лампы – диафаноскопия. Этот метод также отчетливо проявляет масштабы кисты и состояние сустава.
Если нет подозрений на другие первичные заболевания, а также полная уверенность в доброкачественности кисты, то никаких других анализов не потребуется.
Киста опасна тем, что провоцирует варикозное расширение вен и образование тромбов в них, она сдавливает кровеносные сосуды, мешает оттоку лимфы, и это приводит к боли в ноге, отекам. Ее разрастание может сдавить большеберцовый нерв, и тогда человек ощущает онемение ниже колена, покалывание, холод. Это все является осложнениями кисты.
Внимание. К кисте Бейкера относятся еще доброкачественные типы грыж, которые образуются сухожильном пространстве или из-за проблем с мениском. Так, есть ганглиевая, параменисковая или синовиальная кисты. Все они имеют схожие симптомы и внешний вид, но их расположение вокруг суставной капсулы будет отличаться.
У детей диагностика кисты проводится такими же методами, как и у взрослых, с единственным уточнением: киста у ребенка может быть только по причине инфекционного воспаления, либо серьезной травмы. Поэтому важно сначала выяснить первопричину, и после ее устранения киста проходит сама по себе.
Лечение кисты Бейкера
Лечение проводится консервативное и в домашних условиях. Оперативное вмешательство требуется крайне редко, когда приходится откачивать жидкость из сустава, лечить травму сустава (потому что она будет первопричиной кисты), а затем продолжать лечение. Иногда случается, что оболочка кисты разрастается под действием травмированного сустава. В таком случае это также устраняется операбельным путем.
Артроскопия – наиболее современный и «малотравматичный» метод хирургического лечения кисты Бейкера
Хирургическое вмешательство дает 100% гарантии излечения, проводится под местным наркозом. После операции ногу фиксируют гипсом, который необходим в течение ближайшей недели. В эти дни в обязательном порядке назначается прием антибиотиков, а также препараты для снятия воспаления.
После снятия швов и гипса, и в зависимости от общего состояния пациента, может быть назначен анализ крови для уверенности в том, что в организме больше нет воспалительного процесса.
Главное в консервативном лечении и при отсутствии осложнений – провести обезболивающую терапию с помощью пероральных препаратов, в некоторых случаях дополнительно и с помощью локального воздействия мазями, либо делают блокаду инъекциями. Очень хорошие результаты дает электрофорез и лазерная терапия.
Затем пациенту обеспечивается полный покой, неподвижность и фиксация коленного сустава с помощью повязки. Во время отдыха пациенту рекомендуется держать ноги приподнятыми, чтобы был отток крови и возможное «втягивание» этой грыжи самостоятельно.
Если грыжа была спонтанной, сформированной из-за недостаточно сильных мышц, например, икроножной или четырехглавой, то ее легче вправить и времени потребуется меньше. После лечения в таком случае назначается лечебная физкультура с целью укрепить именно эти мышцы, чтобы избежать рецидива. Параллельно пациент должен принимать хондропротекторы.
Профилактика
В качестве профилактических мер рекомендуется лечебная гимнастика. Но это только в том случае, если рост кисты прекращен, а воспаление снято. Гимнастика будет направлена на укрепление связок, мышц и сухожилий, которые будут крепче удерживать коленную чашечку в дальнейшем. Важно помнить, что однажды появившаяся грыжа может повториться в любой момент, поэтому нагрузки без эластичной повязки строго не рекомендуются.
Источник
Симптомами, указывающими на наличие кисты Бейкера, являются неприятные ощущения при ходьбе, чувство инородного тела, натяжения, зуда в области сгиба коленного сустава.
Определение
Кистой Бейкера, так же известной как подколенная (ганглиевая) киста или полуперепончато-тибиальный бурсит, называют выбухание в подколенной области, вызванное жидкостью из коленного сустава, выступающей в подколенной области.
Избыток жидкости в коленном суставе испытывает давление массой тела. Пропотевая в межкостное пространство коленного сустава, жидкость собирается и формирует полость кисты Бейкера.
Этимология названия
Название заболеванию дано в честь врача, впервые описавшего состояние коленного сустава с наличием кисты, британского хирурга Уильяма Моррана Бейкера (1839-1896).
В российской практике симптомы заболевания изучил и описал В. М. Бехтерев, поэтому в отечественной медицине патологию называют кистой Бехтерева. Кисты Бейкера часто встречаются, могут быть вызваны практически любой патологией суставов (артрит).
Причины
Причинами возникновения подобного состояния являются последствия воспаления коленного сустава, осложнения основного состояния организма:
Подагра
Подагра – нарастание концентрации мочевой кислоты в крови до тех пор, пока уровень не станет чрезмерным (гиперурикемия), в результате чего кристаллы ураты откладываются вокруг суставов, вызывая воспаление и сильную боль.
Гемофилия
Гемофилия — наследственное состояние, при котором кровь не сгущается должным образом, что приводит к внутреннему кровотечению и повреждению суставов.
Волчанка
Волчанка — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует нормальные здоровые ткани.
Псориаз
Некоторые пациенты также испытывают боль и воспаление в суставах при псориазе, проявлением которого в основном считаются высыпания на коже.
Артриты
Остеоартрит — форма артрита, вызванная воспалением, разрушением и возможной потерей хряща в суставах — хрящ изнашивается со временем.
Реактивный артрит — хронический (долгосрочный) тип артрита с воспалением в области суставов, генитальной, мочевой или желудочно-кишечной системы.
Септический артрит — воспаление суставов, вызванное бактериальной инфекцией.
Неспецифические заболевания
Травма колена может привести к появлению кисты Бейкера; заболевание распространено среди спортсменов.
Переохлаждение или перенапряжение также может привести к постепенному скапливанию экссудата в полости. Для подобных состояний характерно постепенное, часто незаметное для пациентов нарастание симптомов (болезненность, стянутость, ограничение движения при ходьбе).
Механизм появления жидкости
В колене наличествуют полости – «мешочки», называемые бурсами, через которые циркулирует синовиальная жидкость. Между подколенной бурсой – «мешочком» в задней части колена и коленным суставом имеется клапан — система, регулирующая поступление и отток синовиальной жидкости.
Если в суставе вырабатывается чересчур много синовиальной жидкости, ее излишки накапливаются в подколенной бурсе.
Диагностика
Кисты Бейкера могут быть диагностированы с помощью осмотра врача и подтверждены результатами обследования.
Ультразвуковое исследование
При УЗИ коленного сустава врач оценивает сустав из заднего доступа (пациент лежит на животе). В медиальном сегменте, в подколенной ямке, определяется наличие гидрофильного содержимого, указывается его характер, приводятся волюметрические размеры.
Артрограмма
Проводятся инъекции контрастного красителя в колено с последующей серией рентгеновских снимков или введение датчика в полость и оценка внутренних структур.
МРТ
МРТ коленного сустава является одним из самых точных методов диагностики. Она оценивает состояние хрящевых и мягких тканей сустава наряду с костными изменениями.
Большинство людей с наличием кист Бейкера имеют основное заболевание. Врач диагностирует заболевание после опроса пациента и проведения физического осмотра колена, особенно если имеется сопутствующая патология.
Симптомы
Появление подколенной кисты может не давать симптомов, однако часто пациенты ощущают боль в колене, видна припухлость.
В подколенной ямке может нащупываться смещаемое плотной структуры образование, в некоторых случаях образование мягкой структуры, исчезающее при нажатии.
Киста Бейкера видна в виде выпуклости позади колена, особенно заметной в положении стоя в сравнении с неповрежденным коленом.
Осложнения
Кисты Бейкера могут осложняться распространением жидкости по задней поверхности между мышцами голени. Разрыв образования вызывает истечение синовиальной жидкости, проявляющееся появлением безболезненной гематомы в области внутренней лодыжки.
Разрыв кисты Бейкера часто провоцирует отек нижней конечности, имитирующий флебит ноги; разорвавшаяся киста Бейкера обычно вызывает резкую опухоль конечности с наличием кровоподтеков вокруг лодыжки.
Лечение
Врачи, которые занимаются лечением кист Бейкера:
- травматологи;
- терапевты;
- ортопеды;
- ревматологи.
Методы лечения
Полуперепончато-тибиальный бурсит часто проходит после откачивания избыточной жидкости в сочетании с инъекциями кортизона; в некоторых случаях применяется медикаментозная терапия для облегчения боли и снятия воспаления.
При повреждении хрящевой ткани или внутренних проблемах с коленом применяется физиотерапия (также показана в период восстановления). В осложненных случаях оперативное лечение (чаще всего применяется артроскопическая хирургия) является лучшим вариантом — во время хирургической операции врач удаляет отечную ткань (синовию), приводящую к образованию кисты.
Восстановление после лечения кисты Бейкера
Время восстановления зависит от формы используемого лечения. При медикаментозной терапии или инъекциях в колено отмечается быстрое восстановление, за период от нескольких дней до нескольких недель. Если проводилась хирургическая коррекция, возвращение к активной жизни обычно занимает от одного до трех месяцев.
Лечение кисты Бейкера в домашних условиях
Домашние средства «первой помощи», до обращения к врачу, включают применение холодного компресса, эластичного бинта. Больному следует беречь травмированное колено.
Потенциальные осложнения
Осложнения кисты Бейкера включают:
- тромбообразование в поврежденной конечности;
- разрыв кисты Бейкера, вызывающий опухоль, боли в ноге.
Подколенная киста опасна нарушением нормального гемостаза в поврежденной конечности. Затруднение оттока лимфы, кровообращения может привести к появлению проблем в сосудистой системе.
Прогноз
Перспективы разнятся в зависимости от причины появления бурсита, в целом прогноз благоприятный. Кисты, вызванные хроническим артритом, могут быть появляться повторно.
Профилактика
Не существует профилактики для появления кисты Бейкера. В целом следует:
- свести к минимуму проявления основного заболевания (артрита);
- избегать чрезмерной нагрузки;
- не допускать появления избыточного веса.
Здоровый образ жизни поможет избежать нарушения обменных процессов в организме, следствием которых является появление полуперепончато-тибиального бурсита.
Упражнения при кисте Бейкера
Существует комплекс упражнений при кисте.
Махи прямой ногой
Стартовое положение – лежа на спине, травмированная конечность распрямлена, прижата к коврику, другая нога согнута в колене. Больной обязательно слегка поворачивает ногу латерально (кнаружи) для активации медиальной (внутренней) стороны квадрицепса (из-за кисты нога может не распрямиться до конца, необходимо постараться максимально ее разогнуть).
Больной делает махи прямой ногой, во время выполнения упражнения спина прижата к полу, брюшные мышцы напряжены, больной тянет носочки на себя, создавая оптимальные условия для восстановления гомеостаза — выполняется 2 сета по 15 повторений для каждой ноги раз в день.
Мостик
Упражнение с прямой подтяжкой ноги, больной поднимает таз, держит в течение 3-5 секунд, ягодицы и бедра напряжены, затем вытягивает ногу максимально вперед, удерживается в этой позиции 3-5 секунд, возвращает ногу в исходное положение и упражнение повторяется с другой ногой.
Таз опускается вниз, если продолжить упражнение невозможно. Обычно выполняется 2 сета из 10 повторений для каждой ноги раз в день.
Мост с высоким коленом
В этом упражнении нога вытягивается вверх, поднимаясь выше таза (таз не должен качаться, двигаться вверх-вниз), колени располагаются на расстоянии 15-20 см друг от друга.
Больной поднимает бедра в воздух, замирает на 3-5 секунд, вытягивает максимально распрямленную ногу вверх, под углом к поверхности пола 45 градусов, после паузы возвращается в исходное положение. Выполняется 2 сета по 10 повторений раз в день.
Улитка
Больной ложится на бок, бедра сгибаются, ноги вместе (в зависимости от уровня физической подготовки упражнение выполняется с или без применения эластичной ленты, обвязанной вокруг коленей).
Колено медленно поднимается вверх, насколько возможно, таз остается в исходном положении. Выполняется 3 сета продолжительностью 15-20 секунд каждый, раз в день.
Стойка у стены
Исходная позиция – стоя, прижавшись спиной к стене, ягодицы, спина и голова, касаются стены, ноги расставлены на ширине плеч.
Больной соскальзывает вниз, колени согнуты под прямым углом. При выполнении упражнения необходимо следить за пальцами ног – они должны оставаться в зоне видимости. Выполняются 3 сета по 15-20 секунд, раз в день.
Приседания у стены
Исходная позиция – стоя, прижавшись спиной к стене, ягодицы, спина и голова, касаются стены, ноги расставлены на ширине плеч (ягодицы, спина и голова прижаты к стене во время выполнения упражнения).
Больной медленно опускает тело и удерживается в такой позиции максимально длительное время; по мере совершенствования, больной удлиняет время нахождения в согнутом положении. Выполняются 3 сета по 15-20 секунд, раз в день.
Шаги в полуприсяде
Больной сгибает ноги в коленях, руки на поясе. Выполняет шаги, передвигая попеременно больную и здоровые ноги. Всего рекомендуется по 15-20 шагов каждой ногой или до появления неприятных ощущений в поврежденной конечности.
Боль во время упражнений
Болезненные ощущения во время выполнения упражнений не допускаются, возможен легкий дискомфорт, вытерпеть который не составит труда. Лечение при помощи физических упражнений – длительный процесс, спешка в котором может навредить.
Перед началом нагрузки на суставы необходима консультация врача, дающего допуск к физическим упражнениям, определяющего максимально допустимую степень интенсификации занятий.
Киста Бейкера является доброкачественным образованием, часто встречающимся в практике ревматологов и травматологов. Не осложненная дополнительным заболеванием, она хорошо лечится, повторно не рецидивирует.
Источник
Киста Baker( cystis Baker). Если больному больше 40 лет и припухлость у него расположена в подколенной ямке по средней линии на уровне или ниже суставной щели, то следует подумать 6 кисте Baker. .При разогнутом колене киста заметно выступает, но прячется, когда бальной слегка сгибает коленный сустав (исключение из этого правила, когда киста очень большая). Довольно часто—двустороннее поражение. При исследовании кисту следует сдавить и тогда часть содержимого выдавится в полость сустава, киста сделается дряблой, так как она обычно сообщается через соустье с полостью сустава. Соустье бывает узким и сдавливать кисту следует медленно — несколько минут.
Возникает киста Baker как дивертикул синовиальной оболочки в ослабленном участке задней стенки капсулы. Таким образом, она развивается как грыжевое выпячивание синовии при значительном выпоте в суставе вследствие хронического артрита. При кисте Baker следует всегда исследовать состояние коленного сустава. Чаще всего при этом в суставе обнаруживается остеоартроз, но хронический артрит может явиться также следствием нераспознанного разрыва заднего рога мениска и других раздражающих сустав повреждений.
Бурсит сухожилия двуглавой мышцы (bursitis tendinis m. biсipitis femоris). Сумка сухожилия двуглавой мышцы расположена между ним и наружной боковой связкой. Иногда бывает довольно трудно отличить бурсит сухожилия двуглавой мышцы от кисты наружного мениска.
Дифференциальный диагноз припухлостей подколеннюй ямки (рис. 402). Аневризму подколенной ямки можно при осмотре принять за кисту подколенной ямки. Она, как и киста Baker, может быть двусторонней; ощупывание обнаруживает при аневризме пульсацию припухлости. Если при ощупывании припухлости больной испытывает боли, иррадиирующие в стопу, то, по-видимому, имеется опухоль общего малоберцового нерва (неврофиброма).
На боковых поверхностях сустава лежат кисты менисков. Припухлость, обусловленная кистой мениска, может быть различной величины, от горошины до грецкого ореха. Мелкие кисты больные обычно не прощупывают и обращаются к врачу по поводу болей в области суставной щели, усиливающихся при напряжении и затихающих в покое. Мелкие кисты расположены непосредственно на уровне суставной щели. При увеличении размеров они распространяются по пути наименьшего сопротивления, покидая линию сустава в одном или другом направлении. Если киста сравнительно мала, то при сгибании коленного сустава она обычно исчезает и появляется вновь при разгибании. Наибольших размеров киста достигает в положении неполного разгибания коленного сустава. По неизвестным причинам киста наружного мениска встречается гораздо чаще, чем внутреннего мениска, как 5:1.
Киста наружного мениска развивается в наружной части мениска, как правило, в средней его трети. Очень редко киста появляется в переднем или заднем роге вблизи прикрепления мениска к большой берцовой кости. Киста не соединена с капсулой сустава, последняя натянута на кисте и в этом месте истоньшена и расслаблена, если киста очень велика. В большинстве случаев киста наружного мениска выпячивается позади наружной боковой связки, но может появиться и спереди от нее. Нередко киста наружного мениска вызывает такие боли, что больной обращается к врачу с еще не видимой припухлостью.
Киста внутреннего мениска может выпячиваться впереди или позади внутренней боковой связки, а иногда киста выдается через саму внутреннюю связку. Со временем киста внутреннего мениска может превосходить размеры кисты наружного мениска и делаться менее фиксированной.
Источник