Функциональный аппарат для тазобедренного сустава

Разделы:

Ортопедические изделия           Адреса ортопедических салонов          Акции, бесплатные программы

Для того, чтобы восстановить утраченные функции опорно-двигательного аппарата больного, в центре активно используется ортезирование – применение специальных медико-технических средств реабилитации.

Ортезы принято подразделять на фиксирующе-корригирующие и функциональные. Большинство ортезов выполняют сразу несколько задач: функциональную коррекцию и фиксацию пораженного двигательного сегмента.

Многие фиксирующе-корригирующие средства ортезирования используются в основном для удержания позвоночника или пораженной конечности в заданном положении, а также для коррекции патологических установок.

К ортезам подобного типа относят туторы, головодержатели, шины, корсеты и т.п.

Все эти средства ортезирования широко применяются при комплексном лечении травм опорно-двигательного аппарата, а также при разных типах заболеваний нервной системы.

Ортезы НПЦ «Огонек» разработаны с целью реализации идеи «динамического» ортезирования. Основная задача подобных ортопедических конструкций – восстановление или улучшение двигательных возможностей разных сегментов локомоторного аппарата, восстановление траекторных характеристик движений туловища и конечностей, а также обеспечение подскосоустойчивости и опороспособности пораженной нижней конечности и т.п.

Такие ортезы обеспечивают не только частичную или полную разгрузку пораженного сочленения или сегмента, но и функциональную коррекцию и стабилизацию движений.

Применение функциональных средств ортезирования, таких как ортопедические аппараты и т.д. дает, в первую очередь, надежду на улучшение качества жизни многим больным людям, страдающим поражением костно-мышечной системы.

Применять ортезы можно в разных режимах:

• Лечебные укладки – от 30 мин. до 2 ч.
• Функциональное нагружение от 4 до 12 ч.
• Постоянное пребывание – порядка 20 ч. в сутки.

На сайте представлен полный каталог ортопедических изделий (ортезов).

Ортопедические салоны являются важной структурной единицей Научно-производственного центра «Огонек»,  производящего широкий ассортимент ортопедических изделий (от стелек до сложных аппаратов). Расположены салоны в Москве и Московский области, а также в Санкт-Петербурге.

Производство осуществляется на собственной производственной базе, расположенной в Алтуфьево (Москва). Врачи совместно с инженерами и техниками-протезистами НПЦ занимаются разработкой, а затем и внедрением в клиническую практику ортопедических изделий. В основу производственной деятельности положен принцип серийного производства изделий максимальной готовности. Это позволяет в большинстве случаев при обращении к нам пациентов исключить дорогостоящую и длительную технологию индивидуального ортезирования, сохранив при этом индивидуальные параметры ортезов и тем самым значительно снизив стоимость этих изделий, что очень актуально в наше время.

В своё время нашими сотрудниками был разработан широкий ассортиментный ряд ортопедических изделий, для изготовления которых начал применяться специальный материал «Трикор»®  (патент РФ), широко внедрённый на российских протезно-ортопедических предприятиях как полуфабрикат для производства изделий максимальной готовности. В настоящее время «Огонёк» впускает более 100 видов ортезов, в том числе и не имеющих аналогов в мире, и является одним из ведущих производителей в регионе.

Многолетние работы в этом направлении привели в своё время к созданию в НПЦ «Огонёк» уникальной системы реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата, такими как ДЦП, спинальный дизрафизм, последствия черепно-мозговых травм и инсультов. Основу системы составляют авторские технологии, разработанные специалистами объединения, главные из которых приведены ниже.

Рефлекторно-нагрузочное устройство «Гравитон»®. Поскольку неспособность к самостоятельному передвижению – основной фактор ограничения жизнедеятельности многих инвалидов вследствие детского церебрального паралича (ДЦП), наиболее приоритетным направлением в практике их реабилитации является обучение локомоции и/или ее коррекция. В Реабилитационном центре «Огонек» успешно применяется технология перевоспитания двигательного стереотипа детей-инвалидов с ДЦП посредством тренировок в рефлекторно-нагрузочном устройстве (РНУ) «Гравитон» (динамическая проприоцептивная коррекция).

РНУ «Гравитон»® разработан нашими специалистами и представляет собой систему эластичных тяг, закрепленных в противовесе на передней и задней поверхности тела ребенка. Натяжением эластичных тяг, соединенных в две нагрузочные цепи, обеспечивается дозированная компрессионная нагрузка, направленная вдоль длинной оси тела. Эта нагрузка при тренировке детей в РНУ приводит к формированию сенсорного потока, способного инициировать адаптационную пластическую перестройку всей вертикали управления двигательной активностью. В результате такой перестройки происходит частичная нормализация целостных двигательных актов, в том числе основной локомоции человека – ходьбы.

Установкой отдельных тяг РНУ модулируют положение таких сегментов опорно-двигательного аппарата, как бедро, голень и стопа. Различные способы установки эластичных тяг реализуют тот или иной способ перевоспитания двигательного стереотипа ребенка. Традиционная настройка РНУ предполагает коррекцию позиции сегментов нижних конечностей. Такая настройка оптимальна, если основной реабилитационной задачей является обучение ребенка с ДЦП самостоятельному передвижению, то есть ребенок-инвалид имеет III-й и IV-й уровень развития так называемых больших моторных функций по международной шкале Gross Motor Function Classification System (GMFCS) и может выполнять шаговые движения только с различными видами поддержки или с дополнительной опорой. Альтернативный способ настройки РНУ – усиление выраженности патологической позиции нижних конечностей с целью тренировки мышц-антагонистов, дефицит функции которых определяет характер двигательных нарушений – является способом выбора при обучении самостоятельно передвигающихся детей с ДЦП (GMFCS-I, GMFCS-II). Такая настройка РНУ согласуется с описанным в классических трудах выдающегося физиолога Ch. S. Sherrington принципом воздействия на антагонистов, с целью тренировки мышц-антагонистов.

Конструктивный элемент РНУ – реклинатор – обеспечивает снижение тонуса больших грудных мышц и уменьшение рефлекторного влияния их спастичности на мышцы плечевого и тазового пояса ребенка с ДЦП.

Ролик о том, как правильно надевать костюм (методический материал) — смотрите здесь.

Динамическая проприоцептивная коррекция является интегративной реабилитационной технологией и предполагает использование классических и современных методик лечебной гимнастики, таких как Bobath, Бортфельд, PNF, прикладная кинезиология и другие. Отдельные приемы и принципы этих методик применимы в процессе тренировки детей-инвалидов в РНУ.

В реабилитационном центре «Огонёк» РНУ применяется у детей трех лет и старше. При наличии спастического подвывиха одного или обоих бедер тренировка с использованием осевой компрессионной нагрузки возможна только при условии включения в конструкцию РНУ ещё одного инновационного изделия, разработанного специалистами объединения несколько лет назад, – аппарата для отведения и установки бедер в заданном положении®   (динамическое ортезирование – см. ниже).

Оптимальный режим тренировок в РНУ – пять дней в неделю, занятия проводятся индивидуально, под контролем инструктора лечебной гимнастики, прошедшего специальное обучение. Средняя длительность одной тренировки в РНУ – 45-60 минут, в зависимости от толерантности ребенка к физической и осевой нагрузке. Длительность курса – 20 тренировок. Важным фактором является присутствие родителей ребенка на занятиях с целью их обучения правилам применения РНУ в домашних условиях, между курсами реабилитации.

Технология перевоспитания двигательного стереотипа в РНУ «Гравитон»®   успешно применяется не только при ДЦП, но и при обучении двигательным навыкам детей-инвалидов с аномалиями развития позвоночника и спинного мозга (спинальный дизрафизм), последствиями черепно-мозговых травм, воспалительных заболеваний головного мозга и острых нарушений мозгового кровообращения. Необходимо отметить, что РЦ «Огонёк» – единственное специализированное учреждение, которое разработало эффективную программу реабилитации для детей, страдающих различными формами спинального дизрафизма.

Динамическое ортезирование. Импортозамещающая разработка Научно-производственного центра «Огонек» – аппарат для отведения и установки бедер в заданном положении®  (далее – абдукционный аппарат) положила начало динамическому ортезированию – новому направлению в отечественной практике реабилитации детей-инвалидов вследствие дизонтогенетических заболеваний центральной нервной системы (ДЦП, позвоночно-спинномозговые аномалии – спинальный дизрафизм).

Нарушения тонуса мышц, обслуживающих тазобедренный сустав (спастичность, гипотония) в значительном числе случаев приводят к развитию крайних степеней нестабильности тазобедренных суставов, что, в свою очередь, ограничивает ресурс обучающих ходьбе технологий, связанных с применением осевой компрессионной нагрузки (РНУ «Гравитон»®, «Адэли», другие нагрузочные костюмы). Осевая нагрузка может оказать негативное влияние на состояние тазобедренных суставов в случае развития спастического подвывиха бедра при ДЦП или паралитической сублюксации – при спинальном дизрафизме, поэтому применение нагрузочных кинезитерапевтических методик для тренировки этой категории детей возможно только при условии проведения реабилитационных мероприятий на фоне постоянного ношения абдукционного аппарата. Таким образом, динамическое ортезирование расширяет спектр показаний к применению современных кинезитерапевтических методик.

Абдукционный аппарат представляет собой модульную регулируемую конструкцию, типоразмеры элементов которой имеют антропометрическое соответствие. Вокруг тазового пояса пользователя фиксируется тазовый бандаж аппарата, имеющий сзади пластину-основание, на которой закреплены два шарнира. Каждый шарнир соединен со штангой. Манжета бедра закреплена на штанге хомутом с возможностью его линейного перемещения вдоль штанги и вращения относительно оси штанги. Непосредственно с манжетой хомут соединен одноосным шарниром. Манжета устанавливается на нижнюю треть бедра пользователя. Абдукционный аппарат настраивается индивидуально. Необходимое отведение левого и правого бедра обеспечивается выбором и фиксацией позиции шарниров, установленных на пластине-основании. В отличие от отводящих шин типа шины Виленского, отведение каждого бедра в аппарате осуществляется в определенных пределах практически без взаимовлияния, что позволяет добиваться различной степени отведения бедер при одностороннем подвывихе или при неодинаковой степени децентрации головок бедренных костей с 2-х сторон.

Оптимальный режим применения абдукционного аппарата при сублюксации бедра – постоянное ношение при бодрствовании. Длительное применение аппарата (как правило, более года) с этапной коррекцией его настройки в случае исходной спастичности способствует относительной сбалансированности тонуса отводящих и приводящих мышц. Контроль настройки аппарата осуществляется врачом-ортопедом не реже 4 раз в год, рентгенологическая оценка динамики состояния тазобедренных суставов производится 1 раз в год.

Преимущество динамического ортезирования – сохранение подвижности в тазобедренных суставах при корригированной позиции бедер в пределах задаваемых объемов в трех плоскостях. В отличие от альтернативного способа консервативной коррекции подвывиха бедра – этапного гипсования, в абдукционном аппарате ребенок может полноценно двигаться, сидеть, ползать, стоять, ходить, а значит, активно участвовать в процессе реабилитации.

Абдукционный аппарат является также базовым конструктивным элементом другой нашей инновации – аппарата на всю ногу с модулем для отведения бедра® , с помощью которого, помимо регулируемого отведения бедра, можно добиться коррекции таких патологических установок, как рекурвация или торсионные установки голени, вальгус/варус и/или эквинус стопы, приведение/отведение стопы. При необходимости в конструкцию аппарата на всю ногу с модулем для отведения бедра® может быть включен дополнительный модуль – грудопоясничный корсет для частичной коррекции кифотических, сколиотических или лордотических деформаций позвоночного столба.

С ассортиментом товаров можно ознакомиться в разделе Каталог ортопедич. изделий, о наличии изделия в том или ином салоне можно узнать по телефону.

Компрессионный трикотаж SIGVARIS и массажные тапки РЕЛАКСЫ продаются в ортопедических центрах по адресам:

— г. Москва, Волгоградский проспект, дом 110, корп. 3
тел. 8-499-746-96-10, -13

— г. Мытищи, ул. Колонцова, дом 5
тел. 8-495-609-67-22

Восстановление двигательной активности суставов с помощью аппаратов Артромот

Линия продуктов Artromot (Артромот)– это, специализированные тренажеры пассивного воздействия, предназначенные для разработки того или иного сустава.

Является отличным дополнением к основной терапии при артроскопии, капсулотомии, артромии, травмах различного рода.

Принцип работы заключается в пассивном лечении поврежденного сустава электромеханическим безболезненным воздействием.

Существующие виды устройств

Для каждого сустава, коленного, тазобедренного или же кистевого, существует отдельная конструкция аппарата, которая значительно разниться в зависимости от целевого назначения.

Основные виды:

1. Так, например Артромот K1 предназначен для восстановления коленного сустава. Пациент находится в горизонтальном положении, помещает необходимую ногу непосредственно в аппарат и начинает совершать разгибательно-сгибающие движения. Принципом действия данной модели Artromot является CPM-терапия, при которой коленный сустав не испытывает осевой нагрузки.
2. Artromot F, осуществляет пассивную мобилизацию суставов кистей, включая и сустав большого пальца. Прибор адаптирован для левой и правой руки. Весит всего 1 килограмм. Применяется при поражениях суставов кистей ограничивающих их подвижность.
3. Существует устройство для разработки локтевого сустава, — e2. Выпускается в двух моделях, с креслом для сидения больного, и компактный вариант – без кресла.

Имеются модели для плечевого сустава, запястья, лодыжки и голеностопного сустава.

Также существуют разновидности модели K1 для специфического воздействия на тазобедренный сустав.

Рассмотрим подробней самые популярные аппараты данной серии.

Artromot K1

Эффективен при переломе надколенника, берцовой и бедренной кости, нейрогенной контрактуры, резекции мениска, эндопротезировании сустава, резекции мениска.

Аппарат обладает возможностью разгибать/сгибать сустав бедра до 115-ти градусов, колена до 120-ти. Процесс разгибания/сгибания начинает плавно с маленьким градусом растяжения.

Вскоре, после терапии отмечается уменьшение болей, амплитуда естественного разгиба сустава становиться больше, ускоряются процессы заживления, снимает припухлость.

Устройство для кистей

Artromot F представляет собой небольшое устройство весом один килограмм, и размером не более 30 сантиметров.

Подходит, как для правой, так и для левой руки. Надевается непосредственно на больную руку с последующим закреплением каждого пальца в специальные рычаги. При своей компактности, удобен в использовании на дому.

Применятся при синовэктомии сухожилия, атролизе, тенолизе, реплантации, размыкающей контрактуре Дипитрена. Терапевтический эффект наблюдается уже через несколько дней, в виде уменьшения существующих болей и улучшения функциональности пальцев.

Имеет четыре скорости. Способен разгибать трансфалангеальный сустав до 90 градусов, интерфалангеальный ближний сустав до 110-ти, дальний до 70-ти.

Устройство для лечения локтевых суставов

Существует два вида аппарата. Непосредственно Е2, и Е2 Compact. Первый представляет собой, аппарат, состоящий из деятельной части для руки, и кресла для пациента. Второй же, — это упрощенный вариант, без кресла.

Используется для лечения повреждений локтевого сустава. А именно, при остеотомии, псевдоартрозе, постпереломных состояниях.

Нельзя использовать во время острых воспалительных состояний, при наличии инфекции, а также при неустойчивом остеосинтезе.

Вес вместе с креслом составляет 29 килограмм, без 17. Максимальный угол разгиба – 140 градусов.

Другие аппараты серии

Существует также целый ряд других моделей Артромота для того или иного сустава.

Например:

1. K3, K4 – разновидности аппарата для лечения тазобедренного сустава. Отличаются от К1 в основном архитектурой кресла-лежака и механизмами крепления ноги.
2. Н, предназначается для лечения и разработки сустава запястья. Подходит для левой и правой руки.
3. S3, разрабатывает плечевой сустав. Имеет возможность отведения руки до 175 градусов.
4. SР3, используется для улучшения функциональности лодыжки и голеностопного сустава.

Что говорят врачи и пациенты

Предлагаем изучить отзывы докторов и пациентов об устройстве.

Стоимость устройства

Цена аппаратов Артромот колеблется в зависимости от предназначения и версии той или иной продукции и составляет:

• К1, К3, К4 – (соответственно) 4300-4600, 3800, 4100 евро;
• Е2 – 6100 евро;
• SP3 – 4300-4600 евро;
• Н – 3800;
• F – 4800.

Есть возможность взять устройство в аренду. Так, например, в Москве, стоимость аренды варьируется от 1600 до 1800 рублей в сутки.

Выводы

Наличие электромеханического привода превращает всю линию продукции Artromot в уникальное средство для пассивной разработки суставов.

От пациента ничего не требуется, никаких самостоятельных нагрузок, достаточно сесть, или лечь, зафиксировать необходимую часть, установить подходящие настройки и получать пассивное воздействие. Аппарат сам разгибает/сгибает необходимый сустав в пределах установленного градуса.

Единственным минусом всей линии аппаратов является довольно большая стоимость. Выход из этого можно найти в больницах, где можно проходить курс лечения в качестве ЛФК, или же взять необходимый аппарат в аренду.

Воспаление тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Костно-мышечная система подвержена не только дистрофическим изменениям. Зачастую боли в крупных суставах вызывают острые или хронические воспалительные процессы. Проблемы с тазобедренным суставом переносятся особенно тяжело. Отчасти ситуация усугубляется тем, что он крупный и играет незаменимую роль в двигательной активности человека. Однако в отличие от дегенеративно-дистрофических изменений воспаление тазобедренного сустава эффективно лечится. Важно лишь знать особенности заболевания ТБС и своевременно обращаться к врачу.

Почему воспаляется тазобедренный сустав

Существует 2 большие этиологические группы, вызывающие болезненный процесс — это асептические факторы и микроорганизмы. В первом случае механизм формирования болезни – иммуноаллергический или травматический, а во втором – гнойный. Деструкция и дегенерация сустава, которые неизбежно возникают без адекватного лечения, носят сугубо вторичный характер, связанный с непрекращающимся воздействием этиологического агента. В итоге возникает коксит – острое или хроническое воспаление тазобедренного сустава.

Одна из причин болезни — микроорганизмы, вызывающие инфекционное воспаление в полости сочленения. К ним относятся:

• неспецифические микробные агенты – стрептококки, стафилококки, эшерихии, клебсиеллы и прочие;
• туберкулезная палочка – возникает специфический творожистый воспалительный некроз в полости сустава;
• хламидии, трихомонады – инфекции, передающиеся половым путем;
• бледная трепонема – сифилитический коксит;
• микс-артрит – смешанная флора.

Микроорганизмы попадают в полость сустава чаще гематогенным путем из источника, расположенного в другом органе. Чаще всего коксит является вторичным осложнением мочеполовых инфекций, болезней кожи и дыхательной системы. Намного реже возможен лимфогенный путь — непосредственное попадание в полость сустава после открытой травмы или медицинского вмешательства.

Иммуноаллергические (асептические) этиологические факторы имеют разный генез. Все они обладают только одним общим свойством: полость тазобедренного сустава остается стерильной. Различают следующие причины асептического воспаления тазобедренного сустава:

• подагра – в полости сочленения откладываются кристаллы мочевой кислоты из-за нарушения обмена пуринов в организме;
• ревматоидный артрит – наиболее частый системный процесс, поражающий тазобедренное сочленение;
• болезнь Бехтерева;
• псориаз;
• травмы – растяжение связочного аппарата, внутрисуставные гематомы.

Возможно еще и реактивное воспаление тазобедренного сустава. Но в этом случае состояние полости может быть как стерильным (процесс носит только иммунный характер), так и бактериально обсемененным. Отдельной группой стоит идиопатический коксит: в крайне редких случаях причину болезни установить не удается.

Симптомы и клинические различия

Так как причины болезни существенно различаются, то возникают отличия в проявлениях заболевания. Но для всех этиологических факторов характерны следующие симптомы:

• боль в суставе;
• скованность движений по утрам;
• отек области поражения;
• реактивные изменения мышечно-связочного аппарата;
• общая реакция организма.

Однако клиническое разнообразие проявлений довольно велико. Для гнойных кокситов характерны следующие признаки:

• острое начало;
• сильнейшие боли;
• резкий отек;
• гиперемия кожи над тазобедренным суставом;
• лихорадка до фебрильных и гектических цифр;
• общее тяжелое состояние больного.

Острый гнойный коксит угрожает жизни человека: из-за массивного кровообращения в зоне тазобедренного сустава микроорганизмы легко попадают в другие органы, что ведет к сепсису. Интоксикация и резкие боли крайне тяжело переносятся пациентами, поэтому необходимо немедленное начало лечения для успешной помощи человеку и облегчения страданий.

При туберкулезе и других специфических процессах интоксикация выражена в меньшей степени. Отек и болезненные проявления сглажены, но деструкция костной ткани происходит очень быстрыми темпами, что приводит к резкому нарушению двигательной функции сочленения. Температура — чаще субфебрильная, гиперемия кожи не наблюдается, но отчетливая клиническая картина неуклонно нарастает, приводя к серьезным функциональным расстройствам.

Асептическое воспаление тазобедренного сустава протекает несколько иначе. Это всегда хронический процесс с периодами обострения и ремиссии. При подагре острые клинические проявления выражены только во время формирования кристаллов в синовиальной полости. В этом случае симптомы напоминают гнойный артрит, но интоксикация выражена в меньшей степени:

• резкие боли в суставе, чаще возникающие ночью;
• четкая связь с употреблением накануне алкоголя или мясных продуктов, богатых пуринами;
• сильный отек;
• полное нарушение функции сустава;
• температура субфебрильная или нормальная.

Несмотря на тяжесть клинических симптомов, состояние больного остается на удовлетворительном уровне. Однако во время ремиссии вокруг сустава формируются подагрические массы, что приводит к обездвиживанию и обезображиванию пораженного сочленения.

Ревматоидный артрит и другие системные заболевания протекают хронически. В период обострения отмечается небольшая болезненность в суставе, но значительная скованность движений. Функция сочленения серьезно страдает, что быстро приводит к атрофии мышц и дегенеративно-дистрофическим процессам в синовиальной полости. Без лечебных мероприятий, направленных на подавление иммунного воспаления, возникает анкилоз, что потребует эндопротезирования.

При травматических воздействиях или в результате системного поражения возникает воспаление сухожилий тазобедренного сустава, симптомы которого несколько отличаются. Для этой патологии характерны следующие проявления:

• иррадиирующая в пах боль;
• невозможность отводящих движений;
• болезненные и плотные образования в зоне тазобедренного сустава, пальпируемые под кожей;
• четкая связь с травмой;
• слабый и умеренный характер боли;
• отсутствие интоксикации.

Если полость сустава интактна, а поражение затрагивает только связочный аппарат, то вовремя начатое лечение полностью нормализует функцию сочленения. Однако разрывы сухожилий могут потребовать применения оперативной тактики. Процесс всегда кратковременный, хотя болезненные ощущения в паховой области при отводящих движениях в тазобедренном суставе могут сохраняться стойко на протяжении длительного времени.

Как установить точный диагноз

Если клинические симптомы развиваются бурно, а анамнестические сведения не противоречивы, установить диагноз и начать лечение воспаления тазобедренного сустава не составляет трудностей. Однако необходимо минимальное обследование, позволяющее дифференцировать этиологические агенты коксита. Диагностический поиск включает следующие исследования:

• стандартные анализы крови и мочи;
• расширенная биохимия с включением острофазовых показателей, мочевой кислоты и системных реакций;
• ревматологическая панель;
• исследование мочеполового тракта на инфекции;
• рентгенография легких;
• диаскин-тест при подозрении на туберкулезный характер болезни;
• рентгенография или томография (КТ или МРТ) сустава;
• диагностическая пункция при скоплении экссудата в синовиальной полости;
• при необходимости – артроскопия и лечебно-диагностические мероприятия во время малоинвазивной оперативной процедуры.

Проводить все диагностические тесты каждому пациенту необязательно. Как только причина заболевания будет установлена, все силы необходимо направить на лечебные мероприятия, позволяющие максимально быстро помочь больному. Однако в сложных ситуациях, когда этиологию установить сложно, важно закончить весь диагностический процесс, так как только точно выявленная проблема может быть излечена быстро.

Лечение воспаления

Эффективность терапевтических мероприятий зависит от того, насколько точно установлен этиологический фактор. Общие принципы лечения включают следующие мероприятия:

• снятие боли;
• дезинтоксикация;
• борьба с причиной болезни;
• улучшение кровообращения в зоне сустава;
• активизация движений;
• противорецидивная терапия.

Принципы лечения могут быть реализованы посредством следующих действий:

• использование медикаментов;
• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика;
• санаторно-курортное лечение;
• диетическое питание;
• оперативная коррекция.

Тактика лечебных мероприятий обычно консервативная. Операция может понадобиться только в случае критических дегенеративных изменений, на которые невозможно влиять остальными способами. Стандартная хирургическая тактика – эндопротезирование при наличии клинических и рентгенологических показаний.

Применение медикаментов при различных типах воспаления неодинаково. Ниже в таблице рассмотрены основные виды кокситов и типичные препараты для их терапии.