Французские эндопротезы тазобедренного сустава
При необратимых повреждениях тазобедренного сустава врачи решают заменить травмированную костную ткань эндопротезом. Цена подобной операции составляет от 70 000 руб. и варьируется от вида устанавливаемого протеза и дальнейшего наблюдения лечащего специалиста.
Какие материалы применяются при эндопротезировании тазобедренного сустава?
Для изготовления эндопротезов применяются специализированные сплавы металлов с высоким коэффициентом приживаемости, керамика и ультра-прочный полиэтилен. Искусственный сустав состоит из двух частей: головки бедренной кости, сочлененной с округлой впадиной в кости таза.
Между ними проложена пластмассовая прокладка для увеличения подвижности, которая имеет высокую прочность, увеличивающую срок службы при соблюдениях рекомендованных нагрузок. Благодаря используемым материалам имплант имеет неограниченную подвижность.
Некоторые производители используют материалы, которые имеют низкую приживаемость, поэтому при покупке импланта важно знать, из каких материалов изготовлен эндопротез. Это поможет снизить риски развития серьезных осложнений.
Виды тазобедренных имплантов
Есть 2 признака, по которым делятся протезы: узел трения, подразумевающий то, между какими материалами будут осуществляться движения, и тип фиксации.
Виды узлов трения:
- Керамика-полиэтилен. Это более прочный аналог металл-полиэтиленового узла трения. Головка бедренного сустава является керамической, а прокладка выполнена из полиэтилена.
- Керамика-керамика. Самый оптимальный выбор, имеет высокую устойчивость и приживаемость. Головка и вкладыш керамические. Подходит всем типам пациентов с различной физической нагрузкой, имеет высокую стоимость, поэтому редко используется.
- Металл-полиэтилен. Головка состоит из металла, вкладыш из полиэтилена. Эта пара трения используется дольше всего. Имеет хорошие технические характеристики и характеристики изнашиваемости. Подходит пациентам, имеющим умеренную физическую нагрузку
- Оксиниум-полиэтилен. Такая пара имеет низкий коэффициент трения, что увеличивает срок службы протеза. Головка выполнена из оксиниума (сплав циркония и ниобия), вкладыш является полиэтиленовым.
Эндопротез тазобедренного сустава. Виды
Виды фиксаций:
- Бесцементная.
- Цементная.
- Комбинированная.
Способы фиксации
Фиксировать эндопротез можно несколькими способами. На выбор определенного влияет возраст оперируемого, его пол, особенность изгибов кости.
Цементная
Цементное фиксирование выполняется из специализированного костного цемента, который поставляется в лечебные учреждения не готовой смесью, а отдельно полимерный порошок с инициатором и ампула с мономером. Непосредственно перед операцией они смешиваются, при необходимости добавляются дополнительные материалы.
Подобная фиксация более предпочтительна для людей старшего возраста, для женщин после менопаузы и тех, у кого широкий канал кости и тонкие костные стенки.
Также врачи решают использовать цементную методику при инфекционных заболеваниях, так как в цемент можно добавить антибиотик, который подавит воспаление, а реабилитация при таком способе фиксирования проходит гораздо быстрее.
Бесцементная
Бесцементная фиксация подразумевает использования протеза с фактурой, в которую может врасти костная ткань. В теории, такой метод увеличивает долговечность протеза, но имеет большое количество осложнений, так как кость может неправильно врасти, или же пациент не будет соблюдать предписанные врачом рекомендации после операции.
Также срок службы протеза увеличивается за счет того, что есть возможность выбора определенной пары трения.
Из-за того, что при использовании такой методики нельзя воспользоваться антибиотиками, увеличивается риск воспалений у пациентов с дополнительными факторами при заживлении.
Помимо недостатков в виде высокого риска развития осложнений, бесцементная фиксация дороже цементной, требует длительной реабилитации.
Комбинированная
Гибридная фиксация предполагает использование обоих методов. Цементным способом фиксируется ножка в кости бедра, а головка ввинчивается в чашечку. Согласно многолетним наблюдениям врачей, такое фиксирование является оптимальным для пациентов всех категорий.
Показания и противопоказания
| Показания | Противопоказания | |
| Опухолевые процессы в тазобедренном суставе и бедренной кости | Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания |
| Переломы шейки кости бедра | Выраженный остеопороз | Варикозное расширение вен ног |
| Двухсторонний анкилоз бедренных суставов | ВИЧ-инфекция | Ожирение 3 степени |
| Перелом кости бедра у пациентов старше 75 лет | Техническая невозможность установки импланта | Гормональная остеопатия |
| Психические заболевания | Заболевания внутренних органов | |
| Некроз головки бедра | Неизлечимые заболевания эндокринной системы | Геморрой |
Как пользоваться протезом
После проведения операции в течение первых суток с пациентом начинает работать специалист по лечебной физкультуре, чтобы восстановление происходило с минимальным риском развития осложнений.
Сначала больного учат правильно вставать с кровати и ложиться в нее, чтобы реабилитация проходила правильно. Затем пациент учиться заново ходить, выполняя специальные упражнения под наблюдением инструктора.
Первое упражнение, выполняемое пациентом, — ходьба по лестнице. Спуск с лестницы начинается с прооперированной ноги, а подъем со здоровой. Есть несколько вариантов такого упражнения: ходьба с костылями без помощи и перемещение с помощью перил.
Ходьба без помощи
Подъем:
- Сначала на следующую ступень ставится здоровая нога.
- Затем, опираясь на костыли, переставить ногу с эндопротезом к здоровой конечности.
- Потом переставить костыли к ногам.
Спуск:
- Первым делом нужно переместить оба костыля на нижестоящую ступень.
- Опираясь на костыли, переставить ногу с имплантом вниз.
- Затем переместить здоровую ногу на нижнюю ступень.
Перемещение с помощью лестничных перил
Подъем:
- Сначала по перилам перемещаются руки пациента.
- Затем выполняется шаг здоровой ногой.
- После, опираясь на перила, пациент переносит прооперированную ногу.
Спуск:
- В начале руки спускаются по перилам до уровня следующей лестницы.
- Потом, с упором на руки, перемещается нога с протезом.
- Затем делается шаг на нижестоящую ступень здоровой ногой.
Советы по реабилитации:
- После операции сон на боку ограничивается сном на стороне здоровой ноги, это снизит риск вывиха сустава.
- Лечение осложнений после простудных заболеваний обязательно должно сопровождаться приемом антибиотиков.
- В течение 3 месяцев после проведения операции стоит ограничить посещение бани и сауны, а также принятие горячих ванн.
- После операции следует минимизировать физическую активность для лучшего вживления эндопротеза.
- Важно следить за питанием и контролировать набор веса, так как резкий набор веса может привести к вывиху тазобедренного сустава.
- Нельзя носить предметы весом более 3 кг.
- Следует отдать предпочтение физиологичным позам (не напрягающим тело) или горизонтальному положению туловища.
Срок службы
Эндопротез тазобедренного сустава, цена и срок службы которого зависит от используемых материалов, в среднем используется около 15-20 лет. Самой прочной парой трения является оксиниум-полиэтилен, при использовании этого узла срок службы может увеличиться до 30 лет. При износе эндопротез подлежит замене.
Где купить эндопротез тазобедренного сустава?
Эндопротез тазобедренного сустава следует покупать только с согласия лечащего врача, который будет проводить операцию. Цена будет зависеть от выбранного производителя импланта, а также от нюансов операции, таких как пара трения и способ фиксации. Эндопротез с цементной фиксацией будет стоить дешевле.
Приобрести имплант можно, сделав заказ в интернете. Преимущества такой покупки в том, что в интернете большой выбор протезов, имеющих различные узлы трения и методы фиксирования, разнообразие производителей и, соответственно, каждый пациент может приобрести эндопротез по приемлемой для него цене.
Также приобретение эндопротеза тазобедренного сустава возможно в клинике, в которой планируется проведение операции. Такой вариант не доставит хлопот пациенту, так как всем будет заниматься лечащий врач, знающий все тонкости выбора хорошего эндопротеза.
Ассортимент эндопротезов ТБС, их характеристики
Выбор эндопротезов на рынке травматологии довольно широк. Их разнообразие зависит от страны производителя и материалов, используемых в импланте.
Ведущие поставщики эндопротезов в России:
- Zimmer.
- Biomet.
- Stryker.
Сустав Corail
Бесцементный эндопротез тазобедренного сустава, который подходит для первичного протезирования. Компания-производитель имеет 30-летний опыт производства эндопротезов и высокую приживаемость.
Характеристики:
- Титановый сплав.
- Высокая устойчивость к повреждениям.
- Высокая совместимость эндопротеза с натуральными тканями организма.
- Сустав подходит ко всем суставным головкам.
- Анатомическая форма сустава предотвращает проседание импланта.
Система DURALOC
Протез с вертлужными чашечками DURALOC подходит для бесцементного протезирования тазобедренного сустава в первый и повторные разы.
Характеристики:
- Возможность выбора вкладыша.
- Широкий ряд размеров чашечек.
- Материалы с высокой приживаемостью.
- Минимальный срок службы – 15 лет.
Модель Proxima
Система для эндопротезирования тазобедренного сустава Proxima предназначена для первичной установки импланта.
Характеристики:
- Модель выдерживает высокую физическую нагрузку.
- Система обеспечивает привычную нагрузку на натуральную кость.
- Подходит для бесцементного протезирования.
Система ASR
Данная система эндопротезирования тазобедренного сустава после патента считалась самой оптимальной, но в ходе исследований выяснилось, что импланты ASR имеют высокий риск развития осложнений и материалы с невысокой приживаемостью.
Pinnacle HS
Одна из лучших систем эндопротезирования тазобедренного сустава, так как подходит любым пациентам. Врач, использующий данную модель импланта, имеет возможность выбрать пару трения и тип фиксации, в зависимости от анатомических особенностей пациента и его образа жизни.
Характеристики:
- Возможность выбора узла трения.
- Возможность цементной и бесцементной фиксации, а также их комбинирования.
Эндопротез REEF
Характеристики:
- Подходит пациентам всех возрастов.
- Имеет бесцементную фиксацию.
- Предназначен для сильно поврежденных кости и тазобедренного сустава.
- Минимальный срок службы импланта – 13 лет.
Zimmer
Данный имплант имеет очень много разновидностей, но все они имеют примерно одинаковые характеристики:
- Высокая износоустойчивость (большая вероятность того, что протез не придется заменять).
- Большой выбор форм бедренной кости, что позволит учесть врачам анатомические особенности пациента.
- Разнообразие размеров головок сустава.
- Возможность выбора пары трения.
Smith Nephew
Ассортимент протезов от данного поставщика очень широк, что позволяет подобрать наиболее подходящий протез каждому человеку.
Характеристики:
- Анатомическая форма, снижающая нагрузку на тазобедренный сустав.
- Высокая подвижность.
- Материалы с высоким коэффициентом приживаемости.
- Высокая прочность.
Стоимость эндопротеза и процедуры его трансплантации
Эндопротез тазобедренного сустава (цена проведения операции по вживлению составляет минимум 70 000 руб.) будет дороже устанавливать в частной клинике. На стоимость также влияет уровень квалификации врача.
Эндопротез тазобедренного сустава, цена которого варьируется в зависимости от материалов, имеет начальную стоимость 90 000 руб. и невысокие технические и биологические характеристики. Из-за этого есть риск развития осложнений, а время службы импланта существенно сокращается по сравнению с более дорогими аналогами.
Качественные материалы, используемые при изготовлении эндопротеза тазобедренного сустава, увеличат вероятность приживаемости искусственного сустава. Чем выше стоимость эндопротеза, тем больше срок его службы и выше коэффициент приживаемости. Максимальная цена достигает 120 000 руб.
Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава неизбежна при серьезных повреждениях костной ткани. Чем выше цена вживляемого импланта кости, тем ниже вероятность развития осложнений и выше срок службы искусственного сустава.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о тазобедренных эндопротезах
Малышева о замене тазобедренного сустава:
Источник
Эндопротезирование тазобедренного сустава – одна из основных операций в ортопедии. Существуют различные причины, по которым эту операцию делать необходимо.
Несмотря на то, что эндопротезирование костей уже давно не редкость и подобные операции проводятся часто, это не отменяет их важности и определённого риска. К счастью, новейшие технологии позволяют проводить замену тазобедренного сустава деликатно и качественно.
По каким причинам делают операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава?
Основная причина, по которой необходимо проводить данную операцию, — это старение хряща тазобедренного сустава, то есть его артроз или артрит.
Артроз, как правило, проявляется болью в суставах, являющейся следствием износа хряща сустава. Основные причины артроза следующие: механическая (сустав выполняет какие-то повторяющиеся интенсивные действия), генетическая (предрасположенность к факторам риска), может быть вызван воспалением, а также может появиться из-за старости.
Эндопротезирование тазобедренного сустава также может быть необходимо в случае перелома бедренной кости в результате тяжелой травмы. От степени перелома зависит, нужно ли прибегать к операции или возможно восстановление кости без вмешательства.
Артропластика подразумевает операцию по замене шейки и головки бедренной кости протезом и последующее медикаментозное лечение, которое может состоять в том, что сломанные части кости составляют и фиксируют, чтобы они срастались.
И, наконец, замена тазобедренного сустава может потребоваться при некрозе тазобедренного сустава, по-другому называемом остеонекроз бедра или бессосудистый остеонекроз. Это явление связано с нарушением кровотока в головке бедренной кости. Поскольку кость лишена кровоснабжения, она становится очень уязвимой, мертвеет и требуется хирургическое вмешательство.
Как проходит сама операция?
Обычно установка тазобедренного протеза состоит в замене шейки и головки бедренной кости протезом, который закрепляется непосредственно в бедренной кости. Протез представляет собой ножку (заменяет шейку бедренной кости), шар (это головка кости) и чашку. Чашка — это вогнутая часть, которая крепится непосредственно к тазу, заменяя изношенный тазобедренный хрящ, что облегчает движение конечности. Установленный протез помогает восстановить движение сустава, устраняя все симптомы, связанные с артрозом, переломом бедренной кости или её некрозом.
Сегодня замена тазобедренного сустава выполняется с минимальными рисками несколькими способами. Во французских центрах эндопротезирования хирурги-ортопеды активно используют новую технологию малоинвазивной замены тазобедренного сустава, которую можно выполнять амбулаторно.
Подробнее про особенности проведения подобных операций в клиниках Франции читайте в статье лечение артроза тазобедренного сустава протезированием.
Во Франции идёт постоянный процесс обмена знаниями по передовым методам лечения между практикующими врачами и создаются революционные хирургические протоколы.
Минимально-инвазивный путь установки тазобедренного сустава
Этот способ операции является действительно революционным, однако на сегодняшний день он пока мало практикуется в мире. Тем не менее, во французских клиниках эндопротезирования эта техника освоена и широко используется.
В процессе операции делается маленький надрез и не повреждается мышечная ткань. Это позволяет уменьшить боль, быстро восстановиться после операции и сохранить работоспособность мышц, в отличие от традиционного хирургического метода эндопротезирования тазобедренного сустава.
Разрез делается непосредственно на уровне шейки бедренной кости, для того, чтобы извлечь головку. Имплантат устанавливаемого протеза покрыт микрошариками из титана и инновационным веществом «гидроксиапатит».
Этот бесцементный имплантат – одно из ценных открытий в ортопедической хирургии, так же как и керамический протез, который со временем не снашивается и не нуждается в замене. Операция длится не более 1,5 часа. Такая операция в значительной степени снижает риск последующих вывихов, и реабилитационный период зачастую не требуется или сводится к минимуму, потому что пациенты могут вставать уже на следующий день после операции.
Шлифовка
Шлифовка – ещё один инновационный хирургический метод. Тогда как при стандартной операции эндопротезирования тазобедренного сустава хирург удаляет всю головку бедренной кости, то при операции шлифовки она сохраняет целостность, а металлический колпачок надевается на хрящевую часть, которая была изношена.
Хирург обтачивает повреждённую головку бедренной кости, надевает на неё металлический колпачок. Другим компонентом имплантата является металлическая чашка, которая устанавливается в ямку сустава. Такой подход позволяет сохранить большое количество кости.
Этот метод рекомендуется использовать для лечения людей не старше 55 лет и только высококлассным практикующим хирургам. Во Франции такую операцию проводят, используя инновационные материалы, что позволяет значительно сократить реабилитационный период и дальнейший риск вывихов.
Различные виды протезов
Существуют различные виды протезов, выбор которых индивидуален для каждого случая и зависит от причины его установки. Протезы с металлическим или керамическим шаром, вставляемым в полиэтиленовую чашку, являются самыми распространёнными. Существуют другие инновационные протезы, такие, например, как полностью керамический протез.
Известный французский хирург-ортопед доказал эффективность и безопасность использования протеза с покрытием, что сводит на нет риск дальнейших вывихов. Это позволяет также значительно улучшить восстановление пациента после операции и тем самым уменьшить продолжительность его пребывания в стационаре.
Это надо знать перед операцией
Первое, что стоит уяснить – Вы сможете вернуться к полноценной жизни, вновь встать на ноги. Только с таким настроем можно отправляться на эндопротезирование. Многое зависит от квалификации медицинского персонала, но еще больше зависит от Вашего желания. То, что Вам предстоит после операции, никто не сможет сделать за Вас.
Вам неоднократно скажут об этом в клинике, но лишним не будет информация о том, как происходит восстановление. Самые сложные и ответственные – первые дни. Еще ослабленный организм нельзя сильно нагружать. Ваша основная задача – контролировать положение прооперированной ноги. Врачи укладывают её после операции в правильном положении, которое Вы должны сохранить. Для этого потребуется спать только на спине.
Впервые повернуться на бок Вы сможете лишь на 4 сутки после операции. При этом позволят перевернуться на здоровый бок. Происходит это в любом случае лишь под наблюдением, поэтому ошибиться Вам не дадут. А вот спать на этом боку Вам разрешат не ранее, чем через 14 дней после операции.
Ваше упорство и стремление встать на ноги – Вам на руку. Главное – не переусердствовать. Старайтесь ежедневно выполнять рекомендованную врачами гимнастику, но не допускайте резких движений. ЛФК поможет восстановить циркуляцию крови в ноге, предотвратит застой крови.
Нельзя допускать сильного сгибания прооперированного сустава. Для этого придется иметь под рукой подушку, которую подкладывают на стул перед тем, как сесть на него. Запрещается сидение на корточках или класть одну ногу на другую.
Вообще, первые упражнения, направленные на разработку мышц ноги, подвергшейся операции, выполняют лежа в постели. С каждым днём нагрузку можно увеличивать, вводя новые упражнения.
В среднем, возвращаются домой уже через 14 дней после операции. К этому времени швы уже сняты, а подвижность сустава довольно высока. Однако основанием для выписки всегда бывает положительная динамика, установленная путем рентгена сустава. При выписке Вы получите рекомендации, соблюдать которые – в Ваших интересах.
Надо помнить при выписке
Соблюдение мер предосторожности – это минимизация риска. Не спешите надевать любимые туфли на высоком каблуке, ходите осторожно. Можно выполнять не сильно сложные работы по дому.
Ваша задача – беречься от инфекций, так как они могут стать причиной воспаления сустава. Если Вы обнаружили красноту над оперированным суставом, или он отек, у Вас поднялась температура – срочно связывайтесь с врачом.
Реабилитация после эндопротезирования и ее особенности
Протекание реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от применённого типа хирургического вмешательства, состояния, возраста пациента, наличия у больного сопутствующих заболеваний. В целом вставать и ходить следует начинать постепенно, доктор может назначить различные физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
Благодаря современному медицинскому оборудованию и мастерству хирургов, реабилитация проходит плавно, практически безболезненно, а шрам от операции может быть мало заметным или не заметным вовсе.
Очень часто пациентов волнует, что их ждёт после операции эндопротезирования тазобедренного сустава: будут ли они испытывать боль, появится ли отёк, грозят ли им какие-то осложнения.
1.Боли после операции пациенты испытывают в том месте, где делался разрез, то есть снаружи бедра. Она может отдавать вниз, к колену. Для устранения этих неприятных ощущений успешно используется обезболивание. Постепенно боли после операции проходят и, соответственно, пропадает потребность в обезболивании.
2.Вполне нормальным считается, если на бедре пациента появляется отёк. Обычно он проходит быстро, благодаря прикладыванию холода. Может понадобиться особая терапия, только если отёк станет твердым, болезненным или спустится на голень, что бывает редко.
3.Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава могут иметь место из-за:
-некачественно проведённой операции и некомпетентности хирурга;
-неправильного постоперационного поведения больного;
-изнашивания некоторых видов протезов, некачественных протезов.
Возможные осложнения после эндопротезирования:
- инфекционный процесс;
- перелом, вывих головки или расшатывание эндопротеза;
- изменение длины прооперированной конечности;
- ограничение движений протезированного сустава;
- послеоперационный неврит;
- тромбоэмболия лёгочной артерии;
- тромбоз глубоких вен конечностей.
Любая операция подразумевает определённый риск. И данное вмешательство — не исключение. Во французских центрах эндопротезирования уже давно широко используют современные методы проведения операций, которые позволяют избежать дальнейших осложнений и сократить период реабилитации.
Центры эндопротезирования во Франции – качественное лечение по оптимальной цене
Так как ортопедия является одной из динамично развивающихся отраслей медицины во Франции, операции, проведённые здесь, вызывают лишь положительные отзывы пациентов. Клиники эндопротезирования предлагают широкий спектр услуг, лечение проводят, основываясь на новейших разработках.
Пациент французского центра может рассчитывать на быструю реабилитацию, риск осложнений после подобных операций минимален. Стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава во Франции выгодно отличается от других европейских стран, а результат радует и пациентов, и докторов.
Источник