Фото спайки в коленном суставе
Лечение воспаления коленного сустава в зависимости от спровоцировавшей его болезни
Воспаление коленного сустава на сегодняшний день довольно распространенное тяжёлое заболевание. Виной тому, тяжёлая повседневная жизнь, в процессе которой люди почти не уделяют внимания своему здоровью.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Однако при появлении первых симптомов лучше сразу обратиться к специалисту, если их игнорировать в дальнейшем могут развиться хронические заболевания, которые будут сопровождаться скованностью и болью при каждом движении.
Причины воспалительных процессов
Наиболее часто воспалительный процесс локализируется в районе коленного сустава. К причинам патологического процесса данного рода могут привести:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Ушибы и травмы — считаются вполне серьезными патологиями, которые лечится совсем по-иному, чем различного рода вывихи и переломы. Воспаление может произойти в случае полученных ранее травм, которые до конца не долечились;
- Системные заболевания – ревматизм, псориаз, подагра. Болезни, разрушающие соединительные ткани, способны нанести вред и коленным суставам;
- Инфекции – при заболеваниях иных органов возбудители могут попасть в коленный сустав, через повреждённую его капсулу или с приливом крови. Гнойная инфекция проникает из других инфицированных очагов через лимфу крови. Причиной инфицирования могут стать даже венерические заболевания.
Воспалиться коленный суставов может и вследствие течения в организме аллергического процесса, а также при сильном переохлаждении и даже укусами насекомых.
Воспаление, развивающееся в колене, нарушает нормальный ритм жизни, передвигаться и работать становиться невозможно. Однако воспалительный процесс может протекать скрыто, не имея явной клинической картины
Характерные симптомы
Воспаление коленного сустава сопровождаются рядом характерных симптомов:
- боль в коленях – при ходьбе по лестницам, от продолжительного стояния;
- болезненность икр (особенно в ночное время);
- опухание колена;
- резкая боль с хрустом в колене при его сгибании;
- невозможность разогнуть полностью в колене ногу.
Если оставить развитие воспаления без внимания – это приведёт к неприятным последствиям:
- Во-первых, – усилятся боли, снизится подвижность коленного сустава.
- Во-вторых, – произойдёт деформация сустава. В результате человек будет передвигаться на «полусогнутых», что приведёт к искривлению костей ног. В данном случае хирургического вмешательства уже не избежать.
Диагностические методики
На фоне воспаления проявляется нарушение функций коленного сустава, снижается объем движений. Человек пытается оградить больную ногу от повышенных нагрузок, которые приводят к возникновению боли.
Отёк иногда становится причиной затруднения сгибания и разгибания ноги в колене. Исходя из этого, воспалительный процесс коленного сустава, выявляется без труда, поэтому и постановка диагноза соответственно больших трудностей не вызывает.
Но для постановления окончательного диагноза и назначения лечения, необходимо провести дополнительные методы исследования. Основной их целью является определение анатомического повреждения коленного сустава и природы патологии.
Дополнительными методиками диагностирования являются следующие исследования:
- ПЦР – диагностика инфекций;
- анализ крови (общий);
- томография;
- пункция;
- рентген.
Эти меры позволяют с точностью установить причину воспаления коленного сустава, а также назначить правильное лечение.
Как оказывается первая помощь?
При возникновении патологии, необходимо знать, какие меры можно принять до посещения специалиста, чтобы облегчить состояние. Для этого нужно запомнить несколько принципов первой помощи:
- обеспечение суставу покоя;
- прикладывание к поражённому месту холода;
- применение иммобилизационной и давящей повязки;
- возвышенное положение больной ноги.
Повреждённое колено должно находиться в положении, которое обеспечит ему по максимуму недвижимость. Это предотвратит нагрузку на сустав.
Фиксацию сустава можно провести, используя поддерживающую повязку — отрез или эластичный бинт. Давящая повязка уменьшит симптомы воспалительного процесса и предупредит осложнения.
Воспаление в первые часы поможет снять грелка наполненная льдом или холодные примочки. Для уменьшения боли разрешается приём анальгетика или нестероидного противовоспалительного средства.
Лечение воспалительного процесса в зависимости от патологии
В каждом случае это достигается благодаря отдельным процедурам и лекарственным препаратам, которые назначаются в зависимости от заболевания ставшего причиной воспаления коленного сустава.
Лечение каждого из них рассмотрим подробнее.
Травма или ушиб
При сильных болях в колене назначают болеутоляющие средства:
- Ибупрофен;
- Парацетамол;
- Аспирин.
Для снятия воспаления применяют:
- Коллаген Ультра (гель);
- Троксевазин (мазь);
- Диклофенак;
- Китанов.
Справиться с припухлостями помогут компрессы из глины.
Восстановление двигательной активности производят с помощью следующих процедур:
- массажей с применением гелей и мазей на травяной основе;
- компрессы из травяных отваров (хмеля, эвкалипта, пихты, сабельника, можжевельника);
- ванночки из трав;
- употребление витаминов и минералов.
Если лечение при воспалении коленного сустава не назначить вовремя, может появиться бурсит коленного сустава – это разновидность артрита, при которой происходит воспаление околосуставной сумки.
Бурсит
Главное при лечении бурсита — снять нагрузки с коленного сустава и защитить его от травм, а также обеспечить суставу покой с помощью холодных компрессов и сдавливающих повязок.
Бурсит бывает неинфекционной и инфекционной природы.
Заболевание также известно своими осложнениями.
Лечение неинфекционного бурсита проводят следующими лекарствами:
- инъекции кортикостероидов – триамцинолон, метилпреднизолон, дипроспан, гидрокортизон – купируют острую боль;
- миорелаксанты – баклофен, диазепам – снимают спазмы мышц и сосудов;
- противовоспалительные средства – быструмкапс, флексен, фенилбутазон, флугалин, солпафлекс, сургам, кетопрофен, диклофенак, ибупрофен – снимают боль, отёки.
При накоплении большого количества жидкости в бурсе проводят «аспирацию синовиальной жидкости».
Для лечения инфекционного бурсита применяют:
- противовоспалительные нестероидные средства для снятия ощущений боли;
- антибиотики – пенициллины, цефалоспорины, макролиды.
Кроме лекарственной терапии проводят процедуру по удалению гноя методом аспирации. Для наружного
лечения заболевания используют мази и крема с НПВП:
- Фастум-гель;
- Индовазин;
- Аналгос;
- Вольтарен;
- Диклофенак;
- Диклак.
Дополнительно делают компрессы с применением медицинской желчи и димексидом, а также накладывают повязки, используя крем «Апизартрон», мазь Вишневского и «Капсодерма».
Артрит посттравматический
Медикаментозное лечение включает в себя приём:
- ацетилсалициловой кислоты (аспирина);
- индометацина;
- вольтарена (в качестве противовоспалительного средства).
При выраженных болях в суставах назначают гормональных препараты группы кортикостероидов, но это, в крайнем случае, когда другими средствами не удаётся купировать боль.
Лечение также проводят с применением крема «Коллаген Ультра», и бадов этой же серии.
Они обладают противовоспалительными и обезболивающими действиями, активизируют лимфодренаж в пораженных суставах, уменьшая отек, улучшают кровообращение и способствуют восстановлению нормальных функций суставов, восполняют недостаток глюкозамина – вещества, которое необходимо для построения хрящей.
Лечение данного вида артрита также включает следующие процедуры:
- физиотерапевтические;
- массаж;
- лечебную физкультуру.
Артрит инфекционный
Лечение инфекционного артрита необходимо проводить сразу, после подтверждения диагноза во избежание серьёзных осложнений.
При данном виде заболевания госпитализация больного просто необходима.
Медикаментозное лечение при воспалении коленного сустава включает в себя антибиотики.
Препараты выбирают для внутривенного или внутримышечного введения, что зависит от тяжести заболевания.
К этим препаратам относятся:
- Аминогликозиды (гентамицин);
- Цефалоспорины (цефепим, цефтриаксон);
- Из пенициллинов (амоксиклав);
- Из макролидов (сумамед).
В качестве обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных средств используют:
- Анальгин;
- Аспирин;
- Кеторол;
- Нимесулид;
- Ибуклин;
- Ибупрофен;
- Диклофенак.
Если состояние больного тяжёлое проводят дезинтоксикационную терапию, при развитии сепсиса или шока пациента переводят в реанимационное отделение.
Полиартрит
Данное заболевание появляется у людей любого возраста.
Лечение воспаление колена, которое вызвано полиартритом показано с использованием разных медикаментов:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- противовоспалительных нестероидных препаратов — для уменьшения воспаления и блокады простагландинов, которые активируют процесс воспаления;
- кортикостероидов — снимают воспаление и облегчают боль;
- базисных противоревматических средств — направлены на лечение болезней, вызываемых полиартрит.
Также для уменьшения боли и воспаления совместно с приёмом медикаментов используют физиотерапию – ультразвук, магнитную терапию, парафин. Полиартрит не излечивается полностью, поэтому терапию нужно проводить постоянно.
Укусы насекомых
С небольшой натяжкой можно отнести отек в коленном суставе, вызванный укусами насекомых. В данном случае необходимо принять следующие стандартные меры:
- вынуть жало;
- обработать ранку с применением хозяйственного мыла;
- приложить лед;
- принять антигистаминный препарат.
В каких случаях нужна операция?
Хирургическое вмешательство показано в критических случаях, когда другого выбора не остаётся. Это происходит, когда воспаление суставов колена запущено и лечение не приносит необходимого облегчения, вслед за тем образуются спайки в синовиальной сумке коленного сустава.
Также операция необходима при:
- гнойном токсите;
- попадании в суставную полость инородного тела;
- при остеомиелите.
- в процессе операции удаляются и иссекаются полностью все повреждённые ткани.
Как избежать воспалительных процессов?
Чтобы вопрос о том, как лечить воспаление коленного сустава в вашей жизни не возникал нужно придерживаться правил профилактики, которые заключаются в предупреждении развития воспалительных процессов в коленном суставе, своевременном лечении инфекционных и системных заболеваний, ушибов и вывихов, а также в предупреждении переохлаждений суставов и укусов насекомых.
Видео: Лечение суставов методами народной медицины
Источник
Цитата:
Сообщение от xren
На мои главные вопросы так никто и не ответил…
Абстрактные вопросы в конкретной ситуации не имеют смысла.
Вам уже давно предложили показать снимки. Это даст намного больше информации для конкретного ответа.
Цитата:
Сообщение от xren
2) ВСЕГДА ли после операции на надколеннике по Шульцу в суставе образуется гемартроз?
Кровь в суставе появляется сразу после перелома. И после операции она там есть. А сколько и как долго — уже .
Цитата:
Сообщение от xren
опять же имею в виду норматив, стандарт.
Норматива и стандарта в Вашем понимании нет. Если есть показания к пункции — делают, нет — не делают. Представления о показаниях разнятся, оценка количества крови в суставе субъективна, один врач бы сделал, другой не стал бы…
Цитата:
Сообщение от xren
5) СПАЙКИ в коленном суставе однозначно ВИДНЫ на МРТ или нет?
Нету ничего тут однозначного. Не так все примитивно — есть спайки, нет спаек. И интерепретация действительно непроста.
Цитата:
Сообщение от xren
Здесь, я думаю, должно быть всё просто:
Реальность сильно отличается от такого простого представления.
Цитата:
Сообщение от xren
Если же спаек нет
Их можно не увидеть даже на МРТ, прямой осмотр всего сустава никаким другим методом не обеспечивается. Два листка синовиальной оболочки на картинке могут быть видны в контакте, и есть ли рубец в доли мм между ними не увидеть. Есть методики с контрастированием, пообщайтесь с рентгенологами, специалистами по МРТ. Но и после трактовки самых опытных рентгенологов артроскописты часто видят сильно расходящуюся с описанной ситуацию.
Цитата:
Сообщение от xren
Но разве нельзя точнее сразу определиться, глядя на МРТ?!
Вам вполне внятно вся ситуация отвечает на этот вопрс — было бы можно, давно бы определились.
Цитата:
Сообщение от xren
Я так понимаю, если соединительная ткань находится не в том месте, где ей положено, или не в том размере и т.п., то это должно
Это опять воображаемые Вами яркие черно-белые надписи на МРТ — СПАЙКИ ТУТ.
Цитата:
Сообщение от xren
Возникает вопрос, зачем тогда вообще МРТ, если всё так неопределенно.
Да, повод задуматься.
Цитата:
Сообщение от xren
Тогда остается только гадать или… слазить в сустав, чтобы точно установить, что там может мешать.
Не надо рассчитывать на какое-то простое и быстрое решение. может быть, артроскопически что-то полезное удастся сделать, может, придется пластику 4-главой мышцы делать. И так разговор без снимков, без осмотра — ни о чем.
Цитата:
Сообщение от xren
Еще раз повторяю, ответьте, пожалуйста, чисто теоретически. А выводы буду делать сама.
Подробные ответы на Ваши вопросы отнимут неприемлемо много времени и не дадут никакой основы для выводов в конкретной ситуации. Снимки хотя бы покажите на сейчас. Фас и профиль в максимальным разибании и сгибании, это куда полезнее будет.
Источник
Формирование спаек в суставе чаще всего обусловлено его травмами (переломами, вывихами и др.), а также длительной иммобилизацией.
Доминирующими жалобами являются боль и ограничение движений (дефицит разгибания и/или сгибания).
Небольшие ограничения движений мешают только определенным профессиональным, спортивным и индивидуальным занятиям, а также, если они вызывают выраженный болевой синдром. Выраженное ограничение движений резко затрудняет личную гигиену и другие повседневные движения.
Диагностика
Оценивается объем движений и зоны болезненности. Кроме сгибания и разгибания могут быть ограничены пронация и супинация. Дифференциальный диагноз следует проводить со всеми состояниями, приводящими к ограничению движений в локтевом суставе.
Кальцификация связок свидетельствует о экстраартикулярной причине ограничения движений. Если на рентгенограммах определяется выраженная периартикулярная кальцификация, артроскопию выполнять не следует. Если дефицит объёма движений обусловлен переломом, необходимо принять во внимание форму и положение костей в суставе. При ограничении движений, возникшем вследствие костной деформации, артроскопия улучшения не принесёт.
МРТ помогает выявить сопутствующие повреждения. Можно также обнаружить уменьшение полости сустава и фиброзное утолщение капсулы.
Артроскопические данные
В переднем и заднем отделах сустава можно обнаружить спайки, ямка локтевого отростка может быть заполнена рубцовой тканью. В некоторых случаях, при очень выраженном ограничении объёма движений, рубцы могут заполнять всю полость сустава. В этих условиях выполнение артроскопии чрезвычайно затруднено.
Тактика лечения
Основной целью лечения является увеличение объёма движений. У пациентов с небольшим ограничением движений лишь в крайних положениях и минимальными функциональными нарушениями, основная цель состоит в уменьшении болевого синдрома.
Предоперационное прогнозирование полезно не только для хирурга, но и для формирования реалистичных ожиданий у пациента.
Прогностические факторы
Благоприятными прогностическими факторами являются:
- Изолированный дефицит разгибания (менее 20°),
- Изолированный дефицит сгибания (менее 20°),
- Отсутствие дегенеративных изменений,
- Отсутствие экстраартикулярных оссификаций,
- Отсутствие изменений костей.
Неблагоприятными прогностическими факторами являются:
- Длительное ограничение объёма движений,
- Ограничение движений в связи с инфекцией,
- Манипуляции под анестезией после инфекционного процесса,
- Болезненная разработка движений в течение нескольких месяцев,
- Рефлекторная симпатическая дистрофия,
- Периартикулярные кальцификации,
- Длительная (несколько недель) иммобилизация после вывиха,
- Деформации костей.
Так как установка портов и хирургические манипуляции в этих условиях могут быть чрезвычайно затруднены, артроскопия должна выполняться опытным хирургом.
Техника операции
Оперативная техника в общих чертах та же, что и при рассечении спаек в коленном суставе. Изолированные рубцовые волокна рассекают, рубцовые напластования также рассекают или, если это возможно, удаляют.
Спайки в передних отделах сустава
Артроскопический порт
После растяжения полости сустава и установки приточной канюли в высокий заднелатеральный порт, прокалыванием проверяют степень растяжения передней капсулы. Если на прокалывании выявлено, что адекватное растяжение капсулы не достигнуто, продолжать следует очень осторожно. Шахту артроскопа продвигают к передней поверхности плечевой кости небольшими вращательными движениями.
Осмотр
В некоторых случаях визуализируется лишь небольшая часть переднего отдела сустава. Остальные области могут быть прикрыты рубцовой тканью. На следующем этапе, несмотря на ограниченную видимость, устанавливается переднемедиальный порт.
Удаление спаек
Полость сустава расширяют, применяя малый синовиальный резектор, или, если спайки очень плотные, резектор менисков. Проксимальный лучелоктевой сустав очищается от спаек после области венечного отростка, обычно для этого используется обзорный и инструментальный порты.
Релиз передней капсулы
При выраженном ограничении разгибания передняя капсула очень аккуратно отделяется от передней поверхности плечевой кости. Если в других областях сустава спаек нет, для увеличения объёма движений достаточно одной этой манипуляции.
Проверка объема движений
Выполнение насильственных манипуляций под анестезией не рекомендуется. Намного лучше рассечь все имеющиеся спайки, а затем постепенно разрабатывать движения под контролем реабилитолога. Насильственная мобилизация приведёт к разрывам капсулярных структур, возобновлению рубцовых процессов и тугоподвижности локтевого сустава. Разрывы капсулы и мышц могут вызвать сильную боль в послеоперационном периоде, что серьёзно осложнит реабилитационные мероприятия.
Удаление спаек из ямки локтевого отростка
Осмотр
Границы ямки локтевого отростка закрыты рубцовой тканью (артроскоп в высоком заднелатеральном порте).
Удаление рубцовой ткани
Рубцы удаляют при помощи синовиального резектора, введённого через заднецентральный порт. Рубцовая ткань может полностью заполнять ямку локтевого отростка, прикрывая её вогнутость. Эти напластования можно отслоить от ямки крючковидным электродом и удалить. Другой способ заключается в иссечении тканей резектором менисков или синовиальным резектором.
Послеоперационное ведение
Разработка движений после артролиза, выполненного по поводу ограничения движений, обусловленного патологическими изменениями связочного аппарата, является одной из самых сложных задач реабилитационной терапии. Агрессивная программа может привести к болевому синдрому и вызвать реакцию капсулы вплоть до развития капсулярного фиброза, что затруднит или сделает невозможным достижение желаемого объёма движений.
Следующие ошибки типичны и встречаются очень часто:
- Упражнения, превышающие болевой порог,
- Насильственные упражнения на сгибание и разгибание,
- Длительные занятия.
В отсутствие противопоказаний следует назначить нестероидные противовоспалительные средства (индометацин 2-3 недели, per os).
Источник