Фото локтевого сустава собак
Илья Середа, к.в.н., ветеринарная клиника «Центр», Москва
Термин «дисплазия локтевого сустава» используется для обозначения целого ряда патологий, затрагивающих локтевой сустав:
— фрагментация медиального венечного отростка;
— изолированный крючковидный отросток;
— расслаивающий остеохондрит;
— инконгруэнтность суставных поверхностей локтевого сустава.
Может наблюдаться комбинация перечисленных патологий.
Официальное скрининговое обследование на дисплазию локтевого сустава проводится не ранее 1 года жизни собаки. Среди большинства заводчиков и владельцев, а также некоторых ветеринарных врачей бытует мнение, что если собаке меньше года, диагноз «дисплазия» поставлен быть не может. Это не так.
Венечный отросток не имеет отдельного центра оссификации и до пятимесячного возраста представлен хрящевой тканью. Он консолидируется с проксимальным эпифизом локтевой кости посредством энхондральной оссификации в возрасте 18–20 недель, в связи с чем визуализировать короноид и оценить его морфологические параметры на рентгенограмме возможно уже в пятимесячном возрасте у всех пород собак.
Крючковидный отросток формируется за счёт роста проксимального конца локтевой кости и может иметь отдельный центр оссификации (например, у немецких овчарок), наличие которого обуславливает консолидацию с локтевой костью так же, как и в случае с венечным отростком, в возрасте пяти месяцев.
Считается, что дисплазия локтевого сустава является полиэтиологичной патологией, в развитии которой играют определённую роль как генетические факторы, так и факторы внешней среды. Однако, предполагают, что ключевую роль играет механическая перегрузка отдельных компонентов сустава, которая, как правило, является следствием деформационных изменений локтевой и лучевой кости. Нормальная конгруэнтность локтевого сустава подразумевает равномерное распределение нагрузки на сочленяющиеся суставные поверхности.
В случае наличия деформационных изменений костей возникает локальная перегрузка отдельных участков сустава. Так, при короткой лучевой кости «перегружается» медиальный аспект сустава, в особенности медиальный венечный отросток. Отдалённым проявлением данного патологического состояния является не только фрагментация МВО, но и компартмент-синдром — износ и прогрессирующая эрозия гиалинового хряща и обнажение субхондральной кости. При короткой локтевой кости избыточная нагрузка приходится на локтевой отросток и, опять же в связи с изменением оси наклона плечевой кости, — на медиальный венечный отросток.
Основной причиной деформационных изменений костей предплечья являются заболевания, вовлекающие метафизарный хрящ (травма, гипертрофическая остеодистрофия, рахит и др.). Развитие болезни происходит в период роста скелета, а именно с четырёх до шести месяцев.
Первые клинические и рентгенографические признаки фрагментации МВО обнаруживаются уже в возрасте 5–6 месяцев!
Несмотря на то, что рентгенографическое обследование далеко не всегда позволяет выявить наличие патологии, данный метод является основным исследованием, выполняемым с целью диагностики дисплазии локтевого сустава.
Локтевой сустав исследуют в трёх проекциях (фото 1–3):
- медиолатеральная нейтральная (120 );
- медиолатеральная в положении флексии;
- краниокаудальная косая (15 градусов).
 |  |  |
Фото 1. Положение конечности при рентгенографи локтевого сустава в медиолатеральной нейтральной (120°) проекции | Фото 2. Положение конечности при рентгенографии локтевого сустава в медиолатеральной проекции флексии | Фото 3. Положение конечности при рентгенографии локтевого сустава в краниокаудальной косой (15°) проекции |
Наиболее информативными дополнительными методами обследования считаются компьютерная томография и артроскопия.
Основными критериями, оцениваемыми на рентгенограмме, являются:
- наличие или отсутствие признаков субхондрального склероза;
- наличие или отсутствие признаков инконгруэнтности суставных поверхностей (фото 4);
- изменение формы и контура медиального венечного отростка (в т. ч. фрагментация) (фото 5);
- изменение формы и контура крючковидного отростка (в т. ч. изолированный крючковидный отросток) (фото 6);
- изменение формы мыщелков плечевой кости (расслаивающий остеохондрит) (фото 7);
- признаки вторичного остеоартрита (фото 8).
 |  |
Фото 4. Рентгенограмма локтевого сустава собаки (3 года, кобель) с выраженными признаками инконгруэнтности локтевого сустава на фоне «короткой» локтевой кости | Фото 5. Рентгенограмма локтевого сустава собаки (2 года, ротвейлер, сука), выполненная в краниокаудальной косой (15 градусов) проекции с признаками фрагментации медиального венечного отростка |
 |  |
Фото 6. Рентгенограмма локтевого сустава собаки (18 месяцев, чёрный терьер, кобель), выполненная в медиолатеральной проекции флексии. На рентгенограмме определяется рентгенпрозрачная линия между дистальным эпифизом локтевой кости и крючковидным отростком | Фото 7. Рентгенограмма локтевого сустава собаки (20 месяцев, ретривер, сука), выполненная в краниокаудальной косой (15 градусов) проекции с признаками расслаивающего остеохондрита медиального мыщелка плечевой кости. Контур медиального венечного отростка деформирован |
Относительно оценки инконгруэнтности суставных поверхностей на рентгенограмме в ветеринарном сообществе существует некоторая разобщённость мнений. Всегда ли видимая на снимке инконгруэнтность является патологией? Ведь многое зависит от положения конечности во время исследования, а также от проекции. В ветеринарной ортопедии существуют следующие положения:
- ● Признаки инконгруэнтности + склероз (остеоартроз) = истинная инконгруэнтность.
- ● Признаки инконгруэнтности, но нет склероза (остеоартроза) = ложная инконгруэнтность.
При осуществлении ранней диагностики патологий локтевого сустава наряду с явными рентгенографическими признаками дисплазии (фрагментация МВО, изолированный крючковидный отросток) следует обращать особое внимание на состояние проксимального эпифиза локтевой кости под полулунной вырезкой. Данную область важно оценить на предмет наличия признаков склероза. Зачастую субтрохлеарный склероз является единственным рентгенографическим признаком, свидетельствующим о наличии патологической нагрузки на медиальные аспекты сустава, которая провоцирует, как упоминалось выше, развитие ДЛС (фото 9). В сомнительных случаях целесообразно повторить рентгеновское обследование через 3–4 недели, что позволит оценить прогрессирование склероза.
|  |
Фото 8. Рентгенограмма локтевого сустава собаки (8 лет, бернский зенненхунд, кобель) выполненная в медиолатеральной проекции. Определяются выраженные признаки артроза локтевого сустава: остеофиты на крючковидном отростке и головке локтевой кости (стрелки); выраженный подблоковый склероз локтевой кости (овал) | Фото 9. Рентгенограмма локтевого сустава собаки (6 месяцев, ретривер, кобель) выполненная в медиолатеральной проекции с признаками подблокового (субтрохлеарного) склероза локтевой кости |
Дисплазия локтевого сустава приводит к необратимым изменениям в локтевом суставе, которые неизменно обуславливают развитие и прогрессирование остеоартроза. Раннюю диагностику дисплазии локтевого сустава целесообразно проводить уже в возрасте четырёх месяцев у крупных собак и четырёх с половиной месяцев у гигантских пород собак (при наличии клинических симптомов — незамедлительно). Болезнь, выявленная в раннем возрасте на этапе формирования скелета, в то время, когда у растущего организма существует высокий адаптивный потенциал, поддаётся успешной хирургической коррекции методами со сравнительно низкой степенью травматичности.
Литература
1. LaFond E, Breur GJ, Austin CC. Breed susceptibility for developmental ortopedie diseases in dogs. J Am Anim Hosp Assoc. 2002 Sep-Oct; 38(5): 467–77.
2. Demko J, McLaughlin R. Developmental orthopedic disease. Vet Clin North Am Small Anim Pract.2005 Sep; 35(5): l I I 1–35, v. Review.
3. Samoy Y, Van Ryssen B, Gielen I., Walschot N, van Bree H. Review of the literature: elbow incongruity in the dog. Vet Comp Orthop. Traumatol. 2006: 19(1): 1–8. Review.
4. Morgan JP, Wind A, Davidson AP. Hereditary bone and joint disease in the dog: osteochondroses, hip dysplasia, elbow dysplasia. Hannover: Schultersche GmbH & Co., 2000: pp 109–202.
8. Temwichitr J, Leegwater PA, Hazewinkel HA. Fragmented coronoid process in the dog: A heritable disease. Vet J. 2009 Jul 27. [Epub ahead of print]
9. Cook CR, Cook JL. Diagnostic imaging of canine elbow dysplasia: a review. Vet Surg. 2009 Feb;38(2): 144–53. Review.
СВМ № 5/2015
Источник
Дисплазия локтевого сустава – это термин, включающий в себя несколько патологий, которые развиваются из-за неправильного развития сустава и, как следствие, неправильного распределения нагрузки в нем, развитием артрозных и дегенеративных изменений в нем. Локтевой сустав – это сложный сустав, образованный суставными поверхностями трех костей (плечевой, локтевой, лучевой), и крайне важно, чтобы эти суставные поверхности идеально подходили по форме, гармонично взаимодействуя между собой и равномерно распределяя нагрузку. Если это взаимодействие нарушается, развивается та или иная патология, названная общим термином — дисплазия.
В термин «дисплазия локтевого сустава» обычно включают следующие патологии:
- Фрагментация крючковидного отростка;
- Болезнь медиального венечного отростка или его фрагментация, часто рассматривается совместно с медиальным компартмент синдромом (болезнь внутренней части локтевого сустава);
- Неконгруентность суставных поверхностей (не подходят по форме).
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЕСТЬ ЛИ У СОБАКИ ДИСПЛАЗИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА?
Дисплазия локтя является наиболее частой причиной хромоты на передние конечности у собак любого возраста. Следует понимать, что сустав развивается у собаки до года, и именно этот период определяет дальнейшую его работоспособность. Не стоит успокаивать себя тем, что у Вас еще щенок, и он слишком молодой для того, чтобы у него были серьезные проблемы с суставами. Именно в щенячьем возрасте развивается большинство патологий.
КОГДА СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ В ВЕТЕРИНАРНУЮ КЛИНИКУ
Можно сделать полное ортопедическое рентгеновское обследование вашему щенку уже в три четыре месяца – это позволит определить развивающуюся патологию на ранней стадии и правильно начать с ней бороться, чтобы обеспечить в дальнейшем нормальное развитие локтевого сустава у собаки.
- При первых признаках хромоты у собаки или щенка;
- Если собака тяжело встает, а потом «расхаживается»;
- Собака подставляет локти под себя;
- Собака или щенок выворачивает ненормально лапу. Некоторые принимают это за особенности походки;
- Собака или щенок быстро устает и не хочет играть;
- Распухание суставов;
- Искривление конечностей.
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ДИСПЛАЗИЮ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАКИ ИЛИ ЩЕНКА?
В первую очередь проводится осмотр ветеринаром-ортопедом для сбора анамнеза, проведения ортопедических и неврологических тестов, определения зоны патологии. Оценивается походка (очень информативны видео хозяина, если мы говорим о перемежающей или периодической хромоте).
РЕНТГЕН
Проводится комплексное рентгеновское обследование под седацией (легкий наркоз).
Делаются снимки в специальных проекциях, которые не очень комфортны для животного с болью в суставе, под определенными углами; мы стараемся вызуализировать крайне мелкие и нежные структуры и изменения в суставе, для чего пациент должен быть полностью неподвижен; получая с первого раза качественные снимки, мы уменьшаем рентгенологическую нагрузку на пациента и персонал, а Вам и вовсе не надо присутствовать при этом; собака полностью контролируется и поддерживается во время седации (всегда наготове аппарат искусственной вентиляции легких, кислородный генератор, и самое главное – опытная, внимательная, профессиональная команда ветеринарных врачей), после завершения всех исследований вводится антидот к седативному средству и собака быстро просыпается, возвращаясь к хозяину бодрой.
КАК ЛЕЧИТЬ ДИСПЛАЗИЮ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАК?
Залог эффективного лечения – ранняя диагностика и точно поставленный диагноз. Молодой возраст не исключает возможно развивающейся патологии, и, если щенок захромал, следует немедленно показаться на прием в ветеринарную клинику.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В некоторых случаях назначается терапевтическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов, физиотерапия и исключение пиковых нагрузок. Обычно терапевтическое лечение назначается уже взрослому животному с незначительной степенью хромоты. Молодым животным обычно показано хирургическое вмешательство, так как нарушения в суставе у щенка с возрастом будут только прогрессировать, что приведет к значительной хромоте и снижению качества жизни животного. В молодом возрасте проводятся специальные операции, нормализующие распределение нагрузки в суставе, что останавливает развитие дисплазии локтевого сустава у собак.
ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Следует понимать, что все проблемы в локтевом суставе развиваются из-за неправильно распределенных нагрузок, когда одна часть перегружается и травмируется – развивается артрит, дисплазия сустава. Операции можно условно разделить на несколько групп:
- Лечебные. У молодого животного на ранней стадии развития дисплазии проводятся остеотомии (специальные распилы костей), которые позволяют нормализовать нагрузки в суставе, остановить дальнейшее развитие дисплазии локтевого сустава и дать возможность ему восстановиться. Эти операции проводятся в большинстве случаев до года. Следует решиться на операцию своему щенку с незначительной хромотой в молодом возрасте, чтобы дать возможность ему ходить дальше не хромая. Все лечебные операции направлены на нормализацию распределения нагрузки по суставным поверхностям, что прекращает дальнейшее его травмирование. В некоторых случаях операции проводятся и взрослому животному: удаление фрагментированного медиального короноидного отростка, удаление крючковидного отростка (удаление кусочков кости, которые не выдержали нагрузки и откололись и «болтаются» в суставе, как «камушек в ботинке».)
- Облегчающие. К облегчающим операциям относятся: PAUL (Proximal Abducting ULnar Osteotomy), артродез локтевого сустава.
ПРИМЕР ОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАКИ.
Кане-корсо 5 месяцев. Диагноз: фрагментация крючковидного отростка.
Рекомендована операция ДДОЛ.
.jpg)
Операция ПБОЛ в возрасте 6.5 мес. Красная стрелка: зона распила;
желтая стрелка: практически лизированный крючковидный отросток.
.jpg)
Контрольный рентгеновский снимок в возрасте 9 месяцев. Видно полное сращение крючковидного отростка и зоны распила.
.jpg)
Операция PAUL (Proximal Abducting ULnar Osteotomy) применяется у взрослых и пожилых животных с медиальным компартмент синдромом – поражение внутренней (медиальной) части локтевого сустава с полным истиранием гиалинового суставного хряща и развитием значительного артроза. При данной патологии у собаки развивается значительная хромота вплоть до полного отказа пользоваться конечностью, и часто она двусторонняя (поражаются сразу две передние конечности). Операция PAUL заключается в смещении локтевой кости и фиксации ее на специальную пластину, причем нагрузка полностью смещается на латеральную часть сустава (внешнюю), которая не поражена. После данной операции наступает значительное улучшение качества жизни животного в 80% случаев.
Артродез – это фиксация сустава в определенном положении при помощи пластины. Основная болезненность при артрозе суставов у собак наблюдается при движении сустава и взаимодействии между собой пораженных суставных конечностей. В ходе операции артродез убираются суставные поверхности, и сустав фиксируется под определенным углом, давая возможность ему срастись. После периода заживления, который длится около месяца, у собаки нет болезненности в этой области, и остается незначительная механическая хромота, обусловленная необходимостью по-другому пользоваться конечностью за счет отсутствия сустава.
Что больше подойдет Вашему питомцу можно будет сказать только после обследований. Самое главное — не затягивайте течение заболевания и вовремя обращайтесь к специалистам.
Что делать, чтобы дисплазия локтевого сустава не развилась?
- Сбалансированное кормление. Мы рекомендуем кормить щенков специализированными кормами, которые сбалансированы по всем необходимым показателям для гармоничного и правильного развития здоровой собаки. При этом не стоит применять дополнительные минеральные и витаминные добавки, что создает избыток, который также отрицательно влияет на развитие молодого животного.
- Контроль веса. НЕ ПЕРЕКАРМЛИВАЙТЕ ЩЕНКА! Щенок должен питаться полноценно, но не переедать. Лишний вес – это излишняя нагрузка на растущие, развивающиеся суставы, которые легко травмировать. Не ориентируйтесь на среднюю массу тела по породе, у вас свой особенный щенок. Следует следить за упитанностью питомца. Вы должны легко пальпировать ребра Вашего щенка через незначительную прослойку подкожного жира, талия должна быть заметной, а живот подтянут.
- Не давать стрессовых нагрузок. Кости у растущего щенка крайне мягкие и их легко можно травмировать, нарушив правильный рост. Щенку можно бегать на значительные расстояния, много плавать (к каждой нагрузке следует идти постепенно), а вот аппорты, фрисби и прыжки со значительной высоты могут пагубно сказаться на развитии суставов и привести к дисплазии.
- Если щенок стал хромать – срочно в ветеринарную клинику, ему с этими суставами ему еще всю жизнь ходить!
Источник
Аномальное развитие внутренних органов, костей, связочного аппарата и прочего в организме животного, к сожалению, не редкость на сегодняшний день. Аномалии развития у собак связаны с генетической наследственностью или породной предрасположенностью в линиях разведения, а также с изменением самой жизни у наших питомцев. Сегодня собака мало используется для работы, редко оцениваются такие качества как выносливость, качества охотника и прочее. На сегодняшний день для нас собака, в первую очередь, любимец в доме или друг. Сейчас собаку оценивают по экстерьеру, по качествам характера, а проблема здоровья отходит немного на второй план. Когда собака занимала серьезное звено в охоте и прочих рабочих мероприятиях, то слабые и плохо приспособленные щенки не могли осуществлять таких функции и их отбраковывали. Поэтому такая болезнь у собак, как дисплазия локтевого сустава, не могла быть такого масштаба как сейчас не только у нас в стране, но и за границей.
Дисплазия локтевого сустава – это аномалия развития костных, хрящевых тканей и связочного аппарата локтевого сустава, приводящая к нарушению его функции и развитию тяжелейших дегенеративных изменений сустава. Болезнь начинает развиваться в период роста собаки примерно с 3,5-4 месяцев.
Природа дисплазии локтевого сустава – генетическая предрасположенность, кормление высококалорийным рационом, быстрый набор массы и ускоренный рост собаки. К дисплазии локтевого сустава предрасположены собаки крупных и средних пород: лабрадор, овчарки, кане-корсо, ротвейлер, бернская пастушья собака, бульмастиф, чау-чау.
Дисплазия локтевого сустава – обобщенное название, которое включает в себя несколько патологий, которые также могут сочетаться между собой.
Причины дисплазии локтевого сустава у собак
Причинами дисплазии локтевого сустава считаются такие факторы, как генетическая наследуемость, быстрый рост собаки, кормление высококалорийным рационом. Сама дисплазия локтевого сустава – это сборный диагноз, который представляет собой несколько типов проблемы:
- расслаивающийся остеохондрит (РОХ);
- болезнь медиального компонента локтевого сустава, а именно компартмент-синдром;
- фрагментация медиального венечного отростка;
- фрагментация крючкообразного отростка;
- фрагментация медиального надмыщелка плеча.
В механизм развития дисплазии локтевого сустава заложено несколько моментов, которые приводят к отслоению хряща или фрагментациям компонентов локтевого сустава. В процесс развития расслаивающегося остеохондрита, фрагментации медиального надмыщелка плеча и фрагментации крючковидного отростка заложено понятие остеохондроза.
То есть перечисленные виды дисплазии локтевого сустава представляют собой вид остеохондроза, причиной которого является патологическая оссификация хряща при РОХ или хрящевой ткани зоны роста при фрагментированном крючковидном отростке или фрагментированном медиальном надмыщелке плеча.
Механизм возникновения фрагментации медиального венечного отростка несколько другой. Здесь большую роль играет нарушение конгруэнтности локтевого сустава в результате разницы скорости роста лучевой и локтевой костей. Считается, что при укорочении лучевой кости или слишком длинной локтевой кости возникает нарушение конгруэнтности локтевого сустава, и медиальный венечный отросток может подвергаться избыточной нагрузке, в результате чего он начинает фрагментироваться.
Есть мнение, что фрагментация крючкообразного отростка происходит в результате избыточного давления головкой лучевой кости на блок плеча. Такая ситуация происходит при укорочении локтевой кости или при избыточной длине лучевой кости. Что касается медиального компартмент-синдрома, то этот вид дисплазии характерен потерей хрящевой ткани медиального компонента сустава.
Как и говорилось ранее, типы дисплазии локтевого сустава могут сочетаться между собой. Очень часто РОХ сочетается с фрагментацией медиального венечного отростка или другими типами.
Симптомы дисплазии локтевого сустава у собак
Симптомы дисплазии локтевого сустава начинают проявляться еще в раннем возрасте с 4-8 месяцев и развиваются постепенно. У молодых собак и щенков наблюдается хромота после физической активности или сна. Такие животные плохо переносят нагрузку, неохотно встают гулять.
Несмотря на то, что главным клиническим признаком дисплазии локтевого сустава является болевой синдром, наличие хромоты у разных пород – это предрасположенность к типам дисплазии локтевого сустава. Например, у таких пород как лабрадор и бернская горная собака есть предрасположенность к фрагментации медиального венечного отростка. Немецкие овчарки и кане-корсо предрасположены к фрагментации крючкообразного отростка.
Нередким клиническим признаком является наличие синовита или бурсита, при этом локтевой сустав увеличен в размере, может быть отек. У пожилых собак с наличием артроза бывает ограничена амплитуда подвижности локтевого сустава. При движении может ощущаться крепитация, то есть хруст. Собаки пожилого возраста, как правило, хромают уже постоянно. Усиление хромоты может наблюдаться после активных физических нагрузок или сна.
Диагностика дисплазии локтевого сустава
Диагностика дисплазии локтевого сустава на сегодняшний день не ограничивается только рентгенологическим исследованием. На рентгенограммах хорошо можно дифференцировать такой тип дисплазии, как фрагментация крючкообразного отростка, но невозможно заметить компартмент-синдром. Поэтому диагноз на дисплазию локтевого сустава не должен ставиться только по одному рентген-снимку: проводится комплекс диагностики.
Диагностика дисплазии локтевого сустава включает в себя:
- рентгенографическое исследование;
- КТ (компьютерную томографию);
- артроскопию.
Рентгенографическое исследование локтевого сустава на наличие дисплазии производится в нескольких проекциях (прямая проекция, согнутый и разогнутый локтевой сустав). На рентгенограммах можно отметить вторичные признаки дисплазии локтевого сустава – это наличие остеофитов и деформирующий артроз. Заметить фрагментацию крючкообразного отростка на рентгенограммах можно, но увидеть поражения хрящевой ткани локтевого сустава не удаётся. Поэтому для выявления более полной картины при дисплазии локтевого сустава рекомендовано проведение артроскопического исследования.
Компьютерная томография локтевого сустава – крайне ценное исследование при выявлении нарушения конгруэнтности локтевого сустава, различных деформаций и фрагментаций.
Артроскопическое исследование локтевого сустава – это малоинвазивный метод исследования, который позволяет выявить имеющиеся фрагментации и все поражения хрящевой ткани сустава. Обращаем ваше внимание, что такие исследования как рентген или КТ не дают оценку хрящевых структур сустава. Без артроскопического исследования крайне сложно выстроить тактику лечения и прогноз выздоровления собаки.
Лечение дисплазии локтевого сустава
Лечение дисплазии локтевого сустава во многом будет завесеть от времени первичного обращения и от вида дисплазии. Суть всех операций при дисплазии локтевого сустава – это улучшение конгруэнтности сустава, устранение фрагментаций и удаление «суставных мышей».
При болезни медиального венечного отростка и нарушении конгруэнтности локтевого сустава, при синдроме укорочения локтевой кости проводят остеотомию локтевой кости.
Остеотомия локтевой кости при нарушении конгруэнтности локтевого сустава
Выбор остеотомии зависит от возраста собаки. Например, до 5,5 месяцев проводят дистальную остеотомию локтевой кости, а у собак старшего возраста лучше делать косую динамическую остеотомию локтевой кости. Также при наличии фрагментации медиального венечного отростка его удаляют. Данную процедуру можно проводить артроскопически или через небольшой доступ в суставе — мини-артротомию.
Дистальная остеотомия локтевой кости
Косая динамическая остеотомия локтевой кости при несращённом крючковидном отростке
Фрагментация медиального венечного отростка
При запушенных стадиях болезни медиального компонента локтевого сустава рекомендовано проводить такую хирургическую операцию, как отводящая остеотомия локтевой кости (PAUL).
Остеотомии локтевой кости проводят не только при болезнях медиального венечного отростка, но и при всех видах дисплазии локтевого сустава с нарушением конгруэнтности.
При фрагментации крючкообразного отростка до 5-6 месяцев проводят также остеотомию локтевой кости, а при фрагментации, в некоторых случаях, закрепляют фрагментированный отросток при помощи стягивающего винта.
Фрагментация крючкообразного отростка
При расслаивающем остеохондрите проводят удаление патологического хряща и зачищают место его отслоения при помощи открытой артротомии, но чаще, всё-таки, при помощи артроскопа.
Все имеющиеся методики хирургического лечения локтевого сустава не проводят без артроскопического исследования во время самой операции или до нее.
Прогноз при дисплазии локтевого сустава у собак
Во многих случаях при дисплазии локтевого сустава прогноз на излечение собаки зависит от времени обращения в ветеринарную клинику с данной проблемой, от вида дисплазии локтевого сустава, её сочетания и прочего. При обращении за помощью к ветеринарным специалистам исход хирургического лечения намного лучше у молодых собак или даже щенков. При наличии деформирующего артроза лечение собаки будет направлено на поддерживающую терапию, позволяющую собаке жить без боли.
Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии
Маслова Екатерина Сергеевна
Источник